新型冠状病毒奥密克戎变异株感染对儿童活体肝移植早期恢复的影响

［摘要］　目的　探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染对儿童活体肝移植早期恢复的影响。方法　回顾性分析2022年12月至2023年2月天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科完成的19例儿童肝移植病例资料。根据术前1个月内新型冠状病毒感染（COVID-19）核酸检测结果将患儿分为阳性组（8例）和阴性组（11例）。对两组基线资料以及术后早期血常规、肝功能、FK506血药浓度等资料进行分析。结果　阳性组和阴性组的性别、年龄、体重、小儿终末期肝病模型（PELD）评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组移植物重量、移植物与受者质量比（GRWR）、供肝冷缺血时间、无肝期、术后呼吸机支持时间、住ICU时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后2周内血常规及肝功能变化趋势差异无统计学意义（P>0.05）。两组受者术后均无COVID-19发生,呼吸道症状、急性排斥反应及FK506血药浓度差异无统计学意义（P>0.05）。结论　新型冠状病毒奥密克戎变异株轻症感染对儿童活体肝移植受者早期恢复无明显影响。     

采用小组形式开展作业疗法治疗学龄前脑瘫儿童的疗效观察

［摘要］　目的　观察以小组形式开展作业疗法治疗学龄前脑瘫儿童的临床效果。方法　20例痉挛型双瘫的脑瘫患儿按随机数字表法分为对照组（n=10）和观察组（n=10）。对照组的作业治疗采用一对一的训练方法,观察组采用2名脑瘫儿童为一小组形式开展作业治疗,1次/d,30 min/次,每周5 d,治疗3个月。结果　两组治疗后,精细运动功能及日常生活活动能力显著提高(P<0.01),观察组与对照组效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论　以小组形式与传统一对一形式开展作业治疗均能明显提高脑瘫患儿的精细运动功能及日常生活活动能力,治疗效果差异无统计学意义。     

松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床效果。方法　纳入2018-01～2019-09该院收治的64例肛周脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组行松弛挂线术,对照组行传统的多切口引流术。比较两组手术相关情况、疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果　两组手术时间、住院周期、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、总换药次数、>2 cm瘢痕数均显著优于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d、7 d疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、8周Wexner肛门失禁评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2周、8周胃肠道生存质量指数评分显著优于对照组（P<0.05）;两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.674,P>0.05）。结论　与传统的多切口引流术比较,松弛挂线术的近期疗效具有一定优势,为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。     

丙种球蛋白小剂量静注治疗典型与不完全川崎病患儿的临床疗效比较

［摘要］　目的　比较丙种球蛋白小剂量静注治疗典型与不完全川崎病患儿的临床疗效。方法　选择2018年2月至2020年5月廉江市人民医院收治的川崎病患儿86例,按疾病类型不同分为不完全川崎病组（不完全组,52例）和典型川崎病组（典型组,34例）。两组均采用常规治疗（包括雾化化痰、物理降温、营养支持等）,在此基础上使用小剂量静脉滴注丙种球蛋白（1 g/kg）+口服阿司匹林治疗。比较两组住院时间、血液指标、冠状动脉病变发生率。结果　不完全组住院时间为（8.07±0.46）d,典型组为（10.70±0.39）d,两组比较差异有统计学意义（t=27.486,P=0.000）。治疗后,不完全组C反应蛋白（CRP）、血小板、白细胞、血沉水平均显著低于典型组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后冠状动脉病变发生率均显著下降（P<0.05）,而不完全组显著低于典型组（P<0.05）。结论　丙种球蛋白小剂量静注治疗不完全川崎病患儿的效果优于典型川崎病患儿,能够缩短住院时间,改善血液指标,降低冠状动脉病变发生率。     

热毒宁治疗儿童社区获得性肺炎的效果观察

［摘要］　目的　观察热毒宁辅助治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果。方法　选择200例社区获得性肺炎患儿随机分为治疗组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加热毒宁注射液辅助治疗,连用5～10 d。结果　治疗组临床显效率、总有效率分别为76.00%、96.00%,对照组分别为57.00%、88.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）;两组发热、咳嗽、气促、肺部啰音改善评分情况及消失时间、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论　热毒宁辅助治疗儿童社区获得性肺炎能显著提高疗效,缩短病程,不良反应少,具有较高的临床应用价值。     

经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

［摘要］　目的　比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术（VATS）治疗前纵隔肿瘤疗效。方法　招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术（RATS）组（n=20例）和VATS组（n=36例）,均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表（VAS）评分、并发症发生情况。结果　VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组（P<0.05）。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（5.88% vs 0.00%;P=0.525）。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。     

毛细支气管炎患儿血清MMP-9 TIMP-1及IL-17水平的变化及临床意义

［摘要］　目的　探讨毛细支气管炎患儿血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）和白细胞介素17（IL-17）水平的变化及其临床意义。方法　选取2018-10～2019-03该院收治的毛细支气管炎患儿56例，将其分为普通组（32例，包括轻度患儿）和严重组（24例，包括中度和重度患儿），并以同期30名门诊体检健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组血清MMP-9、TIMP-1及IL-17水平，探讨MMP-9、TIMP-1、IL-17与毛细支气管炎严重程度的相关性，及其对毛细支气管炎的诊断效能。结果　普通组和严重组血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。严重组血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，MMP-9（r_s=0.799）、TIMP-1(r_s=0.731)、IL-17(r_s=0.756)与疾病严重程度均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清MMP-9、TIMP-1、IL-17对毛细支气管炎诊断均有参考意义（P<0.05），其中以MMP-9的曲线下面积（AUC）最大，诊断效能最佳。结论　动态观察患儿血清MMP-9、TIMP-1和IL-17水平可评估疾病的严重程度，且对于毛细支气管炎的早发现、早治疗具有积极意义。     

胫前静脉入路导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察胫前静脉入路导管接触性溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法　选择阜阳市第二人民医院2019年1月至2020年3月拟行胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT患者43例（发病在1周以内）。比较患者治疗前后健患侧下肢周径差。观察患者治疗后并发症发生情况及临床疗效。结果　经胫前静脉入路置管成功39例（90.70%）。患者术后穿刺部位无出血并发症发生，轻度疼痛5例，麻木不适3例。32例术后随访时间3～12个月，随访期间症状消失，无血栓复发及肺栓塞发生。治疗后，患者健患侧下肢周径差显著减小（P<0.05）；静脉通畅评分为(3.29±0.91)分，较治疗前的(8.47±1.09)分下降，差异有统计学意义（t=19.475，P=0.000）；平均静脉通畅率为（57.24±11.57）%；瓣膜保存率达84.38%（27/32）。结论　胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT临床疗效好，手术并发症少，值得临床推广应用。     

双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果分析

［摘要］　目的　分析双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法　回顾性分析2017年8月至2019年8月因原发性青光眼合并白内障在该院行手术治疗的112例患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组62例（67眼）和对照组50例（54眼）,观察组实施双切口白内障超声乳化吸除+非球面人工晶状体置入+小梁切除联合手术;对照组实施同切口白内障超声乳化吸除+非球面人工晶状体置入+小梁切除联合手术。比较两组患者术前、术后6个月视力与眼压（最佳矫正视力、眼压值）、中央前房深度与房角开放度数、角膜内皮细胞平均面积与密度、术后滤过泡形成情况以及并发症发生情况。结果　术后6个月,两组患者最佳矫正视力均较术前提高（P<0.05）,眼压均较术前降低（P<0.05）,但两组术后比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者中央前房深度和房角开放度数均较术前提高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者角膜内皮细胞平均面积均较术前增加,且观察组高于对照组;密度均较术前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者功能型滤过泡形成率显著高于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入手术治疗原发性青光眼合并白内障的同切口、双切口术式均安全有效,但双切口术式可减少角膜内皮细胞损失,更有利于术后功能型滤过泡的形成。     

肾小球滤过率与老年患者冠脉病变程度的关系研究

［摘要］　目的　探讨肾小球滤过率（GFR）与老年患者冠脉病变程度的关系。方法　选取老年患者240例为研究对象,根据冠脉造影结果计算冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分。采用适合中国的改良简化MDRD公式估算GFR（eGFR）将研究对象分为肾功能正常组、肾功能轻度减低组和肾功能中重度减低组,分析eGFR与老年患者冠脉范围积分、冠脉狭窄积分的关系。结果　轻度减低组和中重度减低组的年龄明显大于正常组(P<0.05),表明随着年龄的增长,肾小球滤过率呈下降趋势。中重度减退组患者的男性比例比肾功能正常组大(P=0.002),但肾功能正常组与轻度减低组、轻度减低组与中重度减低组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。肾功能中重度下降组冠脉病变范围积分、冠脉狭窄程度积分明显高于肾功能正常组（P<0.05）。eGFR与冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分均呈负相关（r=-0.149,P=0.021和r=-0.166,P=0.01）。结论　在老年患者中,eGFR与冠脉病变程度呈负相关关系。