剪切波弹性成像与实时组织弹性成像诊断儿童先天性肌性斜颈的对比研究

目的对比分析剪切波弹性成像与实时组织弹性成像在儿童先天性肌性斜颈中的诊断价值。方法选取105例疑似重度儿童先天性肌性斜颈患儿,均行剪切波弹性成像和实时组织弹性成像检查,获得弹性模量平均值(Emean)和应变率比值(SR),并与健侧对比。以病理结果为金标准,计算二维剪切波弹性成像与实时组织弹性成像诊断儿童先天性肌性斜颈的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Emean和SR对儿童先天性肌性斜颈的诊断效能。比较先天性肌性斜颈患儿非手术及手术治疗前后Emean和SR的变化。结果 105例患儿中,经病理证实先天性肌性斜颈52例(肿块型33例、弥漫型19例),二维剪切波弹性成像准确检出肿块型32例,弥漫型18例;实时组织弹性成像准确检出肿块型30例,弥漫型12例,两种方法比较差异有统计学意义(χ~2=6.029,P=0.014)。肿块型与弥漫型Emean和SR均高于健侧,且肿块型Emean和SR均低于弥漫型,差异均有统计学意义(均P0.05)。Emean截断值为24.725 kPa时,诊断儿童先天性肌性斜颈敏感性94.7%,特异性94.1%,曲线下面积0.975;SR截断值为2.785时,诊断敏感性100%,特异性77.6%,曲线下面积0.922,其曲线下面积比较差异有统计学意义(P0.05)。52例先天性肌性斜颈患儿经非手术治疗后Emean为(20.21±1.21)kPa,SR为3.02±0.45,与治疗前比较差异无统计学意义;转为手术治疗后Emean为(13.23±1.06)kPa,SR为1.67±0.14,均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论二维剪切波弹性成像诊断儿童先天性肌性斜颈的价值较实时组织弹性成像更高,可为临床诊断和疗效评估提供参考依据。     

超声实时组织弹性成像技术定量评价甲状腺肿块的应用价值

目的 探讨超声实时组织弹性成像技术定量评价甲状腺良恶性肿块的应用价值.方法 对73例甲状腺肿块患者共95个病灶,应用实时组织弹性成像技术获得肿块应变率与胸锁乳突肌弹性应变率比值,判断病灶的良恶性,并与术后病理结果进行对照,绘制ROC曲线图,获得区分甲状腺肿块良恶性应变率比值的临界值.结果 ①甲状腺肿块良性组弹性应变率比值为2.06 ±1.01,恶性组弹性应变率比值为5.05 ±2.23,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).②甲状腺良恶性肿块弹性应变率比值的ROC曲线下面积为0.929,差异有统计学意义(P＜0.05).③通过ROC曲线确定良、恶性肿块弹性应率比值的临界点为3.17,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.7%、90.8%、93.3%和96.9%.结论 超声实时组织弹性成像技术可以简便、无刨、定量地对甲状腺良、恶性肿块进行鉴别诊断.     

胸锁乳突肌剪切波弹性成像影响因素在先天性肌性斜颈早期诊断中的应用

目的应用多模态剪切波弹性成像方法对婴儿早期先天性肌性斜颈（CMT）胸锁乳突肌病变进行诊断及定量分析。 方法选取2012年9至12月在深圳市儿童医院就诊的50例先天性肌性斜颈婴儿（斜颈组）和100名健康婴儿（正常组）为观察对象,分析不同因素（性别、左侧与右侧、短轴切面与长轴切面和不同体位）对正常婴儿胸锁乳突肌超声杨氏模量、剪切波速度、剪切模量、应变比等弹性成像检测结果的影响;与正常组婴儿检测参数对照,分析斜颈组婴儿患侧胸锁乳突肌弹性成像参数值的变化。 结果弹性成像显示：正常组男性与女性婴儿（100名）之间左侧与右侧胸锁乳突肌杨氏模量、剪切波速度、剪切模量和应变比等弹性成像参数值比较,差异均无统计学意义;胸锁乳突肌长轴切面的杨氏模量、剪切波速度和剪切模量测值均大于短轴切面,差异有统计学意义（P<0.05）;但应变比及厚度测值比较差异无统计学意义;伸拉仰卧位的纵切面杨氏模量、剪切波速度和剪切模量在长轴切面和短轴切面的测值均大于对称仰卧位,差异有统计学意义（P<0.05）,而应变比及厚度的测值比较差异无统计学意义。斜颈组婴儿（50例）患侧胸锁乳突肌厚度和杨氏模量、剪切波速度、剪切模量、应变比的弹性成像测值（含长轴切面和短轴切面）均大于健侧,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论多模态声弹性成像技术可对先天性肌性斜颈婴儿结节型胸锁乳突肌病变进行定量评价,有助于诊断婴儿早期先天性肌性斜颈。     

应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺肿块良恶性判断中的应用价值研究

目的 比较应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺肿块良恶性判断中的应用价值.方法 选取2017年9月至2018年10月医院超声影像科检查并经手术病理或穿刺活检证实存在乳腺肿块82例(82个病灶)女性患者进行研究,术前行应变弹性成像和剪切波弹性成像检查.通过应变弹性应变比率(SR)及剪切波最大弹性模量值(Emax)进行鉴别...     

剪切波弹性成像评估健康成人视神经硬度的初步研究

目的 运用实时剪切波弹性成像（SWE）技术初步建立健康成人视神经硬度的参考范围,并探索与其相关的影响因素。 方法 选取210例健康成人作为研究对象,运用SWE定量视神经硬度范围,分析性别、年龄、体质指数（BMI）、视神经鞘直径与视神经平均弹性值(Emean)之间的相关性;所有受检者按年龄分为三个亚组：a组：18-37岁(70例);b组：38-57岁(70例);c组：58-78岁(70例),比较各亚组间基线资料、视神经鞘直径及Emean值的差异性。 结果 健康成人视神经Emean值的范围约10.37±1.56kPa,男、女性视神经Emean值差异无统计学意义(P＞0.05),左、右侧视神经Emean值差异无统计学意义（P＞0.05）;各亚组间视神经Emean值差异均有统计学意义（P＜0.001）。相关性分析表明：年龄与视神经Emean值呈明显正相关,且随着年龄增加,a、b、c组Emean值有逐渐升高的趋势。 结论 剪切波弹性成像可定量评估视神经硬度,为各种原发或继发性视神经病变提供参考依据。     

实时剪切波弹性成像与肝纤维化血清学检测评价实验性兔肝纤维化效能的比较

目的 探讨实时剪切波弹性成像及肝纤维化血清学指标评估实验性兔肝纤维化程度的价值。方法 新西兰大白兔48只,随机分成实验组40只（皮下注射四氯化碳橄榄油溶液）;对照组8只（皮下注射生理盐水）。在实验的第4、8、12、16周末分别从实验组随机抽取8只和对照组2只,行肝实时剪切波弹性成像、纤维化血清学指标和病理检查,分析Emean 值及纤维化血清学指标与纤维化病理分期的相关性,并采用ROC曲线评估两者对肝纤维化程度的诊断效能。结果 32只造模成功的大白兔肝脏病理呈不同程度的纤维化。任两期之间Emean值差异具有统计学意义,且Emean 值与肝纤维化分期的相关性大于肝纤维化血清学指标（P＜0.05）。Emean 值诊断肝纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3、=S4 的曲线下面积均大于0.90,大于IV型胶原、Ⅲ型前胶原氨基端肽和层粘蛋白,在诊断肝纤维化病理分期≥S2、≥S3、=S4的曲线下面积大于透明质酸,P均＜0.05。Emean值除了与透明质酸值在诊断肝纤维化病理分期≥S1的特异度比较差异无统计学意义外,Emean 值在诊断肝纤维化病理各分期的灵敏度、特异度均大于89%,大于肝纤维化血清学指标,P均＜0.05。结论 实验性兔实时剪切波弹性成像Emean 测值对肝纤维化程度的诊断效能高于肝纤维化血清学指标。     

剪切波弹性成像评价糖尿病足背部拇短伸肌硬度的价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)评价糖尿病足背部拇短伸肌弹性改变的应用价值。方法 收集2型糖尿病(DM)组14例、2型糖尿病合并微血管病变(DM+MC)组16例及正常对照组25例。对正常组SWE测量采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图进行同一医师及不同医师弹性测量的可重复性及一致性分析;利用剪切波弹性成像(SWE)测量足拇短伸肌的平均杨氏模量值(Emean),有差异则进行事后两两比较。探讨足背部拇短伸肌弹性模量值对不同严重程度糖尿病的诊断价值。结果 同一医师及不同医师SWE测量足拇短伸肌的可重复性及一致性均高,以同一医师最佳(ICC为0.863 7,95%一致性界限的上下限为-1.477SD～1.652SD);足背部拇短伸肌的Emean与糖尿病严重程度呈正相关,Emean在DM+MC组>DM组>正常组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);以DM+MC为诊断结果绘制受试者工作特征曲线,Emean的曲线下面积(AUC)为0.962,灵敏度为87.5%,特异度为89.7%。结论 剪切波弹性成像评价糖尿病足背部骨骼肌弹性改变具有可行性,Emean随着...     

剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾脏疾病中的初步临床研究

目的 探讨剪切波定量弹性成像技术在慢性肾脏疾病早期诊断中的应用价值。 方法 应用剪切波弹性成像技术采集30例经肾脏穿刺活检为慢性肾脏疾病（CKD）患者及30名正常对照组的左肾皮质部、髓质部及肾窦部杨氏模量最大值Emax及平均值Emean,探讨肾脏不同病变部位其剪切波弹性模量的差异。 结果 1.剪切波弹性测值比较：①正常对照组左肾皮质部Emax为(3.47 ± 0.54) kPa,Emean为（1.87±0.68）kpa,髓质部Emax为(2.45 ± 1.09) kPa,Emean为（1.08±0.68）kpa,肾窦部Emax 为( 9.01 ± 3.74) kPa,Emean为(7.49± 2.77) kPa,髓质、皮质及肾窦部Emax、Emean值均依次逐渐增高,三者间比较均有显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）。病例组左肾皮质部Emax为(4.12 ± 1.71) kPa,Emean为（2.76±1.06）kpa,髓质部Emax为(2.57 ± 1.07) kPa,Emean为（1.27±0.68）kpa,肾窦部Emax为( 8.76± 2.45) kPa,Emean为(6.78 ± 2.57) kPa,髓质、皮质及肾窦部Emax、Emean变化趋势与正常对照组相同,三者间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。②病例组与对照组各组数据对比,病例组Emax、Emean均明显大于对照组,两组间肾皮质部Emax、Emean均有差异,差异有统计学意义（P＜0.05）,以皮质部Emean间差异更加显著（P＜0.01）。 2.ROC曲线评价各部位杨氏模量值应用于诊断慢性肾脏疾病的可靠性：皮质部AUROC＞0.7,截断值为3.15kpa时,准确性及特异性良好。 结论 剪切波超声弹性成像可定量评价肾脏不同部位杨氏模量值。慢性肾脏疾病肾脏皮质部硬度变化与病变部位及程度密切相关。SWE定量评价肾脏实质硬度为临床肾脏疾病诊断提供更丰富诊断信息。     

新型实时剪切波弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断乳腺肿块的价值。方法选择50例乳腺肿块进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),以病理结果为金标准,分析良恶性病灶之间弹性参数的差异。结果经病理检查证实乳腺肿块50个,包括乳腺恶性病灶27个,乳腺良性病灶23个。良性肿块剪切波传播图较规则,蓝色为主,颜色分布均匀,充填完整,而恶性肿块剪切波传播图波形变异大,以红色为主,颜色分布杂乱,具有典型的充填缺损特征。乳腺肿块良恶性病灶SWV平均值分别为(2.47±0.50)和(6.58±1.16)m/s,EI平均值分别为(18.30±8.59)和(112.40±27.3)k Pa,差异有显著性意义(PO.001)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线得到剪切波速度值4.2 m/s、杨氏模量值50.0 k Pa为良恶性诊断最佳界点,诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.2%、91.3%、88.0%、92.0%、84.0%。结论新型实时剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。     

剪切波弹性成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

目的应用剪切波弹性成像(SWE)分析乳腺肿瘤的成像特点,定量及定性评价SWE对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集我院病理证实的乳腺肿瘤女性患者52例,共69个病灶,行剪切波弹性成像检查,采集肿瘤二维及SWE图像,获得乳腺肿瘤的弹性模量值E(kPa):平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)和标准差(SD),对照病理结果,分析良、恶性肿瘤SWE成像特点,比较良、恶性肿瘤的弹性模量值。比较二维与弹性图像测量良、恶性肿瘤最大径。结果 (1)乳腺良性肿瘤SWE典型表现:蓝色为主,颜色较均一;恶性肿瘤SWE典型表现:红色为主,颜色较杂乱。(2)乳腺良性肿瘤的Emean、Emax及SD均低于恶性肿瘤,Emin高于恶性肿瘤,P<0.05。(3)弹性图像测量良性肿瘤的最大径与二维图像测量比较,差异无统计学意义,P>0.05;弹性图像测量恶性肿瘤的最大径大于二维测量,P<0.05。结论乳腺良、恶性肿瘤有各自典型的SWE成像特点,鉴别良、恶性有较好的价值。     

实时双幅联合弹性成像在慢性肝病肝纤维化与炎症分层诊断中的价值

目的评估联合弹性成像技术的纤维化相关F指数和炎症活动度相关A指数在分层诊断肝纤维化和炎症程度中的应用价值。 方法收集2019年9月至2021年4月在复旦大学附属华山医院就诊并接受经皮肝穿刺活检或肝部分切除术并获得病理结果的202例慢性肝病患者,其中49例因肝占位性病变而行肝部分切除术,153例因弥漫性肝病行肝穿刺活检。所有患者在术前进行联合弹性成像检查,获得肝纤维化相关F指数和炎症活动度相关A指数;以病理诊断肝纤维化分期（S0~S4期）和炎症活动分级（G0~G4级）为金标准,使用Kruskal-Wallis秩和检验和Bonferroni校正比较不同纤维化分期的F指数以及不同炎症活动分级的A指数的差异,绘制受试者操作特征曲线,使用DeLong检验比较F指数与剪切波速度、实时组织弹性成像的肝纤维化指数（LFI）、天冬氨酸转氨酶与血小板的比率指数（APRI）在肝纤维化无创诊断中的效能。 结果肝纤维化分期S0（40例）、S1（42例）、S2（41例）、S3（34例）和S4期（45例）患者的F指数中位数分别为0.89、1.17、1.45、1.75和2.30,相邻纤维化分期之间的F指数中位数比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。F指数在诊断纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3和≥S4的临界值分别为1.14、1.45、1.50和1.63,受试者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.91、0.89、0.90和0.91,均高于LFI（AUC=0.66、0.68、0.69、0.69）与APRI（AUC=0.71、0.68、0.72、0.77）,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;F指数诊断纤维化分期≥S1、≥S2期的AUC高于剪切波速度（AUC=0.84、0.85）,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。炎症活动度分级G0（26例）、G1（86例）、G2（68例）和G3-4（22例）级患者的A指数中位数分别为0.83、0.99、1.29和1.69。相邻等级间的A指数中位数比较,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。A指数区分≥G1、≥G2和≥G3-4的临界值分别为0.87、1.15和1.41,AUC分别为0.86、0.87和0.92。 结论联合弹性成像技术获得的A指数能很好地评估肝炎症活动度;F指数则校正了肝细胞炎症活动对肝组织硬度测量的影响,能更准确地诊断肝纤维化分期。     

Feasibility of real-time strain elastography in colonic diseases

Real-time strain elastography is not routinely performed in clinical practice for characterizing gastrointestinal tract diseases, and there are few studies in the literature on the subject. The recent EFSUMB guidelines suggest the use of this method in the diagnosis of neoplastic lesions and in the characterization of bowel strictures in patients with Crohn’s disease. The purpose of this pictorial essay is to evaluate the feasibility of strain elastography in some pathologies of the colon frequently encountered in daily clinical practice and to compare elastography images with corresponding endoscopic and radiographic images. In our opinion, strain elastography is useful for characterizing diseases of the colon as it can add valuable diagnostic information to grayscale ultrasound imaging. However, diagnostic accuracy and clinical relevance of this information should be confirmed by further prospective research-targeted studies.     

实时二维剪切波弹性成像技术无创评价肝纤维化与病理分期的相关性研究

目的探讨实时二维剪切波弹性成像(shearwaveelastography,SWE)技术无创评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法对213例(病例组)慢性乙肝感染患者进行经皮肝脏穿刺活检术病理组织学检查,分为S0-S4期。选取同期健康体检人群40例(对照组)。采用SWE技术对上述人群肝脏进行肝脏弹性检测,将获取的5次肝脏弹性值(LSM,liver stiffness of measurement)作为SWE指标,与肝穿刺活检病理结果进行对照分析。结果1、S0与对照组差异无统计学意义,余病例各组与对照组有统计学差异(P<0.05)。2、分析结果显示不同纤维化分期之间,S0与S1、S3与S4无统计学差异,余各组间均有统计学差异(P <0.05)。3、病例组LSM与肝纤维化分期呈正相关(Spearmanr=0.53,P<0.05)。4、根据各期LSM测量值,ROC曲线下面积分别为0.822、0.814、0.843、0.814;阈值分别为9.56、 9.64、 11.64、 13.43。结论SWE技术可以较好地区分慢性慢乙型肝炎肝纤维化程度,能够为临床治疗及疗效评定提供重要依据。     

Sonographic breast elastography: a primer

Breast elastography is a new sonographic technique that provides additional characterization information on breast lesions over conventional sonography and mammography. This technique provides information on the strain or hardness of a lesion, similar to a clinical palpation examination. Two techniques are now available for clinical use: strain (compression-based elastography) and shear wave elastography. Initial evaluation of these techniques in clinical trials suggests that they may substantially improve the characterization of breast lesions as benign or malignant. This improvement may substantially reduce the number of benign biopsies performed. Elastography can be performed by several methods and is now available from several manufactures. This article reviews the basics of this technique, how to perform the examination, image interpretation, and artifacts. Although easy to perform, technique is critical to obtain adequate images for interpretation. This primer will highlight the technique and point out common pitfalls.     

超声弹性成像在妇产领域中的应用进展

超声弹性成像可以客观测量组织弹性这一基本生物学特性,具有重要的临床意义和广阔的应用前景。目前,超声弹性成像已在甲状腺、乳腺、肾脏、肝脏、淋巴结、血管、皮肤和肌肉系统等领域取得显著应用成果,其在妇产领域中的价值也日益凸显,在预测引产结局、检测宫颈及宫体病变等方面的研究陆续展开。本文就超声弹性成像在妇产领域中的应用进展进行综述。     

超声弹性成像评价肝纤维化程度的研究现状

肝脏活检是评估肝纤维化的金标准,但其有创且有出血等并发症的发生,限制其广泛应用。而超声弹性成像技术能检测肝脏的物理弹性数据,以此分析纤维化程度。本文介绍目前临床上常用的3种超声弹性成像技术,即实时弹性成像、瞬间弹性成像、声脉冲辐射力成像在肝纤维化诊断中的研究现状及新进展。     

声弹性成像半定量参数诊断乳腺实性肿块的现状

声弹性成像是近年来发展的新技术之一,能客观评价乳腺肿块的相对弹性硬度。本文系统回顾了近年来乳腺弹性应变比、面积比和直径比等在区分良恶性肿块方面的文献,就声弹性成像半定量参数的诊断现状进行综述。     

非酒精性脂肪性肝病的瞬时弹性成像技术和声辐射力脉冲成像技术的定量评价

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)和声辐射力脉冲成像技术(ARFI)的定量评价价值.方法 回顾性分析2019年1月～2021年1月间医院收治的90例NAFLD患者的临床资料,根据肝组织病理穿刺活检分为单纯脂肪肝组(38例)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(33例)、肝...