高血压脑出血不同手术方式的治疗

高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率最高的疾病,约有70％左右的出血发生于基底节区。目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等。我院自1999年1月至2004年6月共手术治疗各类高血压脑出血115例,现报告如下。     

血肿微创术结合中西药治疗高血压脑出血的应用体会

长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血称为高血压脑出血,是高血压病中最严重的并发症之一,严重危害健康。在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占60％左右,具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。高血压脑出血传统的开颅手术风险大、费用高、     

颅内血肿微创清除术并发颅内再出血的病例分析

目的研究分析颅内血肿微创清除术在治疗高血压性脑出血时并发颅内再出血的概率及预后。方法对于并发颅内再出血的病例,对照组采用脱水、静脉止血等内科保守治疗,治疗组则在此基础上对颅内局部止血和冲洗,个别再出血者,可行紧急开颅手术或再次颅内血肿微创清除术。结果治疗组再出血率为17．8％,基本接近对照组的15．4％（P〉0．05）;治疗组再出血病人的总有效率为75％,明显高于对照组的33．3％（P〈0．05）。结论与内科保守方法治疗高血压性脑出血相比,颅内血肿微创清除术并未明显增加颅内再出血率;相反,对并发颅内再出血病例的有效率有明显增加。     

高血压性脑出血手术后死亡因素分析

高血压性脑出血死亡率在脑血管疾病中居首位40％～60％，手术治疗可降低其死亡率2％～28％，影响高血压性脑出血手术后死亡因素较多，而提高脑出血患抢救成功率，仍然是当前防治脑血管疾病主要课题．我院自1996～2004年手术治疗高血压性脑出血213例，术后死亡51例，病死率23．9％，现分析如下。     

锥孔引流术早期治疗高血压脑出血96例分析

目的 观察锥孔引流术早期治疗高血压脑出血的疗效.方法 对96例高血压脑出血患者均在发病后72 h内采用颅脑CT弦距定位法行锥孔引流术治疗.结果 手术时间在发病后72h内,96例治疗有效率为81.3％,病死率为18.7％,再出血率为4.2％.结论 锥孔引流术早期治疗高血压脑出血简便、快速、有效,且手术创伤小；手术最佳时机为发病后6～12 h.     

高血压性脑出血术后并发消化道出血的临床观察及护理

目的：对高血压性脑出血患者在接受手术治疗后并发消化道出血的临床观察和护理进行分析研究。方法对在我院接受手术治疗后并发消化道出血的高血压脑出血患者的临床资料和护理方法进行回顾分析。结果本组43例患者在接受严密病情观察和护理后，共有40例患者消化道出血症状达到好转以上标准，好转率为93.02％，其余3例患者死亡，其死亡率为6.98％。结论对于高血压脑出血患者，在围术期护理人员应该加强对患者病情的观察，及时发现异常之处，减少消化道出血的发生，同时给予正确、系统的护理，以改善患者预后，降低患者死亡率。     

高血压脑出血的围手术期护理的现状及进展

高血压脑出血是指由非外伤性病因导致的脑内小动脉破裂出血,长期高血压和脑动脉硬化可导致小动脉瘤形成,脑内小动脉管壁发生透明脂质样病理性改变,进而引起动脉血管壁结构的破坏而发生出血。在引起高血压脑出血的各类原因中,高血压约占60%左右,是高血压的主要并发症之一。高血压脑出血起病急骤,病情进展迅速,如无及时救治,可导致偏瘫等严重后果(1)。目前针对高血压脑出血主要根据病情的轻重、病人清醒程度以及出血量和出血部位等特点采取不同的治疗方案,在对围手术期高血压脑出血患者进行护理时,也应根据实际情况灵活调整护理方案,以期得到患者最大的依从度和更好的预后(2)。目前国内对高血压脑出血患者的护理已相对成熟,现将围手术期内高血压脑出血患者的护理方法和相关并发症的处理措施做一梳理和综述。     

高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究

目的探讨高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系,为提高手术成功率,降低术后再出血率提供参考。方法对2009年1月至2014年1月在新郑市人民医院治疗的35例高血压脑出血手术后再出血患者的临床资料进行研究,总结不同手术时机与术后再出血的相关性。结果超早期手术中有5例患者再出血,再出血率为33.33%;早期手术中有2例患者再出血,再出血率为12.5%;延期组再出血率为0。超早期及早期出血率明显高于延期组,差异有统计学意义(P0.01)。结论高血压脑出血患者选择超早期手术(出血7 h内)术后再出血率明显高于出血后期手术,影响患者的预后。如病情允许可选择于发病后24~72 h进行手术,降低再次出血率。而如果一定进行超早期手术时,应尽量提高手术技巧,这对与降低手术治疗的致残率极为关键。     

高血压脑出血手术适应症选择(附43例临床分析)

在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压脑出血占90％左右,而在脑血管疾病中仅次于脑血栓形成而占第二位,死亡率占首位,是高血压病人死亡的主要原因,外科手术治疗提供了一种新型的治疗方法。与非手术治疗方法进行适宜选择,能明显降低死亡率和致残率。我院一九八八年以来开展高血压脑出血手术治疗43例,现就临床表现和 CT 扫描资料进行手术适应症的探讨。     

超早期经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨超早期经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法对28例高血压基底节区脑出血患者于超早期（发病后6h内）行经外侧裂入路显微手术为治疗。结果28例患者血肿完全清除率达75．00％，术后再出血率为3．57％，病死率为7．14％，术后随访6个月恢复良好率为78．57％。结论超早期经外侧裂入路显微手术治疗基底宵脑出血疗效显著，术后再出血率低，预后良好。     

高血压脑出血立体定向手术疗效评定及再出血探讨

目的 探讨高血压脑出血立体定向手术效果及再出血的防治.方法 回顾性分析148例高血压脑出血患者的临床资料.结果148例患者,早期病死率11.5%;6个月随访恢复良好率42.5%,好转和较好者达70.8%.手术再出血13例,发生率9.7%;108例术前无出血倾向者6例发生再出血(5.6%),40例有出血倾向者(术前经检验证实)7例再出血(17.5%),再出血均发生在术后24 h以内.结论 立体定向手术治疗高血压脑出血,可降低病死率,改善预后、提高其生存质量.术前经检验证实有出血倾向者应慎行立体定向术.     

超早期高血压脑出血显微手术后48h的血压监测与护理

高血压脑出血在超早期内(发病后6～7 h内)及时手术是成功抢救、减少并发症及改善预后的关键.高血压脑出血一般以基底节区出血为主,约占60％～70％.我院自2006年2月开展超早期内采用小翼点切口锁孔经侧裂一岛叶入路显微手术进行治疗,手术虽然较传统微创,然而病人术毕返回病房后,仍往往会出现血压不稳定的情况,增加术后出血的风险,术后护理的重要性不亚于手术本身.针对这些风险因素,我们通过有效的血压管理,取得了较好的成效,现报告如下.     

显微手术治疗高血压脑出血60例分析

【目的】探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。【方法】对60例高血压脑出血行显微手术治疗患者进行回顾性分析研究。【结果】60例患者8h内手术48例，死亡6例（12．5％），超过8h手术者死亡4例（33．33％）。术后无再出血。DL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。【结论】显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

简易立体定位仪微创治疗高血压脑出血的手术时机探讨

高血压脑出血是高血压和动脉硬化最严重的并发症之一,并以发病率高、致残率高和病死率高的“三高”为其特征。目前,治疗高血压脑出血仍以传统的内科保守治疗(病死率50%~90%)及外科开颅手术清除血肿(病死率3%~51%)为主,内科治疗对快速清除血肿、防止继续出血及再出血等效果不佳,治愈率、好转率难以明显提高;传统的骨瓣或骨窗开颅血肿清除术手术时间长、创伤大,麻醉与手术对一个脑出血重症患者在精神和体质上都是二次打击,且继发出血者难以做进一步有效处理,对手术及麻醉设备和技术水平均有较高的要求。从上个世纪的后20余年,国内外诸多学者将…     

高血压脑出血术后并发消化道出血54例分析

我院在2001-01～2006-12间共对185例高血压脑出血患者采取手术治疗，术后并发消化道出血者54例。出血率29．19％，报道如下。     

微创治疗高血压脑出血后再出血的临床观察

目的对微创治疗高血压脑出血后再出血的临床观察进行探讨。方法将我院2008年4月~2014年4月收治的300例高血压脑出血患者作为研究对象,行颅内血肿粉碎性穿刺微创手术,进而对患者进行颅脑CT影像的定位工作。同时在患者发病入院后1、3d进行常规复查的颅脑CT工作,患者进行一次性颅内穿刺血肿清除手术后血压值产生了不同于入院时的变化,因而通过对高血压脑出血后再出血的34例患者进行影像学的检查来研究患者高血压脑出血后再出血与患者颅脑出血部位、血肿形态等之间的相关性。结果从34例高血压脑出血后再出血患者的颅脑CT结果可看出,出现血肿形态规则的患者有18例(52.94%),不规则的有16例(47.06%);出血破入脑室的患者有13例(38.24%);血肿扩大的患者有33例(97.06%)。结论高血压脑出血患者采用微创手术治疗后,通过复查患者的颅脑CT,进行临床观察,出现一些患者存在再出血现象。基于影像学角度提出采取适当的微创治疗措施是具有重要意义的,但手术必须在积极控制血压的条件下进行,以此为进一步控制患者脑出血症状提供基础,值得临床推广。     

显微锁孔治疗高血压性脑壳核出血的护理

高血压性脑出血是中老年人常见急症，严重影响病人生命质量和生活质量，致死率、致残率较高。高血压性脑壳核出血是高血压性脑出血最常见类型，约占脑出血60％^[1]。内科保守治疗病死率高，开颅手术切口大，强调减压，但创伤也大。近年来，微侵袭治疗逐步成为热门话题，我科用微创“锁孔”手术方法治疗高疵压性壳核区脑出血．收到良好效果．降低了病人的病死率和致残率。现将术后护理体会总结如下。     

奥美拉唑与西米替丁预防高血压并发脑出血应激性溃疡出血的临床观察

目的：探讨奥美拉唑与西米替丁预防高血压并发脑出血应激性溃疡出血的临床效果。方法：60例高血压并发脑出血患者随机分为两组：治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用奥美拉唑治疗，对照组采用西米替丁治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为96．7％和76．7％，两组比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：奥美拉唑用于预防高血压并发脑出血应激性溃疡出血效果优于西米替丁。     

CT脑立体定向抽吸手术及保守疗法治疗高血压性脑内血肿后患者CK—BB的动态变化

目的：观察高血压性脑出血早期CT立体定向血肿抽吸及保守治疗后患血清肌酸激酶同工酶BB（CK－BB）的动态变化。方法：通过CT脑立体定 向抽吸法治疗高血压性脑出血患29例，同期内科保守治疗高血压压性脑出血27例，于治疗后第1、3、5、10和20d取血测定不同组别血清CK－BB的变化。结果：抽吸组和保守治疗组治疗前CK－BB值无显差异（P＞0．05）。抽吸组治疗后CK－BB值与治疗前比较有明显下降（P＜0．01）,保守治疗组治疗后CK－BB值虽仍所下降，但较手术组差，结论： 血肿抽吸手术治疗高血压性脑出血疗效优于保守疗法；高血压性脑出血患应尽量行早期血肿抽吸手术。     

高血压脑出血治疗进展

我国已经进入老年社会,脑血管病逐年升高,并趋向年青化。高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemor-rhage,HICH)是指由高血压病引起的脑实质内出血。据报道我国每年高血压脑出血发病率在50～80/10万,其发病率高,死亡率高,预后极差,病残率高。高血压脑出血的治疗进展很快,内科保守治疗有降压、脱水、防治并发症,钙离子拮抗剂、胰岛素运用等;外科治疗予以开颅手术清除