早期路径心脏康复对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后心功能与心血管不良事件的影响

目的:研究早期路径心脏康复对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能与心血管不良事件的影响.方法:选取郑州大学第二附属医院2017年5月—2019年5月收治的120例急性心肌梗死采取PCI术治疗的患者.采用随机数字表法分为实验组(n=61)和对照组(n=59),实验组给予早期路径心脏康复护理模式,对照组采用常规护理模式.对比两组患者干预前后2周心功能、生活质量;对比两组患者干预期间出现的心血管不良事件.结果:干预2周后,相比对照组,实验组左室射血分数显著更高,左室收缩末期内经、左室舒张末期内径显著更高;干预2周后,相比对照组,实验组SF-36显著更高;相比于对照组的不良事件发生率,实验组显著更低.结论:早期路径心脏康复能够明显改善急性心肌梗死患者PCI术后的心功能和生活质量,降低心血管不良事件的发生率.     

早期介入治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能及心脏事件的影响

<正>急性心肌梗死临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,具有发病急、病情重以及较高的致死率等特点,对患者的生命安全构成严重的威胁。急性心肌梗死合并糖尿病患者常常合并多支冠状动脉病变,较一般心肌梗死患者更容易受到血糖水平影响而引起死亡、左心功能不全等并发症,对患者健康造成危害。文献~([1])指出,对急性心肌梗死合并糖尿病患者采取早期介入治疗措施可尽快恢复濒死心肌血供,同时有     

急性心肌梗死介入治疗术后早期康复护理

目的探讨急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗后早期康复护理的安全及对舒适的影响。方法实验组在术后5h术侧肢体制动,5h后被动翻身,按摩腰背部肌肉,24h后开始康复运动,第四天下床;对照组绝对卧床72h,1星期后下床。通过两组并发症发生率的比较、疼痛指数评估腰背痛。结果两组出血情况、心脏并发症发生率没有明显差异,但术后24h、48h腰背痛有明显差别。结论术后24h行康复运动是安全的,且能有效提高患者的舒适度。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后并发不良心血管事件的危险因素分析

目的探究并分析急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治疗后并发不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的危险因素。方法选2021.12至2022.05,行PCI治疗的AMI患者76例,回顾临床资料、实验室数据等。按并发MACE有无,分成对照组(无,n=67)和观察组(有,n=9),比较两组临床资料、并行单因素和多因素回归分析,旨在探究MACE的危险因素。结果两组患者的性别、吸烟、饮酒、糖尿病、cTnI水平相比,无突出差异(P>0.05);而两组患者年龄、高血压、APACHEⅡ评分、TIMI评分及NTproBNP水平相比,有突出差异(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,AMIPCI治疗后并发MACE的危险因素有年龄≥60岁、高血压、APACHEⅡ评分≥9分、TIMI评分≥5.5分、以及NT-proBNP≥1631.46μg/L(P<0.05)。结论AMI患者PCI治疗后并发MACR的危险因素因素有高龄、合并高血压、高APACHEⅡ评分、高TIMI评分及高NT-proBNP。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后远期主要不良心血管事件预测模型的构建

背景 对急性心肌梗死（AMI）患者进行风险分层对临床决策和预后评估具有重要临床意义,由于AMI患者临床特征及治疗模式正在不断发生改变,现有的风险评分可能并不适用于临床实际情况,因此需要提高AMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后远期主要不良心血管事件的预测准确性以制订患者个性化的管理策略。 目的 构建预测AMI患者PCI后远期主要不良心血管事件的风险模型。 方法 纳入2019年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的AMI患者1 130例,根据纳入、排除标准最终纳入962例患者,收集其一般资料和实验室检查指标。对所有患者进行电话随访,中位随访时间为2.4年,以全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、恶性心律失常、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、非计划内的血运重建作为主要不良心血管事件。根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件分为事件组122例和非事件组840例。采用Lasso回归筛选远期主要不良心血管事件的危险因素,多因素Logistic回归分析构建预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析模型预测AMI患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的效能,使用净重分类改善指标（NRI）和综合判别指数（IDI）对预测模型与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分进行比较,评价模型对AMI患者PCI后预后评估的改善效果。 结果 962例AMI患者中122例（12.7%）患者出现远期主要不良心血管事件。Lasso回归筛选出5个预测变量,包括心电图ST段偏移、糖尿病、左心室射血分数（LVEF）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白（Hb）。通过多因素Logistic回归分析构建的预测模型的回归方程为：logit（P）=3.596-0.023×X1-0.014×X2-0.036×X3+0.726×X4+1.372×X5（X1表示Hb,X2表示eGFR,X3表示LVEF,X4表示糖尿病,X5表示心电图ST段偏移）。心电图ST段偏移、糖尿病、LVEF、Hb是AMI患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素（P<0.05）;心电图ST段偏移、糖尿病、eGFR、Hb是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素（P<0.05）;心电图ST段偏移、糖尿病、Hb是非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素（P<0.05）。预测模型预测开发队列与验证队列患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.774〔95%CI（0.710,0.834）〕、0.751〔95%CI（0.686,0.815）〕。AMI、STEMI、NSTEMI患者中NRI分别为0.493〔95%CI（0.303,0.682）〕、0.459〔95%CI（0.195,0.724）〕、0.455〔95%CI（0.181,0.728〕,IDI分别为0.055〔95%CI（0.028,0.081）〕、0.042〔95%CI（0.015,0.070〕、0.069〔95%CI（0.022,0.116）〕。3组患者中预测模型的预测效能均优于GRACE评分（P<0.05）。全研究人群队列分析发现预测模型的评价效能优于GRACE评分〔ΔAUC=0.050,P=0.015;IDI=0.055,95%CI（0.028,0.081）,P<0.001;NRI=0.493,95%CI（0.303,0.682）,P<0.001）〕。 结论 由心电图ST段偏移、糖尿病、LVEF、eGFR、Hb共5个预测变量构建的预测模型可用于评估AMI患者PCI后远期预后,有助于患者早期风险分层。     

基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征PCI术后病人心功能和心血管事件发生率的影响

目的：探讨基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心功能和主要心血管事件(MACE)发生率的影响。方法：选取ACS行PCI病人149例,随机分为对照组(74例)和观察组(75例),对照组实施PCI术后常规心脏康复训练,观察组实施基于康复风险评估的心脏康复训练。3个月后比较2组病人的心功能、MACE发生率以及护理满意度。结果：康复训练3个月后,观察组左心室射血分数、左心室舒张末内径、N末端脑肽钠以及6 min步行试验均明显优于对照组(P<0.01);观察组的MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论：基于康复风险评估的心脏康复训练用于ACS行PCI术后病人,有助于改善病人心功能,降低MACE发生率,促进病人心脏康复和护理满意度的提高。     

渐进式阶段性康复联合康复日记对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者康复及心功能影响

目的:探讨渐进式阶段性康复联合康复日记对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者康复及心功能影响.方法:选择2018年1月—2020年5月河南科技大学第一附属医院收治的82例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(采用康复日记进行护理干预)和研究组(在对照组护理的基础上采用渐进式阶段性...     

渐进式阶段性康复联合康复日记对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者康复及心功能的影响

目的：探讨渐进式阶段性康复联合康复日记对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者康复及心功能的影响。方法：选择2018年1月—2020年5月河南科技大学第一附属医院收治的82例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组(采用康复日记进行护理干预)和研究组(在对照组采用康复日记进行护理的基础上采用渐进式阶段性康复进行护理干预),每组各41例。观察两组患者干预前后日常生活能力、心功能指标以及护理满意度。结果：干预前1d,两组患者Barthel指数评分对比,差异无统计学意义(t=0.056,P>0.05);干预1个月后,两组患者Bar thel指数评分均比干预前1d高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.832,P<0.05)。干预前1d,两组患者左室舒张末期半径(LVEDD)、左室射血分数(LEVF)水平对比,差异无统计学意义(t=0.072、0.084,P>0.05);干预1个月后,两组患者LVEDD水平均比干预前1d低,LEVF水平均比干预前1d高,且研究组LVEDD水平比对照组低,LEVF水平比对照组高,差异有统计学意义(t=...     

早期心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心理状态的影响

目的 ：探讨早期心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）术后心理状态的影响。方法：收集2019年3月～2021年11月在本院进行PCI术的急性心肌梗死患者102例,采用随机数字表法分为,即对照组、研究组,各51例。对照组采用PCI常规康复护理干预,研究组在常规康复护理干预的基础上增加早期心脏康复护理。比较两组患者症状自评量表（Symptom check list-90,SCL-90）、心功能指标。结果：研究组SCL-90评分因子评分均显著低于对照组（P<0.05）,研究组SCL-90评分因子显著高于对照组（P<0.05）。研究组干预后LVESD、LVEDD均显著低于对照组（P<0.05）,研究组LVEF显著高于对照组（P<0.05）。结论：早期心脏康复护理可有效减轻PCI术后急性心肌梗死患者不良心理状态,促进患者心功能恢复,受到患者及家属广泛认可。     

早期介入治疗对急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者心功能及心脏事件的影响

目的 探索及分析对急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者采用早期介入治疗对其心功能和心脏事件的影响.方法 随机收集该院2012年10月―2014年10月年接诊的AMI合并糖尿病的80例患者进行临床研究,随机分成对照组与研究组,每组40例.研究组于患者发病6 h内施行PCI治疗,对照组患者则于患者发病6~12 h内施行PCI治疗.观察及比较两组患者的心功能变化与心脏事件发生情况.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后的IVST、LVEF、LVDD、LVSD等指标均有明显改善,其中又以研究组的改善更为显著(P<0.05).结论 对AMI合并糖尿病患者采用早期PCI治疗能够有效改善患者的心功能,减少患者的心脏事件发生风险.     

音乐对经皮冠状动脉介入治疗术后早期急性心肌梗死患者的情绪影响

目的探讨音乐对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期急性心肌梗死(AMI)患者的情绪影响,尝试在心脏监护室(CCU)内实施音乐疗法,促进患者心理健康状况。方法从广州市某三级甲等综合性医院CCU便利抽样100例PCI术后早期AMI患者,分对照组和观察组各50例,采用《正性负性情绪量表》调查患者实验前后情绪变化情况。结果观察组患者负性情绪得分差值下降多于对照组(P<0.05),观察组正性情绪得分较对照组高(P<0.05)。实验前后,两组在警惕性高的正性情绪得分差值间差异无统计学意义(P>0.05);其他正性情绪因子得分差值间差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的心烦、心神不宁、恐惧、易怒、紧张、坐立不安和害羞等负性情绪得分差值间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论音乐可促进CCU内PCI术后AMI患者的正性情绪,如感兴趣、精神活力高、劲头足、热情,缓减如心烦、心神不宁、恐惧等负性情绪,有利于患者的康复。同时,音乐可释放患者抑郁、内疚等负性情绪,应在听音乐的同时应提供适当的心理护理。     

早期康复护理对急性心肌梗死患者介入治疗术后心理状况的影响

目的 研究早期康复护理对于急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后心理状况的影响.方法 选取我院急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组均为30例,观察组采用早期康复护理,对照组采用常规护理,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者术后1周的心理状态进行统计分析.结果 观察组SAS和SDS评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者进行早期康复护理有助于保持患者健康的心理状况.     

合并甲状旁腺功能亢进症对急性心肌梗死患者介入治疗后并发主要心血管不良事件的影响

目的 探析合并甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)对急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后并发主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月在河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)接受经皮冠脉介入(PCI)治疗的142例AMI患者作为研究对象。根据研究目的,于入院时接受相关检查评估患者是否合并甲旁亢,并记录患者一般临床资料,且治疗出院后接受为期1 a的随访,记录1 a内MACE发生情况,分析合并甲旁亢对AMI患者介入治疗后并发MACE的影响。结果 本研究共收录AMI介入治疗患者142例,2例患者随访期间失访,1例患者试验过程中依从性较差,1例患者主动要求退出研究,最终138例患者完成试验,其中32例患者发生肌少症,发生率为23.19%。两组性别、年龄、体重指数、基础疾病史、吸烟史、饮酒史、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、QT间期、Tp-Tec比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ、血清甲状旁腺激素(PTH)水平和合并甲旁亢占比均高于未发生组...     

经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏不良事件的预防和护理

总结介绍了2014年6月至2015年8月间在本院接受经皮冠状动脉介入手术患者预防心脏不良事件的护理措施。通过全面系统评估患者的危险因素,以期降低术后心脏不良事件的发生率,提高患者的生存质量。     

急性心肌梗死后择期经皮冠状动脉介入治疗对左心功能的影响

目的急性心肌梗死后择期经皮冠状动脉介入治疗与保守治疗相比探讨对左心功能的影响．方法同期88例AMI病人拟行择期PCI组45例，保守治疗组43例，对比观察对左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容量(LVESV)、舒张末容量(LVEDV)、室壁节段运动积分指数(WMSI)的影响，结果与结论AMI病人择期PCI与药物保守组对比择期PCI病人LVEF明显增加，LVESV、LVEPV及室壁节段运动积分指数明显下降，成功实现血运重建能防止左心室进行性扩大，改善左心功能。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后有氧运动锻炼对心功能及氧化应激的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后有氧运动锻炼对心功能及氧化应激的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月浙江省台州医院住院行PCI术治疗的AMI患者84例,将其随机分为两组。两组PCI术后常规予β受体阻滞剂、抗血小板和硝酸酯类等药物治疗。对照组患者术后予常规日常活动,干预组患者术后予有氧运动锻炼,两组均干预12周。观察两组患者干预前后的心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]和氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)和总抗氧化能力(T-AOC)]的变化。结果:干预12周后,两组LVESD和LVEDD指标均较前明显下降,LVEF较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组LVESD和LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05);同时两组血清MAD指标较前明显下降,血清SOD和T-AOC较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组MAD水平明显低于对照组,SOD和FACOC水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:AMI患者PCI治疗术后有氧运动锻炼可明显改善心功能,提高运动耐力,其机制可能与其能减轻氧化应激,减少氧自由基对心肌损害密切相关。     

QRS碎裂波对行介入治疗的急性心肌梗死患者不良心血管事件的影响

目的:分析fQRS与冠脉狭窄程度及主要不良心血管事件（MACE）的相关性,探讨其预测价值。方法:试验共纳入因急性心肌梗死（AMI）接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术治疗的患者261例（其中心电图存在fQRS患者147例,无fQRS患者114例）。分析比较患者的一般临床资料、Gensini评分,随访（14.2±0.8）月内MACE的情况。 结果:（1）与nfQRS组相比,心电图存在fQRS的患者肌钙蛋白、肌酐、尿酸水平及Gensini评分较高,射血分数较低（P <0.05）。（2）Kapla-Meier生存分析提示fQRS组免于MACE的概率低于nfQRS组,log-rank检验P <0.001。两组免于心源性死亡的生存率无显著性差异,log-rank检验P =0.115。（3）多因素Cox回归分析显示糖尿病史、左室射血分数、心梗48 h内心电图是否存在fQRS是预测MACE的独立危险因素。 结论:心梗48 h内出现fQRS是接受PCI治疗的AMI患者不良心血管事件的独立预测因子。