血液灌流救治毒鼠强中毒的临床观察

目的探讨血液灌流救治毒鼠强中毒的临床疗效。方法对16例病人在常规治疗同时进行血液灌流(HP)与既往常规治疗的20例病人进行比较。结果HP后病人血液毒鼠强浓度、心肌酶谱均较治疗前明显改善，症状控制时间缩短，细胞因子明显降低。结论联合HP治疗毒鼠强中毒较单用常规方法更有效。     

急性毒鼠强中毒致癫痫持续状态5例临床分析

目的探讨急性毒鼠强中毒致癫痫持续状态的临床特点、治疗及预后。方法收集湖南益阳市第三人民医院2007年l2月至2008年11月诊断的急性毒鼠强中毒致癫痫持续状态住院病例资料进行回顾性分析。结果中毒途径为胃肠道,毒鼠强中毒的潜伏期较短,多数在进食毒物24 h内发病。主要中毒症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、严重者神志模糊、强直性惊厥与昏迷。主要治疗措施为清除消化道内毒物、抗惊厥、净化血液以除去血中吸收的毒物。结论急性期洗胃、二巯基丙磺酸钠和血液净化解毒疗法、三联抗癫痫药物等是治疗急性毒鼠强中毒癫痫持续状态的有效方法。     

血液灌流串联血液透析救治毒鼠强中毒17例临床分析

自1994年以来,我院对17例毒鼠强中毒患者行血液灌流串联血液透析(HP HD)救治,收到良好效果。现报告如下。     

急性毒鼠强中毒6例并呼吸衰竭的救治

毒鼠强 (Tetramethy lene Disulfoteramine,TETS)又名没鼠命 ,四二四 ,三步倒 ,化学名为四亚甲基二砜四胺 ,属有机氮类化合物 ,为神经毒性高效杀鼠剂。近年来因误服 TETS中毒报道较多 [1～ 3 ] 。我院自 1999年 12月至 2 0 0 1年 2月收治急性毒鼠强中毒 5 4例 ,40例经毒理鉴定确诊 ,14例结合服毒史及临床表现诊断。 5 4例中并发急性呼吸衰竭 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 32 .5岁 ;其中自服 3例 ,被投毒 3例 ;服毒至就诊时间 10 min至 2 h不等 ;6例误服食物和血清标本均经温州市公…     

无症状肾蒂损伤致肾萎缩1例报告

患者男,26岁,因左季肋部挤压伤半小时入院。患者诉左上腹疼痛,无呼吸困难,无肉眼血尿,无休克及恶心呕吐。查体：T36．8℃,BP130／80mmHg,腹平,左上腹压痛,无腹肌紧张、移动性浊音,肠呜音可,双肾区及输尿管走行无叩击痛,血、尿常规均正常,胸部及上腹部CT平扫未见异常。诊断为腹壁软组织挫伤。     

卡维地洛治疗肾性高血压的临床观察与护理

目的:观察卡维地洛治疗肾性高血压的疗效和安全性。方法:50例血肌酐≥178μmol/L的肾性高血压患者接受卡维地洛20mg/d,治疗4周,观察治疗期间血压、心率和肾功能的变化情况及不良反应的发生率。结果:卡维地洛治疗4周后血压从172.3±10.8/100.7±8.3 mmHg降至150.3±8.9/87.7±11.4 mmHg(P<0.01,P<0.05),有效率为70％。心率、血肌酐和尿素氮水平在治疗前、后无明显变化。整个治疗期间未见严重不良反应发生。结论:在监护和指导下卡维地洛治疗肾性高血压是安全、有效的。     

儿童急性毒鼠强群体中毒68例的治疗及护理

2001年2月6日,我院收治毒鼠强集体中毒68例,经有效治疗及护理,全部治愈出院。现报告如下。 临床资料：68例急性中毒患儿,男41例、女27例,年龄0～3岁10例,〉3～4岁11例,〉4～5岁40例,〉5—6岁7例。患儿中毒原因均为进食被毒鼠强染毒的地瓜糖水所致,     

肾综合征出血热的临床特征及其治疗方法

目的对肾综合征出血热患者的临床特征进行分析,并探讨其治疗方法。方法回顾性分析本院2012年1月至2013年3月收治的34例肾综合征出血热患者临床资料,总结其临床病症特征与治疗方法。结果多脏器功能损害是肾综合征出血热患者的临床主要表现特征,最常见为血液系统和肝肾同时受损,具有典型症状的患者占32.4%。酶联免疫吸附法检测特异性抗体阳性率为73.5%。34例患者经相应治疗后,33例患者治愈,治愈率97.1%,1例因病情延误治疗无效而死亡。结论肾综合征出血热病情重,临床特征复杂,应重视该病的诊断和治疗,降低死亡率,接种出血热疫苗是控制该病的关键。     

阿德福韦酯致范可尼综合征并发低血磷性骨软化症的肾毒性研究

目的 探讨标准剂量阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)致范可尼综合征(Fanconi syndrome,FS)并发低血磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HPOM)对肾毒性的相关性.方法 回顾性分析2014年9月至2020年4月南通大学附属海安医院收治的ADV...     

序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒的研究

目的 :观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响 ,及对毒鼠强的清除作用。　 方法 :18例重度毒鼠强中毒患者入院后 ,除给予常规治疗外 ,同时进行序贯性活性炭血液灌流 (HP)治疗 3～ 5h ,随后立即进行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗 2 4～ 36h。观察患者血压、脉搏、血常规及血清酶学变化 ,测定HP治疗前、后血浆中毒鼠强浓度 ,及CVVH治疗 2h、12h滤器前、后血浆及超滤液中毒鼠强浓度。　结果 :患者在中毒 12h内即进行血液净化治疗 (8例 ) ,死亡 1例 ,其余患者痊愈 ;晚期患者在中毒 12h后才进行血液净化治疗 (10例 ) ,2例死亡 ,1例呈去大脑皮层状态 ,1例精神异常。较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(87 5 %vs 6 0 % ,P <0 0 5 ,χ2 检验 ) ,而痊愈患者平均昏迷时间 5～ 6 0 (2 3 0± 19 9)h ,明显比晚期治疗痊愈患者短[2 0～ 96 (5 9 7± 2 7 7)h ,P <0 0 1,秩和检验 ]。HP治疗后血浆中毒鼠强浓度从 (0 12 4± 0 0 82 )mg/L降至 (0 0 80±0 0 5 5 )mg/L。CVVH治疗 2h及 12h血浆毒鼠强浓度分别为 (0 0 78± 0 0 6 4 )mg/L ,及 (0 0 74± 0 0 5 9)mg/L ,2h及 12h毒鼠强筛选系数分别为 0 839± 0 4 0 9,0 6 86± 0 2 5 3。CVVH治疗 2h 15例患者血浆毒鼠     

连续性血液净化对毒鼠强中毒所致严重免疫抑制状态的影响

目的：观察毒鼠强中毒患者免疫功能状态以及血液灌流联合连续性血液净化(CBP)对毒素的清除及相应的免疫功能变化。方法：12例重度毒鼠强中毒患者行活性炭血液灌流(HP)联合连续性静脉—静脉血液滤过，在治疗前(0h)，12h，24h，48h及72h取抗凝血，分离单核细胞，细菌脂多糖(LPS)10μg/ml刺激12h，测定其分泌的细胞因子水平(TNF—α、IL-6、IL-10)(ELISA)，同时观察外周血单核细胞、淋巴细胞数量变化，并测定血浆中各种细胞因子水平。结果：①HP联合CBP治疗能显著降低血中毒鼠强浓度(P＜0．05)。②与正常人相比，所有中毒患者单核细胞分泌的细胞因子明显减少，其中TNF—α和IL-10(P＜0．01)为著。③HP联合CBP治疗后大多数患者临床表现明显改善，单核细胞分泌功能逐渐恢复正常(P＜0．05)。少数患者单核细胞分泌功能则进一步减退(P＜0．05)，并伴细胞数量明显减少(P＜0．01)，这些患者血中毒鼠强浓度高，救治时间较晚，免疫功能处于严重抑制状态，患者预后极差。结论：①HP联合CBP治疗后，能快速、持续地清除毒鼠强；②与其他创伤、烧伤、炎症不同，毒鼠强中毒患者单核细胞免疫功能呈严重低下状态。随着毒素被清除，大多数患者免疫功能逐渐恢复，临床症状明显改善；③患者预后与中毒剂量、救治时间及机体免疫功能状态有关。     

四次甲基二砜四胺急性中毒患者临床血液学表现分析

目的:研究四次甲基二砜四胺急性中毒患者在血液学的临床表现。方法:观察123例四次甲基二砜四胺急性中毒患者血液学的临床表现、血常规、出凝血功能实验室检查。结果:123例四次甲基二砜四胺急性中毒患者血液学的临床表现为贫血貌16例(13.0%)、皮肤黏膜出血10例(8.1%)。血常规检查发现:中毒后第1天白细胞反应性增多病例数为102例(82.9%)、中性粒细胞百分数增高118例(95.6%),中毒后第3天血小板减少62例(68.1%),中毒后第10天血红蛋白减少16例、白细胞减少2例、血小板减少18例。凝血功能异常表现为凝血酶原时间延长29例(31.8%),活化部分凝血活酶时间延长68例(74.7%)。血常规与凝血功能异常呈动态变化,并与临床分型相关。随访1年,血液学的临床表现恢复正常。结论:四次甲基二砜四胺中毒能影响人骨髓造血功能及出凝血功能,这种影响是可逆的。     

210例急性钡中毒心律失常分析

目的　探讨急性钡中毒时心律失常发生的意义。　方法　分析 2 1 0例急性钡中毒患者的心电图 ,其中男性 1 68例 ,女性 4 2例 ,年龄 1 1个月～ 84岁。　结果　 2 5例发生室上性心律失常 ,1 0 2例发生多源性和 /或频发性室性早搏 ,2 0例发生心室扑动 /心室颤动 ,8例发生心室静止 ,3 8例发生房室阻滞和室内阻滞 ,由于低钾血症造成的心室复极异常有 1 3 9例。严重心律失常和呼吸肌麻痹是引起患者死亡的两个主要原因。　结论　急性钡中毒引起的心律失常是由于继发性低血钾、钡剂直接刺激心肌和中毒性心肌炎所致。     

急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶的动态变化与统计学分析

目的:观察急性毒鼠强中毒患者心肌酶的变化及其临床意义.方法:动态观察155例急性毒鼠强中毒患者的临床表现、心肌酶活力、心电图,使用SPSS12.0统计软件进行统计学处理.结果:155例急性毒鼠强中毒患者.实验室检查发现:天冬氨酸转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同功酶、ECG异常率分别为81.8%、90.9%、73.2%、77.5%、51.7%.心肌酶均值第1天升高,第2～4天达到最高峰,出现1～6 d的峰值平台期后恢复正常.轻、中、重度中毒患者心肌酶活力的各时点对应比较,差异有统计学意义(P＜0.01).抽搐越重,酶活力越高,升高持续时间越长,ECG异常率越高.结论:毒鼠强中毒患者血清心肌酶升高由骨骼肌、心肌等组织损伤引起,这种损伤是可逆的.血清心肌酶水平可以作为反映病情的重要指标之一.     

急性敌草快中毒患者死亡危险因素分析

目的分析急性敌草快中毒患者死亡的危险因素及其对预后的预测价值。方法收集中国医科大学附属盛京医院急诊科2016年1月至2019年8月收治的41例急性敌草快中毒患者的临床资料,依据随访2个月患者是否死亡,分为死亡组和存活组,比较2组患者一般情况及临床资料,将差异有统计学意义(P<0.05)的指标纳入logistic回归,分析死亡危险因素,并通过ROC曲线评价其预测死亡的效能。结果两组患者服毒剂量、入院时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素、血肌酐、氧分压和尿敌草快浓度差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、年龄、饮酒率、洗胃率、血液灌流率、白细胞计数、钾离子和乳酸差异无统计学意义(均P>0.05);将上述差异有统计学意义的各变量进一步纳入多元logistic回归方程,通过logistic回归分析后,敌草快剂量、血肌酐、尿敌草快浓度是急性敌草快中毒死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论敌草快剂量、血清肌酐和尿敌草快浓度可作为判断急性敌草快中毒病情严重程度及预后的可靠指标。     

急性除草剂中毒的重要临床进展

除草剂是农业生产中一种常用药剂,其导致的急性中毒在我国较为多见,已成为严峻的公共卫生问题,引起人 们广泛关注。除草剂种类繁多,毒性差异大,缺乏特效解毒药,使得救治棘手,病死率极高。文章主要对急性除草剂 的诊疗进展进行阐述,旨在提高临床常见除草剂急性中毒的救治成功率,为中毒患者提供更有效的救治方案,减轻其 社会危害。     

急性有机磷农药中毒致QTc间期延长的预后观察

目的 研究QTc间期延长与急性有机磷农药中毒的预后关系。方法 分析急性有机磷农药中毒患者156例,观察其QTc间期延长与不延长者呼吸衰竭与病死率的关系。结果 QTc间期延长患者的呼吸衰竭率和病死率高于QTc间期不延长的患者,分别为52.5％vs 20.6％和20.3％vs 5.2％,P<0.01。结论 QTc间期延长可能是急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标。     

大黄导泻在急性有机磷农药中毒救治中的临床价值

目的　观察大黄导泻在抢救急性口服有机磷农药中毒 (AOPP)患者中的作用 ,评价大黄导泻在预防 AOPP合并反跳、中间综合征 (IMS)、多脏器功能障碍综合征 (MODS)及缩短住院时间、提高治愈率中的价值。方法　将 6 2例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为大黄导泻组 (A组 ,31例 )及对照组 (B组 ,31例 ) ,其年龄、性别、病情等无显著差异 (P>0 .0 5 )。两组入院后均予常规治疗 ,在此基础上 ,A组取大黄粉 2 0 g溶于 2 0 0 ml开水中待温 ,于每次洗胃后由胃管注入 ,每 8小时 1次 ,连续 3天 ;对两组全血胆碱酯酶 (CHE)、心肌酶进行动态监测并观察住院时间及有无 IMS、反跳、MODS发生。结果　入院第 2天 A组及 B组血 CHE、心肌酶比较有极显著性差异(P<0 .0 1) ,A组住院时间和反跳、IMS、MODS发生率明显低于 B组 (P均 <0 .0 5 )。结论　大黄导泻有利于提高AOPP患者全血 CHE、改善心肌酶 ,减少反跳、IMS、MODS的发生 ,缩短住院时间 ,明显提高治愈率。     

早期血浆置换治疗急性砷化氢中毒11例临床分析

目的研究早期血浆置换(PE)对于治疗急性砷化氢中毒、预防急性肾衰竭的疗效。方法2005年4月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒中心,对11例急性砷化氢中毒患者进行PE,动态观察治疗前后生化指标的变化。结果11例患者PE治疗后临床症状均有所改善,其中9例肾功能正常,2例有肾功能损害。结论及时进行PE是预防砷化氢致急性肾功能衰竭的有效措施。