脊柱手术的围手术期护理体会

近年来，随着影像技术的进展及内固定器材的不断改良更新，用手术方法根治脊柱疾病日益普及.脊柱疾病患者常伴有神经根严重受压，生活及工作能力受到影响.要想使此类患者的手术治疗取得圆满成功，术前及术后的护理极为重要.现将笔者总结我院1990～2004年1678例脊柱疾病患者的手术护理体会介绍如下。     

脊柱结核的围手术期护理

目的探讨脊柱结核患者围手术期护理特点，采取相应的护理措施促进患者的早期康复。方法对2002年9月至2006年5月我科收住的152例脊柱结核患者的临床特点进行分析，其中，颈椎结核15例，胸椎结核67例，胸腰段结核17例，腰骶椎结核53例，男性89例，女性63例，年龄自21岁-77岁，针对不同的患者采取不同的术前术后护理措施，加强术后康复训练。结果所有住院的脊柱结核患者均取得了较好的临床疗效，对护理工作的满意率达100％。结论针对不同的脊柱结核患者采取不同的围手术期护理对于患者的顺利康复起着重要的作用。     

甲状腺癌二次手术126例围术期护理

目的：探讨甲状腺癌二次手术患者围术期的护理方法。方法：对126例行甲状腺癌二次手术患者的护理资料进行回顾性分析。结果：本组发生喉返神经轻度损伤4例,均在6个月内恢复,低钙抽搐3例,经处理后分别于术后7d、15d、30d好转停药,无永久性低钙抽搐,未发生其他并发症。所有患者均恢复良好顺利出院。结论：甲状腺癌二次手术并发症发生率较首次手术高,护理人员要充分做好手术前后各种准备工作,加强围术期护理。     

甲状腺癌二次手术126例围术期护理

目的:探讨甲状腺癌二次手术患者围术期的护理方法.方法:对126例行甲状腺癌二次手术患者的护理资料进行回顾性分析.结果:本组发生喉返神经轻度损伤4例,均在6个月内恢复,低钙抽搐3例,经处理后分别于术后7 d、15 d、30 d好转停药,无永久性低钙抽搐,未发生其他并发症.所有患者均恢复良好顺利出院.结论:甲状腺癌二次手术并发症发生率较首次手术高,护理人员要充分做好手术前后各种准备工作,加强围术期护理.     

脊柱结核围手术期护理体会

总结了自2004年～2010年本科32例脊柱结核围手术期的护理要点,包括术前心理护理、用药指导、营养支持,术后严密病情观察、功能锻炼、并发症的预防和正确的出院指导等.认为做好围手术期护理是减轻患者痛苦,降低并发症的发生,提高手术成功率的重要措施.     

高龄患者脊柱围手术期护理

目的:探讨70岁以上高龄患者脊柱围手术期护理方法。方法:对137例合并有复杂内科疾病的高龄脊柱疾病患者的护理进行回顾性总结。结果:137例患者中109例进行了不同的手术治疗,全组发生各种并发症10例。针对病因给予精心护理,患者得到良好的恢复,所有手术患者顺利渡过围手术期,无1例死亡。结论:合并复杂内科疾病的高龄脊柱疾病患者一般情况差,死亡率高,加强围手术期护理是患者顺利康复的关键。     

脊柱结核患者围手术期的护理

总结脊柱结核患者围手术期的护理方法,包括术前注重心理护理、饮食护理,有效的抗结核治疗,术中巡回护士、器械护士配合、体位配合,术后监测生命体征、双下肢感觉及运动功能、做好切口及引流管护理、并发症的预防、饮食指导及功能锻炼指导,加强心理护理。认为做好脊柱结核患者的围术期护理,对提高手术成功率及预防并发症具有重要意义。     

脊柱骨折患者围手术期的护理

脊柱骨折占全身骨折的5%～6%,伤情较重且复杂,最常见的合并症是脊髓损伤,造成截瘫,致患者丧失全部或部分生活自理能力,常继发其他合并症[1],因此,及时选择适宜手术,加强围手术期的护理至关重要.     

脊柱肿瘤130例围手术期的护理

目的：总结脊柱肿瘤患者围手术期的护理要点。方法：对1997／2009年130例脊柱肿瘤摘除术患者的术前焦虑做工作,术后观察出血以及受损平面以下感觉、运动、肌力减退等,重视伤口、引流、卧位、功能锻炼等,根据患者情况配带支具尽早下地。结果：这130例患者均达到满意效果,无一例发生感染、脊柱侧弯、脊柱后凸、截瘫等。结论：脊柱肿瘤摘除术是复杂的,除了手术医生高超的医疗技术外我们围手术期的护理是有效的。     

脊柱结核的围手术期康复护理

总结75例脊柱结核围手术期的康复护理措施，包括术前护理和术后护理的护理要点。认为全面系统的术前术后的观察、指导及护理，对脊柱结核患者的康复有重要意义。     

脊柱骨折患者围手术期的护理

总结43例脊柱骨折患者围手术期护理经验。包括术前稳定脊柱,做好心理护理及术前准备,术后基础护理,引流管护理,脊髓神经功能的观察,心理康复护理,加强功能锻炼和并发症的护理。认为通过临床实践,完善的围手术期护理是保证脊柱手术成功的关键,可有效地预防并发症,促使患者感觉、运动功能得以重建,提高了患者的生存质量。     

脊柱肿瘤稳定性重建手术的围手术期护理

目的为改善脊柱肿瘤患者的生活质量，探讨脊柱肿瘤经手术治疗后重建脊柱稳定性的护理要点。方法回顾分析1994年至2002年脊柱肿瘤手术后28例行脊柱稳定性重建术患者的围手术期护理经验。结果通过护士适当的术后脊柱功能康复训练指导，积极地进行防压疮、防感染、膀胱功能和四肢功能的康复锻炼护理，有效地防止了因卧床引起的肺部感染、泌尿系感染和心脑血管血栓的形成及其他并发症。结论充分的术前准备、细致的病情观察、恰当的术后护理措施和合理的脊柱康复训练，可明显改善患者的生活质量，降低并发症的发生，延长患者的生命。     

脊柱转移瘤围手术期的护理

脊柱转移瘤是临床上较为常见的一类恶性肿瘤,约占所有骨转移瘤的20％,有5％～14％的转移瘤患者出现脊髓压迫症状[1].最常见的症状有:疼痛、神经刺激症状、压迫症状,部分患者全瘫或不全瘫.手术治疗脊柱转移瘤,可使病人的疼痛显著缓解,脊柱功能不同程度得到恢复,最终改善患者的生存质量[2].良好的围手术期护理可以明显降低各种手术并发症的发生率和死亡率,是提高治疗效果的重要因素.我院骨科2007年11月～2010年8月共开展脊柱转移瘤手术32例,效果良好,现报告如下.     

脊柱结核病人围手术期的护理

在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高，由于脊柱结核可引起骨质破坏，脊柱畸形，甚至截瘫，文献统计截瘫发生率在10％左右，若未及时治疗，将严重危害人民健康。我院2004年—2006年共收治脊柱结核58例，经手术治疗，取得较好疗效。现将护理体会介绍如下。[第一段]     

1例面部巨大神经纤维瘤整复二次手术围手术期的护理

总结了1例面部巨大神经纤维瘤整复二次手术围手术期的护理干预经验,包括术前心理护理、术前准备、备血、术后的基础护理、全麻后护理、伤口护理、饮食护理、口腔护理、导尿管的护理、预防并发症、特殊护理以及出院指导。认为有效的围手术期术前、术后护理干预措施对取得良好的手术效果、预防术后并发症具有重要意义。     

脊柱侧凸矫形术的围手术期护理

脊柱侧凸的发病率为2%～4%,女性多见,男女比例为1∶4。其中以青少年特发性脊柱侧凸最为常见,约占80%。脊柱侧凸影响病人的生长发育及体型,严重者影响心肺功能,甚至导致截瘫。脊柱侧凸矫形术因手术创伤和对心肺、胃肠功能影响大,以及脊髓神经损伤风险大等特点,给临床护理工作增加了难度和风险。2005年1月—2008年12月,我院对30例脊柱侧凸病人实施了矫形手术,现将围手术期护理体会总结如下。     

二次骨折病人围手术期的心理护理

二次骨折临床比较常见,主要原因是功能锻炼不当,次要原因有延迟愈合或不愈合、外伤及内固定物质量因素等.这类病人病情变化较大,心理状态复杂.笔者通过对22例二次骨折手术病人施行围手术期心理护理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.[第一段]     

28例脊柱转移瘤患者围手术期的护理

总结28例手术治疗脊柱转移瘤患者的护理,术前做好心理护理,疼痛护理,训练指导,术后脊髓神经功能观察护理,预防并发症等护理。术后3个月的疼痛VAS评分较术前下降,脊髓、神经功能恢复良好,Frankel分级D、E级者由术前的28.6％提高到术后的71.4％,KPS评分80～100 分者由术前的4例提高到术后的22例。治疗效果满意。     

特发性脊柱侧凸病人围手术期的护理

原因不明的脊柱侧凸称作特发性脊柱侧凸或原发性脊柱侧凸。我科1998年3月-2002年8月对18例重症特发性脊柱侧凸病人进行脊柱前路松解加TSRH矫形术，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

青少年特发性脊柱侧凸的围手术期护理

总结52例青少年特发性脊柱侧凸患者在矫形手术前及术后护理的特点,包括术前准备、心理护理、术后护理和出院指导等。认为加强脊柱侧凸矫形患者的术前术后护理措施,可以避免术后并发症的发生。