双钢板支撑治疗Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折

目的 观察双钢板支撑治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对47例高能量损伤型胫骨平台骨折采用双钢板固定同时一期植骨,术后早期功能锻炼.结果 47例随访15～60个月,平均30个月.疗效按Sanders等关节评分法评估:优26例,良12例,可8例,差1例,优良率80.85%.结论 双钢板支撑治疗...     

治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术方法的选择

目的探讨双钢板固定术和经皮复位外固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法2003年3月至2005年5月．根据软组织损伤程度，分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折33例。结果术后33例获得随访，随访8～26个月，平均16个月。参照Merchant评分，优16例．良12例，可5例，优良率为85％。结论治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估。软组织损伤较轻者可采用切开复位双钢板固定植骨术，软组织损伤严重者应行经皮复位有限内固定结合外固定术。采用适当手术方法，可减少软组织并发症，使骨折固定长期的稳定性良好．关节功能恢复满意。     

治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术方法的选择

目的 探讨双钢板固定术和经皮复位外固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2003年3月至2005年5月,根据软组织损伤程度,分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折33 例.结果 术后33 例获得随访,随访8～26个月,平均16个月.参照Merchant评分,优16 例,良12 例,可5 例,优良率为85%.结论 治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估.软组织损伤较轻者可采用切开复位双钢板固定植骨术,软组织损伤严重者应行经皮复位有限内固定结合外固定术.采用适当手术方法,可减少软组织并发症,使骨折固定长期的稳定性良好,关节功能恢复满意.     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的疗效。方法对60例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折患者行双钢板内固定治疗。观察术后胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节Rasmussen评分及膝关节HSS评分及并发症情况。结果患者均获得随访,时间12～41(28. 55±10. 75)个月。骨性愈合时间82～109(95. 62±12. 64)d。与术后3个月相比,术后12个月胫骨平台内翻角显著降低(P 0. 05),胫骨平台后倾角显著升高(P 0. 05)。与术后3个月相比,术后12个月膝关节Rasmussen评分、HSS评分及优良率显著升高(P 0. 05)。术后12个月并发症:骨折延迟愈合4例(6. 67%),皮肤坏死1例(1. 67%),活动受限1例(1. 67%),膝关节不稳2例(3. 33%)。无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生。结论双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折有效可行、并发症少。     

SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折及手术入路研究

SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折为累及平台内髁的骨折,形态特殊,骨折线从内髁斜向外侧延伸,并常从后外侧平台关节面穿出。SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折手术入路包括后正中入路、后内侧倒L形入路、前内侧长直入路、前外侧弧形入路、后内侧联合后外侧双直入路、后内侧联合后外侧双S形入路等。该文就SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折及手术入路等研究进展作一综述。     

胫骨平台骨折SchatzkerⅡ、Ⅲ型治疗体会

<正>我们在"精确复位、坚强固定、充分植骨、早活动、晚负重。"原则指导下,切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的SchatzkerⅡ、Ⅲ型22例,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例,男14例,女8例;年龄24~55     

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨严重型胫骨平台骨折的治疗方法。方法自2000年1月~2005年4月收治严重型胫骨平台骨折患者21例,采用切开复位,植骨填充,异形钢板内固定。结果随访9~12个月,优良率为71.4%(优9例,良6例,可3例,差3例)。结论应用切开复位内固定治疗严重型胫骨平台骨折是可行的。术中解剖复位、足量植骨、术后早期非负重功能锻炼,是获得良好效果的关键。     

胫骨平台后髁骨折的手术治疗

[目的]探讨胫骨平台后髁骨折的手术入路选择及复位固定手术策略。[方法]2007年1月~2013年6月36例涉及胫骨平台后髁骨折患者行手术治疗。术后观察骨愈合时间,测量胫骨平台内翻角及内、外侧平台的后倾角,采用HSS评分标准评价膝关节功能恢复情况。[结果]36例患者平均随访(16.5±3.0)个月。骨愈合时间平均(8.8±1.3)个月。术后3 d复查胫腓骨正侧位X线片测量胫骨平台内翻角、内外侧平台后倾角分别为:85.3°±3.3°(78.0°~93.5°)、10.6°±3.1°(5.0°~17.0°)、6.8±3.6°(2.0~13.0°),终末随访时上述各角度分别为:83.7±4.2°(79.0°~95.0°)、11.5±2.4°(6.0°~16.5°)、7.6°±2.8°(2.5°~14.0°),终末随访时各角度与术后3 d比较,差异均无统计学意义(P0.05)。终末随访时HSS评分:优44.4%(16例),良38.9%(14例),一般11.1%(4例),差5.6%(2例),优良率为83.3%。[结论]根据胫骨平台后髁主要骨折的位置、形态及血管损伤情况,确定适宜的切口和骨折复位固定的先后顺序,能够实现胫骨平台骨折解剖复位,恢复膝关节功能。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ、型胫骨平台骨折的疗效。方法采用双钢板治疗38例SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获得随访,时间6～30个月。术后3例皮肤浅表坏死,二期愈合,其余病例伤口均一期愈合。无感染、镙钉松动、钢板断裂、关节面塌陷、力线丢失。采用Merchant膝关节评分标准评定疗效,优15例,良17例,可4例,差2例,优良率84.2%。结论双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症、复位方便、固定可靠、能早期进行膝关节功能锻炼,取得良好疗效。     

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

目的探讨双切口入路固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法2001年1月至2003年12月，采用外侧髌旁和后内侧联合切口固定治疗双髁骨折13例。按AO分型；C1型3例、C2型4例、C3型6例，后内侧用3.5mm有限接触加压钢板，外侧用“高尔夫”型钢板固定。结果13例患者均获得随访，术后随访时间为12～25个月，平均l6个月。骨折均在12周内愈合，Sanders膝关节评分评定结合为优5例，良7例、可1例。本组病例均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定，术后无1例发生深部感染、内固定松动及断裂。结论采用外侧髌旁和后内侧双切口人路治疗胫骨平台双髁骨折，固定稳定，并发症少，关节功能满意。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗与疗效分析

目的总结复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型）的手术方法,分析影响手术疗效的相关因素。方法 2007年5月至2010年3月,收治41例复杂胫骨平台骨折患者,根据骨折类型采用不同的切口进行切开复位内固定术,骨缺损者予以植骨。结果 41例患者均获得随访,随访时间11~36个月,平均15个月,骨折均获骨性愈合。根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优25例,良9例,可4例,差3例。结论对于复杂胫骨平台骨折,获得良好手术效果的关键是根据骨折类型及周围软组织的损伤情况,对胫骨平台进行解剖复位、适量植骨并予以坚强内固定,同时处理膝关节周围软组织损伤,以及术后合理的康复锻炼。     

改良与传统前外侧入路治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折比较

[目的]比较传统和改良前外侧入路治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的临床效果对比。[方法] 2012年11月～2014年7月对83例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者行开放复位内固定术,其中,男46例,女37例,年龄24～61岁。采用改良前外侧入路治疗41例(改良组),传统前外侧入路治疗42例(传统组)。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重术中并发症。改良入路组术中显露更充分,但两组在手术时间、术中失血量差异无统计学意义(P0.05)。83例患者全部得到随访,随访时间12～30个月,平均(23.22±5.67)个月。两组患者术后完全负重时间、术后12个月膝关节HSS评分及ROM的差异均无统计学意义(P0.05)。影像评估方面:两组术后骨折复位Rasmussen评分差异无统计学意义(P0.05)。虽然传统组有2例骨延迟愈合,但两组患者总体骨折愈合时间的差异无统计学意义(P0.05)。随术后时间延长,两组患者的胫骨平台角(TPA)和后倾角(PS)均有轻度增加,但术后即刻、3个月及12个月两组间TPA和PS的差异均无统计学意义(P0.05)。至末次随访时,传统组有1例患者出现轻度外翻畸形。[结论]对单纯的Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折,传统和改良入路均可取得满意的手术效果。当骨折累及后外侧髁时,改良组在暴露方面更有优势。     

手术治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨胫骨平台骨折手术有效内固定,并辅以正确功能锻炼的疗效.方法 回顾性分析手术治疗的复杂性胫骨平台骨折93例,术中采用适当切口,整复骨折及平台关节面,有效内固定、植骨、修复保留半月板和韧带,早期功能锻炼.结果 术后平均随访18个月,骨性愈合时间4～13个月,平均8个月.参照Lysholm评分系统进行功能评分,优69例,良15例,可6例,差3例,优良率为90.3%.结论 把握手术时机及手术适应证,尽可能恢复关节的外形轮廓、轴向对线、稳定关节,早期进行适当的功能锻炼,将明显改善胫骨平台骨折的疗效,减少并发症.     

手术治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:探讨手术治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效.方法:分析本院2008年12月～2010年12月手术治疗胫骨平台骨折患者53例,对临床分型、治疗方法及预后进行综合评价.结果:53例病人术后平均随访18个月(6～34个月),其中优良率达90.6%.结论:手术对移位的胫骨平台骨折治疗是十分有效的方法     

手术治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析75例胫骨平台骨折患者手术治疗及随访资料。结果75例患者术后骨折均达到骨性愈合,愈合时间为6～8个月;按照Sanders膝关节的功能评分,优良率达85.33%。患者韧带损伤缝合均良好,未有深部感染、神经血管损伤及其他并发症。结论对胫骨平台骨折患者恰当的围术期管理和手术治疗,疗效满意。     

双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果。结果 58例均获随访,时间6～32个月,患者均获骨性愈合。按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%。结论双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意。     

胫骨平台骨折的治疗现状

胫骨平台骨折属于关节内骨折,可由交通伤、严重撞击、运动伤、坠落伤或其他暴力伤所致,其治疗方式、手术入路、骨折固定方法的选择对创伤后的并发症有决定性的影响。本文就近年来胫骨平台骨折的治疗进展综述如下。     

胫骨平台骨折手术治疗186例

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法 手术治疗胫骨平台骨折186例(189处)，根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定51处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定89处，复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定49处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果 178例获得随访，骨折均在12周内愈合，采用Rasmussen评分标准评定临床疗效，结果 优96例，良68例，可11例，差3例，优良率92％。结论 胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

23例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术疗效分析

背景：SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折治疗困难,膝关节常遗留严重的并发症,治疗方法尚存争议,多建议双接骨板固定。目的：评价SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法：2007年10月至2012年6月手术治疗23例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折。除1例行急诊手术外,其余22例的手术距受伤时间为5～23d,平均7.0d;采用膝前正中切口10例,Y行切口5例,前外侧联合后内侧切口8例;胫骨平台内外侧置锁定接骨板和传统普通接骨板内固定治疗。结果：全部获得随访,随访时间为7～33个月,平均18.3个月。术后骨折愈合时间为6～11个月,平均8.3个月。2例因膝前皮肤坏死行转移皮瓣修复。根据HSS膝关节临床功能评分法评估疗效,优5例,良11例,可4例,差3例。结论：术前充分准备,术中注意保护皮肤软组织和合理内固定,术后科学功能锻炼,SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术疗效满意。     

胫骨平台骨折的关节镜治疗

胫骨平台骨折是临床上较常见的一类骨折，由于治疗结果难以预料甚至有导致严重关节功能不良的可能，早期多倾向于保守治疗。近年来，随着外科技术及器械的不断改进，越来越倾向于手术治疗。常规切开复位内固定可破坏膝关节周围封闭的软组织环境导致潜在关节不稳、关节内术野不清造成对骨折形态的误判、剥离范围过大引起皮肤软组织愈合困难，因而人们转而寻求以最小的侵入方式完成胫骨平台骨折解剖复位和坚强固定的方法，关节镜技术即是其中之一。关节镜下手术不仅可以使骨折得到精确复位，还能避免关节周围软组织再次损伤。