中西医结合治疗老年急性尿潴留12例

近年来 ,笔者运用中西医结合的方法治疗老年急性尿潴留 12例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料12例患者均为男性 ;年龄最小 6 5岁 ,最大 86岁 ,平均年龄 73岁 ;病程最短 7天 ,最长 2 8天 ,平均病程14天 ;12例患者均为中重度前列腺增生 (B超示 :前列腺最小者 4 8cm× 4 5cm× 4 0cm ,最大者 5 8cm×5 6cm× 5 0cm) ;首次发生尿潴留 8例 ,复发性尿潴留4例 ;其中 5例患者准备行膀胱造瘘术。2　治疗方法2 1　西医治疗　 (1)留置导尿 :间断夹管 ,一般 3～ 4小时开放 1次 ;(2 )抗感染治疗 :运用广谱抗生素 ,口服、静滴均…     

电针干预对广泛性子宫切除术后膀胱功能的影响

目的:观察电针疗法对广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复的疗效。方法:将110例广泛性子宫切除术后患者随机分为电针组和常规组,各55例。常规组采用常规方法留置尿管和膀胱冲洗,第8天起每天用TDP照射腹部30 min,连续5天。电针组在常规组基础上,于术后第8天-第12天采用电针治疗,穴取三阴交、足三里、外关、水道、归来等。比较2组患者术后膀胱功能恢复的时间、尿动力学检查结果和住院天数。结果:电针组术后第14天膀胱功能恢复、尿潴留、尿失禁人数分别为51例(51/55)、4例(4/55)、0例,第28天分别为53例(53/55)、2例(2/55)、0例;常规组第14天分别为27例(27/55)、25例(25/55)、3例(3/55),第28天分别为43例(43/55)、11例(11/55)、1例(1/55),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后第14天膀胱功能恢复者残余尿量、膀胱容量、平均尿流率比较,电针组均优于常规组(P<0.01或P<0.05);电针组术后住院天数为(21.1±3.3)天,常规组为(25.5±3.5)天,电针组明显短于常规组(P<0.01)。结论:电针疗法可以促进广泛性子宫切除术后膀胱功能的及早恢复,缩短导尿管留置时间,有益于降低泌尿系统感染发生率和缩短住院天数。     

老年女性化脓性子宫穿孔2例

1　病例报告　　例 1:73岁 ,因发热 5天 ,腹痛 4天 ,加重 1天收入院。 5天前患者出现持续低热 ,继而出现腹痛 ,呈持续性。 1天前腹痛加重。发病以来无阴道排液及流血。外科以急性腹膜炎收入院并剖腹探查。术中探查见盆腹腔大量脓液 ,胃肠管无穿孔 ,肝脾胰无感染 ,发现子宫穿孔请妇科会诊。妇科探查见子宫 13cm× 13cm× 12 cm,子宫底穿孔约 2 cm,有脓液溢出 ,双侧输卵管红肿 ,双侧卵巢萎缩。行子宫及双附件切除术。术中清除盆腹腔积脓约 150 0 m L,术毕用生理盐水冲洗腹腔。术后给予抗炎、纠正电解质紊乱 ,改善营养状态等对症处理。术后 7…     

B超诊断畸形子宫妊娠并监视人工流产术1例

1病历介绍患者,26岁,初孕,停经58 d伴早孕反应,尿妊娠试验阳性,于2005年6月3日在外院行人工流产术(人流术)。术后少量出血,1周后仍有早孕反应而来我院检查。尿妊娠试验仍为阳性,临床拟诊宫内残留、盆腔包块。采用Aloka SSD-620型超声诊断仪(探头频率3.5 MHz)行常规扫查,显示2个子宫体呈双凸形,并见2个宫腔回声,右侧子宫7.4 cm×5·3 cm×5.2 cm,宫内见大小3.7 cm×3.0 cm×2.6 cm的孕囊回声,囊内见胎芽及心管搏动;左侧子宫6.1 cm×4.2 cm×4·0 cm,子宫肌层回声均匀,内膜线居中,探头向下滑动扫查,2个宫体下段逐渐会合,呈单宫颈、单阴道。…     

中药治疗妇产科术后腹胀114例

1994— 1～ 2 0 0 2— 2月 ,我院采用中药治疗妇产科术后腹胀 114例 ,效果可靠。1　临床资料　　本组病例均为妇产科术后 4 8小时内腹胀未消除的病人和新斯的明足三里封闭后无效的患者。 114例中 2 2～ 2 9岁者 18例 ,30～ 37岁者 32例 ,38～ 4 5岁者 5 2例 ,4 6～ 5 0岁者 12例。　　其中卵巢囊肿切除术后 2 0例 ,剖腹探查术后 8例 ,子宫肌瘤切除术后 6 4例 ,宫外孕手术后 2 2例。术后 3天腹胀未自行解除的 6 0例 ,4天未自行解除的 2 6例 ,5天未自行解除者 2 0例 ,6～ 8天未自行解除者 8例。2　治疗方法　　处方 :党参 15 g、茯苓 2 0 g、…     

子宫切除术前后用朱木匝-3味汤防腹胀的临床观察

目的 :观察子宫切除术前用朱木匝 - 3味汤预防子宫切除术后腹胀的效果。方法 :选择 5 0例子宫切除术患者 ,随机分为朱木匝 - 3味汤组及对照组 ,各 2 5例。治疗组术前、术后口服蒙药朱木匝 - 3味汤。对照组术前 1日晚及术后晨清洁灌肠各 1次 ,观察两组术后腹胀的差异。结果 :两组术后、术中腹胀无明显差异 ,而术后治疗组腹胀轻微 ,术后排气时间平均 40小时。对照组腹胀较明显 ,排气时间平均 5 6小时。差异有显著性( P<0 .0 5 )     

子宫广泛切除术后尿潴留原因浅析与护理

子宫广泛切除术是妇科恶性肿瘤的一种治疗手段 ,但手术常损伤了来自骶丛的副交感神经纤维 ,术后膀胱排尿功能受到影响[1] 。据文献报道 ,术后并发尿潴留者占 12 .9% [2 ] 。现将对本院发生的几例尿潴留的护理体会总结如下。1　临床资料本院 1999年 8月— 2 0 0 2年 12月行子宫广泛切除术共2 2例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,留置尿管时间为 5～ 8d ,共发生尿潴留4例 ,表现为排尿不畅、频繁小量排尿 ,测剩余尿 >10 0mL。2　原因分析原因 :①手术范围大 ,损伤盆腔交感和副交感神经纤维 ;子宫切除后 ,使膀胱位置过度后倒 ,导致排尿不畅。②留置导尿管…     

B超监测中药坠胎成功1例

中药坠胎 ,古今皆有 ,但于 B超监测下服药少有报道。笔者于 1994年在 B超指导下用中药成功坠胎 1例 ,为子宫肌瘤合并早孕者 ,现报道如下。患者 ,女 ,38岁。主因停经 4 0天 ,恶心头晕 5天 ,于 1994年 10月 17日就诊。患者平素月经周期 30天 ,末次月经 1994年 9月 8日 ,2年前患子宫浆膜下肌瘤 ,未治疗。此次月经过期考虑早孕 ,予查尿妊娠试验阳性。子宫附件 B超 :双妊娠囊 ,分别为 1.0 cm,1.2 cm,可见点状胚胎回声 ,囊规则 ,后位子宫 9cm× 8cm×5cm,浆膜下肌瘤 8.7cm× 6 cm。据此诊为 :1早期妊娠53/ 7周 ;2子宫肌瘤。患者因惧怕人流手术要…     

腰椎管术后尿潴留的治疗与相关因素分析

自 1995年 6月～ 2 0 0 3年 10月 ,作者应用骶管封闭治疗腰椎管术后并发急性尿潴留 4 2例 ,39例病人恢复自主排尿 ,有效率达 95 .2 %。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 4 2例。男 19例 ,女 2 3例。年龄 30～ 4 0岁 14例 ,4 1～ 5 0岁 17例 ,5 0岁以上 11例。腰椎间盘脱出 2 3例 ,腰椎结核 4例 ,腰椎管狭窄 15例。均于尿管拔除后出现尿潴留 ,经再次留置尿管行夹管定时排尿后 ,膀胱自主功能未恢复。于术后 3～ 6日实施骶管封闭疗法。 39例于封闭后 4～ 2 4小时自行排尿 ,总有效率为 95 .2 %。2　治疗方法将 2 %利多卡因 10 0mg、地塞米松…     

护理干预对骨科手术尿管拔除后排尿异常患者生活质量影响的研究

目的:探讨护理干预对拔除尿管后排尿异常患者生活质量影响方法:选择骨科手术留置尿管患者245例,随机分为对照组123例和实验组122例,对照组常规术后2天尿管定时开放,输液时每2小时左右放尿1次,实验组术前开始指导行盆底肌功能锻炼,待术后清醒按需开放尿管,术后2天膀胱充盈时拔除尿管,观察两组拔管后排尿情况.结果:两组拔管后排尿顺畅率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:为患者提供有效护理干预可促进自主排尿功能恢复,减轻患者痛苦及经济负担,提高生活质量.     

护理干预对骨科手术尿管拔除后排尿异常患者生活质量影响的研究

目的：探讨护理干预对拔除尿管后排尿异常患者生活质量影响。方法：选择骨科手术留置尿管患者245例,随机分为对照组123例和实验组122例,对照组常规术后2天尿管定时开放,输液时每2小时左右放尿1次,实验组术前开始指导行盆底肌功能锻炼,待术后清醒按需开放尿管,术后2天膀胱充盈时拔除尿管,观察两组拔管后排尿情况。结果：两组拔管后排尿顺畅率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：为患者提供有效护理干预可促进自主排尿功能恢复,减轻患者痛苦及经济负担,提高生活质量。     

针刺治疗产后癃闭95例

1临床资料95例均为本院产科住院患者,属于癃者(小便不利,点滴而下)25例,属于闭者(小便不通,欲溲不下)70例;年龄21~32岁;顺产45例,会阴侧切术25例;剖腹产术后25例;病程:癃者25例,产后7~24小时19例,2天4例,6天2例,闭者70例,产后6小时以内25例,7~24小时40例,2天5例。7小时以上不能自行排尿并行留置导尿管者52例。2治疗方法取穴:中极、关元、气海、足三里、三阴交、太冲、涌泉。操作方法:针刺中极、关元、气海3穴。在临床治疗癃者时,先让患者排尿,因此类患者尿不尽,排尿后膀胱内仍有残余尿液,故直刺时应注意深度,以免刺伤膀胱;治疗闭者时如正留…     

甲状腺未分化癌合并软骨肉瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,76岁。 4 0a前发现颈部甲状腺区有 1个肿块 ,大小 2cm× 2cm× 1cm ,随吞咽动作上下移动 ,无痛、无发热及外伤史 ,4 0a来肿块无明显增大 ,未做任何检查。近 3个月来肿块突然增大 ,生长迅速 ,吞咽及呼吸略有困难 ,无疼痛 ,故到我院就诊。入院查体 :颈部甲状腺区有 1个巨大肿块 ,质硬 ,活动度差。术中见右甲状腺内有 1个 1 0cm× 1 0cm× 6cm肿块 ,表面呈结节状 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,术中快速切片报告为恶性 ,逐行双侧甲状腺切除术。巨检 :双侧甲状腺组织 ,见肿瘤位于右甲状腺内 ,肿瘤大小 1 0cm× 1 0cm× 6cm ,切面…     

中西医治疗广泛全子宫切除术后尿潴留32例

尿潴溜是子宫癌广泛根治术后常见而顽固的并发症 ,发生率可达 5 0 % ,手术范围越广 ,发生率愈高。目前还无特效疗法 ,只有长期保留导尿 ,等待膀胱功能的恢复。1 994- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 9我们采用中西医结合治疗 32例 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料　共 32例 ,年龄 32～ 65岁 ,平均 41岁。绝经后 1 5例。宫颈癌 2 0例 ,宫体癌 1 2例 ,全部病例均行广泛全子宫 盆腔淋巴结清扫术 ,术后常规保留导尿管 ,第 1 4ｄ早上拔除尿管 ,嘱病人 2～ 3ｈ排尿 1次 ,第 1 5ｄ早上排尿后测残余尿 ,均 >5 0ｍｌ。所有病例术前经Ｂ超 ,尿常规检查…     

宫内节育环B超误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,6 5岁。以尿频、尿痛 3个月来我院就诊。患者上环 30年。查体 :一般状况好 ,腹软 ,无压痛。妇科检查 :外阴老年性改变 ,阴道通畅 ,宫颈轻度糜烂、已萎缩 ,子宫水平位偏小 ,双附件未触及异常 ,阴道分泌物色黄量多。B超检查 :膀胱充盈 ,内可见节育环回声 ,子宫、附件未探及异常。提示 :膀胱内节育环。完善术前准备 ,于住院后第 2天行膀胱切开取环术 ,术中切开膀胱后未见节育环状物 ,膀胱黏膜色淡红。术中取截石位行宫腔内取环 ,宫颈粘连 ,探针探入后有暗红色血水样物流出约 2 0 0mL ,似探及节育环 ,但取环器嵌顿未取出 …     

针刺治疗妇科肿瘤术后及剖腹产尿潴留的临床观察

妇科肿瘤术后及剖腹产后尿潴留 ,临床报导较少。笔者采用头针配合体针治疗效果显著。1　一般资料本组 36例患者均为女性 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 68岁 ,病程最短 3天 ,最长 1 5天 ,其中子宫癌 1 2例 ,卵巢癌 4例 ,卵巢囊肿 5例 ,剖腹产 1 5例 ;其中留置导尿 1 2例 ,去导尿管后排不畅 ,Ｂ超检查示膀胱有残余尿 1 6例 ,导尿管拔去后不能自行排尿 8例。2　治疗方法取头针额旁 3线 ,(留针半小时～ 6小时 ) ,体穴 :列缺、三阴交、足三里 ,留针 2 0～ 30分钟 ,每日1次。2 .1　疗效标准 :显效 :治疗 1～ 3次排尿通畅 ,Ｂ超检查无残余尿者 ;有效 …     

拔除留置尿管后发生尿潴留的预防方法探讨

在临床上 ,手术后患者留置尿管拔除后常有尿潴留现象发生 ,一般采用膀胱区热敷、听流水声诱导、穴位针剌等方法进行处理 ,但仍有 2 0 %左右的患者需再次导尿 ,这样既给患者增加了痛苦 ,又容易造成尿路感染的机会。 1997年 10月～ 1999年 10月 ,对我科手术后患者拔除留置尿管后发生尿潴留的预防方法进行了探讨。即在静脉输液剩余 5 0 0 m L液体时关闭留置尿管 30分钟 ,之后再拔除尿管。经临床 2 80例患者对照观察 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组患者共 2 80例 ,其中子宫全切术后 95例 ,卵巢囊肿术后 73例 ,宫外孕术后 4 2…     

经尿道等离子电切治疗前列腺增生症的观察与护理

目的探讨经尿道前列腺增生症等离子双极气化电切术(TUP-KVP)治疗前列腺增生(BPH)的观察与护理效果。方法采用等离子电切治疗BPH患者120例,术前、术后给予综合护理措施,观察患者手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、手术并发症情况。结果120例患者,手术时间30~120 min,平均60 min;术后出血量40~280 mL,平均80 mL;术后膀胱持续冲洗1~3 d 36例(80%),冲洗4~6 d 24例(20%)。本组病例未发生电切综合征,术后血电解质测量结果正常;术后发生膀胱痉挛40例,尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征65例,暂时性尿失禁26例。术后第2天起床,5~7 d拔除尿管。全部患者近期疗效满意,无严重并发症。结论TUP-KVP治疗BPH并加强综合护理,手术时间短,患者出血少,膀胱冲洗时间短,恢复快。     

非脱垂子宫经阴道切除术中常见困难的防治对策

目的　探讨非脱垂子宫经阴道切除术中常见困难的原因及防治对策。方法　对 2 6例子宫增大 6～ 13周的非脱垂子宫行阴道子宫切除术 ,均为良性子宫疾患 ,既往有腹部手术史 7例 ,对手术方式、术中并发症的原因及防治对策进行分析。结果　 2 6例成功经阴道切除 ,手术成功率 10 0 % ,无副损伤发生 ,手术时间 90～ 16 0min ,平均 12 0min。术中同时行粘连松解 5例 ,其中腹腔镜辅助 2例 ,术中出血量为 6 0～ 4 10mL ,平均 16 0mL。 4例出血 >4 0 0mL者术中各输血 4 0 0mL。术后住院 4～ 7d ,平均 6d ,随访 1～ 6个月 ,均康复好 ,无并发症。结论　正确掌握手术适应证及阴道手术技巧 ,必要时腹腔镜辅助手术 ,可以预防及处理非脱垂子宫阴道切除术中的困难及并发症。     

针灸为主治疗盆腔根治术后尿潴留16例

1　临床资料　　本组 16例均为住院女性患者 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,病程 7天。其中子宫根治术 13例 ,直肠根治术 3例。所有患者均为术后 1周导尿管拔除后仍不能自行排尿 ,呈尿潴留 ,不能起始排尿也无排尿感 ,膀胱感觉常丧失 ,膀胱容量增加 ,有残余尿 ,量不定。2　治疗方法　　患者仰卧位 ,取两侧足三里、三阴交、阴陵泉 ,75%酒精棉球消毒后 ,选用 2 8号 1 5寸毫针垂直进针 ,然后施以平补平泻手法 ,待病人感觉穴下酸胀 ,接Ｇ 6 80 5电针治疗仪 ,同一对输出电极连接同侧三阴交、阴陵泉 ,选用连续波 ,低频率 ,强度以患者穴位处皮肤微微跳动为度 ,…