54例ITP患儿PAIg在治疗前后的变化及临床分析

目的 通过对54例小儿ITP治疗前后血小板相关抗体(PAIg)的动态检测。揭示监测PAIg在儿科临床中应用价值。方法 通过采用ELISA酶联免疫法，对2000年1月-2002年1月确诊为小儿ITP的54例住院患儿观察不同干预方案前后PAIg的动态变化，探讨小儿ITP的最佳优化治疗方案、以及PAIg与小儿ITP的预后和转归关系。结果 ①54例患儿PAIg中PAIgG阳性率明显高于PAIgM和PAIgA，急性患儿PAIgG检测阳性率明显高于慢性；②PAIgG检测值不同对激素治疗效果不一;③对联用丙球后PAIgG检测值持续不降的患儿。急性型易转为慢性型，慢性型患儿反复多次后易转为对激素治疗反应不敏感型；④适时加用免疫抑制剂有助于提高临床缓解率。结论 ①小儿ITP PAIg以PAIgC；敏感度为高，其中急性型血小板相关性抗体阳性率明显高于慢性型者；②PAIgG检测值在500ng／10^7pA以下者临床缓解率明显高于500～l000ng／10^7pA以上者．PAIgG持续增高者对激素治疗反应不敏感，易出现反复，PAIg持续在1000ng／10^7pA以上者激素治疗无效。为加用免疫抑制剂指征．加用免疫抑制剂仍无效者为脾栓塞、切除的指征。     

小儿特发性血小板减少性紫癜与免疫

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病之一,其病因未明,发病机制亦尚未完全明了。研究证明该病由免疫介导,急性ITP与病毒感染有关,而慢性ITP可能由抗血小板自身抗体所引起。PAIg/C_3的检测为ITP的诊断提供了依据;血小板相关抗原的研究表明自身抗原主要是血小板膜糖蛋白成分;ITP时有T淋巴细胞亚群的异常,提示存在免疫调节功能缺陷。本文还简要综述了ITP治疗的某些进展。     

人微小病毒B19-DNA定量检测在儿童免疫性血小板减少症中的意义

目的探讨人微小病毒(HPV)B19-DNA定量检测在儿童免疫性血小板减少症(ITP)中的意义。方法采用实时荧光定量PCR技术对126例ITP患儿和40例健康儿童血清标本进行HPVB19-DNA定量检测,同时检测其血小板相关抗体。结果 ITP患儿HPVB19阳性率(DNA载量>103Copies/m L为阳性)为34.9%;健康儿童均为阴性,两组间差异有极显著性(P<0.01)。新诊断ITP B19-DNA平均载量为107.55±2.05Copies/m L,持续性ITP为106.01±1.98Copies/m L,慢性ITP为104.72±1.07Copies/m L,三组间差异有极显著性(P<0.01);在ITP组中,HPVB19阳性的患儿血小板相关抗体PAIg G、PAIg A均显著高于HPVB19阴性ITP患儿,且B19DNA阳性组中DNA高载量的组别(≥107Copies/m L)血小板相关抗体显著高于DNA低载量的组别(103~107Copies/m L)。结论本组研究提示,HPVB19感染可能是导致小儿ITP的重要因素之一,且急性型和持续性ITP病毒DNA载量较高。血小板相关抗体浓度和HPVB19的DNA载量呈正相关。     

54例ITP患儿PAIg在治疗前后的变化及临床分析

目的　 通过对 5 4例小儿ITP治疗前后血小板相关抗体 (PAIg)的动态检测 ,揭示监测PAIg在儿科临床中应用价值。方法 　通过采用ELISA酶联免疫法 ,对 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月确诊为小儿ITP的 5 4例住院患儿观察不同干预方案前后PAIg的动态变化 ,探讨小儿ITP的最佳优化治疗方案 ,以及PAIg与小儿ITP的预后和转归关系。 结果 　① 5 4例患儿PAIg中PAIgG阳性率明显高于PAIgM和PAIgA ,急性患儿PAIgG检测阳性率明显高于慢性 ;②PAIgG检测值不同对激素治疗效果不一 ;③对联用丙球后PAIgG检测值持续不降的患儿 ,急性型易转为慢性型 ,慢性型患儿反复多次后易转为对激素治疗反应不敏感型 ;④适时加用免疫抑制剂有助于提高临床缓解率。 结论　①小儿ITPPAIg以PAIgG敏感度为高 ,其中急性型血小板相关性抗体阳性率明显高于慢性型者 ;②PAIgG检测值在 5 0 0ng/10 7pA以下者临床缓解率明显高于 5 0 0～ 10 0 0ng/10 7pA以上者 ,PAIgG持续增高者对激素治疗反应不敏感 ,易出现反复 ,PAIg持续在 10 0 0ng/10 7pA以上者激素治疗无效 ,为加用免疫抑制剂指征 ,加用免疫抑制剂仍无效者为脾栓塞、切除的指征。     

儿童免疫性血小板减少症360例临床特征分析

目的按目前国内外免疫性血小板减少症(ITP)诊疗建议分析ITP患儿各型临床特征。方法回顾性分析本院2008年1月1日-2013年12月30日住院治疗的360例资料完整并有随访记录的ITP患儿临床资料,统计各型临床特征等相关数据。结果 (1)360例ITP患儿中新诊断ITP、持续性ITP及慢性ITP分别占60.8%、26.9%、12.3%,男女比例为1.6∶1,各型男女比例无显著性差异(P>0.05);发病年龄以婴幼儿为主,慢性型以学龄儿为主(56.8%),各型年龄分布有显著性差异(P<0.05);发病季节春夏为主,各型无显著性差异(P>0.05)。(2)各型有诱因者分别为64.5%、53.6%、34.1%,慢性ITP诱因不明显(P<0.05);各型初诊病程分别为(11.49±7.50)d、(41.55±10.55)d、(402.83±28.26)d,慢性ITP病程较其他两型长(P<0.05);各型出血以轻度为主,重度出血有差异(P<0.05)。结论 (1)儿童ITP新诊断型多见,慢性型少见;发病年龄婴幼儿为主,慢性ITP以年长儿为主;多数患儿起病前有诱因,尤其新诊断ITP及持续性ITP。(2)各型ITP患儿临床以轻度出血为主,重度出血少见,但慢性ITP重度出血明显。     

儿童慢性原发性免疫性血小板减少症

原发性免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性疾病,在儿童中发病率约为(4～5)/10万,多数(80%～90%)ITP患儿在确诊后12个月内血小板数可恢复正常,但少数(10%～20%)患儿血小板减少会超过1年,成为慢性ITP。慢性ITP的发病机制尚未清楚,现有研究认为是在患儿易感基因背景下,由于感染和免疫紊乱产生的自身免疫抗体对单核-巨噬细胞系统的破坏造成血小板减少。文章综述慢性ITP的诊断,预测因素及相关治疗方法。     

特发性血小板减少性紫癜262例

目的分析儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病规律、治疗及预后因素。方法1.总结北京儿童医院血液病中心2002~2003年住院ITP病例。分型并记录性别、年龄、血小板数、出血程度、诊断和治疗结果,比较急性与慢性、难治性ITP病例资料。2.对病程达0.5年以上患儿发信随访。3.总结死亡病例资料。结果ITP患儿262例,其中急性ITP 235例(89.7%),慢性24例(9.2%),难治性3例(1.15%)。1.急性组<6岁高发(81%),常有明显诱因,治疗恢复快。2.慢性、难治性组>6岁较多(33%),无明显诱因,治疗有效率低,恢复时间长。3.发病多为血小板重度、极重度减少(83.5%),临床多为轻度出血(70.2%)。4.随访66例:急性ITP18例6个月后确诊为慢性ITP;2例随访时确诊为再生障碍性贫血;3例(10%)慢性/难治性ITP病程6~12个月自行缓解。5.死亡1例,为慢性型,长期服用激素造成肾上腺皮质危象死亡。结论1.儿童ITP以急性为主,恢复快,预后好。2.部分慢性、难治性ITP患儿有自愈可能。3.切忌过度治疗。4.疗效不佳者需再评估。     

血小板相关抗体与儿童特发性血小板减少性紫癜转归的相关性分析

目的探讨血小板相关抗体(PAIg)与儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)转归的相关性。方法选择2008年12月-2010年12月江西省儿童医院收治的急性ITP患儿200例,应用ELISA方法检测患儿初诊时及治疗前后PAIg的表达,并与临床疗效相比较。结果 ITP患儿初诊时PAIgG、PAIgA及PAIgM抗体表达水平高于正常对照组;PAIgG、PAIgM、PAIgA表达水平与血小板计数之间均呈负相关。难治组ITP患儿初诊时PAIgM抗体水平要明显高于激素治疗有效的急性ITP患儿,并且PAIgM异常增高或合并PAIgG增高的比例显著高于急性ITP患儿(P<0.05)。治疗后,PAIgG和PAIgM同时升高的ITP患儿,治愈和显效组两种抗体水平均有显著下降(P<0.05),难治组两种抗体水平下降不明显(P>0.05)。结论 ITP的发生与血小板抗体水平增高密切相关,初诊ITP患儿PAIgM单独或合并PAIgG异常增高常提示预后不良。     

大剂量丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜26例临床分析

原发性血小板减少性紫癜 (简称 ITP)是小儿最常见的出血性疾病 ,其特点是出血呈紫癜性质、末梢血中血小板减少 ( <1 0 0×1 0 9/L )。根据病程分为急性型 (病程小于 6个月 )与慢性型两种。我们用大剂量丙种球蛋白治疗 ITP,效果显著 ,现分析报告如下 :一、临床资料1 .一般资料 :2 6例中男 1 6例 ,女 1 0例。<1岁 4例占 1 5 .4% ,～ 3岁 6例占 2 3.1 % ,～ 7岁 1 2例占 46 .1 % ,～ 1 2岁 4例占1 5 .4%。急性型 2 1例 ,慢性型 5例 ,慢性反复发作 3例。2 .发病季节及诱因 :一年四季均可发病 ,以冬春季节发病多见占 1 6例 ,秋季发病最少占 3…     

特发性血小板减少性紫癜患儿血清微小病毒B_(19)检测及意义

目的探讨人微小病毒B19(HPVB19)感染与儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)对46例ITP患儿利30例健康儿童的血清标本进行HPVB19-IgM、IgG及血小板相关抗体检测。结果46例ITP患儿血清中HPVB19抗体总刚性率43.48%(20/46),30例健康儿童HPVB19-IgM、IgG均为阴性,2组间差异有统计学意义(P<0.01);ITP组中急性型与慢性型之间HPVB19抗体总阳性率差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染刚性患儿的血小板相关抗体明显高于病毒感染阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ITP患儿血清中HPVB19抗体总刚性率高,尤其是急性型;HPVB19感染后可导致血小板相关抗体升高而致血小板减少。     

儿童免疫性血小板减少症与幽门螺杆菌感染

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童免疫性血小板减少症(ITP)发病的关系。方法应用酶联免疫法检测54例ITP患儿粪便Hp抗原,观察Hp抗原阳性与阴性患儿的临床表现、血小板减少程度及对治疗的反应。结果 54例患儿,Hp阳性率19%(10例),不同发病年龄患儿阳性率差异无显著性。47例急性ITP患儿中Hp阳性9例(19%),治疗后血小板恢复正常平均需7.3 d;38例Hp阴性患儿血小板恢复正常平均需5.1 d,两组间差异无显著性(P>0.05)。慢性ITP患儿Hp阳性率14%,与急性ITP差异无显著性。结论未发现ITP患儿Hp感染率高于一般人群;Hp阳性率与患儿年龄无明显相关;Hp感染不影响ITP患儿对治疗的反应。     

小儿特发性血小板减少性紫癜临床疗效与骨髓巨核细胞数的关系

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点及其疗效与骨髓中巨核细胞数的关系。方法回顾分析150例患儿的临床和骨髓细胞学资料。结果小儿ITP以男孩和急性型多见。伴有上呼吸道感染占40%,肠炎占6.7%,无明显诱因者占46.7%。患儿均有皮肤粘膜出血,血小板计数(15~41)×109/L。150例患儿中,显效70例(46.7%),良效51例(34.0%),进步18例(12.0%),无效11例(7.3%),总有效率为92.7%。显效者中急性型明显多于慢性型(P<0.001);进步者中急性型明显少于慢性型(P<0.001);良效、无效率,两组差异均无显著性(P均>0.05)。治疗前骨髓中巨核细胞数增多者疗效明显优于计数正常或减少者(P<0.01)。结论小儿ITP通常起病急,病毒感染与ITP发病有一定关系,常规治疗效果较好,治疗前骨髓中巨核细胞数的多少有助于判断疗效。     

应用免疫荧光法检查小儿特发性血小板减少性紫癜的血小板自身抗体

小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种急性自身免疫性疾病。本病与成人ITP不同,在数周内能自然完全缓解,但有7～10％的病人不能持久的缓解。1977年Lushe等人把本病分为3型:急性型、反复发作型、慢性型。这3型在病因和发病机理上都有不同,体液免疫和细胞免疫所起的作用也不一样。由于血小板悬液免疫荧光试验(PSIFT)新的进展,有利于著者更详细的研究小儿ITP的体液     

小儿特发性血小板减少性紫癜的甲基强的松龙冲击疗法和大剂量免疫球蛋白静注疗法的比较

小几特发性血小板减少性紫癜(ITP)和成人不同,以自限性的急性型为主,慢性型不过10～20%。本文对小儿期急性及慢性ITP的甲基强的松龙冲击疗法(m-PSL“Pu1se”疗法)和免疫球蛋白大量静注疗法(IVIg疗法)的效果进行比较。对象急性ITP17例,于发病后1周内未予治疗,初诊血小板低于2万/μl,伴有紫癜,粘膜出血等出血症状,其中用m-PSL“pulse”疗法7例,IVIg疗法12例。2例先用m-PSL“pu1se”,后用IVIg疗法。慢性ITP17例患病期间曾口服类固醇治疗,此次用m-PSL“pu1se”疗法5例,I VIg疗法14例。2例分别间隔2个月及3个月采用两种治疗。     

部分脾栓塞治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜

<正>特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo-cytopenic purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病。临床分为急性型和慢性型,约20%的患儿可发展为慢性。     

规范儿童免疫性血小板减少症的诊断治疗

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是儿童最常见的出血性疾病,新的分型系统将ITP分为新诊断ITP、持续性ITP、慢性ITP及重型ITP 4型,其疗效标准为完全缓解、缓解、激素依赖、无效及难治型ITP 5型.强调ITP治疗的主要目的 是提供安全的血小板计数以预防大出血,而不是将血小板提高至正常水平.推荐ITP的一线治疗为糖皮质激素、静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)及抗D免疫球蛋白,抗CD20单抗、血小板生成素(TPO)、硫唑嘌呤、环胞素A、达那唑及长春碱类药物、脾切除等作为二线治疗.     

小儿特发性血小板减少性紫癜时PAIgG、PAIgM及PA-C_3的测定

本文报道18例小儿ITP的PA IgG、PA IgM及PA-C_3变化,结果可见三项指标的均值较正常对照为高,且与血小板数呈负相关。本组中,PA IgG增高者为100%,PA IgM增高11例(61.11%),PA-C_3增高10例(55.55%)。三项指标同时增高者以急性ITP为多(75%),而单独PA IgG增高仅见于慢性型。用多元回归分析,10例慢性ITP的血小板数受PA IgG作用为主,而急性患者血小板数的影响以PA-C_3较为显著,提示二者存在不同的破坏血小板途径。     

小儿慢性特发性血小板减少性紫癜大量丙种球蛋白和肾上腺皮质类固醇并用的效果

特发性血小板减少性紫癜病(ITP)是血小板减少所致的后天性出血性疾病。小儿期发病多数呈急性自限的一过性病程。但是,一部分所谓慢性型的抗药性病例,临床上成了难题。肾上腺皮质类固醇(简称类固醇)疗法虽然可以长期应用,但有时无效或有副作用,且有效病例约半数随着药物减量血小板数再度减少,治疗率仅达24%。作者从1974年6月到1987年3月收治ITP患者42例,其中诊断为慢性型8例,采用类固醇疗法(去氢氢化考的松1～2 mg/kg/d),其中4例从用药后第4天起到第8天,血小板数达正常范围,以后全部病例又继续减少。首次用类固醇缓解的2例及对类固     

血小板表面相关抗体的观察:血小板减少性紫癜50例临床分析

本文报道了血小板减少性紫癜50例,其中继发性血小板减少性紫癜24%,ITP急性型64%,ITP慢性型12%。采用竞争性酶联免疫吸附试验的方法于入院时、治疗有效及治疗无效时动态观察了此50例的血小板表面相关抗体(PAIgG),并配合病程和动态血小板数的观察,讨论了PAIgG在血小板减少性紫癜的分类、ITP的分型、疗效观察、予后估计及指导治疗等方面的作用。     

脾切除在治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜中的意义

<正>特发性血小板减少性紫癜(idiopathic throm bocytopenic purpura,ITP)是一种原因不明的出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞计数正常或增加为特征,又称为免疫性血小板减少性紫癜。依据其发病持续时间可以分为急性和慢性型。通常儿童多以