应用可拆卸可调节式脑棉片挂架的体会

神经外科手术通常使用各种规格的脑棉片，数量较多，几十至上百片不等，且脑棉片较小，挂线又很细，污染后容易粘连在一起。经查阅资料发现，目前广泛使用的几种脑棉片挂架，悬挂脑棉片的数量均〈60片，且结构固定，占用手术器械台空间,不能满足手术中使用大量脑棉片的需要，同时不便于器械护士手术中的脑棉片管理，且清点时既耗时又不方便。因此，我院研制了可拆卸可调节式脑棉片挂架，临床应用效果满意。现介绍如下。     

颅脑手术如何管理脑棉

本论文从如何简单、准确、有效的管理术中使用的脑棉片入手,通过使用治疗巾扇形折叠,脑棉镂空裁剪,脑棉按照型号大小逐层摆放的方法,创新了脑棉按规格型号管理,解决了术中脑棉丢失时,能迅速准确的知道脑棉丢失的型号和数量,为寻找脑棉提供了有效准确的线索,节约了护士脑棉清点的时间,节约了医生的手术时间,有利于患者术后的恢复,提高了医生对护士的满意度,使医护关系更加的和谐。     

脑外科手术中带线棉片清点误差的原因分析与预防

脑部肿瘤血供丰富,周边解剖复杂,使其手术难度大,风险高,时间长,术中常发生大出血,需要带线棉片很多,约60～240条不等,使得术后清点不宜一次成功,常因寻找棉片而影响手术进程.本人分析了2003-2004年2年中清点棉片易发生误差的几种原因并提出了有效的预防措施,具体如下.     

脑外伤术后残留异物所致脑脓肿3例

本文报道了多年来遇见的3例脑外伤手术后异物所致脑脓肿。2例是术后形成脑脓肿，再手术时发现异物。另一例是院外手术后发生颅骨骨髓炎转来本院，手术中发现硬脑膜外脓肿由异物引起。探讨了异物所致脑脓肿可能发生原因，提出了预防措施。认为：(1)颅脑手术中翻皮骨办时基底部易残留棉片，因此术中此处垫棉片时一定要将棉片尾端留在皮骨办两侧的伤口外。(2)深部手术时放入脑内的棉片一定要带线，术毕时要注意清点。(3)关闭颅腔前和骨办、皮办复位前都应再次检查有无棉片遗留。凡是颅脑手术后一段时间出现颅内感染，伤口感染后原因不明的经久不愈或反复感染，都应想到有异物残留或脑脓肿形成的可能，一旦有这些情况出现，就应及时进行相应检查。只有手术者增强责任心，做到对任何手术都一丝不苟、认真细致才能避免给病人带来不必要的痛苦和经济损失。     

巧用3L手术粘贴巾清点脑棉

颅脑手术中常规使用手术粘贴巾,因为粘贴巾有薄膜内袋,可收集术中的血液和清洗液,防止浸湿手术单,减少术中污染的机会。临床中使用手术粘贴巾贴好术野后,其内层贴膜纸大多丢弃。而颅脑手术中常规使用脑棉拭血和保护脑组织。脑棉体积小,使用数量多,使用过后缩小成团状,清点起来极为麻烦,易导致点数不清等情况。     

迹近错误管理在手术室工作中的应用效果

目的 了解迹近错误管理在手术室工作中的应用效果.方法 选取2011年9月至2012年9月手术室平、急诊手术2520台,将2011年9月至2012年3月分为对照组1200台,2012年4-9月为观察组1320台,对照组按手术室工作制度,各班职责,手术室护理常规完成患者术前术后护理,观察组采用迹近错误管理,比较两组在器械准备、输液输血、器械清点、压疮方面护理不良事件的发生率.结果 观察组器械准备不充分为13.21％；输液输血核对漏项为8.84％；术中器械清点不符为9.42％；电灼伤为0.56％.低于对照组的22.54％,13.66％,15.32％,3.18％.结论 在手术室工作中应用迹近错误管理,能够提高护士对护理不良事件的关注,有效降低护理不良事件的发生.     

手术室供应中心术后器械管理软件的开发与应用

目的：探讨器械管理软件系统对术后器械管理的影响。方法：利用医院的HIS信息平台，编入软件程序，开发手术室－供应中心术后器械管理软件，比较传统方法与器械管理软件在器械管理中作用。结果：术后器械漏登率、使用器械与登记名称不符率均显著下降（P＜0．01）；手术室器械清点员及供应中心人员清点手术器械所需的时间显著少于传统术后器械交接方法[（0．49±0．07）min vs．（1．32±0．14）min]（P＜0．01）。结论：应用手术室供应中心术后器械管理系统可以显著提高手术室及供应中心的工作效率，实现对术后器械的精细化管理及“无纸化”交接。     

医用透明包装袋的使用监测和经济性探讨

我院从2001年使用包装袋，先准备检测包30个，操作时将物品洗涤干净。擦干水，器械关节擦油后按器械包名称。清点数目。包装成各种规格包，根据器械包大小选择包装规格，器械包放进袋内，包内放化学指示卡，写清楚灭菌时间有效期时间，用封口机封口，将包放入脉动真空压力蒸汽灭菌器消毒，温度为132度，压力为0．2nka，灭菌时间为6分钟。     

鼻内镜下脑棉辅助上颌窦真菌球清除术

目的探讨鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术治疗上颌窦真菌球的一种技术改良—脑棉辅助清除的方法及其在临床中的应用价值。方法 16例上颌窦真菌球患者均采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术,分成脑棉技术组和非脑棉技术组。比较两组病例的手术时间和术后并发症及复发情况。结果脑棉技术组6例,手术时间40～60 min,平均(51±9)min,术后定期鼻内镜随访12个月,无残留或复发,主诉无不适。非脑棉技术组10例,有5例同时采用下鼻道开窗辅助,手术时间30～100min,平均(74±25)min,术后鼻内镜随访6～20个月,无残留或复发,术后有2例发生鼻腔粘连,于门诊处理。结论脑棉技术能够辅助鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术完全清除上颌窦真菌球,该法操作简单、器械易得、损伤小、术后效果好,值得在临床中推广。     

颅脑手术中脑棉摆放管理方法改进的体会

开颅手术是神经外科的常见手术，而手术中脑棉片的使用是不可缺少的。对脑棉片的摆放和管理一直是器械护士为之头痛的问题。我们对此进行改进，大大方便了手术医生的使用，体会如下。     

人工全髋关节置换术的手术配合及护理

目的：总结分析31例人工髋关节置换术的护理配合经验。方法：包括手术前细致的心理护理,特殊器械的准备,巡回护士实施安全有效的体位护理及密切的术中观察,器械护士实施严格的物品清点和无菌操作并根据手术进程进行密切的手术配合。结果：无1例术后感染,效果满意。结论：31例患者均顺利的完成手术、未发生并发症,有效避免了可能的手术风险,术后X线摄片见假体位置准确、大小匹配。     

造釉细胞瘤经口内切除部分下颌骨手术的配合体会

造釉细胞瘤经口内切除术,此术式有创伤小,面部无切口,不影响美观等优点,由于术区深而大,应严密观察术区出血情况,准确、及时地传递器械,注意及时清点所用纱布、纱条,严格执行无菌技术操作及规程,从而降低术后感染率,取得满意的效果.     

细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果评价

目的研究探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果。方法选取本院2013年1月至2014年5月期间实施的腔镜手术800台,重点分析手术人员管理、腔镜器械清点、消毒、保养情况。另抽取2014年6月至2016年1月期间开展的800台手术资料对后期细节护理开展结果进行总结分析。结果实施细节护理管理之后手术室腔镜器清洗消毒合格率、器械完好率和器械准备差错率均明显得到明显改善改善。结论细节护理管理应用在手术室腔镜器械管理中,可优化腔镜器械的管理流程,提升管理效率,促进术后质量增进,为手术的顺利实施保驾护航,值得推广应用。     

神经外科手术护理配合方法的改进

目的：研究神经外科手术配合方法改进的效果。方法：对90例神经外科手术患者采用改进后的仪器摆放、脑棉清点和体位摆放方法,考察术中术者操作难度、术后造成患者压伤和感染的情况。结果：改进的手术护理配合得到手术医生的肯定,减少了手术并发症的发生。结论：神经外科手术配合方法的改进取得了良好的临床效果,值得在神经外科手术中进一步推广。     

术中如何避免异物遗留

<正> 随着医学发展,医疗纠纷已成为当今最为棘手的问题,术中异物遗留也在纠纷之中。它不但给病人造成巨大痛苦,同时也反映了医护人员的责任感和业务技术水平。为了避免此类情况发生,笔者认为应作到以下几点。1.术前认真清点,详细记录备查 手术开始前,洗手护士与巡回护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针以及刀片等数量,并登记备查,同时还要检查器械上的螺丝钉有无松动。2.术中小心谨慎,做到心中有数 手术进行中,洗手护士对递出的器械,纱布,纱布垫以及针线数量做到心中有数。器械用毕,及时收回,     

优化流程在外来手术器械可追溯管理中的应用

目的：探讨优化流程在手术室外来器械可追溯管理中的应用效果。方法将在我院行手术治疗的576台手术患者的外来器械随机分为两组，各288台器械，将常规流程作为对照组，优化流程作为试验组。观察两组器械有效验收、器械清洗消毒合格率、器械配套齐全率、准备器械的差错发生率、医生满意度5个方面的差异。结果两组在上述5个方面比较差异具有统计学意义（P均＜0．01）；设计的外来器械清点表实用、方便、省时。结论优化流程及外来器械清点表的可追溯管理的应用，保证了外来器械使用的安全性，从而保障了手术患者的安全，降低了医疗风险，提高了护理质量及医生满意度。     

神经外科手术的护理配合体会

目的为手术室护理人员提供神经外科手术的护理配合。方法总结180例神经外科手术患者采用改进后的仪器摆放、脑棉清点和体位摆放方法,考察术中术者操作难度、术后造成患者压伤和感染情况。结果手术配合方法进行护理的180例患者术后调查发现,无视力受损案例发生,患者皮肤压伤概率大大降低,合理的体位摆放减少了手术并发症的发生。结论手术室护士做好护理配合工作有利于手术过程的安全、顺利实施。     

浅谈手术室物品的清点

目的讨论手术室物品的清点.方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论随着新、高、尖手术的不断开展,手术器械、手术敷料也在不断的变化,以及手术室与供应室的一体化管理,促使了手术室对清点核对制度的规范化.清点核对制度是手术室下作中非常重要的制度之一,严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔.坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度,以保证病人的安全,避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失.     

严防术中异物的遗留

造成异物遗留的因素和部位医护人员没有严格认真执行手术前后物品清点制度，是工作的失职。手术前虽然做到器械、敷料的计数，但在术中遇到病情严重操作复杂或蕈症抢救需要增加其他器械及用品时，就往往将数目搞错，给术后核对带来极大麻烦，     

品质圈活动降低回收器械物品清点记录差错率的研究

目的:探讨品质圈(QC小组)在降低回收器械物品清点记录差错率的效果。方法:采用QC小组干预程序,即选题、现状把握、目标设定、拟订计划书、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果评价等对回收器械物品清点记录流程与方法进行干预。结果:QC小组前后回收器械物品清点记录差错率由3%降至1%。结论:QC小组改进了回收器械物品清点记录流程与方法,降低回收器械物品清点记录差错率,提高了工作质量。