氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC病人随机分为2组,每组20例。A组：术后完全清醒时静脉注射氯诺昔康8mg;B组：麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8mg。A组分别于注射前,注射后30min,注射后1、2、4、6、8h进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察;B组则于术后完全清醒时,清醒后30min,清醒后1、2、4、6、8h进行VAS及不良反应观察。结果LC病人麻醉诱导前及术后疼痛时静脉注入氯诺昔康8mg,VAS均可显著减低,且未见明显不良反应;B组VAS低于A组（P〈0．01）。结论氯诺昔康超前镇痛应用于LC,镇痛效果确切。     

穴位注射小剂量氯胺酮治疗癌性疼痛

目的：探索小剂量氯胺酮穴位注射治疗晚期癌性疼痛的效果。方法：选择60例晚期癌性疼痛患者，分成3组：A组(穴位-氯胺酮)、B组(皮下氯胺酮)和c组(穴位生理盐水)，分组进行治疗并观察其疗效。结果：A组镇痛有效率为100％，优良率达85％，B组镇痛效果的优良率为40％，c组镇痛效果的优良率为25％，3组镇痛效果比较差异有显著性意义，A组镇痛效果优于B，C组(χ^2=15．6，P&;lt;0．01)。在止痛起效时间和维持时间上A组明显优于B组和C组(χ^2=21．6667，19．3939，P&;lt;0．01)。结论：小剂量氯胺酮穴位注射镇痛法，简便、安全、有效，有明显的临床使用价值。     

穴位注射小剂量氯胺酮治疗癌性疼痛

目的:探索小剂量氯胺酮穴位注射治疗晚期癌性疼痛的效果。方法:选择60例晚期癌性疼痛患者,分成3组:A组(穴位-氯胺酮)、B组(皮下氯胺酮)和C组(穴位生理盐水),分组进行治疗并观察其疗效。结果:A组镇痛有效率为100%,优良率达85%,B组镇痛效果的优良率为40%,C组镇痛效果的优良率为25%,3组镇痛效果比较差异有显著性意义,A组镇痛效果优于B,C组(χ2=15.6,P<0.01)。在止痛起效时间和维持时间上A组明显优于B组和C组(χ2=21.6667,19.3939,P<0.01)。结论:小剂量氯胺酮穴位注射镇痛法,简便、安全、有效,有明显的临床使用价值。     

不同含量乙醇硬膜外腔注射对晚期肿瘤患者止痛的作用

对121例晚期肿瘤疼痛患者分为观察组A42例、观察组B39例、观察组C40例,3组患者在WHO三阶梯治疗的基础上采用500,750,1000mL/L不同含量的乙醇硬膜外腔注射,分别对A,B,C组进行止痛治疗,止痛效果采用数字分级法评定,生活质量按Karnofsky记分标准进行评定。A组的止痛效果差,止痛持续时间短;B组止痛效果明显,并发症少;C组止痛效果明显,不良反应较重。     

不同含量乙醇硬膜外腔注射对晚期肿瘤患者止痛的作用

对121例晚期肿瘤疼痛患者分为观察组A42例、观察组B39例、观察组C40例，3组患者在WHO三阶梯治疗的基础上采用500，750，1000mL／L不同含量的乙醇硬膜外腔注射，分别对A，B，C组进行止痛治疗，止痛效果采用数字分级法评定，生活质量按Kamofsky记分标准进行评定。A组的止痛效果差，止痛持续时间短；B组止痛效果明显，并发症少；C组止痛效果明显，不良反应较重。     

多瑞吉治疗30例晚期胃癌癌痛的观察及护理

目的观察多瑞吉治疗晚期胃癌癌痛的止痛效果及不良反应的护理。方法20例具有重度癌痛的患者使用多瑞吉治疗，初始剂量为25μg／h，用药后观察10天，疼痛缓解欠佳时进行剂量滴定，按照25μg／h增加剂量，直至疼痛缓解。结果本组患者总缓解率83％（25／30）。主要不良反应是便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤瘙痒等，但发生率很低。结论多瑞吉治疗晚期胃癌癌痛疗效确切，不良反应少是晚期胃癌癌痛患者较为理想的治疗药物。     

剖宫产术后腹部创口疼痛不同评分时用药止痛的效果观察

目的观察剖宫产术后创口疼痛不同评分时用药对止痛效果的影响。方法将190例剖宫产产妇按手术日单双号分为A组100例、B组90例,均给予哌替啶75mg肌内注射止痛,A组在术后疼痛评分1级时用药、B组在疼痛评分4级时用药;比较两组用药次数、止痛情况及产妇睡眠、活动、哺乳情况。结果A组用药次数少于B组,止痛效果及睡眠、活动、哺乳情况均优于B组。结论剖宫产术后腹部创口疼痛开始时宜立即用药止痛。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合草酸铂与替加氟持续泵入治疗晚期胃癌的比较研究

目的:探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合草酸铂与替加氟持续泵入治疗晚期胃癌的效果。方法:64例晚期胃癌患者分别接受方案A(32例)、方案B(32例)治疗。方案A(A组):替加氟800mg/m2,CIV(24h),d1～5;LV 200mg/m2,ivgtt(2h),d1～5;L-OHP85mg/m2,ivgtt(2h),d1;斑蝥酸钠维生素B6注射液50mL,d1～28。方案B(B组):替加氟800mg/m2,CIV(24h),d1～5;LV 200mg/m2,ivgtt(2h),d1～5;L-OHP 85mg/m2,ivgtt(2h),d1;28d为1个周期。结果:方案A:CR7例,PR16例,有效率71.9%;方案B:CR5例,PR16例,有效率65.6%;方案A优于方案B,差异无显著性意义(χ2=0.5909,P=0.59)。A组患者出现血中白细胞及血小板下降、血清尿素氮及转氨酶升高的数量明显少于B组,A组患者Karnofsky评分明显高于B组患者、精神状态明显好于B组患者、消化道反应明显轻于B组患者,且A组患者在疼痛缓解、食欲及睡眠改善、体重增加等方面均优于B组(P<0.05)。两种方案的不良反应均易于接受。结论:斑蝥酸钠维生素B6注射液联合草酸铂与替加氟持续泵入治疗晚期胃癌具有协同作用,并且具有提高接受化疗患者的生活质量、减轻化疗药物对患者的毒副作用、提高患者对化疗药物的耐受作用,可以作为晚期胃癌安全有效的治疗方案。     

蛛网膜下腔注射吗啡与硬膜外腔注射吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的:比较蛛网膜下腔注射吗啡与硬膜外腔注射吗啡用于剖腹产术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级剖腹产手术病人,随机分为A、B两组,每组15例,均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉。腰麻用药为0.5％布比卡因7.5mg。A组于腰麻药液中加入0.2mg吗啡,B组则于硬膜外腔注射2mg吗啡。术后采用视觉模拟法(VAS)行镇痛评分,观察镇痛持续时间及不良反应发生情况。结果:A组术后镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05),术后应用哌替啶的人数也明显少于B组(P<0.01),但A组不良反应发生率却显著高于B组(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛效果确切、持续时间长,但不良反应发生率却高于硬膜外吗啡组。     

简易止痛泵在患者术后早期的应用与护理

目的探讨简易止痛泵在患者术后早期应用的镇痛效果及安全性。方法将90例全麻术后送麻醉恢复室的患者按病种和男女比例分成3组：A组（简易止痛泵）先后静脉推注盐酸格雷司琼3mg和负荷剂量的盐酸曲马多50～100mg,再将盐酸曲马多200～250mg＋枸盐酸芬太尼0．1mg＋500ml平衡液以15～30滴／min的速度滴入;B组先后静脉推注盐酸格雷司琼3mg和负荷剂量的盐酸曲马多50～100mg,再将盐酸曲马多500mg＋枸盐酸芬太尼0．5mg＋盐酸格雷司琼3mg＋0．9％生理盐水100ml注入机械镇痛泵中,以1．8～2．0ml／h的速度滴入;C组：患者主诉疼痛至Ⅲ级或Ⅳ级时,遵医嘱肌内注射盐酸哌替啶50～100mg。结果A、B组患者的疼痛及呼吸抑制的发生率低于C组（P〈0．05）;A组患者所消耗的止痛设备及药品费用低于B组（P〈0．05）。站论对于经济条件困难的术后患者,使用简易止痛泵止痛效果确切,而且使用安全、价格低廉,值得临床借鉴。     

穴位注射治疗肝癌介入后腹痛的疗效观察

肝动脉化疗栓塞（TACE），已广泛用于肝癌中晚期不能手术切除的患者。而介入术后患者腹痛是其常见的并发症，疼痛多为右上腹部或上腹部钝灼痛，疼痛发生率为2％～53％，一般用止痛剂后多数在1周内缓解。自2001-05～2005-01我们对采用Seldinger法实施肝癌TACE术后中度以上疼痛的83例患者，随机分为治疗组42例和对照组41例。治疗组采用穴位注射法止痛，对照组肌肉注射盐酸派替啶止痛，对比观察穴位注射治疗肝癌介入后腹痛的效果。     

高强度聚焦超声损毁腹腔神经节治疗胰腺癌疼痛

目的:将高强度聚焦超声(HIFU)用于腹腔神经节的损毁治疗胰腺癌疼痛,观察疗效并探讨其应用的安全性和有效性.方法:将26例病人随意分成A、B两组,A组16例为单纯行局部肿块HIFU治疗,B组10例用HIFU局部肿块治疗+腹腔神经节损毁.结果:26例患者在HIFU治疗中和治疗后均未出现任何副反应和并发症,A组治疗后早期(15天内)疼痛缓解率为13%,20天后疼痛与治疗前无明显差异.B组治疗后即刻疼痛明显减轻,治疗后3～5天疼痛缓解率为83.2%,食欲增加,精神状态明显好转,A、B两组间有统计学意义(P＜0.05).结论:高强度聚焦超声损毁腹腔神经节对晚期胰腺癌有良好的止痛作用,是一种安全、有效、无创治疗晚期胰腺癌疼痛的新方法.     

化疗前两种不同方法静脉注射地塞米松所致不良反应的效果观察

[目的]探讨采用两种不同给药途径静脉注射地塞米松致不良反应的发生情况及护理对策,为临床操作提供参考。[方法]将60例静脉注射地塞米松病人分成两组,A组30例将地塞米松5mg加入生理盐水50mL中静脉输注,10min滴完;B组30例将地塞米松5mg加入生理盐水静脉冲管液的莫菲氏滴管中以40gtt/min～50gtt/min的速度输注,观察病人从注射开始至注射结束后20min内不良反应发生的情况。[结果]A组发生不良反应1例,B组发生不良反应18例。[结论]采用不同给药途径静脉注射地塞米松不良反应发生率不同。     

膝周痛点体外冲击波治疗膝骨性关节炎疼痛的临床观察

目的:探讨膝周痛点体外冲击波治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)疼痛的临床疗效观察。方法:60例膝骨性关节炎疼痛病人,按随机数字表随机分为两组,每组30例:对照组(A组):痛点注射组,行膝周痛点注射加关节腔内玻璃酸钠注射。观察组(B组):膝周痛点冲击波组,行膝周痛点冲击波治疗加关节腔内玻璃酸钠注射;分别于治疗前、治疗后1周、治疗后6周、治疗后3月和治疗后6月记录视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)以及不良反应。结果:A组治疗后1周疼痛VAS评分较治疗前显著降低(P <0.01或P <0.05);B组治疗后1周、治疗后6周、治疗后3月及治疗后6月的疼痛VAS评分较治疗前均显著降低(P <0.01或P <0.05);与A组相比,B组治疗后6周、3月和6月的疼痛VAS评分均显著降低(P <0.01或P <0.05)。两组病人治疗后1周骨关节炎指数均降低,B组骨关节炎指数治疗后6周、治疗后3月及治疗后6月显著低于A组(P <0.01)。两组病人均未发生明显的不良反应。结论:膝周痛点体外冲击波治疗膝骨性关节炎疗效良好,比痛点注射治疗效果更持久。     

硬膜外注射维生素B_(12)缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的临床观察

目的:评价维生素B12 硬膜外注射对耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的缓解效应。方法:选硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60 例,随机分为三组,每组20 例,于硬膜外末次给药后45 分钟分别注入单纯生理盐水10ml(A 组) ,VB12 1mg 加生理盐水至10ml(B 组) ,吗啡2mg 加生理盐水至10ml(C组) ,以双盲法观察术后72 小时内各组膀胱痉挛性疼痛的发生情况。结果B、C 组术后膀胱痉挛性疼痛缓解优良率分别为85 % 、95 % ,A 组仅有10 % 的病人为优良。术后A、B两组均未见不良反应,C 组不良反应率达35 % 。结论:VB12 硬膜外注射可有效缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛且无不良反应。     

硬膜外和穴位置管自控止痛泵给药治疗癌性疼痛

目的：比较硬膜外与穴位置管PCA（自控止痛泵）给药治疗晚期癌性疼痛的镇痛效果。方法：选择60例晚期癌性疼痛患者,随机分成硬外给药组和穴位给药组,负荷量后外接日本全自动多用途便携式微量PCA泵,以0．5ml/h或0．8ml/h的速度给药,必要时可PCA追加。结果：两组病人镇痛效果差异无显著意义（P＞0．05）,以尿潴留为主的不良反应的发生率硬外给药组明显高于穴位给药组。结论：穴位埋管PCA给药法安全、便利、有效,可用于治疗晚期癌性疼痛。     

化疗前两种不同方法静脉注射地塞米松所致不良反应的效果观察

[目的]探讨采用两种不同给药途径静脉注射地塞米松致不良反应的发生情况及护理对策,为临床操作提供参考.[方法]将60例静脉注射地塞米松病人分成两组,A组30例将地塞米松5 mg 加入生理盐水50 mL中静脉输注,10 min滴完;B组30例将地塞米松5 mg加入生理盐水静脉冲管液的莫菲氏滴管中以40 gtt/min～50 gtt/min的速度输注,观察病人从注射开始至注射结束后20 min内不良反应发生的情况.[结果]A组发生不良反应1例,B组发生不良反应18例.[结论]采用不同给药途径静脉注射地塞米松不良反应发生率不同.     

艾灸结合三阶梯止痛治疗缓解晚期胃癌疼痛效果研究

目的：研究穴位艾灸对于晚期胃癌患者癌痛程度影响的效果。方法：将收治入院并符合纳入标准的胃癌疼痛患者100例随机分为两组,对照组50例采用WHO推荐的三阶梯止痛法治疗;实验组50例在对照组的基础上每日1次施加穴位艾灸,两周为一疗程。两组患者治疗前及一疗程后进行疼痛评估并比较。结果：实验组一疗程后止痛效果明显优于对照组( P<0.01) 。结论: 穴位艾灸在配合三阶梯止痛治疗中有显著作用,能增强三阶梯止痛效果的临床推广。     

醋酸泼尼松龙与玻璃酸钠行痛点注射治疗肩周炎

目的 比较醋酸泼尼松龙与玻璃酸钠行痛点注射治疗肩周炎的治疗效果.方法 40例初次发病的肩周炎患者,随机分为A、B两组,各20例.A组选用醋酸泼尼松龙注射液,B组选用玻璃酸钠注射液.分别行痛点注射治疗一个疗程,A组每周一次,每次剂量50 mg/2 ml,3周一个疗程.B组每周一次,每次剂量20 mg/2 ml,5周一个疗程.治疗期间对患者的疼痛症状,患肢活动情况以及药物的不良反应进行观察记录.结果 A组治愈率为10%,有救率为60%.1例出现胃部不适,停药后自行缓解,B组治愈率为60%,有效率为90%.无不良反应发生.结论 在局部痛点注射治疗肩周炎初发病例中玻璃酸钠的疗效优于醋酸泼尼松龙.     

改良套管针骶管注射甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于肛肠术后镇痛的疗效观察

目的观察保留套管针骶管注射甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于肛肠术后镇痛的疗效,探讨最佳方法和用药。方法选择肛肠科择期手术患者90例美国标准协会(ASA)1～2级,随机分为A组和B组两组,各45例。A组:套管针穿刺注射麻醉药后保留针到术毕,再次单次注射新型长效低浓度的甲磺酸罗哌卡因复合小剂量吗啡然后拔出套管针。B组:普通7号针骶管穿刺注射麻醉药后无不良反应直接追加吗啡2 mg。结果两组无术后疼痛较重患者,A组术后镇痛效果达优共12,明显高于B组(1例),两组镇痛效果比较有显著差异(P<0.05),且A组不良反应发生率明显少于B组。结论套管针在骶管穿刺定位明确方便,使用甲磺酸罗哌卡因复合吗啡增加术后镇痛成功率,延长止痛时间,减少不良反应。