前列腺切除术后并发急性应激性溃疡7例护理

1 临床资料 本组7例,为我院1999年1月～2004年1月住院患者,年龄66～82岁,均诊断为前列腺增生症,前列腺增生Ⅱ度3例,Ⅲ度4例,既往均无胃及十二指肠溃疡病史.术前有轻度肾功能不全1例,室上性心动过速1例,高血压病史2例.5例采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术,2例采取耻骨后保留尿道前列腺摘除术.手术过程顺利.本组病例分别在术后24～48h内,出现上腹部不适或隐痛感,2例出现呕吐咖啡色黏液或呕血,7例均出现黑便或柏油样便.2例失血量在600～800ml,1例失血量在2 000ml左右,伴有血压下降、脉搏增快等失血性休克早期表现.其中4例经急诊胃镜检查提示胃体及(或)胃窦部急性浅表性溃疡,1例伴有十二指肠球部后壁溃疡.在纠正诱发急性应激性溃疡的有关因素的同时,我科积极采取局部和全身综合性保守治疗,包括抗感染、抗休克、输血、止血、加强营养、冷盐水胃腔冲洗、凝血酶灌注、控制胃液酸碱度、保护胃黏膜等.经2～5d治疗后,出血停止,黑便消失,持续用药7～10d,2周后复查胃镜,胃黏膜已无明显异常.     

胃黏膜下血肿相关病因初步分析(附20例报告)

目的重视对胃黏膜下血肿的临床认识,提高临床治疗水平。方法对610份胃十二指肠溃疡引起上消化道出血胃镜存盘图片资料重新阅读,分析,找出18例胃黏膜下小血肿与2例确诊胃黏膜下血肿及结合临床病例资料,进行相关病因回顾性分析。结果胃黏膜下血肿多伴有应激性的生活事件,及胃、十二指肠溃疡等原发病。故胃黏膜下血肿可能是胃、十二指肠溃疡并发症之一,并多以小血肿(表面直径小于1cm)出现。讨论胃黏膜下血肿是胃、十二指肠溃疡应激状态下出现并发症之一。因血肿小,使临床不典型,不易辨认或遗漏观察。应激性生活事件是诱使胃、十二指肠溃疡伴出血及胃黏膜下血肿的最直接原因之一。     

中西医结合治疗上消化道出血32例疗效分析

我院自1996年1月～2000年1月采用云南白药伍用西药洛赛克或西米替丁和止血芳酸治疗上消化道出血32例,并与单纯用洛赛克或西米替丁和止血芳酸比较,取得良好的临床效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共观察以呕血、黑便为主诉住院的上消化道出血患者64例,排除其他原因引起的呕血、黑便,以及门脉高压引起食道胃底静脉破裂引起出血。病因诊断明确,消化性溃疡、胃十二指肠炎等经胃镜及钡餐确诊。按单、双日随机分成两组。治疗组32例,男25例,女7例,年龄20岁～78岁,平均62.5岁,病程5h～3年,平均37.5天。十二指肠球溃疡出血15例,胃溃疡出血9例,胃及二十指肠炎5例,急性胃粘病变3例;首次出血18例,复发出血14例;单纯黑便25例,呕吐加黑便7例;入院前24h之内出血15例,1天～5天14例,5天以上3例;轻度失血15例,中度失血14例,重度失血3例。对照组32例,男25例,女7例,年龄20岁～80岁,平均62.3岁,病程4h～25年,平均36.8天。十二指肠球溃疡出血14例,胃出血10例,胃及十二指肠炎5例,急性胃粘膜病变3例;首次出血17例,复发出血15例;单纯黑便     

联合用药防治前列腺术后疼痛疗效观察及护理

疼痛是良性前列腺增生耻骨上经膀胱前列腺摘除术后的常见并发症 ,表现为剧烈的刀口疼痛给患者造成极大的痛苦。我科自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 12月联合应用凯扶兰、佳静安定口服防治前列腺摘除术后疼痛 67例 ,观察发现镇痛效果优良者占 88% ,效果差者占 7 4% ,睡眠状态好者占 5 9 7% ,差者占19 4%。1　资料与方法1 1　临床资料　本组良性前列腺增生患者共 13 3例 ,均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 ,年龄 60～ 3 5岁 ,合并糖尿病 10例 ,合并心血管病 2 8例 ,术前手术恐惧感 40人 ,随机分为防治组和对照组两组 ,A组为了防…     

胃管状切除45例临床观察

胃十二指肠溃疡是极为常见的消化系统疾病,少部分患者经内科治疗无效和/或出现溃疡病四大并发症时则常常需要手术根治。本院自2000-11~2003-02采用胃管状切除治疗消化性溃疡及早期胃窦癌45例效果满意,兹报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组45例,男38例,女7例。年龄35~50岁12例,51~68岁33例。胃溃疡者32例,其中小弯侧高位溃疡者7例,并发穿孔、出血各1例。十二指肠球部溃疡者8例,胃十二指肠球部复合溃疡3例。早期胃窦癌2例。无并发幽门梗阻者。1·2手术方法按常规游离胃大小网膜,但胃大弯游离较小弯游离平面低6cm左右,高位胃溃疡者胃小弯侧…     

48例硬膜外持续注药防治膀胱无抑制收缩

前列腺摘除术后膀胱无抑制收缩的发生率极高 ,给病人产生较大的痛苦 ,有时可致继发性出血 ,使术后恢复时间延长 ,甚至需手术止血。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例前列腺摘除术后病人应用硬膜外持续注药预防和治疗膀胱无抑制收缩取得了较理想的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 48例 ,其中前列腺增生 46例 ,前列腺癌 2例。年龄 62～ 84岁 ,平均 69岁。伴有慢支、肺气肿 2 1例 ,高血压病 15例 ,高心、冠心及肺心 2 6例 ,脑血栓病史 1例 ,糖尿病 5例。 48例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,经过顺利。摘除前列腺 2 5～…     

胃部手术后内镜检查结果分析

近2年来,我院共行胃镜检查3033例,其中胃部手术后患者内镜检查121例,发现吻合口和残胃有多种病变,现分析报告如下。1临床资料本组病例中,男95例,女26例,年龄33-85岁。临床症状:腹痛73例;呕吐21例;呕血9例;黑便10例;消瘦8例。术前诊断:胃、十二指肠溃疡30例;胃癌73例;上消化道出血6例;上消化道穿孔1例;其他11例。手术方式:毕Ⅱ式60例;毕Ⅰ式45例;全胃切除5例;胃部分切除11例。2内镜检查结果2.1炎性疾病检出80例。表现为吻合口和(或)残胃黏膜明显充血、水肿,或伴有糜烂。其中65例见有明显胆汁反     

急性上消化道出血的抢救与护理体会

上消化道出血是Treitz韧带以上消化道的急性出血。大多数为消化道疾病，如胃、十二指肠溃疡，肝硬化，食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等，其中以胃、十二指肠溃疡出血最为常见，约占病因的50％～60％。大部分患者均表现为腹痛和不同程度的呕血、黑便，少数患者出现周围循环衰竭的症状。我科自2006年10月-2007年11月共收治60例急性上消化道出血的患者，现将抢救与护理体会介绍如下。     

前列腺摘除术后尿道狭窄的处理

前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病 ,其主要症状是排尿困难。耻骨上经膀胱前列腺摘除术目前仍是基层医院常用的治疗方法之一 ,且效果肯定 ,但有极少数病人术后并发尿道狭窄 ,还表现排尿困难。我科自 1998年以来收治前列腺摘除术后尿道狭窄 2 1例 ,就狭窄原因、临床处理等问题讨论报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 5 9～ 78岁。均以前列腺摘除术后 ,出现排尿困难的时间为拔除导尿管第2ｄ至术后 2年。临床表现为排尿费力、尿线细或呈滴沥状。Ｂ超示残余尿 5 0～ 12 0ｍｌ。金属尿道探子 12Ｆ不能通过狭窄部位。膀…     

耻骨后前列腺摘除术680例临床经验

我院自 1 986 - 2 0 0 1年因“前列腺增生症”收住院患者中行经尿道电切 (或电汽化 )前列腺术或开放手术治疗 1 530例 ,而其中行耻骨后前列腺摘除术者 680例 ,积累了较多临床经验 ,现归纳总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例年龄 56～ 84岁 ,平均年龄 73岁。病程 3个月～ 1 0年 ,平均 5年。切除腺体质量 2 4～ 2 2 5g,平均 46g。术前均有尿频、排尿不畅、排尿时间延长等症状。同时伴有急性尿潴留者 96例 ;双肾积水、轻度肾功损害 89例 ;充溢性尿失禁 57例 ;膀胱结石 65例 ;膀胱异物 3例 ;下尿路感染 78例 ;肉眼血尿 1 7例 ;…     

综合药物疗法治疗上消化道出血疗效分析

本院自1998年6月～2000年6月间运用综合疗法治疗上消化道出血共46例,取得满意的效果。报告如下。 1 临床资料本组46例病人,均有黑便和(或)呕血、乏力、出汗、头晕、心慌、脉速等表现。出血量均大于600ml。经治疗待病情控制后,无出血48小时进行胃镜检查,其中胃溃疡16例,十二指肠溃疡22例,出血性胃炎7例,食道胃底静脉曲张1例。治疗方案:洛赛克注射液40mg静脉推注1次～2次/日;西咪替丁0.4g+5％GS250ml静脉滴注1次/日;去甲肾上腺素8mg+云南白药4g+冰生理盐水100ml口服,1次/15分     

20例上消化道出血急诊胃镜体会

上消化道出血是指Treitz韧带以上的出血,包括食道、胃、十二指肠或胰胆等发病引起的出血,胃空肠吻合术后空肠病变。大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血量的20％,上消化道大量出血为临床常见急症,其主要表现为呕血和黑便,常伴有血容量减少引起急性周围循环衰竭,危及生命。     

单纯PSA增高大前列腺体积良性前列腺增生患者的诊治（附71例报告）

目的探讨单纯前列腺特异性抗原（PSA）增高大前列腺体积良性前列腺增生（BPH）患者的诊治。方法选取大前列腺体积（〉75ml）伴单纯PSA增高（〉4．00ng／ml，无其他前列腺癌迹象）的BPH患者共71例，采取B超引导下经直肠前列腺穿刺活检，分别在术后1周、1个月、3个月复查血清PSA。结果穿刺活检发现前列腺癌8例（11．27％），BPH63例（88．73％）。所有BPH患者均行耻骨上前列腺摘除术，术后病理检查均为BPH，术后1周有31例（49．21％）PSA降至正常[平均PSA（2．89±0．71）ng／ml，P〈0．01]；1个月有46例（73．02％）PSA降至正常[平均PSA（2．36±0．65）ng／ml，P〈0．01]，3个月有61例（96．83％）PSA降至正常[平均PSA（2．12±0．36）ng／ml，P〈0．01]，1例PSA6．77ng／ml，1例PSA18．34ng／ml。2例PSA仍高患者予重复穿刺，1例为BPH，予继续观察，1例为前列腺癌。结论单纯PSA增高大前列腺体积BPH患者穿刺活检阳性率低，可不予行前列腺穿刺活检而直接行耻骨上前列腺摘除术，术后定期复查血清PSA可预防前列腺癌的漏诊。     

静脉镇痛泵在前列腺术后防治膀胱痉挛的应用

耻骨上前列腺摘除术后出现的膀胱痉挛是泌尿外科的常见问题,可导致患者疼痛、严重不适和出血。自2000年3月~2004年11月,我们对76例耻骨上前列腺摘除术后患者应用芬太尼静脉镇痛泵,并与未用镇痛泵的35例患者对照,发现镇痛泵对术后预防膀胱痉挛效果良好。现报道如下。一、资料与方法良性前列腺增生患者111例,年龄60~92岁。其中伴有膀胱结石者10例,伴有肉眼血尿者8例,伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎者59例。均采用耻骨上前列腺摘除术,前列腺窝膀胱颈创缘锁边缝合,留置Foley导尿管,膀胱造瘘。76例患者术后应用芬太尼静脉镇痛泵,将1.8 mg芬太…     

经膀胱保留后尿道前列腺摘除的术中护理

自1999年1月～12月,我院共对68例前列腺中、重度增生的患者,采用耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺摘除术,均取得满意疗效。现将术中护理总结如下。 1 临床资料本组68例,年龄64岁～80岁,平均74岁;手术时间35分钟～112分钟,平均44分钟;术中出血50ml～420ml,平均65ml;术中输血2例;切除腺体重量48g～106g,平均56g;平均住院8.2天。     

硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症,给患者带来极大痛苦。我们采用硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛,达到了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料:随机选择拟行耻骨上前列腺摘除术患者60例。年龄60～82岁,平均年龄75岁。术前60例患者均经B超检查诊断为前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度,无严重心肺或神经系统合并症。术后均经病理切片证实为良性前列腺增生。2.治疗方法:患者选用连续硬膜外麻醉,穿刺点L2～3,硬膜外用药为1.73%碳酸利多卡因,术中硬膜外阻滞效果完善。手术采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后随机分为三组,治疗组(40例)和…     

胃大部切除术后功能性排空障碍22例诊治体会

1　临床资料本组胃大部切除术后功能性排空障碍 (简称ＦＤＧＥ) 2 2例。男性 16例 ,女性6例。年龄最大 75岁 ,最小 32岁。年龄≥ 6 0岁 15例 ,<6 0岁 7例。胃癌 18例 ,其中行胃癌根治术Ｄ2 、Ｄ3 或Ｄ4 共13例 ,行早期胃癌切除术Ｄ1或晚期胃癌姑息切除术共 5例 ;胃十二指肠溃疡 4例 ,其中并发溃疡穿孔 3例。本组 2 2例胃大部切除术后胃肠重建方式 :Ｂｉｌｒｏｔｈ-Ⅱ式 2 0例 ,Ｂｉｌｒｏｔｈ -Ⅰ式 2例。 2 2例ＦＤＧＥ出现症状时间均在术后 3～ 10ｄ。2 2例均有上腹饱胀及烧灼感 ,恶心呕吐症状 ;12例查体肠鸣音弱 ;6例上腹振水音阳性 ;其…     

胃十二指肠溃疡穿孔手术的护理

胃十二指肠溃疡是腹部常见疾病，由于溃疡渐向深部侵蚀穿破浆膜，造成穿孔^[1]。表现为持续性剧烈腹痛，如刀割或烧灼感，伴有恶心、呕吐、腹部压痛和反跳痛。外科手术是治疗穿孔的有效方法。我院于2006年3月～-2008年7月对20例胃十二指肠溃疡穿孔患者进行了手术，经临床观察，效果满意，现将护理体会总结如下。     

消化性溃疡合并上消化道出血的护理

出血是消化性溃疡常见的并发症之一。近几年来,作者对116例溃疡合并上消化道出血患者实施了有计划的整体护理,现报告如下。 1 临床资料本组116例中男性89例,女性27例。30岁～39岁27例,40岁～49岁35例,50岁以上54例。其中胃溃疡(Gu)47例,十二指肠溃疡(Du)龄例。经内科治愈98例,好转13例,转外科治疗5例。 2 观察及护理 2.1 出血量的观察出血时要密切观察并详细记录呕血、黑便的次数、量、性状、颜色以及伴随症状。一般情况下,每日出血量在60ml～70ml时即可出现黑便,胃内积血量达1500ml以上可引起呕吐。呕吐物多为咖啡渣样液体。如病     

善得定治疗上消化道大出血36例疗效观察

我院自1998年4月～2003年6月应用善得定(奥曲肽)治疗上消化道大出血36例 ,并与对照组20例对比观察 ,现报告如下。1资料方法1 1一般资料治疗组36病例中 ,男21例、女15例 ;年龄26～78岁 ,平均57 25岁 ;急性胃黏膜病变8例、十二指肠球部溃疡13例、食管胃底静脉曲张破裂出血15例。对照组20例中 ,男11例、女9例 ;年龄25～82岁 ,平均55 12岁 ;急性胃黏膜病变5例、十二指肠球部溃疡8例、食管胃底静脉曲张破裂出血7例。以上胃病均经胃镜检查证实 ,所有病例均有呕血、黑便及不同程度的头晕、心悸、冷汗、少尿等症状 ,心率>100次/min ,血红蛋白≤80g/…