弓后食管胃吻合术

作者自1992年5～10月行下段食管癌切除,弓后食管胃吻合共10例,介绍如下。 一般资料 10例中男9例,女1例,肿瘤长度5～8cm。 方法 1.切口:左胸后外侧切口去除第7肋,经肋床进胸,2.食管肿瘤游离后继续游离食管至弓后近上缘水平,近弓下缘正常食管切断并常规送冰冻,以求切缘干净。3.胃的处理:常规游离胃后,胃小弯侧血管神经束连同残留小网膜,胃左动脉周围所有脂肪组织成块切除,贲门部扩大切除,切口近胃底殴双层缝合5cm,余部止血后暂不缝合,此时胃已成管状。4.吻     

食管癌切除右胸内食管胃吻合术胃排空障碍的预防

食管癌切除食管胃吻合术后发生胃排空障碍是极少见的并发症，献报告仅为1．0％左右，但在食管癌切除食管胃右胸内吻合时如手术操作不当则易发生胃排空障碍，一旦发生如不及时纠正，常造成病人营养下降，容易引起严重的水、电解质平衡紊乱。本总结从1990年以来，对部分中、下段食管癌患     

食管癌术后胃、食管粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖205例

1991～ 1998年 ,我们对食管中、上段及颈段癌行食管大部切除 ,颈段食管长粘膜、胃粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖术 2 0 5例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12 0例 ,女 85例 ;年龄 4 0～ 5 9岁 10 9例 ,6 0～ 73岁 96例。按 1987年国际抗癌联盟标准分段 :胸中段 110例 ,胸上段 6 0例 ,颈段 35例。病理报告 :磷癌 2 0 3例 ,腺癌 2例 ;Ⅰ期 6例 ,Ⅱａ期 2 6例 ,Ⅱｂ期 5 0例 ,Ⅲ期 12 3例。1 2　手术方法　以胸左后外侧经第 6肋开胸、颈部食管重建为主 14 5例 ;对颈段、部分胸上段病变采用经颈部、胸骨上段劈开及经腹腔路径 ,行颈部食管重建…     

器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开的诊治

目的总结食管癌、贲门癌切除、器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开的原因,探讨预防及诊治方法。方法对6例器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开患者再次行开胸手术。结果 5例吻合口裂开发生在2003年以前,2003年后1例,所有患者均在术后24 h内发现,平均为术后18 h。其中5例发现吻合口裂开24 h内行手术治疗,1例于裂开后40 h行吻合口修补;5例术后痊愈出院,1例出现再次吻合口瘘死亡;手术成功率83.3%。结论早期胸内食管胃吻合口裂开与早期吻合器使用技术不熟练有密切关系;及时发现、迅速确诊、果断采取手术修补或重新吻合,可取得较好的治疗效果。术中重视吻合口检查,可避免早期胸内食管胃吻合口瘘的发生。     

食管癌86例胃—食管吻合术式改进体会

食管癌根治术后,颈段胃-食管吻合口瘘发生率较高,而吻合口胃组织供血不良是其主要原因之一。1992～1998年,我们采用增加胃食管颈段吻合口血运的新术式,行食管癌根治术,胃-食管(下咽腔)颈段吻合86例,无一例吻合口瘘。1　临床资料1.1　一般情况　本组男48例,女38例;年龄53～76岁,平均61岁。颈段食管癌8例,胸上段15例,胸中段63例,病变长度3～8cm,均无远处转移,全部为鳞状上皮细胞癌。1.2　手术方法　左后外第7肋床切口进胸,切除病变食管后,经膈肌进入腹腔。保留胃结肠韧带间的胃网膜右动脉,常规游离胃小弯后,结扎切断胃左动脉。于脾门处紧贴脾…     

胃壁隧道式食管—胃吻合术189例

食管、喷门癌术后,吻合口瘘与狭窄是常见并发症,且病死率高,严重影响术后生存质量。为此,我院近几年来采用胃壁隧道式食管-胃吻合法治疗食管、贲门癌189例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男124例,女65例;年龄39～71岁,平均56岁。食管中段癌34例,下段癌59例,切除肿瘤长度4～10cm;贲门癌96例,多侵犯贲门区及小弯侧,切除病变侧近端胃大部分,食管侧距贲门肿块5cm处切断。主动脉弓上吻合38例,弓下吻合151例。1.2　手术方法　左胸后外切口,食管中、下段癌经第6肋床,贲门癌经第7肋床进胸。探查病变能切除者常规切除食管或贲门肿瘤,仔细…     

食管癌切除术后胃食管反流患者护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法，通过对80例食管癌切除术后胃食管反流患者的出院宣教，达到根据食管癌切除术后胃食管反流情况的临床综合分期，有针对性的护理，从而使患者早日康复的目的．提高食管癌切除术后患者的生活质量。     

食管贲门癌切除－胃套食管吻合术后的X线表现

食管，贲门癌手术后的X线改变视其手术方式不同可有多种表现，但这些表现似未受到注意，尤其是胃套食管吻合术后的改变更为人鲜知，且易误诊，本文主要分析这种术式所致的正常X线表现及其鉴别诊断。     

126例心血管术后患者早期的康复护理

目的：探讨心血管术后的康复护理有效方法。方法：通过对我院心血管内科心血管术后患者护理资料进行回顾性分析。结果：护理全程体现人性化,提高病人满意度,使护患关系更加融洽。结论：要缩短术后病人适应过程,让患者早日尽康复,护理人员应应用学到的知识去及时发现和处理病人的各种病痛,给予病人恰如其分的帮助,消除焦虑情绪,防止并发症的发生。     

美宝胃肠胶囊与莫沙必利对食管癌术后胃食管反流的治疗作用

目的:观察美宝胃肠胶囊和莫沙必利对食管癌术后胃食管反流(GERD)的疗效.方法:自2005年起对20例食管癌术后GERD患者予以美宝胃肠胶囊和莫沙必利口服治疗.结果:15例痊愈,5例显效.结论:美宝胃肠胶囊与莫沙必利联合治疗食管癌术后GERD效果显著.     

食管狭窄患者支架置入疗法护理

为了解除晚期食管癌患者的痛苦，缓解患者的吞咽困难，对15例中晚期食管癌患者采用食管扩张术和食管支絮置入术序贯疗法治疗食管狭窄。11例可恢复正常饮食，4例可进半流饮食。食管扩张和支架置入序贯疗法能解除患者的吞咽困难，提高患者的生活质量，获得了较好的疗效，现将护理方面的体会总结如下．     

“隧道式”食管胃吻合术60例

<正> 我院自1996年1月—2002年12月共手术切除食管中、下段,贲门部病变91例,其中食管胃重建采用隧道式吻合60例。现报告如下。     

45例食道癌术后护理体会

４５例食道癌术后护理体会李伟江食道癌在我国发病率较高，病后患者进食困难、疼痛、呕吐、存活率低，不经手术治疗，一般都在症状发生数月后死亡，故对食道癌特别是中、下段癌应尽量予以切除，即使不能根治也能延长生存期。１一般资料我院自１９８９～１９９３年共收治食...     

45例脑出血术后护理体会

我科对４５例脑出血患者手术治疗效果满意，术后精心的护理提高了患者治愈率和生存质量，术后护理工作繁重，我们体会是：①对术后患者除密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征外，在病人出现剧烈头痛，呕吐、昏迷患者意识障碍加重时应考虑为术后继发性出血。②术后患者头偏向一侧，以防分泌物误吸引起肺内感染，早期行气管切开保证呼吸道通畅氧气交换量，以减轻脑水肿。术后引流要观察引流量与颜色，注意引流有无扭曲折叠，脱落对观察再出血及脑肿胀有重要意义。③术后高热患者多对于药物降温不明显，采用冬眠加物理降温的方法收到满意效果。④术后昏迷患者应给予高营养饮食，早期给予鼻饲可加强患者体力恢复和减少合并症。⑤对术后患者的常规基础护理是减少合并症促进康复的有效措施、⑥护理人员在对患者护理中应注重心理护理，用自己的言行去影响患者配合治疗并帮助患者进行功能练习。     

食管支架置入术后疼痛的处理

随着社会的进步，医学的发展，对食管癌疼痛的病理、生理机制进一步明确，医护人员在术后疼痛的护理中担负着重要角色。我们应依病人疼痛程度给予适当的治疗剂量，达到病人可接受的疼痛减轻效果，又不产生不能接受的副作用，使带瘤生存质量得到提高。     

食管下段癌术后并发心包积血1例报告

病例 男性，63岁，因食管下段癌于2001年4月2日入院。术前检查心肺肝肾功能及血液生化均正常，Pt14．9S，Activity54．7％，AFIT35．9S，TT16．0S.于2001年4月6日在全麻下经左胸行食管癌切除，胃食管弓下吻合术，未见肿瘤外侵，术中将吻合口及残胃关闭在纵隔内。术后第2d，患者自觉心累气紧，137．0℃，P120次／min，R24次／min，Bp16／10kPa，左下肺呼吸音减弱，少许湿罗音，心音有力，律齐。胸片：左下肺野密度增高，左心缘显示不清，疑诊肺不张。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗及护理进展

近年来,随着食管外科技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累,吻合口瘘的发生率和死亡率均较过去有明显的降低,但其发生率仍有3.4%～26%。一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加病人的经济负担,而且危及病人的生命,尤其是胸内吻合口瘘。护理质量的高低与治愈率有着密切的关系,现将有关吻合口瘘发生原因、治疗方法、护理进行综述。     

60例食管贲门癌术后早期肠道营养体会

食管贲门癌病人多存在不同程度营养不良,除术前给予支持外,手术后早期肠道内营养支持对预防和治疗手术后并发症及身体恢复起到很重要作用。我们采用一次性输液管术中置管空肠造瘘方法,对60例食管贲门癌患者术后早期肠道内补给营养取得较好效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组60例,男性52例,女性8例。年龄43～71岁。食管癌48例,贲门癌12例。术后第1d开始从营养管滴入10％葡萄糖     

31例老年肠梗阻术后护理体会

肠梗阻是一种危及生命的外科急腹症之一，特别是老年患者，随着年龄的增加，各器官老化，生理功能减退，及多种慢性疾病，术后使原有疾病加重，如不及时积极救治会危及生命。因此，加强监护，防治各种并发症，是提高老年肠梗阻治愈率，降低死亡率的关系。我院从1990－01－1997－10期间，共收治31例老年肠梗阻患者，经术后加强各项护理措施疗效满意。现将护理体会报告如下。