子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比分析

目的比较子宫内膜息肉样病变的声像图表现、血流动力学特点及组织形态学改变,探讨超声诊断子宫内膜息肉样病变的价值。方法研究对象为临床初诊提示子宫内膜息肉、超声检查及病理资料完整的患者172例。经阴道超声检查：观察病变的边界、内部回声及血流分布,检测供养动脉血流速度及阻力指数;以边界清楚伴有较粗大穿入血流信号为超声诊断子宫内膜息肉的标准。病理检查：观察病变组织结构及供养血管;对比分析其超声检查与病理检查结果。结果172例患者中病理诊断为单纯子宫内膜息肉者68例,子宫内膜息肉合并子宫内膜癌者3例,其中2例患者息肉癌变;诊断为子宫内膜局灶性增生过长者63例,分泌期子宫内膜者27例,增生期子宫内膜者7例,子宫黏膜下肌瘤者3例,子宫内膜炎者1例。超声诊断子宫内膜息肉的敏感度为85.91%（61/71）,排除子宫内膜息肉的符合率为81.19%（82/101）,超声检查与病理诊断的总符合率为83.14%。结论宫腔内隆起样病变伴有较粗大穿入性血流信号是提示子宫内膜息肉的超声指征,宫腔镜下的定位活检是判断息肉样病变良恶性的关键。     

绝经后女性宫腔占位156例临床分析

目的探讨绝经后女性宫腔占位的病因及检查方法提高恶性病变的诊断率。方法收集经B超诊断为宫腔占位的绝经后女性患者156例,分为异常阴道流血组及无症状组,均行宫腔镜手术,对其进行回顾性分析。结果绝经后宫腔占位以良性病变为主,其中子宫内膜息肉最多见,占60.3%(94/156)。出血组子宫内膜息肉、子宫内膜癌发生率均显著高于非出血组(均P<0.05),两组子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。出血组观察到异型血管病例占11.5%(12/104),其中6例病理类型为子宫内膜癌,2例为子宫内膜非典型增生;非出血组未观察到异型血管。结论绝经后宫腔占位性疾病以良性病变为主,主要子宫内膜息肉多见,有异常阴道流血患者需高度警惕子宫内膜癌、息肉恶变等可能,宫腔镜手术是明确诊断绝经后宫腔占位的主要方法 。     

子宫内膜息肉的超声漏误诊分析

【摘要】目的 分析子宫内膜息肉的超声诊断漏误诊原因,以提高阴道超声对子宫内膜息肉的诊断准确率。方法 采用美国GE公司LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,对2015年9月～2016年6月妇科诊断怀疑宫内膜病变210例患者,经阴道彩色多普勒超声检查中内膜增厚（在育龄期宫内膜厚度＞1.2cm,绝经期宫内膜＞0.8cm）或回声不均匀患者,常规测量子宫大小和内膜厚度（内膜测量取纵切面,垂直于长轴,测最厚处）,观察和记录内膜及宫腔内的异常图像、血流情况等,对超声诊断与病理诊断结果进行对照,分析漏误诊原因。结果 210例患者中超声诊断147例子宫内膜息肉,44例单纯性宫内膜增生症,10例内膜增生合并息肉,4例子宫内膜炎,3例子宫粘膜下肌瘤,2例子宫内膜癌。经手术病理证实：单纯性子宫内膜息肉145例,7例单纯性宫内膜增生症,7例子宫内膜炎,4例子宫内膜癌,3例子宫粘膜下肌瘤,44例内膜增生合并内膜息肉,超声诊断正确169例诊断符合率805%,漏误诊41例,漏误诊率19.5％,两者诊断差异具有统计学意义（P＜0.05）。漏误诊主要因素为:①合并其他疾病。②检查时期不合适。③声像图不典型。④宫内节育器的影响。⑤其它检查条件的影响。结论 在经阴道彩色多普勒超声检查中,应尽量排除避免漏误诊的一些原因,在提示宫内膜增生症的超声图像中,不单纯为内膜增生,多伴有宫内膜息肉,两者是不能截然分开的,最后确诊仍需要病理活检。     

经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值

目的：探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法：采用经阴道超声观察197例子宫内膜病变的回声类型、内膜病变与肌层的状况,结果与病理对比分析。结果：内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长、内膜炎等,其超声表现以内膜增厚为主,多伴内膜回声增强、不均或宫腔内混合回声,超声诊断符合率为91.0%（179/197）。结论：经阴道超声检查对子宫内膜疾病的诊断有十分重要的意义。     

子宫内膜微小病变在膨宫术前后的超声对照

目的 探讨膨宫术后超声对子宫内膜微小病变的诊断价值.方法 对50例阴道超声检查出内膜不均匀性增厚或子宫内膜内异常回声直径在0.3~0.8 cm之间的患者进行膨宫后超声对照检查,观察子宫内膜及宫腔情况.并将声像图诊断与病理结果相对照.结果 膨宫后超声提示子宫黏膜下肌瘤19例、子宫内膜息肉17例、子宫内膜癌1例、宫腔粘连1例、12例患者内膜无明显占位病变.结论 膨宫后超声检查对绝经后妇女排除子宫内膜微小病变具有较高的诊断价值.     

超声诊断子宫内膜息肉的体会

子宫内膜息肉是非弥漫性子宫内膜增生产生内膜息肉,它是内膜局限部位受激素刺激而形成,是非赘生性的。临床上不易与子宫内膜癌、子宫内膜增生相鉴别。正常宫腔内呈线状强回声,其周围尚可见2～3mm低回声（为子宫内膜回声）,而且随月经周期而有变化,分泌期和月经期可呈团块状。为进一步探讨超声下子宫内膜的诊断,我们现将68例超声下可疑子宫内膜息肉病变报道如下。     

经阴道彩色超声诊断子宫内膜疾病269例

目的分析、总结子宫内膜各病变类型的声像图特征,为超声诊断各型子宫内膜疾病提供依据。方法对经阴道彩色多普勒超声检查并经病理证实的269例子宫内膜病变患者的超声声像图进行分析,并与病理结果进行对照。结果 269例子宫内膜疾病患者中,子宫内膜单纯性增生171例、子宫内膜息肉58例、子宫黏膜下肌瘤4例、子宫内膜癌6例、子宫内膜炎3例;超声声像图表现以内膜不同程度增厚为基础,伴内膜回声大部或局部增强、大小不同囊性结构、有无或多少不一的条形及点状血流信号的不同,为不同类型子宫内膜疾病的特征性诊断及鉴别要点。结论经阴道超声检查子宫内膜图像清晰,特征性内膜声像有利于子宫内膜疾病的诊断。     

经腹部及经阴道超声对宫腔内病变诊断价值的评价

目的探讨经腹及经阴道超声对宫腔内病变的诊断价值.方法对比分析经手术病理确诊的60例宫腔病变的经腹、经阴超声图像资料.结果子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌经阴超诊断,准确率高于经腹超声诊断(P＜0.05).结论经阴道超声能观察子宫内膜的改变,能提高宫腔内病变的诊断率.     

子宫内膜增生性病变与子宫内膜癌的超声诊断价值

目的:探讨子宫内膜增生性病变与子宫内膜癌的超声鉴别诊断及内膜癌肌浸程度的估价.方法:采用术前B超、术后大体标本观察测量,对123例子宫内膜病变患者的声像图资料进行分析并与手术后病理结果对照.结果:①子宫内膜病变者子宫三径之和平均值均大于正常值;②58.6%的子宫内膜增生过长病变患者内膜形态以条形、梭形和正常形态回声;35%的Ⅱ期以上子宫内膜癌患者内膜回声以积液为主兼有其它图像类型;③大于50岁患者不同病理类型病变的子宫内膜平均厚度均超过其正常内膜厚度值,但无明显的规律性.小于50岁的患者内膜增厚主要以子宫内膜增生过长病变为主占48%;④通过超声测量子宫内膜厚度判断子宫内膜癌浅肌层和深肌层浸润符合率均为71.4%.结论:超声检查对判断子宫内膜病变病理类型有一定帮助,内膜厚度、内膜形态、回声特点、及内膜与肌层间的关系等,仅提示病变存在的可能性,要鉴别病变的良恶性、肌层浸润深度,须根据上述回声特点进行综合分析.     

阴道彩超诊断子宫内膜良性增生的临床研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDUS）诊断子宫内膜良性增生的临床价值。方法回顾分析经手术和病理诊断的27例子宫内膜增生患者的图像及血流表现,并与手术和病理结果对照。结果超声诊断正确者21例,诊断符合率为77.78%（21/27）。误诊3例,漏诊3例,误漏率为22.22%;子宫内膜良性增生的典型超声表现为子宫内膜增厚呈梭形或枣核样增强回声团,内可见宫腔闭合线,基底边缘轮廓清楚。但须与子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。结论经阴道超声检查子宫内膜增生患者具有较好的实用价值,结合手术和病理检查,可为临床和患者提供准确诊断依据。     

经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的应用价值

目的：探讨经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的应用价值。方法：对经阴道二维超声检查（2D-TVS）疑似宫腔内病变的31例已婚妇女进行经阴道三维超声检查（3D-TVS）,分别存图对比分析,其结果与病理结果对照。结果：31例患者经3D-TVS诊断为子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉9例,黏膜下子宫肌瘤10例,子宫内膜癌2例,余4例为正常子宫内膜分泌期改变。与病理对比,1例正常子宫内膜误诊为子宫内膜增厚,1例黏膜下子宫肌瘤误诊为子宫内膜息肉。结论：3D-TVS可提高子宫内膜病变的诊断准确性,与2D-TVS结合是诊断子宫内膜病变的主要方法。     

彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌32例分析

目的:探讨经腹经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值.方法:对经诊刮、手术及病理确诊为子宫内膜癌的32例患者的声像图与彩色多普勒血流显像(CDFI)进行回顾性分析.结果:子宫内膜增厚8例,内膜显示不清5例,宫腔内回声不均质光团且不同程度地向肌层、浆膜层或宫颈浸润13例,宫腔内低回声暗区或宫腔液性暗区6例.病灶内血流丰富17例,少血流8例,未探及血流信号7例.结论:经腹和经阴道彩超联合应用可显示子宫内膜癌组织浸润程度以及血供情况,因而能为子宫内膜癌的正确诊断和肿瘤分期提供依据.     

103例经阴道超声检查宫腔异常回声团的宫腔镜检查与病理结果分析

目的:探讨经阴道超声检查(transvaginal sonography,TVS)对子宫内膜病变诊断的临床价值及宫腔异常回声团的成因。方法:对103例阴道超声提示“宫腔异常回声团”的患者行宫腔镜检查并取病理。结果:103例中子宫内膜息肉86例,息肉样腺肌瘤9例,子宫内膜单纯性增生2例,鳞状上皮1例,正常内膜3例,宫腔粘连1例,无组织刮出1例;TVS对子宫内膜病变检出的假阳性率3.88%,宫腔镜检查与病理诊断符合率84.47%。结论:TVS可作为子宫内膜病变的初筛手段,宫腔镜检查是确定病因的重要手段,但不能替代显微镜下的病理诊断。宫腔异常回声团多由子宫内膜息肉引起,常见于围绝经期及绝经后妇女。     

子宫内膜息肉的典型与非典型超声声像图特征分析

目的探讨超声检查子宫内膜息肉典型与非典型声像图特征及其漏误诊对策。方法收集经病理诊断为子宫内膜息肉的46例住院患者的资料,回顾性分析超声、临床及病理诊断结果。结果 (1)18例(39.1%)有典型超声声像图表现,超声为肯定性诊断,与病理诊断结果符合率达100.0%。声像图特征主要表现为:内膜区可见单或多发规则或不规则高回声灶。彩色多普勒血流显像(CDFI):>15 mm息肉可探及血流信号。(2)18例(39.1%)超声声像图不典型,超声为可能性诊断,与病例诊断结果符合率达100.0%。声像图表现:内膜(增厚或无增厚)回声不均匀;内膜呈蜂窝状改变;前后壁内膜厚度不同;宫腔较大占位病变(>20 mm);绝经期宫腔液性分离并高回声灶。(3)超声检查误漏诊占21.7%(10/46),表现为合并肌瘤内膜受压、宫腔息肉脱入宫颈内、经腹部超声漏诊、宫内节育环内膜显示欠佳、低年资缺乏经验漏诊。结论经阴道或腹部超声检查是子宫内膜息肉首选的最好的影像学诊断方法,特别是具有典型声像图和不典型声像图特征的子宫内膜息肉,有极其重要的临床应用价值。     

阴道超声宫腔造影诊断绝经后子宫内膜病变

目的探讨阴道超声宫腔造影对绝经后子宫内膜病变的早期诊断价值。方法应用阴道超声宫腔造影对30例绝经后阴道不规则出血患者进行检查,观察其内膜变化,以病理结果为标准,评价阴道超声宫腔造影的诊断符合率。结果子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉12例,粘膜下子宫肌瘤8例,子宫内膜癌4例。阴道超声宫腔造影与普通阴道超声相比,对于子宫内膜病变类型的鉴别优于普通阴道超声。结论阴道超声宫腔造影方法简单易行,能清晰显示宫腔内病变,有利于提高宫腔内病变的诊断准确率,是诊断和鉴别绝经后不规则出血原因的可行方法。     

经阴道与经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值研究

目的探讨经阴道与经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法选取2016年5月‐2017年6月在该院就诊的疑似子宫内膜病变患者82例,均行经腹部超声、经阴道超声检查,并以病理检查结果为金标准,比较两种诊断方法诊断结果,分析经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。结果 82例患者经病理检查确诊有子宫内膜病变74例,其中,子宫内膜增生39例、子宫内膜息肉18例、黏膜下肌瘤13例和子宫内膜癌4例;经阴道超声检出子宫内膜增生符合率为92.31%(36/39),高于经腹超声检出的71.79(28/39)(χ~2=5.571,P=0.018);经阴道超声检出子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤和子宫内膜癌的符合率分别为72.22%(13/18)、92.31%(12/13)和100%(4/4),略高于经腹超声检出的61.11%(11/18)、76.92%(10/13)和50.00%(2/4)(P>0.05)。经阴道超声检查中,黏膜下肌瘤、子宫内膜增生及子宫内膜息肉患者的血流阻力指数均明显高于子宫内膜癌患者(P<0.05);子宫内膜癌患者血流显示明显高于子宫内膜增生、子宫内膜吸收及黏膜下肌瘤患者(P<0.05);子宫内膜癌患者宫腔积液情况明显高于子宫内膜增生、子宫内膜息肉患者(P<0.05);子宫内膜癌宫腔积液情况略高于黏膜下肌瘤患者,但差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声诊断子宫内膜病变的效果明显优于经腹超声诊断,可有效提高诊断符合率,有助于鉴别良恶性病灶,为治疗方案的确定提供有效资料。     

二维经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变的体会

目的观察子宫内膜情况,判断是否存在病变.方法采用二维经阴道超声宫腔造影.结果子宫不规则出血28例,子宫内膜癌3例,子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉19例.结论二维经阴道超声宫腔造影,使子宫内膜病变显示更加清晰,是诊断子宫内膜病变首选的方法.     

超声检查对绝经后子宫内膜病变的诊断价值

目的：探讨超声诊断绝经后子宫内膜病变的临床应用价值。方法：回顾性分析98例因子宫内膜病变引起的绝经后阴道出血患者的声像图,统计超声诊断与病理诊断的符合率。结果：子宫内膜癌的超声与病理符合率最高（17/18,94.4%）,子宫内膜炎的符合率最低（3/13,23.1%）,子宫内膜单纯增生的符合率为93.3%（28/30）,子宫内膜息肉的符合率为66.7%（8/12）,萎缩性子宫内膜的符合率为92%（23/25）。结论：通过超声检查能初步鉴别子宫内膜病变的性质,可作为绝经后阴道出血患者行诊刮前的一种筛选手段。     

超声诊断子宫内膜病变的价值

目的:探讨超声诊断子宫内膜病变价值。方法:对111例子宫内膜病变患者的经腹超声诊断和经阴道超声诊断声像图进行分析并与病理结果对照。结果:经腹超声诊断子宫内膜病变的诊断符合率分别为子宫内膜增生76.5%、子宫内膜息肉73.3%、子宫黏膜下肌瘤62.5%、子宫内膜癌70.0%;经阴道超声诊断子宫内膜病变的诊断符合率分别为子宫内膜增生94.4%、子宫内膜息肉87.5%、子宫黏膜下肌瘤76.5%、子宫内膜癌83.3%;与病理结果对照,经腹超声诊断子宫内膜病变总的符合率为70.7%(41/58),经阴道超声诊断子宫内膜病变总的诊断符合率为85.7%(54/63),以上结果经统计学(t检验)处理P均<0.01有显著的意义。结论:经阴道超声在子宫内膜病变的诊断中,虽然与病理检查仍有一定差距,但与经腹超声相比有着明显优势,阴道超声诊断子宫内膜病变有进一步研究和推广的价值。     

二维经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变的体会

目的:观察子宫内膜情况,判断是否存在病变。方法:采用二维经阴道超声宫腔造影。结果:子宫不规则出血28例,子宫内膜癌3例,子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉19例。结论:二维经阴道超声宫腔造影,使子宫内膜病变显示更加清晰,是诊断子宫内膜病变首选的方法。