智慧医疗背景下慢性病患者就医行为优化及展望

智慧医疗正日益应用于慢性病管理实践中,成为优化慢性病患者健康管理行为的重要推手。本文结合Anderson卫生服务利用行为模型,通过总结我国慢性病患者就医行为影响因素相关研究文献发现,影响慢性病患者就医行为的因素主要包括倾向特征、能力资源、健康需求3个方面,能力资源因素是决定慢性病患者就医行为的关键因素,表现为经济能力与知识能力。基于此,提出有必要利用智慧医疗服务模式的信息化优势,通过整合健康知识宣教全媒体资源、强化弱势群体的社会支持、优化医疗服务的群体性联动,进而弥补慢性病患者群体的能力“短板”,优化其就医行为,实现医疗服务资源的有效利用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下北京市社区慢性病患者医疗服务保障政策研究

全球新型冠状病毒肺炎流行给慢性病医疗服务的保障带来了影响和挑战。为保障社区慢性病患者的医疗服务，满足其医疗服务需求，疫情应对和常态化防控期间北京市发布了一系列政策和相应的配套措施，包括推行"长处方"政策、提供"互联网+医疗"服务、落实分级诊疗制度、发挥家庭医生的作用、开展"送药上门"服务5个方面。本文梳理和总结了疫情应对期间和常态化防控阶段北京市社区慢性病患者医疗服务保障的政策和相关措施，通过评价政策实施效果和与国内外比较发现，未来可以考虑从加强基层医务人员培养、重视慢性病及其危险因素监测、精准化健康管理、继续落实分级诊疗制度、探索慢性病全周期健康管理等方面进一步优化疫情持续状态下的社区慢性病管理。     

呼和浩特市社区慢性病患者“互联网+”健康教育及健康行为能力的现状研究

目的对呼和浩特市社区的慢性病患者的"互联网+"健康教育及健康行为能力现状进行调查,分析其影响因素。方法采用一般资料问卷和健康行为能力自我评价量表对社区245例慢性病患者进行调查。结果社区慢性病患者对互联网的不信任和不会操作,是影响其使用"互联网+"健康教育平台的主要原因。社区慢性病患者的健康行为能力总均分为(68.75±19.48)分,文化程度是健康行为能力的主要影响因素。结论社区慢性病患者的健康行为能力处于中等水平,需要进一步增加社区慢性病患者"互联网+"健康教育的专业性,以提高慢性病患者的健康行为能力,从而提高其生活质量。     

社区合同式健康管理需求调查及影响因素研究

目的了解社区合同式健康管理服务需求及其影响因素。方法以方庄社区芳星园年龄>18岁的居民为研究对象,结合合同式健康管理服务需求及其影响因素的内容进行问卷调查和定性访谈。结果居民对合同式健康管理服务需求最大的是基本医疗服务,其次是预防保健服务。合同式健康管理需求受年龄、对家庭医生认知情况、职业、收入水平及是否患慢性病等多种因素影响,其中年龄、对家庭医生认知情况是影响合同式健康管理服务的主要因素。结论不同人群对合同式健康管理服务有不同层次的需求,社区卫生服务机构应结合市场需求调查相关影响因素,加强对合同式健康管理的宣传,制定合理的服务合同内容,并逐步规范管理。     

基于扎根理论的慢性病健康管理服务的影响因素分析

目的 基于扎根理论构建我国慢性病健康管理服务影响因素分析框架，为进一步完善我国慢性病健康管理工作提供参考借鉴。方法 在中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）3个数据库中检索并筛选发表时间在2003年3月1日至2023年3月1日的“慢性病健康管理服务+影响因素”相关研究，利用Nvivo 12.0软件对影响因素进行开放式编码、主轴性编码和选择性编码，形成慢性病健康管理服务影响因素分析框架。结果 共检索到相关文献2765篇，最终纳入33篇。通过开放式编码形成覆盖范围、人员数量、信息化建设、监督考核、协作整合等18个一级范畴；通过主轴性编码提取基层卫生人员、服务提供方式、基础设施等9个主范畴；最后划分为需求因素、供给因素和治理因素3个层面。结论 慢性病健康管理服务影响因素分析框架可以从“需求”“供给”“治理”3个维度构建展开，其中需求因素提示应提供需求导向的服务，供给因素直接影响服务的内容和治理，治理因素在很大程度上影响服务的效率。该框架为进一步完善我国慢性病健康管理工作提供了参考借鉴。     

老年慢性病病人自我健康管理现状及影响因素分析

目的了解老年慢性病病人自我健康管理现状,分析老年慢性病病人自我健康管理的影响因素,为地方政府及社区医疗单位指导慢性病病人进行自我健康管理提供数据支持。方法选取安徽省5个城市20个社区的1 088名慢性病病人,应用自行设计问卷进行调查,调查内容包括一般人口学特征、慢性病具体情况、自我健康管理现状、自我健康管理知识的获取途径、自我健康管理的行为,分析慢性病病人自我健康管理知识认知水平的影响因素。结果年龄、文化程度、既往职业、月收入和自我健康管理情况中自我健康管理时间、是否接受过自我健康管理的健康教育、自我健康管理知识来源、是否注重自我健康管理,对老年慢性病病人自我健康管理知识认知水平有显著性差异。线性回归结果显示,以上自变量与慢性病病人自我健康管理知识认知水平均呈正相关。结论老年慢性病病人自我健康管理认知水平较低,社区医疗单位应积极开展健康教育,改善慢性病病人自我健康管理行为。     

城市社区健康管理理论与实践经验探讨

我国健康管理行业起步较晚,但发展迅速。在国家鼓励和支持社会资本进入医疗健康行业的政策支持下,健康管理产业成为各类机构竞逐的重点。面对慢性病患者逐年递增、医疗成本居高不下、慢性病服务需求较大的慢性病高负担期,我国已经开始资源下沉,推进慢性病关卡前移,城市社区基层卫生服务机构已经成为实施健康管理的中坚力量。本文介绍了城市社区健康管理的相关理论,在广州城市社区健康管理现状的基础上,以广州市天河区车陂街社区卫生服务中心为例,通过人才培训、技术支持、慢性病科普、品牌效应和双向转诊5个方面,归纳了城市社区健康管理的实践经验,旨在为建设规范化的城市社区健康管理示范基地做出贡献。     

老年慢性病患者延续性健康管理需求及影响因素研究

背景　老年患者的慢性病具有病程长、流行广、费用高、致残致死率高等特点,将延续健康管理服务应用到老年慢性病患者的出院后社区随访中,有利于合理配置医疗资源,大幅降低医疗费用。目的　了解上海市老年慢性病患者的延续性健康管理需求并分析其影响因素。方法　于2019年7-9月,采用自编健康管理需求问卷对上海市2家三级甲等医院600例老年慢性病患者进行延续性健康管理需求调研,问卷内容包括基本信息、延续性健康管理需求（“疾病治疗型”健康管理需求和“健康促进型”健康管理需求）、延续性健康管理需求形式。采用多元线性回归分析延续性健康管理总需求及各维度的影响因素。结果　共发放问卷600份,回收有效问卷587份,有效回收率为97.8%。老年慢性病患者延续性健康管理总需求得分为（3.3±0.5）分,“疾病治疗型需求”和“健康促进型需求”两个维度得分分别为（3.8±0.3）、（2.9±0.8）分。“疾病治疗型”需求最高的3个项目依次是：安全用药指导〔（4.6±0.1）分〕、疾病监测〔（4.5±0.3）分〕、随访指导〔（3.8±0.5）分〕。“健康促进型”需求最高的3个项目依次是：合理运动指导〔（3.4±0.2）分〕、饮食营养指导〔（3.4±0.2）分〕、〔心理疏导（2.8±0.4）分〕。多元线性回归分析结果显示年龄、文化程度是老年慢性病患者疾病治疗型健康管理需求的影响因素;年龄、文化程度、所患疾病是老年慢性病患者延续性健康管理总需求的影响因素（P<0.05）。结论　老年慢病患者延续性健康管理需求广泛存在,但认知还不够全面;患者年龄、教育水平对总需求产生正向影响。应合理配置医疗资源,开展慢病健康教育,多渠道激发和引导患者需求续性健康管理相关的政策、制度、评估标准等有待于进一步的研究和推出。     

公共卫生和预防保健服务需求及影响因素研究

目的对公共卫生和预防保健服务需求及影响因素进行研究。方法设计相关调查问卷对社区居民进行问卷调查,主要调查内容包括居民基本信息、对公共卫生及预防保健的需求,采用Logistic分析预防保健的相关影响因素。结果根据调查问卷的结果显示,现在我国社区公民对于社区公共预防保健服务的需求率为:健康教育知识84.00%、慢性病管理86.74%、老年精神卫生77.43%、更年期保健80.47%、疾病康复治疗80.06%。另外,进行Logistic分析后发现,造成主要影响的因素为慢性病情况,以及居民对健康知识的掌握情况。结论为了提高我社区公共卫生预防保健服务工作的水平,满足居民的实际要求,应该加强疾病健康知识的宣教,提高居民对健康知识的认知程度,并对慢性病预防等方面提供相应的服务,以此促进我国居民公共卫生预防保健水平。     

社区老年慢性病人群“互联网+医养结合”健康管理服务的困境及对策

随着我国人口老龄化进程的加剧,老年人对医疗服务、养老服务及健康的需求也逐渐加大。随着我国互联网以及智能化产品的普及,如何将医养结合社区养老模式与互联网有机融合,推进养老和医疗服务的快速发展也成为目前亟须探讨并解决的一大问题。本文探讨了我国“互联网+医养结合”在社区老年慢性病人群健康管理中的发展现状,分析面临的机遇和挑战,并提出相应的对策。针对我国“互联网+医养结合”养老模式的现状和存在的困难,提出了应对策略,包括：继续加大政府支持力度;提高线下服务能力,实现医养结合服务的闭环;培养优秀人才;强化信息技术支持作用,建设老年友好社会;整合资源,吸引更多企业和资本进入养老行业,共同探讨和创造适合我国国情的养老服务模式。在此基础上,本文尝试构建了包含基础数据库系统、终端用户系统、服务系统、监督与评价系统等在内的全面的“互联网+医养结合”健康管理服务体系。     

新疆南山农牧区慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素

目的:分析新疆南山农牧区慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素。方法:2021年7月-2022年2月，采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取新疆南山农牧区1320名慢性病患者进行问卷调查。采用卡方检验、多重响应、二分类logistic回归对数据进行统计分析。结果:南山农牧区慢性病患者卫生服务利用率为28%。首选医疗机构、卫生服务满意度、距离最近医疗机构花费时间、获得健康知识途径等卫生服务利用现状差异有统计学意义(P<0.05)。学历、居住情况、职业、月收入、医疗费用支付方式和自评健康状况影响南山农牧区慢性病患者卫生服务利用情况。结论:南山农牧区慢性病患者卫生服务利用率低，应结合农牧区所处的区域环境及群体的特殊需求，有针对性地提供疾病预防保健、体检、健康教育与讲座，提高患者的健康意识，维护农牧民身体健康。     

慢性病社区预防与控制对策研究

目的:了解慢性病社区防治的现状,探索适合慢性病社区防治策略。方法:利用文献法收集资料,在分析部分社区慢性病资料的基础上,结合国内外慢性病社区防治现状进行探索研究。结果:慢性病病死率呈不断上升趋势;慢性病患病因素普遍存在;慢性病社区预防与管理不到位,不能满足社区居民的健康需求。结论:有效的组织体系是慢性病社区防治工作顺利、持续开展的有利保障,实施慢性病防治工作应以社区为中心,以社区卫生服务机构为平台,以控制危险因素为目标,以社区卫生需求为导向,开展以社区健康教育和健康促进为核心的综合防治。     

中国互联网医疗的发展历程、商业模式及宏观影响因素

利用相关研究文献、新闻报道、政府文件以及企业和平台的数据信息,对我国互联网医疗的发展历史、市场规模、商业模式等进行整理、归纳和比较,同时介绍了美国的互联网医疗模式,指出了影响中国互联网医疗发展的宏观环境因素。中国的互联网医疗始于上世纪80年代的远程医疗,时代和技术进步及政府政策的推动是过去几年互联网医疗快速发展的原因。2014年被称为中国互联网医疗爆发元年,资本的涌入更加提升了过去几年互联网医疗市场的热度。我国的互联网医疗先后产生了非互动医疗健康信息服务、在线问诊、医药电商、健康监测管理、医疗服务流程优化等不同模式;互联网医疗企业与健康保险行业的结姻是最近的动态。美国互联网医疗市场的发展大致经历了4个阶段,从收费方式看,可以分为向药企收费、向医生收费、向保险公司收费、向参保企业收费4种模式。我国互联网医疗的不同模式各有自己的运营形式、适用人群、优缺点及发展方向,各有侧重和适用场景。我国互联网医疗的发展受到筹资机制、社会医疗保险和商业保险环境下的市场空间、医疗服务提供体制以及医疗健康服务需求特性等因素影响。     

北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求调查

目的 了解北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求情况,为进一步完善和改进社区卫生服务质量、促进以社区为基础的健康老龄化提供科学依据.方法 抽样调查北京市宣武区60岁及以上老年人群1512人,调查内容主要包括社会人口学特征、社区卫生服务利用及满意度、对社区卫生服务的医疗及非医疗照料需求等.结果 32.2％(486/1512)的城区老年人在患病后首选社区卫生服务机构就诊.城区老年人对社区卫生服务的满意度为83.5％(1245/1491).文化程度是影响老年人对社区卫生服务满意度的主要因素.老年人对社区医疗服务的需求主要集中在急慢性病的治疗、增加开设老年专科门诊及慢性病护理院,非医疗照料需求方面排在首位的是提供适宜老年人的娱乐场所.结论 社区卫生服务机构的服务水平及质量尚需进一步提高,同时要针对不同人群开发多方位、多层次的社区卫生服务项目.     

关于老年人对社区护理需求的调查分析

目的 了解晋中市社区老年居民对社区开展疾病护理、健康教育的要求以及开放社区护理的看法.方法 采用自行设计的调查问卷对其生活质量状况、社区护理需求情况及影响因素进行调查.结论 社区老年慢性病患者是社区医疗护理服务的主要服务人群,了解、分析其护理服务需求,对社区医疗护理工作具有重要的指导意义.     

社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素探析

目的:探讨社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素,进一步指导社区预防保健工作。方法:采用问卷调查的形式对社区居民进行问卷调查,内容为居民的一般资料和公共卫生预防保健服务的需求。结果:问卷调查结果显示,健康知识掌握程度等是对社区居民公共卫生预防保健需求产生影响的主要因素,社区居民的预防保健需求主要包括:慢性病管理、老年精神卫生、更年期保健、康复治疗以及计划外免疫等是社区居民主要的预防保健服务需求。结论:积极开展健康教育,提高社区居民在慢性病管理、妇女更年期保健、老年精神卫生、康复治疗和计划外免疫方面的健康知识;加快医疗保险制度建设,制定合理的预防保健服务收费标准,促进社区公共卫生预防保健服务健康发展。     

可穿戴设备再掀移动医疗新热潮

随着人口老龄化的加剧,中老年人群中广泛存在的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等需要日常监测的慢性疾病,让人们对随时随地进行健康管理的需求迅猛增长。但传统的移动医疗,过于关注硬件技术的革新,在软件和服务方面不够重视,难以满足人们对家庭慢性病健康管理的个性化需求。从2013年开始,随着Googleglass、咕咚手环、iwatch智能腕表等一批基于移动互联网的可穿戴产品的面世,越来越多的移动医疗从业者把眼光转向医疗服务的前端——个人健康管理,一股颠覆原有移动医疗模式的可穿戴健康设备风潮也顺势兴起。     

“互联网+”在慢性病管理中的研究与应用

慢性非传染性疾病严重威胁国民健康,已成为国民最主要的疾病负担,是我国重大的公共卫生问题,慢性病管理工作日益成为卫生工作的重点。随着信息技术的不断发展,"互联网+"与健康产业深度融合,丰富了医疗服务的内容,提高了服务质量和效率,推动了慢性病健康管理的新发展。本文以近年来慢性病的相关文献及研究成果为基础,分析"互联网+"在慢性病管理中的应用,包括在社区卫生服务以及个性化健康服务中的应用;并提出目前慢性病管理中存在的问题,如医疗卫生信息资源难以充分共享、健康管理平台的设计未能调动多方力量、云环境下的数据安全面临挑战等,以期为"互联网+"在慢性病管理中的进一步研究与应用提供参考。     

智慧养老背景下农村地区中老年人“互联网+慢性病”管理模式

目的 研究“互联网+”慢性病管理对农村中老年人的影响，了解互联网医疗与农村中老年人的互动模式，促进以全科医生为主导的互联网医疗资源的有效利用，为进一步推进智慧养老模式的应用提出建议与对策。方法 采用多阶段随机抽样方法，抽取安徽省蚌埠市1800名农村常住居民发放问卷，用SPSS 23.0录入数据，进行相关统计学分析。结果 共发放问卷1800份，回收有效问卷1779份，有效率达98.83%。使用过“互联网+”医疗的有1383人，其中使用过互联网进行慢性病健康咨询、在线诊疗或是病情监测的有1168人；完全没有接触过互联网医疗的有396人。41.46%居民对于互联网提供的慢性病信息有一定的信任，60.74%居民能够理解互联网提供的知识信息，72.06%的居民希望全科医生可以通过“互联网+”方式实现慢性病的全程系统化管理。居民认为制约互联网慢性病自我管理的主要因素依次是隐私安全无保障(62.00%)、诊疗准确度较低(47.11%)、信息来源不可靠(46.04%)、效率不高(19.96%)、操作过程复杂(16.92%)、费用较高(7.98%)。单因素分析显示，“互联网+”慢性病管理的使用率与年龄文...     

福州市老年慢性病患者居家护理需求的调查

目的 探讨老年慢性病患者居家护理需求状况及影响因素. 方法 采用居家护理需求问卷,对212例老年慢性病患者进行横断面凋查研究. 结果 (1)老年慢性病患者对居家护理服务的总体需求率为93.4%.(2)16项居家护理需求项目中.需求率排在前6位的是:定期测量生命征82.1%,相关知识的健康教育79.2%,指导正确服药、观察药物疗效及不良反应75.9%,生活方式指导70.3%,提供社会交往的机会56.1%,给予心理支持48.6%.(3)影响患者居家护理需求的主要因素是家庭收入、文化程度和疾病数量(P<0.05). 结论 老年慢性病患者居家护理的主要内容包括生命征的测量、健康教育、为患者提供社会交往的机会及给予心理支持.