共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
单纯胆囊切除术中肝外胆管损伤的防治 总被引:6,自引:0,他引:6
本文总结近年来单纯胆囊切主中损伤肝外胆管13例,类型:横断伤5例(38.5%),误扎3例(23.1%),胆瘘5例(38.5%)。损伤的原因, 观因素是主要的。治疗上,横断伤病人,术中发现立即端端吻合,T管支撑引流。术后发现的,原则上行胆肠Roux-Y吻合,胆瘘病人术中发现的应立即修复,术后发现的应2-4天内积极地再闪手术,在充分引流的同时,急取一期修复,。对于误扎患者,拆除结扎线无胆汁渗漏,胆管未 相似文献
2.
3.
4.
5.
腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的体会 总被引:1,自引:1,他引:0
为探讨腹腔镜胆囊切除术中如何避免肝外胆管损伤,总结我院1998年6月-2002年5月565例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。全部病例无肝外胆管损伤,无中转开腹。我们认为,在紧贴胆囊颈部胆囊管分离时,Calot三角上壁之左角和左侧壁是非常重要的视点。只有显示出左上角是向上延续的胆囊颈,左壁是裸露的肝脏或肝表面之薄层结缔组织,此时右侧与胆囊颈相连的唯一管道为胆囊管才是无疑的。 相似文献
6.
腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤3例分析 总被引:5,自引:0,他引:5
本文报告LC术中肝外胆管损伤三例;胆总管横断、部分操作和术后远期胆管狭窄各一例。作者认为:胆囊颈部结石嵌顿是手术的主要危险因素,术中正确辩认胆囊管和Calot三角的解剖结构,可避免LC手术失败,一旦发生胆管损伤,应争取早期发现,及时中转开腹手术。 相似文献
7.
8.
9.
庄虔忠 《中国微创外科杂志》2001,1(2):126-126,125
我院于1996年5月至2000年5月共行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystctomy LC)324例,现就肝外胆管损伤的预防措施讨论如下。 临床资料与方法 一、一般资料 本组324例,其中男129例,女195例。年龄24~79岁,平均48岁。慢性胆囊炎。胆囊结石289例,急性胆囊炎、胆囊结石21例,胆囊息肉样病变14例。 二、手术要点 常规腹壁戳4孔,造气腹及置入相应器械操作[1]。术者左手持钳钳夹胆囊颈上部,将胆囊颈向右侧牵引使胆囊管紧张,在胆囊颈管交界处用电凝钩切开此… 相似文献
10.
<正>腹腔镜胆囊切除术(LC),自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开。据统计国人LC已超过10万例[1],但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%~2.2%[1-2],因此,本文就国内LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告以下。 相似文献
11.
目的探讨胆囊切除术致肝外胆管损伤的诊治体会。方法回顾10例胆囊切除术致肝外胆管损伤患者的临床资料。结果 5例发生于腹腔镜胆囊切除术,其中胆总管横断上夹1例,三管汇合区胆管侧壁损伤2例,电凝损伤右肝管2例。5例发生于开腹胆囊切除术,其中胆总管横断结扎2例,胆总管侧壁损伤3例。3例胆总管横断伤行胆总管空肠Rouxen-y吻合,术后恢复满意。7例胆管壁损伤者行修补、T管引流,均预后良好。结论术中精细操作是预防肝外胆管损伤的前提,术后严密观察病情,准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。 相似文献
12.
1991.9~1994.3月我院共做LC1750例,发生肝外胆管损伤4例,胆囊管残端瘘1例,迷走胆管损伤1例,外院转入LC术中胆管损伤2例,本文讨论LC术中肝外胆管损伤发生的原因及预防:(1)把胆总管误认为胆囊管将其钳闭切断,本组3例。 相似文献
13.
腹腔镜胆囊切除术防止肝外胆管损伤的经验 总被引:1,自引:0,他引:1
腹腔镜胆囊切除术(LC),自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开。据统计国人LC已超过10万例[1],但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%~2.2%[1,2],因此,本文就国内LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告以下。1 由丰富经验医生组成固定的手术班子LC是一项新技术,是在二维图像平面视觉引导下,借助器械,在限定方向上远距离操作,与开腹手术相较,无立体感、无手触感,助手间配合和协调也不相同,我院LC时由于缺一名医生,临时上台一人,在持镜过程中方… 相似文献
14.
胆囊切除术中医源性胆管损伤防治体会 总被引:7,自引:1,他引:7
胆囊切除术中医源性胆管损伤防治体会刘学东芦声琦王文江胆道疾病是常见病,多发病,需要手术治疗的病例占相当大的比例,胆道外科手术中最常做的手术是胆囊切除术,而医源性胆管损伤多发生于单纯胆囊切除术中。我院1989年~1995年7年间共进行单纯胆囊切除术51... 相似文献
15.
16.
17.
腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 研究腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法 分析我院近10年行腹腔镜胆囊切除术10800例,其中肝外胆管损伤8例,损伤率0.08%,以肝外胆管横断伤最多见6例,其余电灼伤和钳闭坏死各1例。8例损伤均发生在开展腹腔镜前5年的5000例中,后5年5800例LC未发生肝外胆管损伤。结果 8例肝外胆管损伤均行胆肠Roux-en-Y吻合治愈。结论 良好显露Calot三角,靠胆囊纯性分开Calot三角,认淮胆囊壶腹与胆囊管交汇部并游离出其延伸段是确认胆囊管的可行方法,此时,多能辨认清肝总管,胆总管,胆囊管,胆囊壶腹即“三管一壶腹”的相互解剖关系,可有效避免肝外胆管损伤。 相似文献
18.
19.
胆囊切除术中胆管损伤的预防 总被引:1,自引:0,他引:1
胆囊切除术中胆管损伤的预防许文斌孔迪生胆囊切除术中发生胆管损伤时有报道,我院自1986年~1995年发生胆管损伤8例,现报告如下,并提出术中预防胆管损伤的体会。临床资料本组8例均发生在单纯胆囊切除术中,女性6例,男性2例。胆总管横断3例,胆总管部分损... 相似文献
20.
腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤 总被引:51,自引:0,他引:51
腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤陈训如,毛静熙,周正东,余少明,秦兴陆,王世清,罗丁,李胜宏,段作纬,卫仕臣腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicchloecystec-tomy,LC)中,肝外胆管损伤是常见而又严重的并发症。根据美国4292家... 相似文献