开胸术后并发肺炎的危险因素分析

目的观察开胸术后并发肺炎（NP）患者的临床特点，分析发生肺炎的危险因素。方法对64例开胸术后并发肺炎患者进行气管内插管，机械通气时间，留置鼻胃管时间，持续肠内营养，使用镇静剂和H2受体阻断剂时间，先前使用抗生素情况及病原学总结，并与64例为并发NP患者作比较。结果伴有高龄（〉60岁），使用镇静剂和H2受体阻断剂超过3d，先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上。持续肠内营养的病例数：NP组明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。校正多种混淆因素，先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上四种因素与开胸术后并发肺炎密切相关。结论先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上是开胸术后并发肺炎的危险因素，应对有危险因素紧密的开胸术后病人进行早期干预。重视病原学调查，为合理应用抗生素提供依据。     

主动脉夹层患者术后呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的 分析主动脉夹层（aortic dissection,AD）患者术后呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生的危险因素,并探究预防措施。方法 回顾性分析2021年3月—2022年3月南华大学附属第二医院收治的296例AD患者的临床资料。通过医院电子病例数据库检索诊断为AD且顺利完成手术的患者,根据术后是否发生VAP分为VAP组和N-VAP组。采用单因素分析筛选出差异有统计学意义的肺炎相关危险因素作为自变量,以患者术后是否发生VAP为因变量进行多因素logistic回归分析,筛选危险因素。结果 本研究共纳入296例AD患者,其中术后发生VAP的患者43例,VAP发病率为14.53%;VAP组与N-VAP组是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。以AD患者术后是否出现VAP为因变量,单因素分析有差异的是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,通气时间延长、手术时间≥5 h、有多次气管插管是AD...     

早产儿呼吸机相关性肺炎危险因素及对策研究

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发病危险因素和干预措施。方法采用回顾性病例对照研究,将机械通气时间≥48 h的189例早产儿根据是否发生VAP而分为病例组和对照组,进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果早产儿VAP发生率为28.6%;病原菌以革兰阴性菌为主,占66.7%;多因素结果显示,出生体重越轻（OR=1.449）、气管插管次数越多（OR=1.690）、气管内吸引≥6次/d（OR=3.099）、机械通气时间≥5 d（OR=3.831）是早产儿VAP发生的危险因素。结论进行机械通气的早产儿具有较高的VAP发生率,VAP发生的因素较多,需采取综合预防措施来防止VAP的发生。     

ICU呼吸机相关肺炎发病危险因素研究

目的研究呼吸机相关肺炎（VAP）的致病危险因素.方法选取某院综合性重症监护室（ICU）、急诊ICU、神经外科ICU行气管插管或气管切开机械通气的83例患者作为研究对象,依据医院感染诊断标准分为VAP组与无VAP组.每隔24～48 h采集两组患者胃液、口咽部、下呼吸道标本,同时采集呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管气管接口端前10 cm内壁标本进行微生物培养.对与VAP相关的18个因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果VAP发病率为60.24%.咽部革兰阴性杆菌定植、胃液pH值≥4.0、持续使用呼吸机时间≥6d、APACHEⅡ评分〉15分是VAP的独立发病危险因素.结论VAP的发生是多因素的综合,必须采取综合性的预防措施才能有效控制.     

不同浓度氯己定口腔护理液在经口气管插管患者中的应用

目的探讨不同浓度氯己定口腔护理液在经口气管插管患者中的应用效果。方法2012年1月-2013年12月某院综合ICU收治的经口气管插管行机械通气时间＞48 h以上患者,共纳入120例符合条件患者,随机分为3组,每组各40例。使用不同浓度氯己定口腔护理液应用于各组患者：试验组（2%）、对照组Ⅰ（0.2%）、对照组Ⅱ（0.12%）。观察并比较3组患者在口臭、口腔黏膜感染、呼吸机相关肺炎（VAP）发生时间及VAP发病率的差异。结果试验组与对照组Ⅰ、对照组Ⅱ患者的VAP、早发VAP的发病率比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;进一步两两比较,对照组Ⅱ患者VAP发病率高于试验组（47.50% VS 20.00%,P=0.009）。结论应用2%氯己定与有效的冲洗加擦拭口腔护理方法可有效降低经口气管插管患者的VAP发病率。     

呼吸机相关性肺炎诊治进展

机械通气时并发医院获得性肺炎(HAP)称之为呼吸机相关性肺炎(VAP).所谓HAP是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48 h后在医院内发生的肺炎;VAP按美国疾病控制中心的定义为在发生肺炎前48 h内经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48 h以内所发生的肺炎.     

延迟拔除气管插管提高急性重度有机磷农药中毒患者的拔管成功率

目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者拔除气管插管时机。方法将75例行机械通气的急性重度有机磷农药中毒患者按拔除气管插管时间分为早期组（34例）和晚期组（41例）,观察两组机械通气时间、带气管插管时间、ICU滞留时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况及拔管成功率。结果晚期组和早期组机械通气时间、ICU滞留时间比较差异均无统计学意义[（110．66±28．59）h比（114．47±34．21）h、（140．63±28．52）h比（138．44±34．74）h,P〉0．05]。晚期组带气管插管时间明显长于早期组[（135．27±28．84）h比（119．03±35．05）h],差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组VAP发生率比较差异无统计学意义[29．27％（12／41）比20．59％（7／34）,P〉0．05]。早期组拔管成功率明显低于晚期组[79．41％（27／34）比97．56％（40／41）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性重度有机磷农药中毒患者延迟拔管能显著提高拔管成功率,并没有增加VAP的发生风险,且更为安全。     

呼吸机相关性肺炎的影响因素与护理对策

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指呼吸机启动24h或气管插管拔管48h内发生的肺炎。根据文献报道，VAP的发生率为9％～24％，病死率为24％-50％。在某些特殊情况下，当肺部感染由高危病原菌（铜绿假单孢菌、鲍氏不动杆菌和白色念珠菌）引起时，病死率可高达70％以上。因此，加强VAP的预防与治疗是提高原发病治愈率，改善预后的重要环节。近期，对我科32例发生VAP的患者有关因素进行分析，并提出针对性护理措施。     

呼吸机相关性肺炎的预防及治疗进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后发生的院内获得性肺炎.明确呼吸机相关性肺炎的危险因素,有助于预防呼吸机相关性肺炎的发生.本文就近年有关VAP的发病机制及预防、治疗方面进展综述如下. 一、发病机制及相关因素 国外文献报道,在ICU内,VAP发生率为5％～68％[1].只要病原体能够到达下呼吸道,就可能发生VAP,最常见的原因是吸入口咽部的微生物,医院环境也是VAP重要的传染源,10％～ 20％行气管插管超过48 h的患者会发生VAP,除了尽快缩短患者气管插管时间,VAP的预防策略主要从3个方面着手,这3个方面也是VAP的主要发病机制,即有细菌定植的分泌物的渗漏、定植在消化道的细菌的移位以及受污染的医务人员的手和仪器设备[2].     

重症有机磷农药中毒机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨重症有机磷农药中毒（ASOPP）机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 选取2020年1月至2021年6月医院收治的ASOPP机械通气患者84例,统计并发VAP情况,根据结果分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表,详细统计并比较两组基线资料,重点分析ASOPP机械通气患者并发VAP的危险因素。结果 经评估,84例ASOPP机械通气患者并发VAP发生率为40.48%(34/84);发生组与未发生组的置管方式、吸烟史、年龄及机械通气时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）;经Logistic回归分析结果显示,年龄大、机械通气时间长、气管插管及有吸烟史均是ASOPP机械通气患者并发VAP的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 ASOPP机械通气患者并发VAP的风险较高,年龄大、机械通气时间长、气管插管及有吸烟史均是ASOPP机械通气患者并发VAP的危险因素。