肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。     

肌肉、骨骼与骨质疏松专家共识

骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题和前沿研究难题。老年人骨骼肌肉系统的衰退会造成肌肉萎缩、骨质减少,进而引起肌力减退、运动能力、平衡能力下降、步行缓慢、骨脆性增大、易骨折,最终导致老年人生活质量下降。如何从肌肉、骨骼方面研究其与骨质疏松的关系非常迫切和重要。为此,中国老年学学会骨质疏松委员会成立了肌肉、骨骼与骨质疏松学科组,组织专家编写《肌肉、骨骼与骨质疏松专家共识》,为骨质疏松症的临床诊疗和科学研究提供参考。共识认为:骨质疏松与肌肉、骨骼密切相关。骨质疏松症和肌少症存在着很多共同的风险因素。肌骨代谢生化指标可反映肌骨代谢状态,对代谢性肌肉骨骼疾病的诊断和疗效评价有指导作用。推荐使用DXA测量肌肉质量和骨密度。肌力和平衡能力评定有助于判断跌倒风险。肌肉、骨骼存在潜在的药物作用共同靶点。肌肉骨骼运动可以增加峰值骨量,调节骨代谢信号通路,促进骨形成。骨质疏松人群应注重个体化运动锻炼。中医学认为肌肉、骨骼与脾、肝、肾关系密切,骨质疏松症的病位主要在肾、脾、经络,主要与肾虚、脾虚和血瘀有关,强调骨筋肉并重,动静结合,治疗原则宜补肾、健脾、活血。     

脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识

脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病亚型,具有临床症状重、致残率高、预后不理想等特点。中医和西医在脊髓型颈椎病不同阶段的诊疗各具有自身优势,为进一步规范脊髓型颈椎病的临床诊疗,提高临床疗效,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该中西医结合诊疗专家共识。本共识从脊髓型颈椎病的定义、病因病机、发病机制、诊断要点、治疗原则、中西医结合治疗、术后康复和护理调养等方面进行了全面介绍,以供临床医师参考。     

新型冠状病毒疫情防控期间肌肉骨骼疾病体外冲击波管理专家共识(2020年)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种新型呼吸道传染病,目前已迅速在全球很多国家或地区蔓延[1-3]。经国务院批准,COVID-19被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。鉴于COVID-19疫情的严重性、传播的广泛性以及人传人的特点,一些来医院就诊的肌肉骨骼疾病患者以及从事医用冲击波技术的医护人员都面临CO-VID-19感染的潜在风险。     

中西医结合诊疗前列腺炎专家共识

前列腺炎是中西医结合治疗的优势病种之一。尽管中西医结合治疗前列腺炎具有较好的临床疗效与独特的优势,但对前列腺炎的中医病因病机、中医分型、治则治法以及中西医结合治疗最佳方案的选择等问题,尚未形成专业共识。为了规范前列腺炎的中西医结合诊疗行为,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会和湖北省中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织中西医结合感染与炎症专家共识编写组,历时两年余,反复修改、论证,形成了《中西医结合诊疗前列腺炎专家共识》。     

中西医结合诊治黄褐斑专家共识

黄褐斑是面部色素增多性皮肤病,病因复杂,治疗困难,影响患者的美容、增加心理负担,受到临床重视。北京中西医结合学会医学美容专业委员会、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心在近年黄褐斑诊疗共识、指南、研究进展基础上,召集部分中西医皮肤科专家制定共识,旨在发挥中西医结合优势,重点增加较新的光电治疗、中医特色外治内容,为黄褐斑的...     

尿石症围手术期中西医结合诊疗专家共识

尿石症是人体异常矿化的一种表现,是泌尿系统的常见病之一。尿石症包括上尿路结石和下尿路结石,其手术治疗以微创手术治疗为主。目前尿石症的微创手术治疗已在大多数中医院普及,手术方式包括经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下碎石取石术、开放手术等术式。各种术式的围手术期特别是术后常见症状包括腰痛、血尿、腹胀、咳嗽等。针对以上临床症状,术后应用中西医的内外治法能缓解症状,促进术后快速康复。目前国内各大中医医院 (包括中西医结合医院 )已经应用于临床,是中西医结合泌尿外科在尿石症治疗领域的优势点,但缺乏统一的规范和共识,各家医院处理方式及方法不一致,也很难在基层医院推广应用。因此,为了提高中西医结合防治尿石症的水平,规范中医药在尿石症围手术期(术后)的应用,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织专家撰写组,以中医、中西医结合教材,中医辨证论治为基本点,结合目前临床研究进展和专家经验,历时 1年的讨论修改,最终达成《尿石症围手术期中西医结合诊疗专家共识》。     

中西医结合诊疗血精专家共识

血精是男科常见病,多为偶发或反复发作,其发病原因较为复杂。中西医结合治疗血精具有独特的优势,中医药结合治疗血精症的临床疗效优于单一的西医或中医药物治疗模式,但中西医结合治疗尚未形成规范性诊疗方案。鉴于此,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织中西医结合生殖与性医学专业学组成立中西医结合血精共识专家撰写组,经反复讨论,几易其稿,终形成中西医结合诊疗血精专家共识,对推动中国中西医结合规范性诊疗血精具有重要的指导意义。     

中西医结合诊疗勃起功能障碍专家共识

勃起功能障碍（ED）是一种困扰很多男性的泌尿外科常见疾病,其严重影响男性患者的身心健康。ED发病机制相当复杂,仍需进行大量基础与临床研究,单纯西医治疗模式临床疗效仍有很大的局限性,祖国医学在ED治疗方面有丰富的临床经验,中西医结合诊疗ED具有独特优势,符合临床要求的个体化诊断及治疗,能够为患者提供精准的诊疗方案,从而提高ED治疗的有效率,经反复讨论并结合我国的具体临床实践制定本共识,以供临床参考。     

上尿路结石中西医结合排石治疗中国专家共识

原发性上尿路结石及碎石术后残留结石是泌尿外科常见疾病,中西医结合治疗在促进上尿路微小结石及碎石术后残留结石的排出和提高各种碎石术后的净石率,减低碎石术后复发率具有独特的优势和显著的临床疗效.首先明确西医诊断,再以中医辨证论治,依据尿石症患者的症候分型,选择中药方剂或中成药排石治疗是中西医结合泌尿外科常用的结合方法.尽管...     

骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重并发症,发病隐匿、致死致残率高,发病率逐年上升,带来巨大社会经济负担。西医诊疗在诊断和手术方面存在优势,传统中医强调整体调理、恢复机体平衡,中西医协同诊疗是骨质疏松性骨折诊疗的有效策略。为推广中西医协同诊疗理念,促进骨质疏松性骨折中西医协同诊疗技术发展,建立规范化、标准化疾病预防、诊断和治疗方案,中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会牵头成立共识专家组,讨论并制订《骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识》,从预防、诊断和治疗三方面阐述中西医协同理念并提供推荐意见,期望改善骨质疏松性骨折预后,提高生活质量。     

腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的诊断和治疗

目的 :探讨由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗的方法。方法 :对慢性腰痛患者采用临床检查、影像学检查、腰部竖脊肌骨筋膜室内压测量、骨筋膜室切开、减压手术治疗 ,术后腰、腹肌功能锻炼。结果 :慢性腰痛患者行骨筋膜室切开、减压治疗后较术前下腰痛症状和体征明显好转、步行能力明显增加、ADL得到明显改善 ,腰部骨筋膜室内压在静止、运动中和运动后 6min以内分别在 8、175和 8mmHg以下 (手术前分别为 8、175和 8mmHg以上 ) ,腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加 ( 15± 0 .5 )°和 ( 7± 0 .7)° ,多普勒超声腰部骨骼肌内血流量较术前明显增加 ,竖脊肌肌力较术前增加 ( 1.0± 0 .3)kg。结论 :应用临床、影像学检查及骨筋膜室内压测定的方法诊断由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛及采用骨筋膜室切开、减压的方法治疗该疾病是非常有效的。     

婴儿湿疹治疗方法研究进展

湿疹是皮肤科常见病,在任何年龄均可发病,但其中又以儿童最为常见。中医与西医对湿疹均有广泛研究,二者在其病因解释上存在相似之处,中西医均认为饮食不当是湿疹诱因之一;中医上痰浊瘀血和西医的血液循环障碍也有相似之处。为此,针对湿疹开展中西医研究,能为临床诊治提供更多依据。中医认为湿疹主要是外感六淫、饮食不当、外感风邪、气血两虚、情志内伤等所致,建议从调理出发,经中药治疗,促进经络畅通,提高抗过敏能力。基于此,为了进一步探讨婴儿湿疹的相关情况,本文对湿疹的发病机制以及中西医治法进行综述,以期临床治疗提供一定参考。     

激素抵抗性肾病综合征的中西结合治疗

目的:探讨激素抵抗性肾病综合征(NS)有效的治疗方法.方法:将60例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组).治疗组30例在规范应用西药的基础上再加用中药治疗.对照组30例则单纯用西药治疗.结果:治疗组完全缓解率为30%,总有效率为80%;对照组的完全缓解率为10%,总有效率为55%.治疗组明显优于对照组(P<0.01).治疗组的副反应率为20%,对照组为90%,明显高于治疗组(P<0.01).结论:中西医结合治疗不仅可以提高激素抵抗性NS的有效率,还可以降低西药的毒副反应.     

中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾输尿管结石

目的：探讨中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂肾输尿管结石的可行性和安全性。方法：对200例复杂肾输尿管结石采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术碎石,术后口服八正化石胶囊1~2周。结果：结石1次取净率95%,无肾输尿管穿孔、大出血及尿瘘等并发症。结论：中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂肾输尿管结石,具有创伤小、操作安全、结石取净率高等优点。但要选择病例适当,熟练手术技巧。     

中西医结合护理在慢性湿疹中的应用效果

目的 探讨慢性湿疹患者采取中西医结合护理的应用效果。方法 选取2021年9月-2023年9月于 我院治疗的78例慢性湿疹患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组 采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取中西医结合护理,比较两组临床疗效、皮肤状况、生活质 量、服药依从性、合理饮食率、疾病复发率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00% （P ＜0.05）;两组干预后皮肤暗红色斑、粗糙肥厚、瘙痒和苔藓样变评分均低于干预前,且观察组低 于对照组（P ＜0.05）;两组干预后DLQI评分均低于干预前,且观察组低于对照组（P ＜0.05）;观 察组服药依从性和合理饮食率均优于对照组（P ＜0.05）;观察组疾病复发率为2.50%,低于对照组的 15.00%（P＜0.05）。结论 对慢性湿疹患者采取中西医结合护理能够提高临床疗效,提高生活质量,改善皮 肤状况,提高合理饮食率,降低疾病复发率,临床值得应用。     

尿毒清颗粒剂治疗118例慢性肾衰竭的疗效观察

目的:探讨中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭(CRF)患者对改善肾功能和延缓CRF进展的疗效.方法:将236例CRF患者随机分成两组.对照组118例仅予西医治疗,治疗组118例在西医治疗的基础上服用尿毒清颗粒剂25～40g/d,疗程2个月.比较两组临床疗效、副作用及对CRF进展的影响.结果:治疗组总有效率为60.17%,明显高于对照组的22.88%(P＜0.01);各种症状均有明显改善,改善率70%以上,明显优于对照组(P＜0.05);治疗后血肌酐(Scr)和BUN均显著降低(P＜0.05),RBC明显升高(P＜0.01).而且治疗组中,Scr≤442μmol/L者疗效明显优于Scr≥451μmol/L者(P＜0.01),在18例Scr≥707μmol/L患者中,仅2例有效,与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).1年内治疗组中有5/18的患者进入终末期(ESRD),显著低于对照组的13/20(P＜0.05).治疗过程未见明显毒副作用.结论:中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗CRF,能改善肾功能和延缓CRF进展.     

基层医院 1979 例急腹症的病种类型和诊治回顾性分析

目的：回顾性分析我院近年收治的急腹症的病谱、诊断情况、预后,总结急腹症各种疾病的发病谱、治疗经验。方法：对天津医科大学总医院滨海医院 2016 年 3 月—2019 年 3 月期间收治的 1979 例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：急腹症的发病种类：从高到低依次为急性阑尾炎、胆道疾病、急性肠梗阻、急性胰腺炎、妇科急症、消化道穿孔、泌尿系结石、腹部创伤、其他 ( 胃潴留、不能确诊的腹痛 )。治疗现状：1979例急腹症患者中,保守治疗 1141 例（57.7%）,其中 74 例接受了中西医结合治疗;手术治疗 838 例（42.3%）,其中腹腔镜手术 349 例,开腹手术 489 例。结论：急腹症的临床表现特点为具有多样性、发病急,快速做出诊断,选择合理的治疗方式能够促进病情快速康复,提高治愈率。