应用麻醉喉镜引导插胃管

昏迷、延髓麻醉或重症肌无力的病人，经常伴有舌根后坠，后坠的舌根堵塞了口咽部通道，而增加了插胃管的难度。昏迷病人插胃管法常常难以奏效，为了提高插胃管的成功率，减轻病人的痛苦，我们仿效主管内麻醉的插管方法。利用麻醉喉镜为舌根后坠病人插胃管，取得满意的效果，现报导如下：[第一段]     

不合作病人胃管插管方法的探讨

常规插胃管法,插管前首先向病人介绍插管的重要性和插管过程中的不适及配合要点,消除病人的紧张心理,并取得主动配合。对昏迷、小儿、精神不正常、拒绝治疗等不合作病人的插管,用常规插管法胃管易从口中吐出,或误插入气管,导致插管失败。笔者在临床经180例的应用,找出规律,插管成功率高,并且减轻病人的痛苦,特别对危重昏迷的病人采用此法插管安全、可靠,防止意外的发生。现报告如下。     

昏迷患者插胃管失败原因分析及对策

目的：探讨昏迷患者插胃管失败的原因及提高插管成功率的方法。方法：对2013年3月至2014年3月收治的120例昏迷患者插胃管过程中,未能一次性成功插入,进行插管失败的原因分析,并进行相应的护理干预。结果：为昏迷患者插胃管120例,一次性插管成功110例,失败10例,通过分析插胃管失败的原因采取相应的护理干预措施,最终全部插管成功。结论：全面评估、正确卧位、掌握置管技巧、选择合适的胃管是插管成功的重要因素,遇到昏迷患者插胃管失败时,要全面仔细分析原因,采取相应的护理干预措施,可以提高插管的成功率。     

不锈钢细密弹簧丝在插胃管时的应用及体会

插胃管是常用的护理操作技术。插管过程中，由于病人配合不好或不能配合（如昏迷病人），有时插管失败则要反复插管，给病人造成痛苦。为提高一次性插管成功率，我们采用了不锈钢细密弹簧丝（下称弹簧丝）来增加乳胶胃管的硬度，有效地克服了插管时遇到的阻力。通过对２６...     

气管插管后2种置胃管方法的对比

重度急性有机磷农药中毒患者病情凶险，病人来院后即呼吸微弱或停止，需先行气管插管建立人工气道维持呼吸，再插胃管行洗胃术。传统的经鼻插胃管法，不但成功率低，给病人带来了很大痛苦，而且延误了抢救时间。在临床实践中，我们应用先插气管插管，后经口明视下持物钳置胃管法，结果证明成功率明显高于经鼻插胃管法，为抢救工作赢得了时间。     

急诊洗胃两组不同插胃管法比较

在急诊中毒洗胃中,通过分组随机抽样,对传统经鼻插胃管法和改良插胃管法进行比较,从一次插管成功率、黏膜损伤情况分析,得出改良插胃管法更有利于急诊中毒病人的抢救.     

ICU昏迷患者鼻胃管置管困难分析及对策

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.现将两种鼻胃等置管介绍如下.     

昏迷病人插胃管方法的改进

昏迷病人因不能自主进食，临床上需留置胃管。由于昏迷病人神志不清，不能与护士进行配合，因此增加了插胃管的难度。为此我们对插胃管的方法进行了改进，提高了一次成功率。     

昏迷患者气管切开后更换胃管方法改进的探讨

目的 探讨昏迷患者气管切开后更换胃管方法的改进,以减少患者在插管过程中的不适和痛苦,达到人性化护理的目的 .方法 将30例昏迷气管切开后留置胃管的患者随机分成观察组和对照组各15例,观察组采用改进后的插管方法--边插边拔法,而对照组采用常规的将气管套管上提的插管方法.结果 两组患者一次性插管成功率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等方面有显著性差异（P＆lt;0.05）.结论 改进后的更换胃管方法一次性成功率明显高于常规的置胃管法,且不良反应少.     

盐酸丁卡因胶浆在插胃管患者中的应用

目的观察盐酸丁卡因胶浆在插胃管患者中应用的效果。方法将临床插胃管患者随机分成两组,即临床组和对照组,分别对插胃管患者采用常规插胃管法和丁卡因胶浆外涂胃管插入法,比较两组的一次插管成功率。观察两组的插管并发症情况。结果对照组的一次插管成功率比临床组高,而插管并发症比临床组低,两组差异有统计学意义（P〈0．5）。结论丁卡因胶浆外涂胃管插管法能提高临床上胃管插入特别是困难插胃管患者的插胃管成功率,降低插胃管并发症,建议在患者插胃管中常规使用盐酸丁卡因胶浆。     

为昏迷病人插胃管新方法

在日常护理工作中,插胃管是一项很普通的护理操作技术.然而,为昏迷病人插胃管则往往要遇到很多困难.由于昏迷病人意识不清,各种反射迟钝或消失(深昏迷),故不能与医护合作.经常出现胃管盘入口中或误入气管等现象.为了提高护理质量,减轻病人痛苦,找出误入气管等现象的原因及预防措施,是保证插胃管1次成功的关键.     

为昏迷病人插胃管新方法

在日常护理工作中，插胃管是一项很普通的护理操作技术。然而，为昏迷病人插胃管则往往要遇到很多困难。由于昏迷病人意识不清，各种反射迟钝或消失（深昏迷），故不能与医护合作。经常出现胃管盘入口中或误入气管等现象。为了提高护理质量，减轻病人痛苦，找出误入气管等现象的原因及预防措施，是保证插胃管1次成功的关键。     

急性中毒病人插胃管的技巧

目的 探讨插吸管的操作技巧,以提高抢救急性中毒病人的成功率.方法 通过临床对不同急诊中毒病人插胃管的经验积累,总结出几种插胃管的技巧性操作.结果 在麻醉咽喉镜明视下插胃管成功率100%,插管时间大大缩短,为危重病人赢得了抢救时间,大大提高了抢救成功率.结论 针对中毒病人的不同情况灵活采取相应的插胃管方法,可赢得抢救时间,提高抢救成功率.     

饮水法插置胃管的效果观察

目的提高胃管插管的成功率,减轻患者插管时的痛苦。方法选择2008年2月～2009年3月遵医嘱留置胃管的患者100例,随机分为试验组50例和对照组50例,试验组采用饮水法插置胃管,对照组采用常规法插置胃管。比较两组胃管插置成功率和插置胃管时出现恶心、呕吐等症状的情况。结果试验组插置胃管成功率高于对照组,且恶心、呕吐症状少,两组插置成功率及症状比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用饮水法插置胃管能减轻患者痛苦,提高插管成功率。     

食管气管联合导管在急性重症口服中毒洗胃中的应用

将107例急性重症口服中毒病人随机分为两组.观察组用食管气管联合导管(ETC)插管,从食管管腔中插入胃管洗胃;对照组在普通气管插管成功后,从口腔或鼻腔插入胃管洗胃.观察两组插胃管成功所需时间和一次插胃管成功率.结果两组病人插管时间和一次插管成功率比较,均p＜0.05,差异有显著性意义.提示对急性重症口服中毒病人采用食管气管联合导管插管洗胃是较好的抢救方法.     

旋转式插入胃管方法探讨

目的 提高患者插入胃管的成功率,寻找一种较为简便快捷的插入胃管方法.方法 对我科2010年6月-2012年6月共60例脑血管疾病需下胃管患者分A、B两组,分别以常规法及旋转法插入胃管,并对A组1次性插管不成功后,再采用旋转方法进行插管.结果 A组30例中,有14例采用常规法1次性不成功,成功率53.3％.而采旋转的方法插胃管,30例仅1例未一次性成功,成功率96.7％.结论 采用旋转技术的胃管置入术,能提高病人插胃管的成功率,减轻病人痛苦.     

食管气管联合导管在急性重症口服中毒洗胃中的应用

将107例急性重症口服中毒病人随机分为两组。观察组用食管气管联合导管（ETC）插管，从食管管腔中插入胃管洗胃；对照组在普通气管插管成功后，从口腔或鼻腔插入胃管洗胃。观察两组插胃管成功所需时间和一次插胃管成功率。结果两组病人插管时间和一次插管成功率比较，均p〈0．05，差异有显著性意义。提示对急性重症口服中毒病人采用食管气管联合导管插管洗胃是较好的抢救方法。     

插胃管方法的改进

为鼻饲病人插胃管操作有一定难度。胃管插入后,或盘于口腔,或进入气管,或引起病人咳嗽、恶心呕吐等致插管失败。反复插管可使鼻粘膜充血水肿及破损,增加感染的机会。昏迷病人反复插管可致声带损伤及声门水肿。为此,笔者经过观察探索出一种行之有效的新方法,介绍如下。 1 抽管新法我们使用的是橡胶胃管,它比硅胶管的弹性差,因长时间盘卷于包装袋内,在取出使用时管的前端总保持一弯度,无法伸直。笔者利用管端的弯度使插管顺利完成。方法:用物及准备工作等步骤与常规操作相同,不赘述,只讲不同之处。将胃管自鼻孔轻缓地插入约12cm,管端大致位于软腭后上     

改进鼻饲法在颅脑外伤昏迷病人中的应用

临床上重症颅脑外伤昏迷病人常常需进行鼻饲,由于吞咽反射减弱或消失,导致插管困难,病人烦躁,导致胃管滑落;另外长期鼻饲,反复更换胃管,易造成鼻粘膜的损伤。采用改进后的插管及固定胃管,留置时间及加工食品的方法,通过30例颅脑损伤病人的应用     

昏迷病人喉镜明视下置入胃管的临床观察

临床实践证明，能否及时彻底洗胃是抢救口服中毒成败的关键，但重度中毒意识障碍者，吞咽反射减弱或消失，同时伴有咽喉部及食管入口水肿，插胃管很难一次成功。因此，我们对此类病人的插管法进行了探讨，并对56例意识障碍患者随机分组进行了传统插胃管及喉镜直视下插胃管两种方法的比较观察。现报告如下：