股骨远端LISS倒置固定股骨转子下骨折的生物力学研究

[目的]检测股骨远端LISS倒置固定股骨转子下骨折的生物力学性能。[方法]选取成年股骨16根,在小转子下方1 cm处截骨成2 cm间隙,模拟粉碎性高位股骨转子下骨折。标本随机分成2组,第1组用倒置LISS固定,第2组用PFNA固定。先将标本置于液压伺服力学测试机,行非破坏性应力加载试验,观察载荷-应变关系、股骨头的载荷-位移关系、骨折固定后的强度和轴向刚度。再行非破坏性循环加载试验,循环周期2 000次。最后进行极限力学性能试验。对试验数据用Chauvent准则行精度分析,用t检验。[结果]轴向压缩试验中,LISS组在应变片1和应变片2处的应变均于PFNA组相应的应变值近似;载荷600 N时,LISS组与PFNA组股骨头纵向位移分别为(2.87±0.84)mm、(2.89±0.74)mm;载荷600 N时,两组的骨折固定后强度值近似;载荷600 N时,LISS组与PFNA组的轴向刚度分别为(209.06±18.63)N/mm、(207.61±18.73)N/mm。动态疲劳实验中,相同循环加载周期下,LISS组股骨头的最大下沉位移近似于PFNA组;LISS组与PFNA组在股骨头下沉位移0.5 mm时承受的力分别为(130.83±11.67)N、(128.76±8.35)N;股骨头下沉位移0.5 mm时,LISS组与PFNA组分别是循环加载周期的(1 231±30)次、(1 221±27)次。LISS组、PFNA组极限载荷分别为(3 728±128)N、(3 786±115)N。经统计学分析,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]本试验结果证实了股骨远端LISS倒置固定股骨转子下骨折具有良好的力学稳定性,是一种固定股骨转子下骨折的有效方法。     

PFN与DCS治疗股骨转子下骨折的生物力学研究

目的比较PFN和DCS固定股骨转子下骨折的生物力学性能。方法成年男性新鲜尸体股骨6对,每对标本随机分成PFN和DCS固定组,先后模拟SeinsheimerⅠ型骨折、ⅢA型骨折恢复内侧皮质完整、ⅢA型骨折移除内侧皮质。在生物力学实验机上予垂直载荷,测定抗压载荷及股骨近端应变分布情况。结果PFN对股骨的正常生理应力分布的干扰较DCS明显。两组刚度差异不明显,仅在ⅢA型骨折移除内侧皮质标本PFN的刚度明显高于DCS(P<0.05)。两者均能提供较强的极限载荷,PFN组高于DCS组(P<0.05)。结论对于SeinsheimerⅠ型骨折,PFN与DCS均可作为较好的内固定物选择。在ⅢA型骨折,PFN生物力学特性要明显优于DCS,尤其是内侧皮质复位不佳者。术后功能锻炼时,两者均要采取保护性的功能锻炼方法。     

微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉固定治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的对比应用微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法采用回顾性研究方法对我院使用LISS、DCS 2种内固定方法治疗的70例股骨远端骨折病例进行对照研究。结果本组70例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。术后按照Kolment疗效评定标准[3]对膝关节功能进行评分,LISS组优良率91.43%高于DCS组的74.28%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论内固定方法治疗股骨远端骨折的方法中LISS法在术后功能恢复、并发症等均优于DCS法,是目前治疗股骨远端骨折较好的手术方法。     

I.CO.S.螺钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的 探讨I.CO.S.(ideal compression screw)螺钉在治疗股骨颈骨折中的生物力学作用,为临床选择此类螺钉治疗股骨颈骨折提供理论依据.方法 取甲醛固定成年(45～60岁)尸体股骨标本48个,选骨密度及股骨颈长度相似的标本30个,制备股骨颈头下型骨折模型,随机分为I.CO.S.螺钉组(实验组)和普通空心加压螺钉组(对照组),实验组根据植钉数量及位置不同又分为A(水平位2枚)、B(垂直位2枚)、C(倒三角位3枚)3个亚组,对照组分为D(水平位2枚)、E(垂直位2枚)、F(倒三角位3枚)3个亚组,每亚组5个标本.以速率1.2 mm/min线性载荷0～600 N分级加载,测定各组载荷下股骨卜段应变值、股骨头水平位移和垂直位移,并进行屈服力学性能测试.结果 在生物力学稳定性方面:A、B、C组水平位移和屈服载荷均较D、E、F组好(p<0.05),A、D组应变、水平位移和屈服载荷均较B、E组好(P<0.05),而C、F组间以及A、C组间应变、水平位移、垂直位移、屈服位移和屈服载荷差异均无统计学意义(P>0.05).结论 I.CO.S.螺钉固定股骨颈骨折稳定可靠,且2枚I.CO.S.螺钉水平位固定有较高的生物力学稳定性,可为临床应用提供力学依据.     

两种常用内固定治疗股骨转子间骨折的有限元分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗AO2.1型股骨转子间骨折的生物力学稳定性。 方法运用有限元分析法,通过Mimics软件以及Geomagic软件分别建立正常股骨、DHS固定骨折模型、PFNA固定骨折模型,通过有限元分析软件模拟股骨负重时(单腿站立时股骨所承受的最大峰值),通过股骨应力分析、股骨内外侧应力、股骨头位移和内固定自身应力及位移等观察指标,来比较两种内固定方法对股骨生物力学的影响。 结果PFNA组在股骨的内外侧应力以及股骨头位移均小于DHS组,且内固定本身应力及位移也小于DHS组。 结论在治疗AO2.1型股骨转子间骨折中,PFNA组的股骨内外侧应力、股骨头位移、内固定自身应力及位移的值均小于DHS组,且更加接近于正常股骨,PFNA相比于DHS有着生物力学上的优势。     

微创动力髋螺钉的应力测试和临床初步应用

目的：通过生物力学测试和临床初步应用明确微创动力髋螺钉（MTDHS）治疗股骨转子间骨折的效果。方法：采用成人新鲜尸体10根股骨标本,制成股骨转子间骨折模型,随机分为MTDHS组和动力髋螺钉（DHS）组进行骨折固定。标本在WE-5型万能试验机上加载不同级别载荷,以检测载荷-应变变化、载荷-位移变化、股骨的强度和刚度,试验数据经统计学处理,进行组间对比。临床应用MTDHS治疗股骨转子间骨折15例,按Harris标准评分,确定疗效。结果：MTDHS组股骨张力侧应变变化比DHS组小14%,压力侧应变小11%;下沉位移比DHS组小19%,水平位移小22%;外侧应力强度比DHS组高12%,内侧应力强度高11%;轴向刚度和弯曲刚度比DHS组分别高19%和37%;MTDHS组最大破坏扭矩比DHS组高15%,而扭角变形小18%,最大平均扭转刚度比DHS组高15%;在1800N的作用下,MTDHS组骨折断面张开角为2.28°,而DHS组达到3.60°,相差37%。以上数据经统计学处理,差异都具有统计学意义（P〈0.01）。15例股骨转子间骨折经MTDHS固定,平均得分91分,优良率为92.7%,未发生内固定失效、术后感染等并发症。结论：MTDHS结构合理,能实现小切口微创植入固定,有效对抗骨折端旋转、剪切和内翻应力,是治疗股骨转子间骨折理想的内固定器械。     

髋臼后壁骨折三种内固定方式的生物力学研究及临床意义

背景：锁定重建接骨板已应用于髋臼后壁骨折的治疗,但关于其固定髋臼后壁骨折生物力学稳定性的研究报道甚少。目的：比较锁定重建接骨板、重建接骨板及单纯拉力螺钉固定髋臼后壁骨折的生物力学稳定性。 方法：取成人新鲜半骨盆标本18个,制成髋臼后壁骨折模型,随机分成三组。A组用2枚拉力螺钉固定,B组用重建接骨板固定,C组用锁定重建接骨板固定。进行轴向加载实验,测定各组骨折的纵向位移、内固定失效时的载荷及轴向刚度,以比较各内固定方式的稳定性。 结果：在相同载荷下,B组、C组骨折的纵向位移小于A组,B组、C组内固定失效时的载荷及轴向刚度大于A组,有统计学差异（P＜0.05）;B组与C组在纵向位移、内固定失效时的载荷及轴向刚度之间无统计学差异（P＞0.05）。 结论：锁定重建接骨板与重建接骨板的内固定稳定性优于单纯拉力螺钉内固定,锁定重建接骨板与重建接骨板内的固定稳定性相似,均可用于髋臼后壁骨折的内固定治疗。     

股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉固定不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学研究

目的比较股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉在固定不稳定股骨粗隆间骨折中的生物力学特性,为临床选择内固定方式提供理论依据。方法选取5对防腐股骨标本,每对标本配对随机分为A组和B组,所有股骨标本制成31-A2.2型骨折模型,A组使用Gamma 3型髓内钉固定,B组使用股骨近端锁定钢板固定,在力学测试机上进行轴向压缩、扭转、破坏试验。结果在1 200 N载荷时,A组轴向刚度为(306.52±11.32)N/mm,B组为(258.38±14.63)N/mm,A组的轴向刚度较B组高18.6%,差异有统计学意义(t=17.74,P=0.03)。A、B组在扭转角为0.5°、1.0°、1.5°、2.0°、2.5°时的扭矩值差异均无统计学意义(P0.05)。A组扭转刚度为(1.35±0.06)N·mm/deg,B组为(1.48±0.09)N·mm/deg,2组差异无统计学意义(t=-5.00,P=0.13)。A组最大屈服载荷为(3 101.33±174.83)N,B组最大屈服载荷为(2 396.68±142.07)N,A组最大屈服载荷值较B组高29.4%,差异有统计学意义(t=48.52,P0.001)。结论股骨近端锁定钢板在内固定治疗以31-A2.2型骨折为例的不稳定股骨粗隆间骨折时,其轴向负重力学性能不如Gamma 3型髓内钉,不宜作为首选内固定。     

股骨远端骨折3种内固定方法的生物力学研究比较

目的:对股骨远端骨折三种内固定方法进行定量生物力学比较,为临床选择有效的内固定方法提供理论依据。方法:取12具新鲜尸体股骨标本,制成股骨髁间骨折模型(AO分类的C1型),采用股骨交锁髓内钉(A)、"L"形髁钢板(B)、加压钢板(C)3种内固定方法,观察股骨髁上应变、位移、刚度、强度,对股骨远端3种内固定方法进行生物力学分析,并以有限元理论分析论证它的结果。结果:试验发现在受同等载荷条件下,髁上交锁髓内钉固定强度、刚度最佳,而采用"L"形髁钢板和加压钢板固定股骨髁强度、刚度较差。3组应力和髁间位移均有显著差异性(P0.05)。结论:采用股骨髁上交锁髓内钉固定方法优于其他内固定方法,具有操作简单、锁钉定位准确、固定牢靠等优点,是治疗股骨远端骨折较好的内固定方法。     

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较

目的对比分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 120例高龄股骨粗隆间骨折随机分为两组:A组(54例)采用股骨粗隆间骨折专用假体行人工股骨头置换术;B组(66例)采用PFNA内固定。结果 118例获随访12～52个月,平均32.6个月。两组扶拐下地活动时间(A组平均3.8 d,B组平均4.2 d)差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中失血量及术后并发症发生率差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定后创伤小、效果良好,而人工股骨头置换创伤较大,是特殊情况下的选择。     

大鼠股神经结扎损伤修复方法的实验研究

目的探讨股神经结扎后不同时期,分别采用缝线解除、缝线解除加神经外膜松解和结扎处股神经切除后吻合3种方法修复后的效果,为临床上修复医源性周围神经结扎损伤提供参考。方法健康成年SD雌性大鼠120只,体重(200±20)g,制备左侧股神经结扎动物模型后随机分为3组,每组40只。A组为缝线解除组,B组为缝线解除加神经外膜松解组,C组为结扎处股神经切除后吻合组;每组根据对股神经修复时间不同分为即时修复(0期)和1、3、5个月修复(分别为1、2、3期),每期各10只。每期修复术后3个月,检测大鼠运动功能(足基角、跟尾角)、神经电生理(股神经动作电位和传导速度)、股四头肌湿重,取股四头肌和股神经行组织学观察并计数肌纤维数量和神经纤维通过率。结果足基角:在0、1、2、3期,A组均显著低于C组(P<0.05),A、B组间差异均无统计学意义(P>0.05)。跟尾角:在0、1、2、3期,A组均显著低于C组(P<0.05);在1、2、3期,B组均显著低于C组(P<0.05)。股四头肌湿重:除1期外,B组均显著大于C组,差异有统计学意义(P<0.05);在0、2期,A组均显著大于C组(P<0.05);除3期A组显著小于B组(P<0.05)外,其余各期A、B组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。股神经动作电位:在0、1期,A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在2、3期,除3期A组显著高于C组(P<0.05)外,其余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。股神经传导速度:在0、1、3期,A组均显著高于C组(P<0.05);在0、1期A组均显著高于B组(P<0.05),在1、2期A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组仅0期显著高于C组(P<0.05)。股四头肌肌纤维计数:在1、2期各组间差异均无统计学意义(P>0.05);在0期,A、B组均显著高于C组(P<0.05);在3期,A组显著高于B组(P<0.05)。股神经纤维通过率:除2期A组较B、C组增加(P<0.05)外,其余各期各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论股神经结扎后,采用股神经缝线解除的修复效果最佳,其次是股神经缝线解除加神经外膜松解,而股神经结扎处神经切除后吻合效果最差。     

Mechanical comparison of plates used in the treatment of unstable subtrochanteric femur fractures

OBJECTIVES: To determine the stiffness and strength characteristics of certain plate-composite femur models designed to simulate unstable subtrochanteric femur fractures (OTA 31-A2.3). DESIGN: Fifteen identical composite femora were osteotomized to produce like models of an unstable subtrochanteric femur fracture. The femora were fixed with either the Synthes 95 degree angled condylar blade plate, a 95 degree dynamic condylar screw plate (DCS), or a 135 degree dynamic compression hip screw (DHS). MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: A materials testing machine was used to apply compression to the femoral head through an adapter plate. Stiffness values were calculated from the load-deformation curves obtained. RESULTS: The DHS-femur model was the stiffest (586 newtons/ millimeter), followed by the 95 degree DCS (404 newtons/millimeter) and the 95 degree condylar blade plate (260 newtons/ millimeter). The DHS also had the highest ultimate load-to-failure (4,877 newtons), followed by the 95 degree DCS (3,107 newtons) and the 95 degree condylar blade plate (2,272 newtons). All of these differences were statistically significant (p < 0.00001 ). CONCLUSIONS: Our findings suggest that the Synthes 95 degree DCS has greater stiffness and strength than the Synthes 95 degree condylar blade plate when tested in this model of an unstable subtrochanteric femur fracture. This model may not be completely appropriate for testing the 135 degree DHS because the hard plastic "cortex" of the model prevented cut-out of the screw.     

Intramedullary versus extramedullar fixation of subtrochanteric fractures: A biomechanical study

We compared two different subtrochanteric fracture fixation techniques, an intramedullary hip screw system (IMHS) and an extramedullary dual sliding screw-plate system (MSP), to determine relative fixation stability. 6 matched pairs of osteosynthe-sized osteopenic cadaver femurs were axially loaded to 1000 N with concurrent, simulated abductor forces of 0%, 50% or 86% of the applied head force. The initial loading sequence was made with uniaxial dynamization-the lag screw of the MSP locked and distal locking of the IMHS nail. Femoral head displacement and medial femoral strain were measured for intact femur controls, after fixation of a 2-part reverse oblique subtrochanteric fracture and finally a 3-part reverse oblique subtrochanteric fracture with a lateral wedge defect. The samples were then loaded at 750 N for 10⁴ cycles with both devices uniaxially locked, followed by 10⁴ cycles with both devices fully biaxially dynamized (unlocked). For the 2-part subtrochanteric fracture pattern, both devices exhibited similar inferior displacements of the femoral head (average 2.0 mm) and medial femoral strain (-70% of intact). Increasing abductor forces decreased medial compressive strain but did not significantly affect head displacement. For the 3-part fracture model, the MSP demonstrated significantly less inferior displacement of the head (1.6 mm vs. 2.1 mm) and both devices demonstrated significantly decreased medial strain. After cycling, head displacement increased approximately 50% in both devices and medial strain increased slightly. After unlocking and cycling, the MSP group showed significant lateral displacement of the proximal fragment.

The IMHS and MSP devices provide similar stability for fixation of 2-part and 3-part reverse oblique subtrochanteric fractures. In a biaxially dynamized, 3-part reverse oblique fracture, displacement of the proximal fragment can occur with the MSP.     

经股骨大粗隆后方骨折块入路行人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的比较采用传统后外侧入路和经股骨大粗隆后方骨折块入路2种入路方式行人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法笔者自2010-02—2014-02采用人工股骨头置换术治疗111例老年股骨粗隆间骨折,26例伴有股骨大粗隆后方骨折块均采用经股骨大粗隆后方骨折块入路行人工股骨头置换术,并将骨折块用克氏针张力带固定(A组);其余85例均采用传统的后外侧入路行工股骨头置换术(B组)。观察比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、住院时间、股骨头脱位率等。结果 2组均获得随访平均12(11~13)个月,2组在切口长度、手术时间、输血率、住院时间方面比较差异无统计学意义(P0.05)。A组在术中出血量、术后引流量方面均明显低于B组,术后3、6个月髋关节功能Harris评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组术后股骨头脱位率低于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论经股骨大粗隆后方骨折块入路行人工股骨头置换术不切断外旋肌群,不切除关节囊,术后髋关节稳定性好,远近期髋关节功能恢复良好,术后并发症发生率低,对于合并后方骨折块的股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换是一种较为理想的入路。     

股骨粗隆间骨折术后步行状态的生物力学特性

目的：研究单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折术后步行状态的生物力学特性。 方法：将 CT 数据文件经Simpleware 软件进行三维重建处理,得到股骨及外固定架的三维几何模型。在 Anybody 软件中建立正常人体股骨模型,并与股骨外固定架模型（stl 几何模型）一同导入 Geomagic Studio 软件中,将两组模型进行比对配准。将配准好的股骨外固定架模型导入 Anybody 软件中,通过 Simpleware 得到的网格模型（inp 格式）导入到 Abaqus 软件中,分析 1 个步态周期的应力分布情况。结果：以左侧为例,术后在行走过程中较大应力发生在不锈钢钉与股骨的连接处以及不锈钢钉与固定架的连接处,整体未见明显应力集中现象,在典型步态右足趾离地和左全足底着地中产生较大应力,在左足跟着地、右足跟着地产生一定应力集中现象,左足趾离地时应力最小。结论：单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折,安全、有效,符合人体步行状态的生物力学要求。     

The effect of plate rotation on the stiffness of femoral LISS: a mechanical study

OBJECTIVE: Malposition of the femoral Less Invasive Stabilization System (LISS) plate may alter its biomechanical behavior. This study compares the mechanical stability of "correctly" affixed LISS plates matching the slope of the lateral femoral condyle to "incorrectly" placed LISS plates fixed in external rotation relative to the distal femur. METHODS: A fracture gap model was created to simulate a comminuted supracondylar femur fracture (AO/OTA33-A3). Fixation was achieved using two different plate positions: the LISS plate was either placed "correctly" by internally rotating the plate to match the slope of the lateral femoral condyle, or "incorrectly" by externally rotating the plate relative to the distal femur. Following fixation, the constructs were loaded in axial, torsional, and cyclical axial modes in a material testing machine. MAIN OUTCOME MEASUREMENT: Stiffness in axial and torsional loading; total deformation and irreversible (plastic) deformation in cyclical axial loading. RESULTS: The mean axial stiffness for the correctly placed LISS constructs was 21.5% greater than the externally rotated LISS constructs (62.7 N/mm vs. 49.3 N/mm; P = 0.0007). No significant difference was found in torsional stiffness between the two groups. Cyclical axial loading caused significantly less (P < 0.0001) plastic deformation in the correct group (0.6 mm) compared with externally rotated group (1.3 mm). All the constructs in the incorrect group failed, where failure was defined as a complete closure of the medial fracture gap, prior to completion of the test cycles. CONCLUSION: Correct positioning of the LISS plate for fixation of distal femur fractures results in improved mechanical stability as reflected by an increased stiffness in axial loading and decreased plastic deformation at the bone-screw interface.     

AO动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的应用

目的：研究和评估AO动力髁螺钉（dynamic condylar screw,DCS)在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用。方法：对36例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定，结果：36例患者随访≥24个月，所有病例骨折均愈合，无一例发生钢板螺钉松动，断裂，骨不连等并发症，结论：DCS操作简单，可提供有效的固定稳定性，适用于股骨粗隆下骨折的治疗。     

防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2007年5月-2010年5月,收治63例老年股骨粗隆间骨折患者。根据内固定方法不同将患者分为两组,其中31例采用PFNA内固定(PFNA组),32例采用DHS内固定(DHS组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程及骨折类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。PFNA组切口长度、手术时间及术中出血量均显著少于DHS组(P<0.05)。患者术后均获随访,PFNA组平均随访时间13.6个月,DHS组平均13.8个月。两组骨折均愈合,其中PFNA组骨折愈合时间为(11.80±1.32)周,早于DHS组的(12.21±1.26)周,但差异无统计学意义(t=1.23,P=0.29)。PFNA组并发症发生率为0,DHS组为12.5%(4/32),但差异无统计学意义(P=0.06)。术后1年PFNA组Harris髋关节评分为(86.55±10.32)分,优于DHS组的(80.36±11.18)分(t=2.28,P=0.03)。结论 PFNA及DHS治疗老年股骨粗隆间骨折各有优势,对于不稳定型骨折宜选用PFNA治疗。     

重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法采用重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗14例股骨转子下骨折患者。末次随访时采用Harris功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~12个月。骨折愈合时间3~6个月。末次随访时根据Harris功能评分评价疗效:优10例,良3例,可1例,优良率为13/14。无髋内翻畸形、再次骨折、拉力螺钉切割股骨头及断钉发生。结论重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折可以达到坚强内固定,避免了内固定失效和骨折不愈合发生,术后疗效满意。     

倒置LISS钢板结合钢缆内固定治疗股骨粗隆下SeinsheimerⅤ型骨折

目的：探讨倒置LISS （less invasive stabilization system,LISS）钢板结合钢缆内固定治疗股骨粗隆下SeinsheimerV型骨折的临床疗效.方法：2009年1月至2012年1月收治11例股骨粗隆下粉碎性骨折患者,其中男8例,女3例;年龄35～61岁,平均51岁.受伤原因：车祸伤8例,高处坠落伤3例.经X线证实为Seinsheimer Ⅴ型股骨粗隆下骨折,采用LISS钢板结合钢缆进行治疗,并按Merle d＇Aubigne髋关节功能评分系统对患侧髋关节的治疗效果进行评分.结果：11例均获随访,时间12～28个月,平均16个月.全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间3.8个月（3～4.3个月）.未发生深部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、骨不连等并发症.按d＇ Aubigne髋关节功能评分系统评分,优7例,良4例.结论：倒置LISS钢板结合钢缆内固定治疗股骨粗隆下Seinsheimer Ⅴ型骨折疗效满意,可为骨折端提供稳定的固定,为治疗该骨折提供了一种理想的内固定选择方式.