高血压脑出血破入脑室外科治疗50例分析

我院自1995年11月至1999年12月,手术治疗高血压脑出血破入脑室50例,现总结报告如下:临床资料一般资料:男31例,女19例,平均年龄55.2岁。病程2小时～3天。均有高血压病史。50例患者全部呈现深浅不一的昏迷状态。偏瘫40例,脑膜刺激征15例,伴有脑疝者9例。头颅CT扫描,出血部位在基底节区29例,丘脑出血11例,脑叶出血10例。血肿量按多田氏公式计算均在30ml以上,最大量达70ml,平均45.75ml。血肿破入脑室情况:破入一侧脑室21例,双侧15例,侧脑室及三脑室铸型8例,全脑室铸型6例。手术方法:行一侧额角钻颅穿刺,取眉间后10～12cm,中线旁开2～3cm处,局麻…     

基底节附近高血压脑出血CT定位微创清除术35例临床观察

我们从2000年开始,采用CT导向下应用YL—1型颅内血肿穿刺针经皮穿颅进血肿的方法治疗高血压脑出血35例,取得了良好的效果。现报道分析如下。1 资料与方法1.1 选择 此组患者均为基底节附近高血压脑出血患者,出血量在30ml以上,均为初发患者。1.2 临床资料 本组男18例,女17例。年龄27—78岁,平     

高血压性脑出血术后应激性溃疡的防治研究

应激性溃疡是高血压性脑出血术后最严重的并发症之一 ,病死率极高 ,有效防治发生溃疡是降低病死率的措施之一。本文总结我科 1998年 2月～ 2 0 0 3年 1月 2 8例高血压性脑出血术后有效防治应激性溃疡的经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 8例患者中男 18例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,其中有高血压病史 2 3例。1.2　本组病例均行颅脑CT平扫后发现 ,皮层下出血 10例 ,血肿量 30～ 6 0ml 6例 ,大于 6 0ml4例 ;基底节区出血14例 ,其中 3例破入脑室 ,血肿量 30～ 6 0ml9例 ,6 0ml以上 5例 ;小脑出血 4例 ,血肿量均大于…     

在CT导引下治疗高血压脑出血

我院自 1 996年 7月至 1 998年 1 2月 ,对 36例高血压脑出血病人进行在 CT导引下锥颅穿刺抽吸血肿治疗高血压脑出血 ,总结报告如下 :临床资料1 .一般资料 :男 2 9例 ,女 7例。年龄 46～ 80岁 ,平均 60岁。手术距发病时间小于 7h的 30例 ,7～ 2 4 h的 6例。入院时体检 ,意识朦胧 4例 ,浅昏迷1 5例 ,中度昏迷 1 3例 ,深昏迷 4例。其中一侧瞳孔散大者 1 2例 ,双侧瞳孔散大者 2例。有偏瘫者 2 8例 ,四肢肌张力增高者 4例。所有病人均行颅脑 CT检查。血肿位于基底节区 2 9例 ,皮层下 7例 ,其中破入脑室者 6例。血肿量34～ 90 ml,平均 56ml。2 .…     

高血压性脑出血微创伤治疗

一般资料:本组共64例高血压性脑出血,其中男48例,女16例,年龄26~70岁,平均60.5岁,均有高血压病史。清醒8例,病情Ⅰ级20例,Ⅱ级26例,Ⅲ级10例;一侧瞳孔散大14例,双侧瞳孔散大1例。出血量、手术方式、出血部位、手术时间及结果:出血量25~80ml 56例,80ml以上8例。出血血肿破入脑室加侧脑室外引流术外,余均局麻小切口直视下微创伤部分血肿     

不同手术方法治疗幕上高血压脑出血早期疗效观察

一、临床资料与方法1.一般情况:钻颅组:男24例,女17例,平均年龄56岁。34例有意识障碍,平均血肿量56.8ml。14例出血破入脑室。按陈氏高血压脑出血临床分级,重型4例,中型30例,轻型7例。开颅组:男27例,女13例,平均年龄55.7岁。37例意识障碍,8例有脑疝,平均出血量57.6ml。15例出血破入脑室。按上述分级法重型14例,中型25例,轻型1例。2.手术治疗情况:全部病人均在发病后24h内手术。钻颅组:钻颅,CT引导下用内径4mm的单开侧孔硅胶管穿刺并抽吸血肿至观察到脑皮层低于骨孔内板并恢复脑搏动。术后1,3d复查CT调整导管位置和侧孔方向再行血肿抽吸,术…     

CT导向立体定体多靶点穿刺吸除术治疗高血压脑 …

高血压脑出血是一种严重威协病人生命的疾病 ,致残率、死亡率都较高。自 1 997年 1月至 1 999年 1月采用 CT导向立体定位技术穿刺吸除治疗高血压脑出血 30例 ,与对照组相比疗效满意 ,现报道如下。资料和方法1 .一般资料 :54例高血压脑出血 ,男 31例 ,女2 3例 ,年龄 43～ 78岁 ,平均 59.4岁 ,血肿量 2 5～60 ml,平均 36.5ml。血肿部位 :大脑半球皮层下 1 9例 ,外囊区 1 7例 ,内囊区 1 3例 ,外囊出血破入脑室铸型 3例 ,内囊出血破入脑室铸型 2例。意识状态 :意识清 9例 ,嗜睡 1 2例 ,浅昏迷 2 1例 ,深昏迷 1 2例。所有患者在入院当天、手术日…     

CT定位下微创治疗老年基底节区高血压脑出血体会

<正>我院自2002年至今,在CT定位下微创治疗老年基底节区高血压脑出血46例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者男36例,女10例;年龄60~82岁,平均69.12岁。均有高血压史2[~30a。根据Kanno等1]依据血肿部位与周围重要结构的关系,以及是否破入脑室,将基底节区血肿分5型:Ⅰ型主要位于内囊外侧型,少见破入脑     

双管引流和尿激酶溶解术治疗高血压脑出血(附56例报告)

我院2000年11月～2002年12月采用CT定位,床边锥颅双管引流术治疗56例高血压脑出血病人,临床效果满意。现报告如下。1对象与方法1.1一般资料:本组男39例,女17例;年龄33～76岁,平均51.6岁。入院时收缩压20～33kPa,有明确高血压病史者41例。CT示血肿量15～180ml。其中幕下7例,血肿量为15～60ml;破入脑室系统31例。嗜睡13例,浅、中度昏迷32例,重度昏迷11例。单侧瞳孔散大32例,双侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔缩小4例。1.2手术方法:采用CT定位,用卡尺测出血肿在头部的体表投影,标记血肿量最多层面的中心部位和患侧侧脑室前角两点,单纯性血肿则取前后…     

高血压性脑出血行侧脑室及血肿腔双引流术的护理体会

高血压性脑出血是中老年人常见的脑血管疾病 ,传统的内科护理治疗 ,病死率和病残率高 ,尤其是血肿破入脑室者。我院自 2 0 0 1-0 2～ 2 0 0 4-0 2采用侧脑室及血肿腔双管引流术治疗高血压性脑出血破入脑室系统 2 1例 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6岁。神志清醒 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例。所有病例均经头颅CT确诊 ,基底节区出血 15例 ,丘脑出血 6例 ,血肿均破入脑室系统 ,脑室系统有不同程度的扩大 ,出血量按多田氏公式计算 3 5～ 70ml。手…     

外科治疗高血压脑出血60例报告

我科自2002年6月至2005年6月共收治高血压脑出血60例,现将治疗结果总结报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男37例,女23例;年龄42~70岁,平均55.5岁;患者均有高血压病史。2.血肿部位及出血量:血肿部位:基底节区出血36例,皮质下白质内出血20例,小脑出血4例,其中出血破入脑室     

高血压脑出血手术方法探讨

随着影像与立体定向技术的广泛应用,高血压脑出血的手术治疗方法日趋增多,现将我科以不同术式治疗的高血压脑出血27例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男20例,女7例,年龄40～70岁。出血部位:基底节区22例,小脑半球2例,颞顶部皮质下3例,其中破入脑室者3例。意识状况分级:Ⅰ级3例;Ⅱ级5例;Ⅲ级12例;Ⅳ级7例。出血量20～100ml,平均46.7ml。1.2 手术方法及治疗效果 小骨窗血肿清除术17例,死亡5     

血塞通对高血压脑出血血肿吸收促进作用的疗效分析

高血压脑出血出血量>30ml者较多采用微创锥颅手术及外科手术治疗。对中小量出血多采取内科保守治疗,以控制脑水肿、降低颅内压,控制高血压,止血等对症治疗。治疗过程中常出现血肿吸收缓慢,血肿周围水肿明显,致使临床症状和体征加重,影响病人愈后。我们采用血塞通较早期治疗中小量脑出血,血肿吸收及水肿消退明显,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料选择2003-01～2003-12在我院住院的高血压脑出血患者44例,全部符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准,且经头颅CT证实。入选标准:(1)发病7d以内,且经头颅CT复查血肿量1…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效与死亡相关因素分析

目的评价立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效并分析死亡相关因素。方法：1986年6月至1996年10月,用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血151例,男105例,女46例;年龄37-90岁,70岁以上者14例;意识3-5分者（Glasgow)68例;血肿体积大于100ml者35例;血肿破入脑室者33例。结果：术后一月内良好率及轻残率分别为25.2%和29.8%,手术死亡率为9.27%,术后并发症发生率为15.2%,其中术后再出血4%,122例随访2个月至10年,良好39.3%,轻残27.9%。结论：立体定向血肿排空术是治疗高血压脑出血的有效手术方法;高龄、血肿量大及术前血肿急性扩大仍是手术死亡的主要原因;虽然血肿破入脑室可明显加重病情,但适当处理可降低其死亡率;术后并发症的有效防治是降低手术死亡率的有效措施。     

经侧裂-岛叶入路与经颞部皮质入路治疗基底节区脑出血疗效对比

2010-06—2012-06我院对128例自发性基底节区脑出血患者分别采用经显微镜下经侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路清除血肿,现将两种术式治疗高血压脑出血的疗效对比结果报道如下。1对象与方法1.1临床资料回顾分析2010-06—2012-06入住我科的高血压性基底节区脑出血128例患者,术前行急诊颅脑CT扫描明确诊断,男74例,女54例;年龄33～74岁,平均49.1岁。2组患者性别构成比及年龄分布、术前意识状态(按照格拉斯哥昏迷评分)差异无明显统计学意义(P>0.05)。血肿量计算以术前急诊CT为依据,按照多田公式(血肿体积V=长径L×宽径W×层厚S×1/2)简易计算血肿体积,其中侧裂入路组血肿体积45～90mL,平均(63.8±14.5)mL;颞部     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。     

立体定向血肿抽吸术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的比较

1999-05~2007-03,我院行立体定向血肿抽吸术或小骨窗开颅术治疗高血压脑出血180例,现将治疗结果的比较报道如下。1资料与方法1·1一般资料本组180例,男112例,女68例,平均53·2岁。其中有明确高血压史164例。1·2病例入选标准CT提示高血压性脑出血;年龄<70岁;幕上血肿量>30 ml;G     

CT定位血肿碎吸溶解术治疗高血压脑出血

我们自１９９６年６月应用贾宝祥研制的穿刺粉碎针在CT定位局麻下行钻颅孔穿刺粉碎抽吸溶解引流术治疗高血压脑出血８７例，现总结如下：１对象与方法１．１一般资料本组８７例，男性４５例，女性３７例；年龄２５～８３岁。除２例有妊娠高血压综合征外，明确有高血压病史者６７例，病程为３～２０年。１．２出血部位与血肿量基底节区５１例，皮质下２７例，小脑４例，丘脑５例；破入脑室３０例。血肿量以多田氏公式计算：３０～５０ml３７例，５１～６０ml２１例，６１～７０ml１３例，７１～８０ml８例，８１～１００ml６例，１００ml以…