后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效观察

目的 探讨膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的疗效.方法 采用后侧入路手术治疗22例胫骨平台后侧骨折患者,其中,10例行胫骨平台内侧治疗,9例行胫骨平台外侧治疗,3例患者行内外侧治疗,分析手术的疗效.结果 X线片显示,骨折处复合良好;膝关节功能评价：优13例,良7例,可2例,差0例,优良率为90.9%;伤口愈合良好,未发生感染、皮肤坏死、固定松动等.结论 膝关节后内侧和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折利于平台后侧骨折复位和固定,配合合适手术路径、技巧和恰当功能锻炼,可取得较好疗效.     

后侧胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨治疗后侧胫骨平台骨折的手术入路及内固定安放技巧。方法对上海市第八人民医院2009年1月至2011年1月收治的38例后侧胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有骨折均采用后内侧经鹅足与腓肠肌间隙入路,骨折复位后T形或L形钢板进行内固定。结果患者均获随访,随访时间13～21个月,平均（15．0±0．6）个月。手术时间52～110min,平均（87±8）min。术后恢复顺利,骨折愈合时间9—13周,平均（11．4±0．4）周。术后12周,92．1％（35／38）的患者膝关节屈曲达到120°。术后1年,参照美国特种外科医院膝关节评分标准,优良率达到94．7％（36／38）。无感染及骨折不愈合患者,无内固定松动患者。结论膝关节后内侧经鹅足与腓肠肌内侧头间隙入路能充分显露后侧胫骨平台骨折,经该手术入路进行后侧胫骨平台骨折的固定安全便捷,能获得良好的疗效。     

经后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

目的 探讨后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法.方法 16例胫骨平台后侧骨折的患者,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定治疗.结果 16例均获6～28个月(平均14个月)随访,患者膝关节功能评定按HSS评分标准:优13例,良3例.复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷.结论 后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,提供了更广阔的操作空间,有利于骨折的复位内固定.     

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果

目的：观察改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者,随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组行改良膝关节后内侧入路手术,对照组行常规加压螺钉内固定术,观察两组的临床疗效。结果观察组的骨折愈合时间低于对照组[（15.2依1.3）v s（18.7依2.2）周],并发症发生率低于对照组（0.0%v s 25.0%）,膝关节恢复优良率和胫骨平台后侧骨折部位恢复优良率均明显高于对照组（95.0% vs 65.0%,90.0% vs 70.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良膝关节后内侧入路术对胫骨平台后侧骨折的临床效果较理想,值得临床推广。     

单侧锁定钛板与单侧加内后侧小支撑钛板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨外侧锁定钛板与外侧锁定钛板加内后侧小支撑钛板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者的治疗效果.方法 将201 1年1月至2013年12月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者20例为临床研究对象,使用计算机随机的方法将患者分为两组,每组10例.采用前外侧与前外侧加后内侧入路,应用高尔夫锁定钛板同高尔夫锁定钛板+“T”形钛板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,对照组患者使用单侧锁定钛板内固定,研究组患者使用双侧钛板内固定.结果 两组患者手术时间、术中出血量、膝关节活动范围、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义;研究组疗效评价高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用外侧锁定钛板加内后侧小支撑钛板内固定术对复杂胫骨平台骨折(Ⅴ型、Ⅵ型)患者可以取得良好治疗效果,但单侧使用锁定钛板内固定术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折患者也可取得较好的临床效果,同样疗效确切,值得应用.     

膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效

目的分析膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效。方法回顾性的选择2015年9月至2016年4月本院收治75例胫骨平台三柱骨折患者临床资料,均给予膝关节前外侧+后内侧联合入路手术,根据评分时间不同分成两组,对照组30例术后即刻进行评分,观察组45例术后12个月评定疗效,对两组临床疗效进行比较。结果对照组Rasmussen放射学评分为12~18分,平均为(15.65±1.23)分,研究组HSS膝关节评分62~96分,平均约为(91.09±5.97)分;且两组胫骨平台内翻角及后倾角度数比较无明显差异(P>0.05)。结论采用膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效显著。     

后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中应用

目的探讨后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中的应用效果。方法 21例胫骨平台复杂后柱骨折患者,采用后内侧倒L联合入路,其中14例合并外侧柱骨折联合前外侧入路,4例单纯后柱骨折后内侧倒L入路,3例合并内侧柱骨折联合前正中有限切口;后侧柱用有限接触加压钢板或"T、L"型加压钢板,外侧支撑钢板固定。结果 21例患者均获得随访,时间6~24个月。采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优11例,良8例,可2例,术后无一例深部感染、内固定松动及断裂。结论后内侧倒L入路与前外侧或前正中联合入路能较好地显露骨折,有效减少软组织并发症,可直视下复位,固定可靠,后柱骨折块可达到充分支撑,可早期进行膝关节伸屈功能锻炼,是一种较好的治疗胫骨平台复杂后柱骨折的手术入路方法。     

经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的效果观察

目的：探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法选取本院2012年3月~2013年11月收治的胫骨平台后外侧骨折患者64例为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组32例,观察组行经后外侧入路治疗,对照组行前外侧入路治疗,观察两组的骨折愈合情况、Rasmussen放射评分、膝关节功能恢复情况及并发症情况。结果所有患者均经6~12个月随访,骨折愈合率为100%。观察组的Rasmussen放射评分、HSS评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的效果确切,其是较理想的入路方式。     

胫骨平台后髁骨折15例手术治疗探讨

目的探讨经后侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折手术方法的临床疗效。方法回顾性分析并选取采用后内侧入路、后外侧入路及后内侧、后外侧双切口联合入路切开复位内固定治疗的胫骨平台单纯后髁骨折患者15例。部分有关节面塌陷的病例骨刀撬拨复位后用同种异体骨填充植骨,术中使用"T"型或"L"型支撑钛板内固定。结果 15例均获随访,随访时间9～26个月,平均13.5个月。术后1个月膝关节屈伸70～100°,平均75°;术后3个月膝关节屈伸70～115°,平均86.2°;术后9个月膝关节屈伸100～125°,平均108.6°。术后12个月膝关节HSS评分85～92分,平均90.5分。无一例发生术区皮瓣坏死、感染或内固定失效。结论采用后外侧或后内侧入路或双切口入路可充分暴露胫骨后平台后髁,减少软组织损伤,有利于骨折的复位内固定及膝关节早期康复训练。     

后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的疗效

目的 探讨后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年2月至2016年12月六安市中医院收治的26例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,所有患者采取后内侧结合改良前外侧入路切开复位多钢板固定,术后通过Merchant膝关节功能评分、并发症等评价膝关节功能。结果 术后26例患者均进行6~18个月随访（平均11.4个月）,切口均I/甲愈合,未出现皮肤坏死感染及内置物外露等情况,术后定期行患肢影像学检查,患侧胫骨平台关节面未见再次塌陷。按Merchant评分标准,优16例、良6例、可4例、差0例,优良率84.6%。结论 膝关节后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折,膝关节功能恢复佳。     

后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的效果观察

目的观察后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的效果。方法选取2012年12月~2016年12月于我院接受手术治疗的52例复杂性胫骨平台骨折病例纳入研究,均行后内侧联合前外侧手术入路治疗,对其完整临床诊治资料进行分析,比较术前健侧与术后当天、术后当天与术后1年胫骨平台后倾角(PS)、内翻角(PT)、手术前与术后1年膝关节活动度,并观察术后并发症情况、膝关节功能(Rasmussen)评分。结果患者术前健侧与术后当天、术后当天与术后1年胫骨平台PS与PT比较无统计学意义(P>0.05);与手术前比较,患者术后1年膝关节活动度明显增加(P<0.05);患者骨折愈合时间(4.62±1.03)个月,术后钢板固定良好,膝关节功能恢复优26例(50.00%),良19例(36.54%),可5例(9.61%),差2例(3.85%);术后切口全部达到一期愈合,没有产生切口感染、下肢深静脉血栓或者皮肤坏死等严重并发症。结论后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折,可获得确切疗效,促进膝关节活动与功能的恢复,且术后并发症少。     

探讨改良扩大外侧切口入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的效果

目的探讨对胫骨平台后外侧塌陷骨折患者应用改良扩大外侧切口入路治疗后的效果观察。方法将2018年4月～2019年4月我院收治的44例胫骨平台后外侧塌陷骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(传统前外侧入路治疗)和观察组(改良扩大外侧切口入路锁定钢板固定治疗),每组22例。对比治疗后患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后患者患侧和健侧膝关节后倾角及内翻角,对比术后HSS膝关节评分情况。结果治疗后,观察组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、感染情况均优于对照组患者的相关指标;观察组患者的膝关节HSS评分总得分显著高于对照组患者的膝关节HSS评分总得分,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者与对照组患者患侧及健侧膝内翻角及后倾角数值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对于胫骨平台后外侧塌陷骨折患者,采取改良扩大外侧切口入路治疗,可有效改善临床相关治疗指标,提高膝关节活动能力,有较高临床应用价值。     

胫骨平台后侧骨折7例手术治疗体会

胫骨平台骨折是四肢骨折中的常见骨折,其后侧骨折是一种较特殊类型的平台骨折,因其位置偏后,邻近神经血管等的解剖特点,采取传统的前内侧或前外侧人路切口行切开复位内固定治疗,手术难度较大,往往因复位不满意,关节面不平整,固定不可靠致临床疗效差,是创伤骨科治疗的难点之一.回顾性分析我院2008年1月至2011年6月采用后侧入路内固定治疗7例胫骨平台后侧骨折的临床疗效.     

后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的效果观察

目的:探讨胫骨平台后柱骨折采用后外侧联合后内侧入路治疗具有的临床效果。方法:将我院2013年6月~2015年2月收治的68例胫骨平台后柱骨折患者均分两组,对照组34例采用后内侧入路治疗,观察组34例则采用后外侧联合后内侧入路治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组骨折复位、膝关节功能恢复优良率依次为91.18%、94.12%,显著高于对照组的73.53%、76.47%,统计学差异显著(P0.05);HSS评分、ROM观察组均高于对照组(P0.05)。结论:胫骨平台后柱骨折采用后外侧联合后内侧入路方式进行治疗,可显著提高骨折复位与膝关节功能恢复优良率,临床效果显著,值得推广。     

胫骨平台后侧骨折的手术治疗

目的 探讨了手术治疗胫骨平台后侧骨折的的方法以及疗效.方法 江苏省姜堰市人民医院于2009年到2011年骨科共收治胫骨平台后侧骨折患者30例,对上述患者均进行了手术治疗并分析了手术治疗效果.结果 30例患者成功获得随访,随访率为100%,随访时间为10～26个月,平均随访时间为17.2个月.所有患者均为出现创面感染,固定松动以及血管神经损伤等现象.所有患者骨折处愈合良好,没有出现膝关节内翻和外翻等畸形.对患者进行膝关节功能评分显示,患者评分在14～29分之间,平均评分为26.2分,30例患者优20例,良8例,可2例,治疗优良率为93.33%;手术后有1例患者出现膝关节活动受限,在进行关节松动后症状改善.1例患者出现创伤性关节炎,在经过抗炎药物治疗后患者症状缓解.结论 胫骨平台后侧骨折后实施合理的手术治疗,疗效显著.     

胫骨平台后外侧骨折经腓骨截骨入路手术治疗临床研究

目的探讨腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年1月本院骨科收治的胫骨平台后外侧骨折患者23例,采用腓骨截骨入路,对骨折部进行复位Pilon钢板内固定,进行回顾性分析。随访时并按Rasmussen膝关节功能评分标准进行评分。结果随访所有患者,随防时间12～24个月,平均时间18.2个月。术后未出现关节不稳、肢体麻木等并发症。X线片复查骨折愈合情况,愈合时间9～13周,平均时间为10.8周;随访期间未发现关节面丢失、内固定物松动等情况。随访Rasmussen膝关节功能评分获18～30分,平均28.2分;其中优18例,良3例,中2例,优良率91.3%。结论经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折手术操作科学简便,疗效良好,具有较高的临床推广价值。     

伴胫骨平台后侧骨折的前手术入路探讨

目的 探讨伴胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法.方法 对29例伴有胫骨平台后侧骨折的患者采取了从前侧手术入路开窗复位植骨固定手术治疗进行回顾性分析.结果 29例均获随访,随访时间l3个月至6年,平均42个月.Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效:总分优8例、良13例、可7例、差1例,优良率72.4%.本组无腓总神经,胫后血管损伤,无皮瓣坏死、伤口感染、内固定松动及断裂等并发症.结论 前侧手术入路开窗复位植骨固定术在治疗伴有胫骨平台侧骨折的手术中,操作安全简单,可获得良好的治疗效果.     

改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨胫骨平台改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 2013年3月至2014年11月采用改良前外侧S形皮肤切口手术入路治疗胫骨平台后外侧骨折11例,其中男性7例,女性4例,年龄28~58岁,平均40.5岁。均为新鲜闭合骨折,合并前交叉韧带止点骨折1例,后交叉韧带止点骨折1例。受伤至手术时间5~12 d,平均7.6 d。结果手术时间85~130 min,平均100 min,术中出血量120~450 m L,平均210 m L。随访时间3~20个月,平均11.5个月。所有病例均获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均10.5周。Rasmussen膝关节功能评分优8例,良3例。无感染,无神经损伤,无骨折不愈合,无畸形愈合,无内固定松动及断裂,无关节僵硬,无关节不稳定等并发症发生。结论改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折操作简便安全易行。     

后内侧切口和后侧倒“L”型切口在60例合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折治疗中的应用

目的 探讨应用后内侧切口和后侧倒“L”型切口治疗合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的疗效.方法 回顾性分析我院收治的60例涉及后柱的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折患者临床资料.结果 31例采用后侧倒“L”型切口;29例采用后内侧切口.骨折均骨性愈合.术后1年患藤美国特种外科医院(HSS)功能评分平均(94.2±4.8)分.术后1年骨折复位不良者2例.结论 后侧倒“L”型切口适用于后外侧柱游离骨折移位＞2 mm患者.后内侧切口适用于后外侧柱无明显移位或非游离骨折的患者.     

不同入路方式手术治疗胫骨外侧平台骨折的临床分析

目的探讨不同入路方式手术治疗胫骨外侧平台骨折的临床效果。方法统计胫骨平台骨折患者40例作为研究对象,根据患者骨折类型的不同,结合实际临床病情,给予相应的固定方式、手术入路进行手术治疗,在手术过程中对患者半月板、交叉韧带、副韧带损伤进行重建、修复,在手术结束以后对患者的膝关节功能进行及时的锻炼。结果所有患者手术均顺利成功,术后切口I期愈合,无植骨坏死发生,骨折无畸形愈合或延期愈合,疗效评定中,优27例,良21例,中1例,差1例,优良率为97.50%。结论根据不同病情给予相应的入路手术治疗,同时,术后给予及时的膝关节功能锻炼,能够取得比较满意的临床疗效,保证手术的成功。