心电图病理性Q波的多种临床意义

病理性Q波（即Q波深度大于或等于同导联中1／4R波，宽度大于或等于0．04s）是心肌梗死的特征性诊断标准，但除此外，尚有多种临床意义需加以探讨。现就19例具有病理性Q波且非心肌梗死诊断的心电图临床分析情况报告如下。[第一段]     

老年异常Q波心电图改变148例

目的观察老年人异常Q波心电图改变及其临床意义。方法选择年龄≥60岁的老年人异常Q波148例，均经心电图、心肌酶谱、超声心动图检查及结合临床明确诊断。结果非梗死性Q波组122例（82．4％），其中位置性Q波95例（77．9％），异常Q波19例（15．5％），酷似急性心肌梗死8例（6．6％）。Q波心肌梗死组26例（17．6％），其中ST—T抬高动态改变符合急性心肌梗死18例（69．2％）；T波倒置符合陈旧性心肌梗死8例（30．8％）。结论老年异常Q波应进行心电图动态观察、实验室检查及结合临床病史全面综合分析，除外非梗死性Q波，应提示Q波心肌梗死的诊断。     

老年心肌梗塞患者应用地高辛过量1例

患者，男，65岁，因反复心慌、胸闷27年余，加重5小时于1999年1月3日入院。查体T36．8℃，P90次／分，R22次／分，11／8．8kPa，双肺底散在湿性罗音，心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，心电图检查可见V+、V5导联ST段抬高0．2mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，V，、V8、V，导联也可见病理性Q波，时限均>0．04秒，深度>1／4R波，胸部X片示右肺感染、血化验结果示肝肾功能、血糖均无明显     

异常Q波诊断陈旧性下壁心肌梗死38例分析

目的探讨异常Q波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。方法对我院2001年7月至2009年7月对38例心肌梗死后心电图进行分析,采用日本9020型常规12导联心电图机。结果本组有异常Q波者30例（78.9%）,心电图诊断阳性率为83.1%,Q波消失6例（16.9%）。结论既往有急性心梗病史,结合心脏超声帮助、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波仍不失为诊断陈旧性下壁心梗简便、实用、可靠指标。     

非梗死性异常Q波36例临床分析

异常Q波是指Q波时间≥0．04s及（或）Q波深度〉0．25R波。本文通过分析36例非梗死性异常Q波旨在提高对异常Q波病理意义的认识。     

非梗死性Q波16例心电分析

在临床上引起异常 Q波的情况很多 ,多数异常 Q波是由心肌梗死引起 ,但并非所有的心肌梗死均能在心电图显示异常 Q波 ;反之 ,心电图产生的异常 Q波又非由心肌梗死引起 ,这些异常 Q波不一定是心肌坏死的反映。现将笔者收集的 1 6例非梗死性 Q波做分析、探讨 ,旨在提高对异常 Q波的认识 ,对非梗死性 Q波做出正确的诊断 ,以免误诊为心肌梗死。1　临床资料1 .1　资料来源与方法1 995年 2月至 2 0 0 1年 2月在我院住院的脑出血患者 382例其中出现异常 Q波 8例 ,急性左心衰 2 56例中出现异常 Q波 4例 ,肺气肿、慢性肺心病 2 51例中出现异常 Q…     

非梗死性异常Q波85例临床分析

异常Ｑ波在临床上是诊断心肌梗死的重要依据 ,但也有一些患者心电图存在异常Ｑ波而非心肌梗死。临床上约有 2 0余种疾病在心电图上出现酷似心肌梗死的异常Ｑ波。为了解非梗死性异常Ｑ波的临床价值 ,现将笔者 5年来收治的 85例非梗死性异常Ｑ波报道如下。临床资料一、一般资料　本组 85例 ,男 6 6例 ,女 19例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 5 3.5岁。2 5例有不同程度误诊 ,其中 3例误诊达 3～ 5年。二、异常Ｑ波选定标准　异常Ｑ波是指常规心电图检查中 :①肢体导联Ｑ波≥ 0 .0 4ｓ,振幅 >Ｒ/ 4 (Ⅲ、ａＶＲ导联例外 ) ;②Ｖ1导联呈ＱＲ型 (单纯Ｖ1…     

站立性体位对12导联心电图QRS波电压的影响

[摘要] 目的：探讨站立性体位对常规平卧位12导联心电图（ECG）QRS波振幅的影响及其临床意义。方法：从住院患者和门诊患者中随机选择60例受检者分别进行平卧位、站立位心电图描记,比较两种体位下Q波、R波和S波的振幅。结果：下壁导联中QII、III、aVF、R I、III、aVF、SIII振幅较平卧位降低或加深（P<0.05）;侧壁导联中Q I、V5-6、RI、aVL、SI、aVL振幅较平卧位降低或加深（P<0.05）;胸前导联中R V1-4、S V1-3振幅较平卧位降低或加深（P<0.05）;aVR导联中R aVR振幅较平卧位降低（P<0.05）。结论：平卧位、站立位记录的QRS波振幅存在差异。     

完全性心房内传导阻滞伴房性早搏一例

患者男，78岁。临床诊断：冠心病，心力衰竭Ⅱ°，心电图（ECG）附图（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVR、aVL、aVF分别为同步记录）示：图中三种不同形态P彼、较圆纯的P波是基本节律窦性P波，频率60次／min．均下传心室，P－R0．14S；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ第5个及aVR、aVL、aVF第3个P波振幅较窦性P波略高．P－R0．16S，配对间期相等，均伴有室上性oRs波，代偿不完全，是房性P波（房早），alffi、aVL、aVF房性P波成对出现；第三种P波在aw导联中呈尖锐或圆纯直立，其余导联呈尖锐或囫纯倒置，很不规则，频率约94次／min，其后均无QBS波，是阻滞团内房性…     

血液透析对尿毒症高钾患者心电图的影响

目的观察尿毒症高钾血症患者（K^＋≥6．5mmoL／L）血液透析前后不同钾离子浓度对应心电图变化。方法选择我院肾内科住院并行血液透析的尿毒症并高钾血症（K^＋≥6．5mmol／L）患者20例,观测：1．血液透析前后血清钾浓度;2．心电图：透析前后心电图P波振幅、PR间期、QRS时间、T波振幅和QT间期,结果1．血液透析后,20例患者血清钾浓度均降至正常范围。2．心电图：（1）P波振幅：透析前19例降低,1例P波消失,透析后全部恢复正常,差异有显著统计学意义;（2）透析前PR间期、QRS时间延长、T波振幅增大,透析后恢复正常,差异均有显著统计学意义;（3）QT间期：透析前18例在正常范围,2例延长,均值为（0．423±0．078）s,透析后QT间期为（0．407±0．035）s,差异有统计学意义（P〈0．05）,结论进一步证实高钾常见心电图改变：T波增高,P波降低至P波消失（形成窦室传导）,房室阻滞、室内阻滞（非特异性QRS增宽）．血液透析可迅速降低血钾,使心电图恢复。     

通心络胶囊防治抗精神病药物对心脏影响的疗效观察

目的：了解通心络对抗精神病药物所致心脏不良反应的疗效。方法：对93例住院患者按入院顺序随机分为通心络胶囊组（A组）和对照组（B组）。通心络胶囊组在应用抗精神病药治疗的同时合用通心络胶囊口服,每次3粒,每日3次;对照组仅用抗精神病药物治疗。两组疗程均为4个月,治疗期间每月复查1次心电图。对心电图的变化进行分析。结果：（1）两组均出现心电图异常,A组9例,占20．93％;B组19例,占38％,P〈0．05,两组比较差异有显著性意义（均P〈0．05）。两组中以氯丙嗪和甲硫达嗪引起的心电图异常率高。（2）两组均以用药1～2个月心电图异常率为最高,以后逐渐减少。用药1—2个月心电图异常率两组比较差异有显著性意义（U=2．041,P〈0．05）。（3）两组心电图异常变化的情况：A组出现T波或Q—T延长者4例;B组出现T波或Q—T延长者16例,差异有非常显著性意义（U=2．615,P〈0．01）。两组出现窦性心动过速、窦性心动过缓、传导阻滞、期外收缩几率接近。（4）两组抗精神病药剂量与心电图异常的关系：以氯丙嗪效价折算。两组相比,抗精神病药物的剂量≤600mg／天时,差异无显著性意义（P〈0．05）;剂量〉600mg／天时,A组心电图异常发生率低于B组（P〈0．05）。结论：服用抗精神病药物引起心电图异常的比例较高,通心络胶囊可减少抗精神病药物对心脏的影响和毒性,而且在改善抗精神病药物引起T波或Q—T延长中有非常明显的作用,从而使临床医师便于大剂量使用抗精神病药物。     

完全性左束支阻滞合并下壁心肌梗死

1临床资料 患者女性，79岁。临床诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死。 2心电图分析 窦性P波，P-R间期0．20s．Q-T间期0．56s．心率71次／min。各导联QRS时限增宽至0．16S，Ⅰ、aVF、V6呈宽大切迹单向R波．Ⅱ呈rS型，Ⅲ呈QS型，aVF呈rS型，其r呈直线纤细。STI、aVL、V4～V6下降，STⅡ、Ⅲ、aVF呈弓背型抬高伴T波正负双向。TI、aVL、V5、V6呈负正双向．TV1～V4直立。     

老年人异常Q波心电图改变发现及其临床意义

目的检测分析老年人异常Q波心电图改变发现其临床意义。方法回顾性分析我院57例老年人异常Q波病例,其中男36例,女21例,平均年龄为64岁。进行临床诊断并进行心电图检查和血清心肌酶的测定。结果 57例老年人异常Q波病例均获得了有效的治疗,无并发症发生。结论针对老年异常Q波患者应对其实行实验室检查、心电图动态观察等各方面分析诊断,将非梗死性Q波排除在外,其余的Q波都应进行紧急梗死的诊断。     

不典型心肌梗死2例心电图特征分析

目的 探讨如何分析不典型心肌梗死的心电图以减少误诊、漏诊。方法 对2例不典型心肌梗死心电图进行分析。结果 1例Ⅱ、Ⅲ aVF导联出现宽的q波，其深度〉3mm，且伴房室传导阻滞，另1例非Q波型心肌梗死出现Ⅰ、aVL、V2-6出现ST—T明显改变，冠状T波并有动态改变，伴有心肌酶谱变化。结论 不能仅根据无Q波（或Q波深度〈1／4R）来否定存在心肌梗死的可能性。     

病理性Q波消失的探讨

急性心肌梗塞时出现病理性Q波或QS波,并不完全是由于心肌坏死,也可因相邻的心肌发生高度缺血、损伤,而使心肌电的产生能力暂时丢失或失衡,经恰当治疗,心肌缺血改善,电产生能力恢复或平衡,病理性Q波可以消失。1临床资料急性心肌梗塞6例,均具有典型临床症状,反复心电图跟踪检查确认;其中前壁梗塞3例,下壁梗塞2例,侧壁梗塞三例,均已出现典型的病理性Q波（Q波宽度超过0．O4秒,深度超过同导联R波高度的1／4或Q波有切迹）。Q波消失时间,在4天（10小时）以上者2例,10天以上者3例,最长五例5周（为例壁心梗）。6例男4例,女2例…     

40例急性脑血管病心电图临床分析

目的探讨急性脑血管病患者心电图变化的特点。方法收集整理近年来我院收治的经CT、MRI证实为急性脑血管疾病患者40例,对其心电图进行统计分析。结果40例急性脑血管病患者的心电图异常28例,总异常率为70．0％,其中A组12例,占85．72％,B组16例,占61．54％,两组比较有显著性差异（X2=31．23,P〈0．05）;心电图异常包括ST—T波改变、T波改变、Q—T延长、异常Q波、心律失常;40例急性脑血管病患者经治疗好转及痊愈出院31例,病情恶化自动出院及死亡9例,其中心电图正常者死亡2例,占22．22％,心电图异常者死亡7例,占77．78％,两者比较有统计学意义（X2=5．56,P〈0．05）。结论急性脑血管病的心电图异常非常常见,心电图异常率与脑出血量呈正相关,治疗过程中应加强心脏方面的监护,尽量避免或减少其发生。     

毕格犬的心电图观察

作者记录了68只6～14月龄普通级毕格犬的9个导联心电图（清醒状态仰卧保定）。结果显示：正常毕格犬的心率为154．0±31．1次／min，均为窦性心津，但29％的毕格犬出现窦性心律不齐。P波在Ⅰ、Ⅱ导联均为直立，aVR导联中均为倒置，其它导联P波有直立、倒置、低平和双相形态；P波平均振幅以Ⅱ导联最高，为0．180±0．042mV。QRS波群在各导联形态不一，Q波出现率高；R波振幅以Ⅱ导联最高，为1．104±0、331mV。各导联的T波方向多样，与QRS波主波方向无一定关系。S－T段大多位于等电线，仅有10％偏移-0．03～0．04mV。P－R间期为0．083±0.0095，Q－T间期为0．174±0．014s。平均QRS电轴为59．5±32．6°（-45°～132°）。     

青壮年心电图ST-T改变60例分析

临床上，一般依据心电图某些导联上的ST－T改变（如下波低平、倒置及轻度ST－T压低）而诊断为心肌炎或冠心病，但有时并不可靠，尤其是对年轻患者．现分析60例子下．里临床资料1．1病例：60例中，男27例，女33例．年龄17～40岁，平均31．4岁。病程则～8年。皆有不同程度的头晕、心悸、气短、胸闷、胞癌等症状．1．2心电图表现：巫、豆、aVF导联ST压低（＞0．05mV，＜0．lmV）、T波低平或浅倒16例；单纯性T波低平或浅倒犯例，其中合并频发定性早博4例，偶发室性早搏7例；I、V、V。导联ST压低（＜0．lmV）、T被淡倒6例，其中偶发室早…     

心电图对冠状动脉病变定位的分析

心电图（ECG）对心肌梗塞（MI）的定位诊断价值已得到病理学的证实，而冠状动脉造影（CAG）为病变的冠状动脉（冠脉）定位提供了较客观的方法。本文旨在探讨Q波性MI的定位诊断与冠脉病变部位的关系。资料与方法1．研究对象：选择1995年9月至1997年11月行CAG检查的27例QH波性MI患者。男22例，女5例，年龄29～72岁（平均51士8），全部符合MI诊断标准，并排除以下疾病：风心病、心肌病、心室肥厚、来支传导阻滞和心力衰竭。2方法：选用行CAG检查前一天标准12导ECG。异常Q波定义为时间＞0．04秒或时间＞0．03秒加Q：＊＞1：3k‘ECG…     

不典型心电图表现对早期急性心肌梗死的临床意义

急性心肌梗死 (AMI)的早期急性损伤的理论对于AMI的早期心电图 (ECG)改变有了一致认识。 1991年至 2 0 0 0年 ,我院收治AMI患者 98例 ,其中ECG呈不典型表现 4 0例 ,现分析如下。1　不典型ECG表现1.1　Q波振幅顺序异常　正常V3 V5导联可记录到 q波 ,但 q波从V3 V5应逐渐加深 ,即qv3 4>5的异常顺序 ,或V5呈Rs型 ,则提示表现为心肌梗死。1.2　R波振幅降低　ST T伪性改善 ,常表现为QRS波振幅增高 ,T波增高及斜行ST段抬高 ,但当过渡到出现Q波和T波倒置的充分发展期前 ,有时可见到R波振幅降低及ST T暂时…