自我监测在非胰岛依赖性糖尿病强化治疗中的应用

对３０例住院治疗非胰岛素依赖性糖尿病患者参照ＤＣＣＴ方法，使用微量血糖仪监测末梢血糖，进行严格的降糖治疗，并跟踪随访。结果显示，胰岛素治疗病例，坚持严格自我监测者能够维持原有治疗效果，并且病人受教育程度对该病门户诊治疗效果也产生一定程度的影响。     

非胰岛素依赖性糖尿病的膳食结构

目的研究新膳食结构形势下非胰岛素依赖性糖尿病患者的膳食危险因素和营养状况。方法根据称量法结合询问法调查老年糖尿病患者的食物种类及摄入量,研究其膳食结构和营养状况。结果不同性别、年龄糖尿病患者热能、糖类、维生素B2、维生素C、铁、锌摄入量明显低于各自对照人群的推荐摄入量(RNI),脂类摄入量明显高于各自对照人群的RNI(P均0.05)。同时,三大产能营养素的比例和三餐分配也不够合理。结论非胰岛素依赖性糖尿病患者营养缺乏和营养过剩并存,应该进一步合理地调配该人群的膳食结构。     

动态血压监测在非胰岛素依赖型糖尿病中的应用

对50例血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者进行24h动态血压监测（ABPM）。结果NIDDM组的24h平均舒张压（9．8±1．2kPa）、白天平均舒张压（10．0±1．2kPa）、夜间平均舒张压（9．5±1．2kPa）均比对照组（分别为8．8±1．0、9．1±1．0、8．1±1．1kPa）明显升高，夜间收缩压及舒张压下降百分率均明显降低，昼夜节律消失。有糖尿病肾病组患者眼底视网膜病变发生率高。提示随着血压昼夜节律的消失及夜间血压持续升高，可能导致肾病变及视网膜血管病变的发生。     

甘精胰岛素在2型糖尿病强化治疗中的应用

目的探讨睡前皮下注射甘精胰岛素与睡前注射中效胰岛素（NPH）对血精控制较差糖尿病患者的疗效。方法将80例2型糖尿病患者分为睡前皮下注射甘精胰岛素组、睡前皮下注射NPH组,两组三餐前均皮下注射短效胰岛素．比较治疗后两组血糖达标时间、平均空腹血糖、血糖漂移、胰岛素用量、低血糖发生率。结果甘精胰岛素组在血糖达标时间、治疗后空腹血糖、日内血糖漂移、低血糖发生率方面均低于NPH组（P〈0．05）。结论糖尿病患者应用甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗,降精效果显著,安全性高。     

老年胰岛素非依赖型糖尿病免疫组织化学研究

应用免疫组织化学方法研究了胰岛素非依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）胰岛内分泌细胞量的变化。结果表明，ＮＩＤＤＭ病人的胰岛素产生细胞明显减少，但高血糖素产生细胞无明显量的变化。提示ＮＩＤＤＭ病例中Ｇ／Ｉ值的增加，不是胰高血糖细胞的增加，而是由于胰岛素产生细胞明显减少所致。     

IDDM的强化胰岛素治疗方案是否同样适用于NIDDM

ＩＤＤＭ的强化胰岛素治疗方案是否同样适用于ＮＩＤＤＭ姚小丹，陈惠萍，王金泉关键词胰岛素依赖性糖尿病；非胰岛素依赖性糖尿病；治疗，胰岛素并发症尽管胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）与非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）在病理生理过程上存在着明显差异，但二者在...     

老年非胰岛素依赖性糖尿病胰腺CT检查与临床分析

24例老年非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)进行胰腺CT检查，并设对照组107例，对胰腺头，体，尾3部位作了前后径测定及形态结构上进行了比较观察。结果病人组的胰腺3部位均明显小于对照组。根据测定值低于正常范围低值(均数-1.96标准差)为缩小，则头、体、尾3部位缩小数分别为5、2及8例。老年NIDDM者胰腺轮廓均有切迹，且极大部分(94-100％）结构不均匀。作者将前后径中有一项低于正常最低值者定为胰腺轻度缩小，2项或2项以上低者称为胰腺缩小。结果属于轻度缩小者8例，缩小者3例，占总数的45.83％。13例胰腺仍处正常范围内，胰腺前后径大小与病程及慢性并发症之间似无肯定的关系。对老年NIDDM的治疗，作者认为若CT示有胰头部或2个以上部位前后径缩小，则有用胰岛素治疗的必要。     

磺脲类药物的非胰岛素依赖性降糖作用

磺脲类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖，但近来发现长期治疗过程中部分磺脲类药物还具有非胰岛素依赖的降糖机制。一方面磺脲类药可激活细胞内特异的蛋白磷酸化酶而促进葡萄糖转运子4／1的转位，激活糖原合成酶，降低糖原合成酶激酶-3活性，从而促进外周组织的葡萄糖利用。另一方面，部分磺脲类药特别是格列美脲分子可直接插入脂肪细胞／肌细胞膜上的吞饮小泡／不溶于去污剂的富含糖脂筏(Caveolae/DIGs区)，激活后者的非受体酪氨酸激酶pp59^Lyn，进而使胰岛素受体底物-1酪氨酸磷酸化，发动代谢性的拟胰岛素信号级联反应。     

IDF非胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖自我监测指南(下)

八、建议虽然还需要进一步研究以更全面地评估SMBG的益处、最佳使用方案和成本效益,目前提出以下建议来指导非胰岛素治疗的T2DM患者、医务人员及SMBG消费者.在今后有更多的科学证据时将有必要重新审查当前这些建议.     

IDF非胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖自我监测指南(上)

一、前言2008年10月,国际糖尿病联盟(IDF)临床指南特别工作组与自我血糖监测(SMBG)国际工作组在阿姆斯特丹召开研讨会,讨论在非胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者中应用SMBG的问题.     

非胰岛素依赖型糖尿病患者的胃排空和胃电研究

为了探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的胃排空和胃电特性以及它们之间的相关性，用双核素标记ＳＰＥＣＴ技术和胃电图对４９例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行了研究。其中２３例血糖控制不良型作胃排空检测，全部病例接受胃电图检查。结果显示：ＮＩＤＤＭ血糖控制不良组和对照组液相排空曲线相似，半排空时间Ｔ５０二组差异无显著性；固相排空曲线差异明显，固相Ｔ５０较对照组显著延长。ＮＩＤＤＭ血糖正常和异常组胃电节律紊乱率、退化率和恢复时间均显著高于对照组。胃排空和胃电图之间无明显相关性。结论：糖尿病患者存在固相胃排空和胃电图异常。血糖水平与胃电节律紊乱无关。胃排空和胃电图无相关性，不能用异常胃电图预测延迟的胃排空。     

动态血糖监测系统在糖尿病患者胰岛素强化治疗中的作用

大型前瞻性临床研究如糖尿病控制与并发症试验（DCCT）及其后续糖尿病干预与并发症流行病学（EDIC）研究、英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）明确表明：与常规治疗相比,强化血糖控制可明显降低糖尿病慢性微血管、大血管并发症发病率。胰岛素强化治疗是目前最强效的血糖控制手段,基础＋餐时胰岛素治疗模式尤其是持续性皮下胰岛素输注（continue subcutaneous insulin infusion,CSII）治疗是最接近生理胰岛素作用模式的胰岛素强化治疗方案。在频繁血糖监测下,     

胰岛素依赖性糖尿病的免疫治疗

近二十年的研究证明,胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的发病学中,有三个主要因素:遗传,环境与免疫。遗传为IDDM的发病提供了背景,环境因素如病毒感染并不直接引起胰岛β细胞的损伤,而是启动了机体的自身免疫反应,通过自身免疫反应引起胰     

胰岛素在糖尿病治疗中的应用

目的探讨胰岛素在糖尿病治疗中的应用方式以及效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取该院收治的38例初发2型糖尿病患者,采取胰岛素强化治疗措施治疗4周。对患者在治疗前后的糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹和用餐后2 h的血糖变化以及体重指数进行比较。结果经过4周的治疗,患者体内的糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹和餐后2 h的血糖变化情况均存在明显的差异（P〈0.05）,而体重指数不具有显著性差异（P〉0.05）。结论胰岛素在糖尿病治疗中的应用效果显著,值得临床推广应用。     

非胰岛素依赖型糖尿病肾病变探讨

非胰岛素依赖型糖尿病肾病变探讨叶蓉绍，汤金娣糖尿病肾病变（ＤＮ）是糖尿病的主要并发症之一，临床诊断主要依据持续蛋白尿的出现，准确诊断要依靠活组织检查［１］。我们选择糖尿病病情稳定而临床有持续蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人作肾活组织检查...     

糖依赖性胰岛素释放肽在脂肪代谢中的作用

越来越多的研究表明,糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)在脂代谢中具有重要的促合成作用,包括对葡萄糖摄取、脂肪酸合成、脂蛋白脂酶活性的刺激,造成脂肪酸在脂肪组织的沉积.同时,GIP可抑制胰高血糖素和异丙肾上腺素诱导的脂肪分解,进而增加脂肪的堆积.在肥胖的动物模型中,长期阻断GIP的信号转导可以明显改善血糖、减轻体重,此外,还可减少高脂饮食诱导的肥胖的发生.以上研究结果为肥胖、糖尿病的预防和治疗提供了一种新的思路.     

强化胰岛素治疗在合并糖尿病的危重病人中的应用研究

ICU危重病人45例，按随机分为三组：A组按为4．4—6．1mmoL／L，B组为4．4—8．0mmol／L，C组为6．7—11．1mmol／L，各15例，按统一方法进行强化胰岛素治疗和监测。结果：A，B，C三组病人在治疗期间血糖达标的时间数依次增加，每天胰岛素的用量，血糖的波动幅度，低血糖和低血钾的发生频率依次减少（P〈0．05），但是治疗后血C反应蛋白（CRP），白介素6（IL-6），肿瘤坏死因子（TNF）等炎症指标和APACHE Ⅲ评分，两周内死亡例数，院内感染发生率等预后指标无明显差异（P〉0．05）。结论：在合并糖尿病的危重病人中实行强化胰岛素治疗，血糖控制范围可以适当放宽到4．4-8．0mmol／L，部分病人可以考虑6．7—11．1mmol／L的范围。