胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药情况

为了解胆道感染性疾病患者细菌感染的耐药情况，对１９９５年６月～１９９８年１２月间外科住院患者胆汁进行了培养，并对阳性的菌群分布及其抗生素的耐药状况进行了分析（不包括厌氧菌）。结果发现标本培养阳性率为６９．７６％（１４３／２０５），其中大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌占大多数，分别为３１．７４％和１８．５６％。其次，肠杆菌属、肺炎克雷柏氏菌和肠球菌属也较为常见。所有病原菌对常用抗生素均产生了不同程度的耐药     

院内感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药分析

目的：了解住院患者2年中大肠埃希氏菌,克雷伯氏菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法：采用双纸片协同试验及纸片确证试验对2006～2007年分离的412株大肠埃希氏菌,134株克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检测,并采用纸片扩散法（K—B法）对产ESBLs菌株进行药敏试验。结果：大肠埃希氏菌产ESBLs分离率2006、2007年分别为33．3％、35．3％。耐药袁型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论：产ESBLs是大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化监测与报告。     

住院患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

为了解住院患者下呼吸道感染的病原菌及耐药情况，对1995年1月至1997年10月下呼吸道感染住院患者的疫菌培养结果进行分析。结果：共分离出373株细菌，47个苗种．主要为革兰氏阴性菌（92.8％）。前10位排列依次为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、大肠埃希氏菌、不动杆菌属、沙雷氏菌属、微球菌科、克雷伯氏菌属、变形杆菌属、摩拉氏菌属、多源菌属。药敏分析：14种抗生素对革兰氏阴性（G－）菌敏感性覆盖率前3位是头孢他啶、丁胺卡那霉素、环丙沙星。铜绿假单胞菌对头孢他啶、丁胺卡那霉素、环丙沙星的耐药率分别为5％、16％、20％。肠杆菌属对丁胺卡那霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药率分别为2％、11％、15％。大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率为25％，与其它药物比较耐药率最高，值得进一步研究。不动杆菌属耐药率最低的是头孢他啶、庆大雾素、卡那霉素、哌拉西林。沙雷氏菌属对头孢哌酮、头孢他啶、庆大霉素、卡那霉素的耐药率分别为6％、13％、13％、15％。尚未发现耐头孢他啶肺炎克雷伯氏菌株、但应警惕耐药菌株的发生、发展。结果提示：住院患者下呼吸道感染的病原菌以G-菌为主，系统的耐药性监测时临床有效、合理地选用抗生素有重要指导意义。     

痰液中常见菌的组成和优势菌对抗生素的敏感性

对住院患者清晨痰常见菌的组成及其优势菌对抗生素的敏感性作一分析。在３２４株菌中,革兰氏阳性球菌７４株,占２２．８％,金黄色葡萄球菌２６株,占８．０％;革兰氏阴性杆菌２５０株,占７７．２％,以肺炎克雷伯氏菌、铜绿色假单胞菌、大肠埃希氏菌为主,分别为５９株、４７株、４０株,各占１８．３％、１４．５％、１２．３％。在以上４种优势菌中,仅肺炎克雷伯氏菌对抗生素的敏感性最好,另３种菌对抗生素的耐药现象严重,呈多重耐药性。菌株对抗生素耐药的严重性应引起临床高度重视。     

农村儿童细菌性志贺菌属的分型及其耐药性分析

目的探讨并分析导致农村儿童细菌性志贺菌属的分型及其耐药性,从而指导临床医师正确使用抗生素。方法对2000年5月-2005年8月门诊及住院患儿大便培养分离的71株志贺菌,用志贺菌属诊断血清进行分型及其抗生素药敏实验。结果农村儿童肠道细菌性痢疾感染以福氏志贺菌占绝对优势为95．8％,宋内氏为4．2％,总耐药率75．5％,其中福氏为方便用户43．3％,采内氏为13．3％。药敏结果呈不同程度的耐药现象,甚至呈多重耐药。结论农村儿童肠道感染志贺菌以福氏为主,治疗刖应结合临床,并根据药敏结果高效、低毒、价康的原则正确选用抗生素。     

老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及耐药谱分析

目的：了解老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性。方法：采用ATB系统和K-B法对老年患者中段尿分离出的382株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果：老年患者泌尿道感染以革兰氏阴性杆菌（G^-）为主,占83．8％,主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌等。大肠埃希氏菌对阿莫西林／棒酸、派拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为25％、40％,对第三代头孢菌素的耐药率为12％～26％,对亚胺培南、阿米卡星的敏感率分别为89％、84％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢他定的耐药率分别为20％、28％,对其余抗生素表现较高耐药性;阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率仅为8％,而对其余15种抗生素耐药率为70％～100％,耐药率较高,且呈多重耐药性。革兰氏阳性球菌（G^＋）占11．9％,以粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁100％敏感。结论：老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及耐药谱分析对于临床正确诊断及指导合理应用抗生素具有重要意义。     

淋病病原菌的耐药性对淋病治疗的影响

目的：了解淋病萘瑟氏菌对抗生素耐药性的变化及其对淋病治疗的影响方法：分别对2000年及2003年分离的淋病萘瑟氏菌，使用K-B单片琼脂扩散法进行药物敏感试验，并根据世界卫生组织标准判定其耐药、中度敏感、敏感。结果：淋病萘瑟氏菌对先锋必、庆大霉素、红霉素、复方新诺明的耐药率均超过500h，最常用的青霉素G的耐药率已达到89．6％。环丙沙星尤甚，由2000年的20．5％增加到2003年的82．5％?头孢曲松在2000年标本中检出2．5％的耐药菌株，在2003年的标本中检出5．0％的耐药菌株。大观霉素在2003年的标本中检出1株耐药菌株，占1．5％。结论：淋病萘瑟氏菌对抗生素的耐药性均有不同程度的增加，治疗应在药物敏感试验的指导下选择敏感药物，并确保患者被治愈。     

156例重症难治性肺炎呼吸道分泌物培养病原学分析

目的 了解小儿重症肺炎不同病程中的病原学发生情况,以利于选择有效的抗生素治疗.方法 对湖北省妇幼保健院儿内科2007年4月～2010年12月间156例小儿重症难治性肺炎患者进行回顾性分析.所有患者入院时进行痰培养,1周后进行病情评估,进行肺泡灌洗液培养(未进行肺泡灌洗病例剔除),采取卡方检验比较病原学发生情况.结果 1岁以内婴儿易患重症肺炎,尤其是6个月内的患者；多数同时合并有基础疾病,如先天性心脏病、营养不良、气道发育畸形等；呼吸道病原菌以G-为主,痰培养依次为大肠埃希氏菌(7.7％)、肺炎克雷伯菌(5.8％)、铜绿假单胞菌(3.8％)、胞氏不动杆菌(3.2％)和阴沟肠杆菌(1.9％),肺泡灌洗液依次为大肠埃希氏菌(10.9％)、肺炎克雷伯菌(10.3％)、粘质沙雷菌(5.1％)、阴沟肠杆菌(3.2％)、铜绿假单胞菌(1.9％)；重症肺炎患者治疗后肺泡灌洗液细菌药敏显示β内酰胺类抗生素药物敏感性下降；治疗1周后真菌感染有下降趋势；大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌均对青霉素、常用头孢二代、三代耐药率高(70％～90％)；对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/舒巴坦中度敏感(50％ ～ 70％)；对亚胺培南、美洛培南、吡喹酮类抗生素敏感度高(90％ ～ 100％).结论 重症肺炎应关注基础疾病,同时注意耐药菌的变迁和耐药现象,应及时调整用药,重症病房应注意真菌的诊治和预防.     

大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌的耐药分析

目的：对我院2000年1月～2002年12月三年临床标本中分离的大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌进行耐药性分析，指导临床合理用药。方法：严格按《全国临床检验操作规程》操作。结果：大肠埃希氏菌对哌拉西林、阿莫西林和棒酸耐药率明显增强，头胞噻肟也有所增强；铜绿假单胞菌对所列抗生素均呈逐年上升趋势；阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率由17．86％上升至31．91％。阴沟肠杆菌为医源性细胞，在医院长期抗生素压力下耐药率很高。结论：合理化使用抗生素，加强对细菌耐药的监测。     

33例新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌及预后分析

目的 了解新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学分布及药敏试验,指导临床抗生素的选择。方法 回顾性观察33例VAP的临床表现及预后,并通过气管内分泌物培养及药物敏感试验,分析其致病微生物的培养结果及耐药率。结果 33例VAP息儿气管分泌物培养均为阳性,前三位细菌为肺炎克雷伯氏菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌。敏感药物前三位为阿米卡星（81．6％）、亚胺培南（76．3％）、美罗培南（47．4％）和环丙沙星（47．4％）。治愈22例（66．67％）,死亡11例（33．33％）。结论 新生儿VAP感染以革兰阴性菌为主,且多对常规抗生素耐药。     

鲁西南地区胆管结石并胆系感染患者胆汁细菌学及药敏结果分析

目的探讨鲁西南地区胆管结石合并胆系感染患者胆汁细菌学及耐药性变化,为本地区胆管结石并胆系感染患者合理应用抗生素提供理论依据。方法对2008.12～2010.12入住我院的200例胆管结石并胆系感染患者术中抽取胆汁,行细菌培养及药敏试验。结果 200例患者胆汁标本中共分离细菌134株,阳性分离率为67%,仍以G-杆菌为主,前两位为大肠埃希菌(35.8%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)。而G+球菌的肠球菌属主要为粪肠球菌(14.9%)和屎肠球菌(8.9%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星未出现耐药株,对其余9种抗生素均有不同程度耐药。肠球菌属对大多数常见抗生素耐药,对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁未出现耐药株。粪肠球菌对青霉素的耐药率也较高,达34.1%。结论鲁西南地区胆管结石并胆系感染患者胆汁培养细菌的菌种明显增加,菌群已经发生变迁,而且对临床应用广泛的抗生素耐药率明显增加。     

大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

目的了解医院大肠埃希菌的临床分布及耐药性，为临床用药提供依据。方法收集医院2011年1月～2012年6月常规培养检出的396株非重复的大肠埃希菌，分析其在各种临床标本中的分布特征、耐药状况。结果大肠埃希菌从临床标本中以痰液和脓液标本的检出最常见，分别占24．24％和23．49％，其余依次是尿液、其他分泌物、血液、引流液、其他标本、胆汁，分别占20．20％、18．18％、6．06％、5．30％、1．52％、1．01％：大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星有较高的耐药性，耐药率均〉60％，对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星较敏感。结论大肠埃希菌存在比较严重的耐药性，临床应尽早进行细菌培养和对抗菌药物的耐药性监测。以指导临床合理用药。     

2005年至2006年南京地区儿童流感嗜血杆菌耐药性分析

目的:研究我院2005年至2006年儿童感染流感嗜血杆菌(Hi)对常用抗生素的敏感性、产β-内酰氨酶情况,以有效指导临床合理用药和预防。方法:临床标本进行流感嗜血杆菌分离培养,用Kirbry-Bauer(K-B)法和Etest法测定203株流感嗜血杆菌对8种抗生素的耐药率,以Nitrocefin纸片法测定β-内酰氨酶。结果:流感嗜血杆菌β-内酰氨酶总产生率为44.83%;流感嗜血杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南、氧氟沙星、阿奇霉素耐药率分别为7.87%、10.34%、7.39%、7.87%、2.96%和7.39%;对氨苄西林、复方磺胺甲基异噁唑的耐药率分别为49.75%和51.23%。结论:南京地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药形势严峻,与该地区前2年资料比较,流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方新诺明耐药率明显升高,产β-内酰氨酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的重要机制。对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南、阿奇霉素有较高的敏感性。     

Species distribution and antibiotic resistance of shigella isolates in an urban community in Malaysia

There is an increasing trend for Shigella isolates worldwide to be resistant to commonly prescribed antibiotics. The species distribution and antibiotic resistance of Shigella species isolated from children in Kuala Lumpur, Malaysia from 1978 to 1997 was reviewed. Three hundred and eighty six isolates were positive for Shigella species, representing 1.4% (95% CI: 1.3%-1.6%) of the 26320 total stool specimens and 13% (95% CI: 11.8%-14.2%) of 2986 isolates positive for bacterial pathogens. Shigella flexneri, constituting 74% of all isolates in the first five years of the study, decreased by 40% during the last five years (95% CI of decrease: 22.1%-57.9%), p-value < 0.0001) to 34%. There was a significant reduction (chi2 for linear trend = 77.6, p-value < 0.001) in the number of Shigella isolates as a percentage of total stool isolates obtained. 58% of the 241 isolates tested for antibiotic sensitivity were resistant to at least one antibiotic, and 42% wEre multi-resistant to three or more antibiotics. Shigella species was not a common pathogen among children admitted with diarrhoea in Kuala Lumpur, and was more likely to be resistant to commonly prescribed antibiotics.     

鲍曼不动杆菌耐药性与16S rRNA甲基化酶基因表达相关性研究

目的:了解鲍曼不动杆菌对临床常用药物耐药性与16S rRNA甲基化酶基因表达水平之间的相关性。方法:从2008年9月至2011年1月收集的110株鲍曼不动杆菌,琼脂二倍稀释法测定其对21种药物(包括6种氨基糖苷类药物)的敏感性。PCR法检测7种甲基化酶基因(armA、rmtA-rmtE、npmA),RT-PCR检测甲基化酶基因armA的mRNA表达水平。结果:鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类的耐药率在58.2%～83.8%之间,且MIC值多在512.0μg/mL以上。对多粘菌素B敏感率100%,其余药物耐药率在43.6%～93.6%之间。armA基因检出率为36.4%(40株),其余基因未检出。RT-PCR结果显示,armA基因在高水平耐氨基糖苷菌株中有mRNA的表达。结论:鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的高度耐药性与16S rRNA甲基化酶基因的表达有关。     

2007年茂名地区霍乱弧菌流行菌型及其耐药性研究

目的掌握茂名地区霍乱弧菌的流行菌型及其耐药性,为霍乱的防控工作提供参考。方法采集霍乱日常监测标本和霍乱疫情标本,参照《霍乱防治手册》(第5版)[1]进行霍乱弧菌的分离培养和菌型鉴定,并利用全自动微生物鉴定仪对获得的霍乱弧菌菌株进行临床常用的20种抗菌药物的药敏分析。结果共采集各类标本334份,检出12株O1群埃尔托型(ElTor)霍乱弧菌稻叶型流行株(1d)。12株霍乱弧菌对20种药物的敏感度完全一致,其中敏感抗生素有菌必治、庆大霉素等11种,占55%(11/20);中敏抗生素有氨苄青霉素等8种,占40%(8/20);100%耐药的抗生素为复方新诺明1种,占5%(1/20)。结论2007年茂名地区霍乱弧菌的流行菌型为O1群埃尔托型(ElTor)霍乱弧菌稻叶型流行株(1d);该流行菌型的菌株除对1种抗生素(复方新诺明)耐药外,对其余大多数抗生素均敏感(或中敏),没有出现多重耐药菌株。     

2004—2008年濮阳市血流感染革兰阴性菌耐药性分析

目的了解濮阳市血流感染革兰阴性菌的分布及主要病原菌对抗生素的耐药情况。方法血培养为梅里埃BacT/Alert3D系统,鉴定菌株采用Vitek2 compact,药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果血流感染总阳性率为12.5%。革兰阴性杆菌占阳性标本的43.2%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌居多,分别占48.6%、30.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的检出率分别为40.8%、43.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属AmpC酶检出率分别为2.0%、3.6%、36.7%,对IPM、TZP敏感率分别〉96.7%和83.3%,对PIP、TET的耐药率超过82.9%。铜绿假单胞菌对PIP、CTX、CAZ、GEN的耐药率在31%～50%,对TZP、IPM、CIP的敏感率超过90.9%。结论本地区引起血流感染的革兰阴性菌主要为大肠埃希菌,其次肺炎克雷伯菌。所有主要病原菌特别是肠杆菌属菌株对常用抗生素的耐药现象比较严重。     

2008年重庆大坪医院细菌耐药性监测

目的 了解本院2008年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 3 303株临床分离病原菌中,革兰阳性球菌占35.5%(1 173/3 303),革兰阴性杆菌占64.5%(2 130/3 303).非ICU前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌;ICU前10位病原菌依次为:鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦牙窄食假单胞菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌在ICU及非ICU的检出率分别为76.9%、54.9%,而耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为87.3%、66.3%,均未检出对糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌.产ESBL大肠埃希菌在ICU、非ICU的检出率分别为77.5%、49.2%;产ESBL肺炎克雷伯菌在ICU和非ICU的检出率为49.0%、38.4%.ICU分离的铜绿假单胞菌和不动杆菌属对大部分抗菌药物的耐药率比非ICU分离株高.结论 本院2008年临床分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌保持较高活性,非发酵糖菌数量呈上升趋势,ICU比非ICU分离株耐药性严重,多重耐药菌株检出率高.     

儿童肺炎链球菌的血清型及对抗生素的耐药性

目的　对本校儿科医院住院病例进行肺炎链球菌的血清型和耐药性监测。方法　收集因呼吸道感染而住院的病例痰标本和病史资料 ,同时采集部分患儿的血标本 ,分离与鉴定标本中的肺炎链球菌。荚膜肿胀试验进行血清分型 ;E test测定对青霉素的最低抑菌浓度。结果　共收集到 10 13例患儿的资料 ,分离出 112株肺炎链球菌。 19F、2 3F、6A、14和 6B等 5种血清型占 81.3% ( 91/112 ) ,其他类型的血清型占 11.6 % ( 13/112 )。另有 7.1% ( 8/112 )的肺炎链球菌不能分型。只有 1例血标本检测到肺炎链球菌 ,这可能与患儿入院前的抗菌素广泛使用有关。对青霉素中度和高度耐药的肺炎链球菌比例分别为 5 0 .9%和 8.0 % ;对氨苄青霉素、头孢唑林、头孢克洛、头孢曲松、红霉素、氯林可霉素和氯霉素的耐药率分别为 5 8.6 %、6 .6 %、2 5 .0 %、6 .6 %、85 .7%、6 6 .7%和 2 8.2 %。在 6 6例对青霉素耐药的菌株中 ,以 9F血清型最为多见 ,其次为 2 3F和 14。结论　肺炎链球菌是导致上海地区儿童呼吸道感染的重要病原菌 ,主要由 5种血清型组成 ,该菌株对各类抗菌素的耐药性普遍较高     

Enterococcal urinary tract infections: eight years experience at a regional hospital in Trinidad, West Indies

Objective　To investigate the prevalence of significant enterococcal isolates from urine and determine what factors are associated with the increased prevalence, with particular reference to antibiotic susceptibilities. Methods　Retrospective analysis over an 8-year period of hospital laboratory records of urinary isolates of enterococci was done. Species were identified via colony morphology, growth in 6.5% sodium chloride and their ability to hydrolyze esculin in the presence of 40% bile salts. Susceptibility testing via the disc diffusion technique with 9 commonly used antibiotics was also done as defined by the National Committee for Clinical Laboratory Standards. Results　From 39?881 urine specimens, 9116 (22.9%) were culture positive. Of this 9116, 1001 (11.0%) were enterococci, the 4th most common urinary isolate. E. coli was the most common (36.2%). Most enterococci were from pediatric patients (28.4%) and the urology unit (24.5%). All enterococci were fully sensitive to ampicillin and augmentin (amoxicillin-clavulanic acid). Sensitivity to gentamicin decreased significantly from 79% in 1990 to 58% in 1997 (P&lt;0.005). Sensitivity to the cephalosporins and nitrofuratoin were relatively stable, but sensitivity to nalidixic acid varied. No resistance to vancomycin was detected during the study, and no cases of bacteremia complicated bacteriuria were seen. Conclusion　Isolation of enterococci was relatively stable during the 8-year period, and all isolates were fully sensitive to the older β-lactams, ampicillin, cefaclor and augmentin, but displayed varying degrees of multi-resistance to other commonly used urinary agents such as nalidixic acid and co-trimoxazole (trimethoprim-sulfamethoxazole). Because of the emergence of multi-resistant enterococci in many countries, and the high cost of drugs in our society, it is imperative that vigilance be maintained in monitoring enterococcal infections in hospitals.