人工心脏瓣膜置换患者术后监护要点

换瓣患者术前心功能差，长期肺淤血或并发肺动脉高压，肺功能差，加之手术创伤，循环系统不稳定，术后常有肺功能不全，故呼吸系统监护尤为重要。     

心脏瓣膜替换术后左心转流的监护

目的 总结瓣膜替换术后行左心转流的监护体会。方法 回顾分析10例瓣膜替换术后行左心转流的全程护理并追踪治疗结果。结果 3例因左心功能严重衰竭救治无效死亡,7例痊愈出院。结论 加强左心转流的监护并防治其并发症。合理正确的使用药物,加强呼吸道、出入量的监护是确保手术成功的重要环节。     

151例心脏瓣膜替换术后早期并发症的预防和监护

人工心脏瓣膜替换术是治疗各种心脏瓣膜疾病的积极有效的方法,术后早期主要并发症有循环功能不稳定、电解质紊乱、心律失常,其它与瓣膜有关的特有并发症为瓣周漏、人工瓣膜机械故障,后期并发症有栓塞、出血、感染性心内膜炎等,术后早期良好的监护尤其重要,我科自1996～2005年共行心脏瓣膜替换术151例,现将术后早期并发症的预防和监护体会总结如下：     

118例人工心脏瓣膜替换术后的康复治疗

人工心脏机械瓣膜的替换手术是目前治疗各种心脏瓣膜病变的主要手段,国产倾斜碟瓣的应用只有10余年的历史.1979年1月至1993年8月,我科共行人工碟瓣替换手术118例,并在术后配合进行康复治疗均取得较好的效果.资料与方法118例病人,男性63例,女性55例;年龄12～55岁(平均29.8±12.4);风湿性心脏病116例,退行性变2例;二尖瓣膜替换95例,主动脉瓣替换9例,二尖瓣膜与主动脉瓣联合替换10例,二尖瓣与主动脉瓣替换加三尖瓣成形4例;心胸比例为0.52～0.8(平均0.64±3.9);心脏功能三级者80例,四级者38例(其中经治疗改善为三级者34例);有心律失常者36例.     

心脏瓣膜替换术后多脏器功能衰竭病人的监护

多脏器功能衰竭(MOF)是心脏瓣膜替换术后的严重并发症,预后差,死亡率很高,肺衰合并肝衰的死亡率几乎为100%。术后早期发现,及时处理,以及加强早期监护,对降低死亡率极为重要。我科自1980年7月至1992年12月,其施行心脏瓣膜替换术1758例,术后发生以心、肺或心、肺、肾为主的MOF42例(2.4%),均在监护病房严密监护救     

多瓣膜替换术103例无手术死亡的临床经验

目的：总结多瓣膜替换术无手术死亡的临床经验。方法：无选择性对103例患者施行了主动脉瓣和二尖瓣替换术,其中22例同时还施行了三尖瓣成形术,2例主动脉瓣环狭小患者行主动脉瓣环扩大术。全部病例均在体外循环中度低温下手术。结果：全组无手术死亡,患者均康复出院。主动脉阻断时间为45～148min,平均749±241min。无术后再次剖胸止血病例,24例患者未输血。结论：加强围术期处理,简化和规范手术操作是提高手术成功率的关键,抑肽酶等应用可减少术后出血,术中氨利酮的应用对重症患者心脏复苏很有帮助。     

急性机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的:探讨急性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗方法。方法:复习有关文献,回顾和总结诊治急性心脏机械瓣膜功能障碍2例患者的资料。结果:对于机械瓣膜替换术后的病人突然出现急性左心衰竭,听诊时在相应的瓣膜听诊区不能闻及机械瓣膜的金属音,应该首先考虑急性机械瓣膜功能障碍的可能性。结论:急性心脏机械瓣膜功能障碍应及时确诊并早期手术以挽救生命。     

心脏瓣膜替换术后监测

心脏瓣膜替换手术创伤大、管道多,均有不同程度功能损害。肺通气弥散功能减退,凝血机制差,病情变化迅速,易发生各种并发症。通过60例心脏瓣膜替换术后监护分析,从循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、抗凝治疗及健康教育等方面提出了切实可行的护理措施,提高了治愈率,缩短住院日,减轻患者经济负担。     

成人法乐四联症术后监护

目的总结成人法乐氏四联症的术后监护方法.方法对30例成人法乐氏四联症术后的循环系统、呼吸系统进行监护,实施胸管引流护理.结果全组在ICU监护2～5天(±1.9)后,均康复出院;其中低心排综合征2例,术后再次开胸止血3例,胸腔积液3例.结论术后加强循环系统的维护、呼吸系统的支持及并发症的预防,是提高手术成功率的关键措施.     

开胸术后心律失常的监护

胸外科手术创伤大,对呼吸和循环系统均有较大的影响,术后可发生心血管并发症,尤以心律失常居多,严重者可危及生命。因此,护理人员能够及时发现并正确处理心律失常十分重要。我科1995年5月至1998年5月对120例开胸患者术后进行连续心电监护,发现心律失常38例,发生率为31．66％,现将其发生原因及防护要点总结如下。     

二维多普勒超声评价人工心脏瓣膜功能的准确性研究

临床资料及方法(一)对象选择二尖瓣位人工瓣置换术后病人90例(男43,女47),年龄17～66(平均40.8)岁。人工瓣置换组中St.Jude双叶瓣置换术病人30例。三个不同厂家生产的侧倾碟瓣:Medtronie—Hall碟瓣(美国)、Sorin侧倾碟瓣(意大利)及GK钩孔型碟瓣(中国)各20例。上述各组人工瓣置换术后,病人的临床表现、X线及M型、二     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

介绍二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术经验,回顾１９８８年１月－１９９８年１月５２例二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术的资料,瓣膜替换时平均年龄４５．１７岁±７．９７岁。均为择期手术,两次手术间隔为１２．０５岁±５．７５年。均在低温体外循环下手术,其中二尖瓣替换术４２例二尖瓣及主动脉瓣替换术７例,二尖瓣及三尖瓣替换术２例,三瓣膜替换术１例,术后早期死亡５例,其１９９２年前为１９．０５％（４／２１）,１９９２年     

心脏瓣膜置换术后监护(附52例分析)

对各种原因导致的心脏瓣膜病变 ,瓣膜置换手术可解除瓣膜狭窄或返流 ,改善血流动力学 ,长期改善心功能。但手术创伤、心肌缺血再灌注自由基的损伤、麻醉药物的影响 ,均可在短期内加重心功能损害。术后早期良好的监护很重要。我院 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 6月行 52例心脏瓣膜置换术 ,本文就术后病人的监护及并发症的防治 ,总结报道如下 :1　材料与方法1 .1　一般资料　本组 52例中 ,男性 2 4例 ,女性 2 8例 ,年龄2 2～ 70岁 ,平均 42 .5± 1 2岁。病程 2～ 32年 ,平均 1 4 .5± 8.2年。风湿性心瓣膜病 44例 ;退行性心瓣膜病 8例 ,其中 3…     

腹主动脉瘤术后监护

腹主动脉瘤是动脉中威胁生命的常见病,多数病人无任何症状,可突然大出血死亡,失去治疗机会。我院自１９６２年５月～１９９８年６月外科治疗４３例,其中１９８１年～１９９８年６月共手术２９例,无１例死亡,护理上着重对血液动力学进行监测,维持血压在稳定状态尤为重要,并观察有无脊髓血引起的肢本活动障碍,肾动脉缺血引起的肾功能损害,腹腔肝,肠动脉分支供血不足造成的胃肠系统功能异常,同时要对老龄患者易发生的并发症     

96例心脏瓣膜置换术后病人的监护体会

[目的]探讨心脏瓣膜置换术后监护的方法.[方法]通过对96例心脏瓣膜置换术后监护分析,从循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、抗凝治疗及健康教育等方面提出了切实可行的护理措施.[结果]经过正确的监护,90例病人治愈出院.4例死于术后早期急性心包填塞,2例严重低血钾心律失常抢救无效死亡.[结论]心脏瓣膜置换术后早期,不仅需要及时正确的治疗,高质量的监护必不可少.     

1例瓣膜置换术后瓣膜急性功能障碍的报道

瓣膜置换术是目前外科治疗心脏瓣膜疾病的常用方法。以机械瓣置人为多，而机械瓣急性功能障碍是术后患严重的合并证，如果不及时诊断、处理，死亡率极高。我科于2004年4月成功救治了1例瓣膜置换术后急性功能障碍的患，现将护理体会报道如下。     

瓣膜置换并冠状动脉旁路移植术后病人的监护

近年来，患风湿性心脏瓣膜病和冠心病呈，上升趋势，瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植手术是其治疗最有效的方法，有文献报道：瓣膜置换同时行冠状动脉旁路移植手术后早期病死率减少阿司匹林用量。