重度有机磷中毒致多器官功能障碍综合征30例预后分析

目的:探讨重度有机磷中毒致多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制,临床特点及救治措施。方法:回顾性分析30例重度有机磷中毒(AOPP)并发MODS患者的临床资料。结果:所有患者均在24h内发病,有132个器官系统发生不同程度功能障碍,累及最多的是脑和呼吸系统;30例中死亡10例,总死亡率为33.3%。结论:原发性MODS是重度有机磷中毒常见并发症和主要死因,合理采取综合救治策略是降低病死率的关键。     

血液灌流在重症有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床应用

对急性有机磷农药中毒(AOPP)后反跳及中间综合征(I MS)等并发症的认识,使得AOPP的病死率显著下降,本文对重症AOPP并发呼吸衰竭与I MS诊治方面进行探讨。临床资料根据国家“急性有机磷农药中毒及分级诊断标准”[1]进行诊断及分级诊断,我院诊治的急性有机磷农药重度中毒并发呼吸衰竭45例(男3,女42),年龄22～71岁,平均年龄(26±8.2)岁,均为口服中毒,服毒量为50～350ml,其中DDV8例,160510例,105927例。中毒后20min内就诊5例,30min内10例,1h内15例,外院转诊15例。出现呼吸衰竭最早45min,最晚9h,平均5.5h。45例中有8例合并有I MS(男1,女…     

血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义

目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnⅠ）及心肌酶谱在诊断急性有机磷中毒（AOPP）患者心肌损伤时的临床意义。方法：112例患者按入院时中毒的程度分为轻度组26例,中度组45例,重度组41例。比较正常对照组与各中毒组之间血清cTnⅠ、心肌酶谱及胆碱酯酶（CHE）水平。根据MODS诊断标准分为MODS组27例和非MODS组85例。比较正常对照组与MODS组和非MODS组血清cTnⅠ、心肌酶谱及CHE水平。结果：AOPP患者的血清cTnⅠ和心肌酶谱较对照组显著升高（P〈0．01）,且随中毒程度和病情加重而升高,并与CHE水平呈负相关。血清cTnⅠ的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论：AOPP中毒越重,血清cTnⅠ及心肌酶谱升高越显著,血清cTnⅠ检测可以反映急性有机磷中毒患者心肌的损害,比心肌酶谱更有价值。     

急性有机磷中毒193例临床分析

目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)所致呼吸衰竭(呼衰)、心力衰竭(心衰)以及重度AOPP合并血清淀粉酶升高的危险因素.方法:193例AOPP患者按毒物种类、中毒程度分组,比较各组间呼衰、心衰发生情况有无差异;分析中毒24h内血清胆碱酯酶(CHE)水平与呼衰、心衰的相关性,重度中毒患者血清淀粉酶升高的危险因素.结果:毒物种类对患者呼衰、心衰影响无统计学差异;重度中毒组呼衰、心衰发生率较轻、中度组明显升高(均P＜0.05);呼衰组和心衰组血清CHE水平均明显低于非呼衰组和非心衰组(均P＜0.05);敌敌畏中毒和中毒24 h内血清CHE水平与血清淀粉酶水平存在一定相关性.结论:中毒程度和血清CHE水平可作为AOPP呼衰、心衰发生的预测指标;敌敌畏中毒和血清CHE水平明显降低是重度AOPP患者血清淀粉酶升高的2个危险因素.     

长托宁治疗急性有机磷中毒52例疗效观察

2006年8月-2008年8月,我们用长托宁治疗急性有机磷中毒（AOPP）患者52例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：112例AOPP患者,男61例,女51例;年龄19-68岁,口服中毒70例,毒物经皮肤或呼吸道进入42例。均根据《急性中毒的现代救治》的诊断标准确诊,其中轻度22例,中度41例,重度49例。随机分为观察组52例和对照组60例。     

多器官功能障碍综合征血清炎性细胞因子变化的意义

目的 :探讨多器官功能障碍综合征 (MODS)血清炎性细胞因子的变化的意义。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定 42例MODS和 3 0例健康对照组的血清肿瘤坏死因子 (TNF α)、白介素 1β(IL 1β)与白介素 6(IL 6)含量。结果 :MODS血清TNF α、IL 1β与IL 6含量 (各为2 77.64±5 4.3 6ng/L ,2 40 .97± 2 0 .87ng/L ,3 84.96± 73 .19ng/L)明显高于对照组 ( 2 3 .3 7± 7.96ng/L ,40 .65± 5 .87ng/L ,3 0 .2 6± 3 .61ng/L) ,P均 <0 .0 0 1;死亡组TNF α、IL 1β与IL 6含量 (各为5 5 4.86± 95 .69ng/L ,3 3 8.87± 41.2 1ng/L ,5 97.3 7± 118.3 6ng/L)高于非死亡组TNF α、IL 1β与IL 6含量 ( 2 77.64± 5 4.3 6ng/L ,2 40 .97± 2 0 .87ng/L ,3 84.96± 73 .19ng/L) ,P均 <0 .0 1。结论 :TNF α、IL 1β与IL 6对MODS的病理生理过程可能起作用 ,监测MODS患者血清TNF α、IL 1β与IL 6水平可作为反映病情严重程度和评估预后的一项参考指标     

不同剂量东莨菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床研究

老年重度急性有机磷中毒(AOPP)并发急性呼吸衰竭的传统治疗方法是在使用呼吸机基础上给予阿托品,但却增加老年患者阿托品中毒死亡危险.因此近几年我科在AOPP的抢救过程中应用中枢性抗胆碱药东莨菪碱,发现其具有安全范围大,用量小等优点,但应用在老年AOPP并发的呼吸衰竭最优剂量未见报道.因此本文主要探讨在老年AOPP并发呼吸衰竭的抢救过程中不同剂量东莨菪碱的治疗效果.     

蒙古族地区急性有机磷中毒致多器官功能障碍分析

急性有机磷中毒（acute organophosphorus pesticides poisohing，AOPP）并发多器官功能障碍（multiple organ dysfanetion syndrome，MODS），病情凶险、预后差、死亡率高、治疗费用大，是重症加强治疗病房（ICU）的主要死亡病因之一。本组研究与以往文献报道中器官受损排序有着明显不同，肝脏损害明显，排序第二位，凝血功能损害也较明显，可能与长期大量饮酒、肝脏负担过重所致。我院自2000年至今收治AOPP 153例．并发MODS 47例．分析如下。     

机械通气在重度急性有机磷中毒并发呼吸功能障碍抢救中的应用价值

目的探讨机械通气在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸功能障碍抢救中的应用价值。方法选择2010—2013年我院收治的重度AOPP并发呼吸功能障碍患者32例,均进行机械通气治疗,观察所有患者机械通气治疗效果。结果 32例患者经机械通气治疗后存活28例,放弃治疗2例,死亡2例。结论及时识别重度AOPP并发呼吸功能障碍、尽早采用机械通气是抢救成功的关键。     

老年急性心肌梗死患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的变化及辛伐他汀的干预作用

目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)患者外周循环肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 10 (IL 10 )的变化及辛伐他汀对TNF α和IL 10的作用。方法　测定 39例老年AMI患者 (AMI组 )、2 0例老年陈旧性心肌梗死 (OMI)患者 (OMI组 )及 2 0例正常老年人 (正常人组 )血清TNF α和IL 10浓度。 39例AMI患者入院后随机分为辛伐他汀组和对照组 ,治疗前、治疗后 1周和 6周测定血清TNF α和IL 10浓度。结果　AMI组TNF α、IL 10水平明显高于OMI组 ;OMI组TNF α水平明显高于正常人组 ;正常人组血清IL 10未检测到。辛伐他汀组和对照组经治疗后 1周、6周TNF α水平均显著下降 ,6周后辛伐他汀组TNF α水平显著低于对照组。辛伐他汀组和对照组IL 10水平 6周后均显著降低 ,但两组差异无显著性意义。结论　辛伐他汀具有降低AMI患者血清TNF α水平的作用 ,对IL 10水平无影响     

老年原发性骨质疏松症与肿瘤坏死因子α水平的临床研究

骨质疏松症是一种常见的老年性疾病 ,其发生与多种遗传基因及激素、细胞因子有关。近年来的研究显示 ,肿瘤坏死因子α(TNF α)为调节骨吸收的重要因子。本研究通过观察TNF α在老年人原发性骨质疏松症病人中的变化 ,阐明老年人原发性骨质疏松症的发病机理 ,为临床预测及治疗原发性骨质疏松症提供依据1　临床资料1.1　病例选择　随机选择本院老年科住院患者 62例 ,男 40例 ,女 2 2例。年龄 60～ 83岁 ,平均 (73± 12 )岁。所有患者均排除继发性骨质疏松。分别检测其血清TNF α水平及腰椎、髋部骨密度。1.2　方法1.2 .1　TNF α的检测 :…     

全身炎症反应综合征患者高淀粉酶血症在评估预后中的意义

目的 :探讨全身炎症反应综合征 (SIRS)患者高淀粉酶血症与炎性细胞因子及预后的关系。方法 :对 83例符合SIRS诊断标准的患者测定血清淀粉酶 ,根据结果分成正常淀粉酶组 (≤15 0U/L)、中淀粉酶组 (15 1～ 4 0 0U/L)和高淀粉酶组 (>4 0 0U/L) ,同时测定肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 6 (IL 6 )水平 ,住院观察患者的预后 ,并设健康对照组。结果 :血淀粉酶水平与TNF α、IL 6呈平行关系 ,淀粉酶水平高者多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生率高。结论 :血淀粉酶水平与引起SIRS期炎症反应和内皮损伤的炎症介质有关。在SIRS的早期 ,根据血淀粉酶水平的高低评估患者的预后 ,并采取有效的治疗措施 ,减少MODS的发生 ,提高治愈率     

有机磷农药中毒致多脏器功能衰竭110例临床观察

目的研究急性有机磷农药中毒对各脏器功能的影响及致多器官功能障碍综合征(MODS)的诱发因素、临床特点及救治措施。方法分析110例有机磷农药中毒并发MODS患者的临床资料。结果110例均在24h内发病,多个器官或系统发生不同程度功能障碍,脑和呼吸系统受累最多。110例死亡40例,死亡率为36.36%。结论MODS是重度有机磷中毒最常见并发症和主要死亡原因,及时合理的综合救治措施是降低病死率的关键。     

急性有机磷中毒患者心肌酶测定及其临床意义

我院急诊科对急性有机磷中毒 (AOPP)患者 80例进行心肌酶检测 ,旨在探讨心肌酶的变化与中毒程度和预后的关系 ,报道如下。资料与方法一般资料　AOPP住院患者 80例 (男 35 ,女4 5 ) ,年龄 8～ 76岁。其中误服 10例 ,自杀 70例。误服者均为服食带有机磷的食物 ,自杀者均为服有机磷液 (10～ 4 0 0ml)。服后至就诊时间为 30～ 12 0min ,平均 5 4± 2 0min。根据分级标准[1] ,轻度中毒2 0例 ,中度 2 6例 ,重度 34例。另取 80例健康体检者为对照 ,男女各 4 0例 ,年龄 12～ 72岁。检测方法　对照组一次抽取空腹静脉血 4ml。AOPP患者于入院时及…     

血液灌流救治急性重症有机磷中毒患者56例

急性有机磷中毒 (AOPP)为基层医院常见急症 ,重症者病死率较高。自 2 0 0 0年 2月以来 ,我们对 5 6例 AOPP患者行血液灌流 (HP)治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 4 2例 ,年龄 15～ 6 4岁。均为口服中毒。有机磷种类为氧化乐果 13例、敌敌畏 2 0例、“1     

氨力农对重度充血性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子水平的影响

21世纪对心力衰竭发病机制的新假设 ,即神经内分泌—细胞因子调节机制 ,显示了细胞因子在充血性心力衰竭(CHF)中的重要作用。肿瘤坏死因子 α(TNFα)是十分活跃的生物活化因子 ,其含量与 CHF的发生发展密切相关。我们研究了氨力农对重度 CHF患者 TNFα的干预情况 ,旨在探讨氨力农对重度 CHF的治疗机制。临床资料 :选择 1999年 10月至 2 0 0 1年 2月本院急诊患者 6 5例 (年龄 4 5～ 78岁 ,平均 6 3.0± 7.7岁 ) ,均经病史、体检、胸片或心脏超声确诊为 CHF,按 NYHA标准分为心功能 级 4 5例、 级 2 0例。其病因为缺血性心脏病 4 6例…     

原发性肾病综合征患者肾组织、血和尿TNF—α变化及其意义

目的　探讨TNF α在原发性肾病综合征 (PNS)发病中所起的作用。方法　检测 40例PNS患者和 10名正常人血、尿、肾组织TNF α含量。 40例PNS患者接受糖皮质激素常规治疗。分别于治疗后 1、2、4、8周复查血、尿TNF α水平 ,并与正常人血、尿TNF α水平进行比较。结果　40例PNS患者肾组织局部、血、尿TNF α均较正常对照组明显增高 (P <0 .0 1)。激素治疗后显效31例 ,无效 9例 ,显效率为 77.5 %。显效者血、尿TNF α早期即开始下降 ,而激素治疗无效者血、尿TNF α无明显变化。血、尿TNF α与血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、2 4h尿蛋白定量 (Pro)明显正相关 ;与内生肌酐清除率 (Ccr)明显负相关。结论　TNF α参与PNS发病及疾病进展 ;激素治疗PNS有效 ,其作用机制可能与其抑制TNF α产生有关 ;血、尿TNF α可作为评价PNS发病及疾病活动性的一个临床指标。     

老年痴呆临床前期血清肿瘤坏死因子-α的表达

目的　探讨血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)在老年痴呆临床前期人群中的作用。　 方法 　采用RIA法对 5 1例老年性痴呆 (AD)高危人群及 65例脑血栓形成后遗症患者的血清TNF α水平进行了检测。　 结果　显示 :AD轻异组 ( 4 6例 )血清TNF α( 5 46 5 8± 110 5 8)ng·L-1、脑血管性痴呆 (VD)轻异组 ( 4 7例 ) ( 5 5 1 78± 83 0 3 )ng·L-1均高于健康组 ( 3 5 4 0 3± 44 3 4 )ng·L-1,具有非常显著差异 (P <0 0 0 1)。AD高危人群中有脑萎缩倾向者血清TNF α水平高于无脑萎缩者 (P <0 0 5 )。全血TNF α水平有随脑智能减退而逐渐增高趋向。　 结论 　提示血清TNF α异常表达参与它们慢性脑病变的发生、发展 ,动态观察血清TNF α水平可为早期诊治提供信息。     

长效托宁和氯磷定伍用治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

为探讨救治急性有机磷农药中毒 ( AOPP)安全、有效、简便、易行的新方法 ,2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们选用长效托宁与氯磷定伍用治疗 AOPP,并与阿托品和氯磷定伍用者进行对照。现分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 66例 ,男 5 8例 ,女 1 0 8例 ;平均年龄 39.2岁。中毒药物为 1 60 5 4 3例 ,辛硫磷 2 0例 ,乐果 64例 ,氧化乐果 39例。参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》病情分级[1] ,中毒轻度45例 ,中度 5 7例 ,重度 64例。随机分为治疗组 85例及对照组 81例 ,两组临床资料无明显差异。1 .2　治…     

2型糖尿病并血管病变患者血浆TNF-α、ET的变化及临床意义

2型糖尿病慢性并发症尤其是血管病变是糖尿病致残、致死的主要原因。肿瘤坏死因子 (TNF α)及内皮素 (ET)与糖尿病血管病变的发生、发展关系密切。为此 ,2 0 0 2～ 2 0 0 3年我们检测了 182例糖尿病患者TNF α及ET水平 ,以探讨其与糖尿病血管并发症的相关性。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 182例 2型糖尿病患者均符合1996年美国糖尿病协会 (ADA)修订的糖尿病诊断标准。其中男 89例、女 93例 ,平均年龄 (48 6± 12 2 )岁 ,病程 (8 0 6± 5 4 3)年。按有无血管并发症分为两组 :糖尿病无血管并发症组 (A组 )、糖尿病有血管并发症组…