高频电凝切割和超声刀在腹腔镜直肠癌保肛手术中应用的对比研究

随着人们对腹腔镜下直肠解剖认识的不断加深和技术的充分掌握,腹腔镜直肠癌手术已经成为较成熟的手术方式。目前,腹腔镜直肠癌手术大多依赖超声刀对组织进行解剖和分离,但超声刀主机价格昂贵,而且手术刀头容易损坏,明显增加了手术成本。为降低医疗费用,我们参照文献,将常规高频电凝切割应川于腹腔镜直肠癌保肛手术,并同应用超声刀的手术进行对比,临床效果满意。     

腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术分析

目的分析腹腔镜下结直肠癌根治手术中转开腹手术的各种原因。方法回顾分析我院2003年1月至2008年3月300例腹腔镜下结直肠癌根治手术中30例中转开腹手术的临床资料。结果前150例中转开腹20例（13．3％），后150例中转开腹10例（6．6％）。主要转开腹原因有术中出血难以控制（6例）、粘连所致局部解剖不清（9例）、损伤肠道（3例）或膀胱（2例）、器械使用意外（1例）和相关技术因素（1例）。结论腹腔镜下结直肠癌手术应严格掌握适应证，手术中一旦遇到难以控制的出血、损伤、解剖不清的粘连应立即中转开腹手术。     

腹腔镜手术治疗直肠癌的研究概况

直肠癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,外科手术是根治直肠癌的惟一手段。随着医疗水平的进步,腹腔镜手术应运而生。1992年,Kockerling等首次成功地在腹腔镜下行Miles手术,揭开了直肠癌经腹腔镜手术治疗的序幕。2009年,我国卫生部医疗服务标准专业委员会制定的《结直肠癌诊断和治疗标准》中,将腹腔镜结直肠癌手术纳入了治疗标准方案。     

膜解剖理论在腹腔镜中低位直肠癌术中的研究进展

目的 了解膜解剖理论在腹腔镜中低位直肠癌手术中的进展与争议。方法 对近年来膜解剖理论相关文献进行查阅复习并加以综述。结果 膜解剖理论不仅提升了全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）的效果，确保了直肠系膜的完整性，更加规范了直肠癌手术操作和原则，也为术者提供了开阔的视野和清晰的解剖层次。膜解剖理论对肿瘤根治、器官切除、功能保护等有着重要的临床意义。然而关于此理论尚未达成统一意见，膜平面的建立和手术层面的选择仍需探讨研究。结论 目前国内学者仍把膜解剖理论作为腹腔镜治疗中低位直肠癌的理论支持和参考依据，未来也可为外科医师提供新的研究方向和带来新的治疗前景，以延长直肠癌患者的生存预期和改善患者的生活质量。     

直肠癌手术中盆腔自主神经的保护

保留盆腔自主神经技术（pelvic autonomic nerve preservation，PANP）越来越多地应用于直肠癌手术中，该技术对直肠癌患者术后排尿功能及性功能的保存有明显的益处。而随着腹腔镜直肠癌手术的普及，在腹腔镜下可以更清晰地解剖和发现神经并予以保护，使直肠癌患者手术后器官损伤进一步减小。[第一段]     

手助腹腔镜的结直肠癌根治术

国外于 1990年逐渐开展了腹腔镜下结直肠癌手术 ,并随着腹腔镜设备和技术的发展 ,手术方法和治疗效果均有了很大进步 ,尤其是手助腹腔镜下结直肠肿瘤的手术取得了较满意结果[1] 。我院 1999年 7月～ 2 0 0 1年 1月应用手助腹腔镜完成结直肠癌根治术 30例 ,现报道如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 30例患者中 ,结肠癌 13例 ,其中男性 9例 ,女性 4例 ,行左半结肠根治切除术 6例 ,行右半结肠根治切除术 7例。直肠癌 17例 ,其中男性 7例 ,女性 10例 ,行直肠癌前切除根治术 6例 ,行直肠癌腹会阴根治切除术11例。患者年龄 36～ 75岁 ,平均 5 6…     

腹腔镜大肠癌切除2例报告

近年来,超声刀在胃肠外科手术中得到广泛应用,使腹腔镜结直肠癌手术在全世界范围内广泛开展.但对基层医院来说,超声刀的购买和使用较为昂贵,腹腔镜结直肠癌手术的开展受到限制,我院自2006年3月至2006年6月应用单极电刀对2例患者行腹腔镜结直肠癌根治获得成功.     

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的体会

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术是腹腔镜直肠癌手术的术式之一.我们2007年1月至2009年2月为15例直肠癌患者实施了直肠外翻拖出式腹腔镜Dixon手术,疗效满意,报道如下.     

腹腔镜低位直肠癌手术精准筋膜解剖的原则与意义

近年来，膜解剖理念被广泛应用于结直肠癌手术，该理念将器官切除、肿瘤根治、血管神经解剖及功能保护与“膜”相关联，显著促进了结直肠癌微创手术的进一步发展。然而，目前学界对膜解剖结构的定义、膜平面的建立及手术层面，尤其是直肠癌手术层面的选择，仍存在较大争议。本文对低位直肠癌手术相关筋膜，包括直肠固有筋膜、盆筋膜、Denonvilliers筋膜、Waldeyer筋膜及壁筋膜等概念及结构进行梳理，并结合筋膜解剖对直肠癌手术层面入路的原则进行探讨，以进一步规范和提高低位直肠癌微创手术治疗效果，达到“肿瘤根治”与“功能保护”兼顾的最佳结果。     

直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

为探讨腹腔镜手术根治直肠癌的安全性、可行性及有效性,随机选取2011年1月至2012年12月于我院接受腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）和传统开腹直肠癌根治术（开腹组）治疗的患者各70例,就手术时间、切口长度、术后住院时间、淋巴结清除数目、总住院费用和术后肠道功能恢复时间进行对比分析。结果显示,腹腔镜组切口长度、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显短于开腹组,P〈0．05;在手术时间、淋巴结清除数目方面两组差异无统计学意义,P〉0．05;腹腔镜组总住院费用明显高于开腹组,P〈0．05。结果表明,直肠癌腹腔镜手术可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,近期疗效满意,而且创伤小、患者术后恢复快。     

持镜医师在腹腔镜直肠癌根治术中的操作技巧

近20年,腹腔镜结直肠癌切除术(laparoscopiccolorectal cancer surgery,LCCS)在国内外蓬勃开展,在技术上逐渐成熟[1].本手术难度相对较大,要求术者对腹腔镜下结直肠的局部解剖结构有良好的认识和理解,术中掌握正确的分离平面,所以持镜医师与术者之间的配合显得尤为重要.我院2005年7月～ 2011年6月对48例直肠癌行全系膜切除术(total mesorectal excision,TME),通过腹腔镜持镜医师对手术的局部解剖进行观察和描述,术中正确认识和充分利用直肠局部解剖特点,充分发挥主观能动性,掌握技巧,协助术者顺利完成TME.现报道持镜医师在6个重要解剖部位不同的操作技巧与体会.     

机器人直肠癌手术

机器人直肠癌根治手术对比腹腔镜手术,优势在于:三维图像清晰、操作精确稳定、学习曲线短等。目前证据表明,机器人直肠癌根治手术的安全性和有效性不逊于腹腔镜手术和开放手术,而其保护盆腔自主神经功能的优势更为显著。机器人手术具有减少排尿功能障碍和改善术后性功能方面的优势。随着临床数据的积累和系统本身的更新换代,机器人手术系统在直肠癌根治术方面的应用前景值得期待。直肠癌根治手术可选择传统开放手术和腹腔     

腹腔镜与传统方法行结直肠癌根治术疗效比较

目前，腹腔镜手术治疗结直肠癌的彻底性、肿瘤复发率及病人存活率等均尚存争议。2003年1月至2006年1月，我们对腹腔镜和传统行结直肠癌根治术病例进行比较分析。现报道如下。     

免气腹腹腔镜直肠癌根治术的临床应用

在直肠肿瘤的治疗中．免气腹腹腔镜辅助手术在保留了腔镜手术优点的同时，避免了CO2气腹对全身的影响，降低了手术与麻醉的风险。苏州大学附属第二医院自2007年以来利用前腹壁提升器，在悬吊腹腔镜辅助下成功完成了15例腔镜直肠癌根治手术，现报告如下。     

腹腔镜直肠癌根治术的进展和前景

腹腔镜技术在国内外已经开展了许多年,但就腹腔镜用于结直肠癌手术方面来说,时间尚短,尤其是腹腔镜下直肠癌手术,是近20年才发展起来的.本篇主要探讨从腹腔镜引入直肠癌根治手术治疗后,到目前为止所取得的进展、所存在的争议以及其发展前景等问题.     

腹腔镜下直肠癌扩大根治手术5例报告

腹腔镜下直肠癌手术是目前腹腔镜消化道手术中较成熟的一种手术方式，但腹腔镜下直肠癌淋巴结清扫难度大。我院2006年1～6月施行5例腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫（其中1例为后盆腔切除加淋巴结清扫术），现报道如下。     

腹腔镜直肠癌根治术的效果分析

探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。选择2014年1月—2015年1月我院确诊的76例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组38例。开腹组行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组手术方式的可行性、安全性及根治效果。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间、肠道干预次数、卧床时间及平均住院时间均较开腹组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(10.53%)较开腹组(28.95%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤距下切缘长度、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,能达到与传统开腹手术相同的根治效果。     

腹腔镜超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预防策略

腹腔镜直肠癌手术目前进入了一个新的发展阶段,已逐渐成为治疗直肠癌的首选术式和金标准,并已作为一项常规开展的腹腔镜手术被纳人中华医学会腹腔镜内镜外科学组制定的腹腔镜结直肠根治手术操作指南。超低位直肠癌是相对于低位直肠癌而言,把肿瘤下缘距肛缘≤5cm的直肠癌定义为“超低位直肠癌”。     

腹腔镜直肠癌根治手术路径的规范化及应用前景:附433例报道

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术路径及应用前景。方法回顾性分析我院2003年7月至2010年12月期间行腹腔镜直肠癌根治术的433例患者的临床资料,结合文献复习,讨论腹腔镜直肠癌根治手术的路径选择及发展前景。结果 行手助腹腔镜手术5例(1.2%),完全腹腔镜手术(Dixon手术需做左下腹小切口取出标本,Miles手术利用会阴切口取出标本)412例(95.2%),腹部免切口肛门拖出式吻合手术16例(3.7%)。中转开腹手术11例(2.5%)。290例(67.0%)患者获得随访,随访时间1～6年,平均2.7年,发现吻合口或盆腔肿瘤复发7例(2.4%),远处转移22例(7.6%),死亡46例(15.9%),无戳孔转移发生。结论四孔腹腔镜技术仍是临床应用的主流;规范化的腹腔镜直肠癌根治术是保证疗效和操作便利的前提;单孔或经自然腔道的直肠癌根治术是手术进一步微创化的探索方向。     

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效分析

目的 评价腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的疗效。方法 2006年6月至2007年1月北京大学临床肿瘤学院腹部肿瘤微创外科共实施腹腔镜结直肠癌手术29例,同时选取同一时期行传统开腹结直肠癌手术30例,回顾性比较两组根治性、手术时间、术中及术后并发症、术后肠道功能恢复时间等情况。结果 两组均按照肿瘤根治性原则进行手术,包括切除范围及肿瘤距切缘距离等方面。腹腔镜组与开腹组比较,在手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等差异有统计学意义。而术中及术后并发症、淋巴结清扫数目、30d病死率、2年总存活率及无病存活率差异无统计学意义。结论 对于可治愈性结直肠癌,腹腔镜手术是一种适宜的方式,可获得与传统开腹手术相同的短期及根治效果。尽管腹腔镜手术时间较长,但在术中出血、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间方面体现了优势。腹腔镜手术的长期预后尚需随访。