小儿扁桃体肥大与鼾症发病的关系探讨

小儿扁桃体肥大与鼾症发病的关系探讨苏虹，陈望燕，陆兴鼾症在儿童也较为常见，国内孙济治（１９８９）曾对小儿鼾症作过报道，但此症目前尚未引起人们的足够重视。１９８９～１９９３年，我科收治慢性扁桃体炎患儿１００例，其中４３例有鼾症。本文报告其临床资料，试就...     

小儿鼾症31例临床分析

目的探讨小儿鼾症的诊断与治疗。方法回顾分析31例小儿鼾症的临床资料,总结小儿鼾症的诊断与治疗特点。结果31例小儿鼾症中,以听力下降首诊的13例,以鼻塞首诊的18例;经扁桃体及腺样体切除手术,30例病人疗效满意,有效率96.8%。结论以耳鼻症状首诊是小儿鼾症的重要临床特点之一,应引起耳鼻咽喉科医生的重视。扁桃体及腺样体切除手术是治疗小儿鼾症的有效方法。     

小儿鼾症39例临床分析

小儿鼾症３９例临床分析朱晓峡１小儿鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。该病对儿童身体和智力发育危害极大。因睡眠中呼吸道气体交换受阻，血氧含量下降，可致大脑缺氧；心血管功能异常；同时还可影响儿童颌面部发育。儿童与成人在病因及治疗上存在差异，现分析如下。１临...     

128例小儿鼾症患者鼻咽部侧位片的诊断分析

小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现。一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和（或）扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致。本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例,     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症18例体会

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症１８例体会赵保晔，田向上，刘宇，李绍亭鼾症十分常见。严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。１９８１年Ｆｕｊｉｔａ率先应用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗鼾症获得成功。近年国内外报道日渐增多。我科自１９９０年以来开展ＵＰＰＰ治疗鼾...     

鼻内镜下等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床分析

目的观察鼻内镜下低温等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床疗效。方法回顾性分析分析我科2010年1月至2013年12月在鼻内镜下应用等离子刀切除肥大腺样体治疗小儿鼾症80例的临床资料,总结临床经验与体会。结果全部病例术后恢复良好,睡眠打鼾和张口呼吸症状均消失。无明显并发症,平均住院5．5天。术后随访2-6个月,全部病例鼻咽黏膜光滑无粘连,无腺样体残留。结论鼻内镜引导下行腺样体等离子切除术术野清晰,出血少,安全性高,效果良好。     

儿童腺样体切除术对相关疾病转归的影响

目的探讨腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症的临床作用。方法对住院行腺样体切除术的68例分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症患儿的临床表现、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果68例患儿经切除肥大的腺样体,辅以相应的药物治疗,临床症状均明显好转。结论腺样体肥大较易成为儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症发病的基础因素。切除肥大的腺样体是治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症有效、安全的方法。     

上海市杨浦区老年人鼾症流行病学调查

目的　了解上海市杨浦区老年人鼾症的患病率及流行病学特征。方法　采用整群抽样的方法对上海市杨浦区≥60岁常住居民1630名进行问卷调查,推算老年人群鼾症的患病率,并对老年人鼾症的患病情况进行相关危险因素分析。对老年人鼾症与常见临床并发症的关系进行相关因素分析。结果　1630份调查问卷,回收有效问卷1489份,有效率为91.35%。习惯性打鼾213名,鼾症患病率为14.3%。Logistic回归分析发现肥胖是老年人鼾症的危险因素。多因素分析显示并发高血压症及夜间睡眠质量差的老年人鼾症患病率高于正常老年人,差异具有统计学意义。结论　上海市杨浦区老年人鼾症患病率较高,肥胖是其患病危险因素。老年人鼾症的临床表现较隐匿,多表现为睡眠质量差或并发高血压病。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知行为异常与血清BDNF的相关性研究

目的 通过研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知行为异常与血清BDNF的关系,阐释儿童OSAHS认知行为异常可能的发病机制。方法 选择经整夜多导睡眠监测诊断的40例OSAHS及22例单纯鼾症的4～12岁儿童为研究对象,并以22例健康儿童为对照组。采用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题,酶联免疫吸附方法检测各组儿童血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度。结果 OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率高于健康对照组(P<0.01), 而两组之间无统计学差异(P>0.05)。OSAHS组、单纯鼾症组BDNF水平低于健康对照组(P<0.01), 而两组之间无统计学差异(P>0.1)。OSAHS组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者(P<0.01) ;单纯鼾症组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者(P<0.05)。结论 OSAHS及单纯鼾症儿童较健康儿童有较高的认知行为异常发生率。血清BDNF水平的降低与OSAHS及单纯鼾症儿童的认知行为问题具有相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童行为异常与血清C反应蛋白的相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童行为异常的发病机制。方法：对70例4～11岁打鼾儿童进行整夜多导睡眠仪监测,诊断为OSAHS40例,单纯鼾症30例,并以40例健康儿童为对照组。应用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题。采用速率散射比浊法检测以上各组儿童血清C反应蛋白的含量。结果：OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率明显高于健康对照组,而两组之间差异无统计学意义。OSAHS组C反应蛋白含量（4.24mg/L）明显高于单纯鼾症组（2.76mg/L）及健康对照组（1.27mg/L）;单纯鼾症组C反应蛋白含量高于健康对照组。OSAHS组伴有行为异常者血清C反应蛋白含量（4.63mg/L）明显高于不伴有行为异常者（3.23mg/L）;单纯鼾症组伴有行为异常者血清C反应蛋白含量（3.63mg/L）明显高于不伴有行为异常者（1.76mg/L）。结论：OSAHS及单纯鼾症儿童有较多的行为问题出现。C反应蛋白的升高与OSAHS及单纯鼾症儿童的行为异常具有相关性。     

鼻内镜下扁桃体、腺样体切除术

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎和儿童鼾症的主要病因，长期不治疗可影响儿童的生长发育，且常合并有慢性扁桃体炎，故一经确诊应尽早手术切除。传统的手术方式存在切除不彻底、不易控制出血等缺点。近年来，我科对40例扁桃体炎及腺样体肥大患者行鼻内镜下切除术，取得满意效果。现报告如下。     

鼾症儿童腺样体肥大的声导抗分析

目的　观察分析鼾症儿童的声导抗。方法　选取75例3～8岁不同程度腺样体肥大鼾症儿童,进行声导抗测试,并记录结果和参数。结果　鼾症儿童腺样体肥大III 度中,出现A型曲线的几率低,明显低于50%,反之出现B和C型鼓室图的几率高,声反射引出率低,平均峰压低,与I度和II度差别明显,差异有统计学意义。结论　不同等级腺样体肥大对儿童的中耳影响不同,腺样体越大,引起儿童分泌性中耳炎的几率越大,程度越严重。     

低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的：探讨低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离子射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。     

鼾症悬雍垂的组织病理学变化

关于鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停患者之软胯／悬雍垂的组织病理学，少有报告。从17名重度鼾症接受悬雍垂跨咽成形术的患者，采取软腰／悬雍垂的标本，并与14名无鼾症、无阻塞性睡眠呼吸暂停及咽部疾患的尸体对应部位的标本，进行了组织病理学的对照研究。结果发现，鼾症组悬雍垂基部的肌肉百分比平均为12．1％，尸体对照组是7．2％（PwtO．OS）。鼾症组恳雍垂纤维组织百分比是45．5％，对照组是52·8％（P＜0．05），比对照组少。鼾症组肌肉的百分比与纤维组织的百分比成负相关。而对照组肌肉的百分比与纤维组织无明显相关，但与脂肪组织成…     

低温等离子消融术治疗42例儿童鼾症效果观察

目的探讨低温等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果。方法选择儿童鼾症患者42例并随机分为低温等离子消融术组(观察组)和扁桃体联合腺样体切除术组(对照组),并观察治疗效果、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及手术相关指标。结果观察组治疗有效率95.24%,明显高于对照组(P<0.05);AHI、术中出血量、术后引流量、伪膜形成和脱落时间均明显小于对照组(P<0.05)。结论低温等离子消融术能够有效提高儿童鼾症的治疗效果,减少出血量,加快术后恢复,具有积极的临床治疗意义。     

鼻内镜下经口行儿童腺样体切吸术的体会

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,亦是儿童期较为常见的疾病,如不及时治疗对儿童的生长发育有一定影响。一经确诊,应尽早行手术治疗。我科2003年6月~2005年3月在鼻内镜下经口行腺样体切吸术68例治疗儿童鼾症取得了满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组68例,男46例,女20例;年龄3.6~12岁,平均6.2岁。患儿均以鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸为主要症状而就诊。7例并发分泌性中耳炎,5例表现为腺样体面容,1例仰卧时因呼吸不畅,睡眠只得俯卧,常伴遗尿。合并扁桃体Ⅱ°~Ⅲ°13例。鼻内镜检查显示:59例腺样体肥大4 [1],其中8例后鼻…     

舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗鼾症的体会

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，OSAS)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视，目前常用的手术方法有悬雍垂软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)以及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP)。近两年来，我科采用扁桃体切除加舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗中重度鼾症患者51例，均全麻下手术，     

低温等离子消融术在儿童鼾症手术中的应用

目的评价低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效。方法多导睡眠呼吸监测确诊的82例患儿,在全麻下采用Arthrocare等离子刀系统行扁桃体摘除术,在70度鼻内镜辅助下行腺样体射频消融术。所有患儿均随访6月,总结术后并发症及其临床疗效。结果82例患儿中,1例患者术后第2天发生出血,1例患者术后第6天继发出血,其余患者无任何手术并发症。随访结果显示,82例患儿临床症状均得到改善。结论等离子消融手术时间明显缩短,术中出血量减少,是治疗儿童鼾症的有效方法。     

鼾症与脑梗死的关系研究

目的 :探讨单纯型鼾症、憋气型鼾症和脑梗死的关系。方法 :脑梗死组 6 0例和正常对照组 6 0例 ,排除年龄、性别、肥胖等因素的影响 ,进行控制配比的析因研究。结果 :鼾症者较无鼾症者脑梗死的发生几率稍有增加 ,统计学分析差异无显著性意义。单纯型鼾症较无鼾症者 ,脑梗死的发生几率接近 ,差异无显著性意义。憋气型鼾症与单纯型鼾症比较 ,脑梗死的相对危险度明显增加 ,有统计学意义 (P <0 .0 5 )。憋气型鼾症与无鼾症者比较 ,脑梗死的相对危险度最高 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :鼾症是脑梗死的可能原因之一 ,鼾症特别是有呼吸暂停的憋气型鼾症发生脑梗死的可能性大于无鼾症者。     

鼾症的30年临床研究

作者应邀参加第13届世界耳鼻咽喉科学术会议,报告30多年来所见鼾症4,000余例的临床观察和治疗效果,并以1970～1983年就诊的1,979名患者为基础,阐明鼾症对社会和个人健康的影响,引起了医学界的广泛重视。自1952～1956年在千叶县野田市对二万居民发出调查函件,获得12,700人复信,据统计,每晚和隔夜有鼾声者占92%(其中习惯性鼾62%、非习惯性鼾30%),打鼾者72%张口睡眠,60%习惯于仰卧,无鼾声者仅占8%。年龄方面以50～60岁最多见,10岁以下儿童也常发生,青年期发病率最低,通常男性多于女性。1957年作者于