环孢素A合用小剂量强的松治疗难治性肾病综合征

目的 :对大剂量强的松治疗无效或复发的难治性肾病综合征患者采用环孢素A和小剂量强的松治疗 ,并观察其有效性和安全性。方法 :对 18例经过标准剂量 [1mg/ (kg·d) ]治疗 8～ 12周无好转或病情控制后半年内复发 >3次的患者 ,给以环孢素A (CsA)合用小剂量强的松治疗 ,并进行疗效观察。结果 :18例中治疗 6个月后 ,15例达到完全缓解( 83 3 % ) ,15个月后 17例达到完全缓解 ( 94 4% ) ,1例治疗 3个月后症状缓解 ,尿蛋白减轻 ,因肝功能损害而停用CsA ,肾病又复发 ( 5 6% )。结论 :对难治性肾病综合征用CsA合用小剂量强的松进行联合治疗 ,可有效地控制病情 ,减少复发 ,减少大量激素的副作用。     

小剂量环孢霉素A治疗19例难治性肾病综合征疗效观察

环孢霉素A(Cyclosporin A,CSA)是一种有效的细胞免疫抑制剂,其作用已在器官移植中获得充分肯定.近年来,CsA试用于治疗原发性肾病综合征(PNS),现将我们使用小剂量CsA治疗19例难治性PNS报告如下.1 对象与方法1.1 对象 难治性PNS患者19例,其中男性10例,女性9例.平均年龄29.2岁(17～47岁),平均病程32个月(6～70个月).病例选择标准:①符合1985年第二届全国肾脏病     

难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征是指经正规定量的强的松疗程无效或撤药困难或反复发作,因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征。根据患者对激素治疗的反应可分为激素抵抗型、激素依赖型、反复发作型。激素抵抗型是指经强的松1mg/(kg·d),儿童1.5～2mg/(kg·d)正规治疗8周而尿蛋白及浮肿无改善者;激素依赖型是指在减药过程中复发者;反复发作型是指肾病综合征完全缓解后一年内反复发作4次,或半年内发作超过2次以上者。其病理类型主要是局灶节段性肾小球肾炎(FSGS)、膜性肾炎(MGN)、膜增殖性肾炎(MPGN)、微小病变型肾病(MCD)、IgM肾病(IgMGN)、和IgA肾病(IgAGN)。对这类患者的治疗选择往往十分棘手,本文就近10年来在此方面的临床进展作一综述。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

本文采用大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗２２例小儿难治性肾病，对其疗效和副作用进行观察。方法：环磷酰胺按５００ｍｇ／ｍ＾２·次，每４周静脉注射一次，共８￣１２次，总剂量不超过３００ｍｇ／ｋｇ。结果：显效１５例，有效４例，无效２例，放弃治疗１例，总有效率达８６．４％（１９／２２），尤其对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著，对局灶节段性肾小球硬化、膜性肾炎和膜性增殖性肾小球肾炎亦有一定疗效。随访１３￣２     

低分子右旋糖酐和速尿在小儿肾病中的利尿作用

高度浮肿是肾病综合征的显著特征之一 ,作者对低分子右旋糖酐加速尿应用于临床的利尿疗效进行探讨 ,并与白蛋白加速尿的利尿作用进行对比 ,现报告如下。1　资料和方法原发性肾病综合征 68例 ,肾炎型肾病 32例 ,均伴有高度浮肿。男 76例 ,女孩 2 4例。发病年龄 8月～ 1 2岁 ,平均 5 4岁。血液生化特征 :血浆白蛋白 1 2 0～ 2 3 0 ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 0 0～ 1 6 5 ｇ/Ｌ ,胆固醇 9 2～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 3～ 5ｍｍｏｌ/Ｌ。肾活检病理 :轻微肾小球病变 4例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 48例 ,膜增殖性肾小球肾炎 36例 ,膜性肾病 3例 ,微小…     

吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效

目的 探讨吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系.方法 回顾性分析73例采用吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗的原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床资料.结果 73例中完全缓解51例,部分缓解13例,无效9例,总有效率87.7%(64/73).治疗时间最短12个月,最长36个月.随访12个月,血清HBV-DNA转阴率54.8%(40/73).微小病变(MCD)完全缓解率100.0%(8/8 ),膜性肾病(MN)完全缓解率20.0%(3/15),系膜增殖性肾炎(MsPGN)完全缓解率83.3%(25/30),局灶节段增殖性肾炎(FSPGN)完全缓解率93.7%(15/16 ),局灶节段肾小球硬化(FSGS)完全缓解率50.0%(2/4 ).至末次随访时,所有患者均无肝肾功能减退.结论 吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎安全有效,必要时疗程可适当延长.疗程与病理类型有关,以MCD治疗反应最好,FSPGN、MsPGN、FSGS次之,MN较差.     

原发性肾小球肾炎治疗的新进展——环孢霉素A的应用

环孢霉素A(CsA,商品名Sandimmun)是一种新型免疫抑制剂,已广泛用于器官移植抗排异。现又用以治疗自身免疫性疾病如红斑性狼疮、类风湿性关节炎等,近年又试用于治疗原发性肾小球肾炎,取得较好的疗效。现简述如下。作用机理CsA是由真菌产生的一种由8种氨基酸组成的环形多肽物质。它特异性抑制辅助性T细胞     

腹水回输治疗顽固性腹水12例报告

我们对肾脏病和肝硬化合并顽固性腹水病人１２例，经常规治疗效果不佳，而采用腹水回输治疗，取得明显疗效，报道如下。１　一般资料１２例患者，男９例，女３例；年龄１８～６７岁，平均５２岁。肾脏病８例，均排除继发性疾病所致的肾损害。按１９９２年６月安徽太平举办的原发性肾小球疾病分型，治疗及疗效标准判定专题座谈会标准，诊断原发性肾病综合征５例，其中４例肾活检病理报告为膜性肾病２例，系膜增殖性肾炎和膜增殖性肾炎各１例。因慢性肾小球肾炎致肾功能衰竭尿毒症期，维持性血透病人３例，透析时间平均１８个月。肝硬化失代偿…     

环孢霉素A对难治性肾病综合征的疗效观察

本文测定了42名难治性肾病综合征及不同程度肾功能损害患者的血液流变学指标。结果表明:难治性肾病综合征呈高血粘综合征状态;氮质血症和尿毒症则呈低全血粘度和高血浆粘度状态.在应用环孢霉素A治疗后,肾病综合征、高血粘综合征、氮质血症、尿毒症患者的 血液流变学指标基本恢复到健康人水平。本文结果提示.环孢霉素A能降低血液粘度.改善血液的流变性,是治疗难治性肾病综合征的一种有效药物。环孢霉素A对难治性肾病综合征的疗效观察@张经震$济南市山东电力医院!250001 @王玲$济南市山东电力医院!250001 @郭秀珍$济南市山东电力医院!…     

环孢霉素A在儿童难治性肾病综合征的应用

目的 :探讨环孢霉素A治疗儿童难治性肾病 (RNS)的疗效。方法 :对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月收住院的 14例RNS患儿进行CsA治疗后的临床分析。男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 2 .5～ 12岁 ,病程 4个月～ 9年。激素依赖 12例 ,激素无效 2例。治疗前单用激素 4例 ,激素联合环磷酰胺 (Cyclophosphamide ,CTX) 10例。CsA4～ 5mg/kg .d ,强的松龙 1.0～ 1.5mg/kg隔日 ,疗程 12个月。结果 :12 / 14获完全缓解 ,2 / 14例部分缓解。根据肾活检病理分为微小病变 (MCNS)与IgM肾病 (IgMN)两组 ,完全缓解率分别为 83.3%和 87.5 % ,统计学无显著差异。血浆白蛋白和血胆固醇水平在治疗后与治疗前比较存在显著性差异 (P <0 .0 1)。 14例患儿CD4与CD8比值治疗前后增加具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :中小剂量CsA治疗RNS是安全和有效的 ,IgMNS和MCNS缓解率高     

环孢素A加联合化疗方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病

[目的]探讨难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的有效治疗方法.[方法]22例难治性ANLL用阿糖胞苷(Ara-C)、安吖啶(AMSA)和依托泊苷(VP16)组成的AAE方案联合逆转耐药剂环孢霉素A(CsA)治疗.用法:d1～3,CsA 8 mg/(kg·d);d4～5,CsA 4 mg/(kg·d)口服;d1～7,Ara-C 200 mg/d,静脉滴注;d1～3,AMSA 75 mg/d,静脉滴注;d1～4,VP 16 100 mg/d,静脉滴注,7 d为一个疗程.[结果]完全缓解率为59%,部分缓解率为18%,总有效率77.3%.[结论]CsA加AAE方案治疗难治性ANLL是有效的.     

静脉滴注人血丙种球蛋白冲击治疗8例难治性肾病综合征临床观察

目的　探讨静脉滴注人血丙种球蛋白 (IVIG)冲击治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法　 8例患者均经肾穿刺活检 ,其中微小病变肾病 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 3例 ,局灶节段性肾小球硬化 1例 ,膜性肾病 2例。 8例原发性难治性肾病综合征均采用激素 (泼尼松、甲基泼尼松龙 )和免疫抑制剂 (雷公藤、骁悉 )正规治疗 8周以上 ,疗效不满意后均加用丙种球蛋白冲击 ,行IVIG治疗前均处于泼尼松减量过程中 ,服雷公藤者 1例。IVIG用量为 0 .3～ 0 .4 g/(kg·d) ,连续 3d。定期随访并记录当时发生的副作用。结果　IVIG联合皮质激素治疗可以降低尿蛋白含量和提高血清白蛋白量、增加尿量、减少心包及胸、腹腔积液、控制感染。完全缓解率 5 0 .0 % (4 /8) ,部分缓解率 37.5 % (3/8) ,无效率 12 .5 % (1/8)。结论　IVIG治疗难治性肾病综合征可取得满意疗效。     

环孢霉素治疗难治性自身免疫性血液病14例

目的研究环孢霉素A(cyclosporin A,CSA)对难治性自身免疫性血液病的疗效.方法CSA 2～6 mg·kg-1·d-1,每日分2次口服,治疗自身免疫性溶血5例,特发性或免疫性血小板减少性紫癜7例,Evans综合征(ITP+AIHA)2例.结果完全缓解10例,部分缓解3例,无效1例,总有效率92.9%,大多数患者对CSA耐受性较好,治疗过程中发生的不良反应,经药物减量或暂停治疗即能缓解.结论CSA治疗难治性自身免疫性血液病疗效是肯定的,副作用是可以耐受的.     

小儿继发性肾小球疾病121例流行病学特点与病理分析

目的:研究小儿继发性肾小球疾病的流行病学特点和病理类型分布。方法:对1996年7月至2004年9月经肾活检确诊继发性肾小球疾病的121例患儿进行分析。结果:537例肾活检,继发性肾小球疾病121例,占22.5%。继发性肾小球疾病的临床类型:紫癜性肾炎54例(44.6%),男女比例为1.25∶1;乙肝病毒相关性肾炎35例(28.9%),男女比例为4.83∶1;狼疮性肾炎32例(26.5%),男女比例为0.23∶1。在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段,其次3～7岁和>14岁。继发性肾小球疾病病理类型:膜性肾病46例(38.0%),局灶增殖性肾炎24例(19.8%),系膜增生性肾炎27例(22.3%),轻微病变9例(7.4%),毛细血管内增生性肾炎8例(6.6%),局灶节段性肾小球硬化5例(4.1%),正常肾小球1例(0.8%),硬化性肾炎1例(0.8%)。结论:小儿肾小球疾病中,继发性肾小球疾病占22.5%,临床类型主要为紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎;乙肝病毒相关性肾炎男性多发,狼疮性肾炎女性多发;在年龄分布上,7～14岁为高发年龄段。病理类型依次为膜性肾病、局灶增殖性肾炎、系膜增生性肾炎等。小儿...     

环孢霉素A联合MA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病临床观察

目的探索难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗。方法应用环孢霉素A(CsA)(4天)和米托蒽醌(3天)，大剂量阿糖胞苷(3天)诱导治疗难治性ALL12例。结果CR7例，占58.3%；PR3例，占25%，总有效率83.3%。结论以CsA联合MA方案治疗难治性ALL有较好的效果，值得应用。     

皮质激素,氨甲喋啶,硫唑嘌呤,环孢A联合治疗系统性红斑狼疮及狼疮肾炎

小剂量皮质激素与氨甲喋啶（ＭＴＸ）硫唑嘌呤（或６－巯基嘌呤）、环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）联合应用治疗系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）及狼疮肾炎（ＬＮ），具有疗效好，副作用少，复发率低的优点，对不能耐受大剂量激素及单用激素治疗复发的病例，值得试用。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征

原发性肾病综合征是常见的肾小球疾病，是由不同疾病组成的临床症候群，降低和阴转尿蛋白、保护肾功能为其主要治疗目标，基本治疗方案为抑制免疫及其介质的炎症反应，常见药物有糖皮质激素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。对于应用皮质激素有效的病理类型，如微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎，可根据对皮质激素的反应，分为激素敏感型、激素依赖型和激素抵抗型。后两者和对激素效果相对差的病理类型如膜性肾病(MN)、局灶节段硬化(FSGS)和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)可称为难治性肾病综合征。目前对于难治性肾病综合征的治疗缺乏有效的方法。     

61例难治性肾病儿童IgM沉积与肾脏病理关系分析

【目的】探讨难治性肾病综合征(RNS)患儿肾脏IgM沉积强度与肾脏病理的关系。【方法】分析本院61例RNS住院患儿的肾活检病理资料,评估IgM沉积强度,同时对肾脏IgM阴性(-)、阳性( )、强阳性()三组间进行肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、肾脏总的病理损害积分,并探讨3组间各积分的关系。【结果】①小儿RNS临床表现肾炎型肾病23例,单纯型肾病38例。病理类型系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)28例,占45.9%;IgM肾病(IgMN)15例占24.6%;局灶节段性肾小球硬化(FSGS)8例,占13.1%;IgA肾病5例占8.2%;膜增殖性肾炎(MPGN)3例,占4.9%,微小病变(MCD)2例,占3.3%。②随着肾脏IgM沉积强度增加,肾小管间质病变积分、肾脏总的病理损害积分逐渐增加。【结论】肾脏IgM沉积在绝大多数RNS患儿中存在,且随着IgM沉积增加,肾小管间质病变、肾脏总的病理损害逐渐加重。     

环胞菌素A治疗难治性贫血7例临床观察

为了探讨难治性贫血治疗，对7例骨髓增生异常综合征(难治性贫血亚型)患者，应用环胞菌素A(CsA)和康力龙进行了治疗，CsA用药时间为5个月至3年，平均为13个月。结果表明：6例治疗有效，1例无效。治疗有效的6例中3例完全缓解，不依赖输血，1例获得部分缓解，2例有所好转。治疗好转时间为1—5个月，平均为3．5月。在观察期间所有病例无白血病或其它肿瘤临床表现。结论：环胞菌素A对部分难治性贫血病例有效，患者对毒副作用可耐受，值得进一步观察应用。     

环孢素A联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效分析

目的探讨环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及意义。方法 35例紫癜性肾炎患儿入院后口服CsA,剂量为每天5-8 mg/kg,疗程3-6个月,同时联合激素治疗。治疗前及治疗后观察血、尿常规、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇、尿沉渣红细胞计数、血肌酐（Cr）等指标。10例行肾活检,了解病理类型。结果 35例患儿经治疗后,完全缓解22例（62.86%）,缓解12例（34.28%）,无效1例（2.86%）。10例肾活检病理类型为肾小球轻微异常2例,系膜增生性肾小球肾炎7例,膜增生性肾小球肾炎1例。结论环孢素A联合激素能有效治疗儿童紫癜性肾炎,缩短病程。