重视宫颈癌患者年轻化的趋势

探讨宫颈癌年轻化的有关因素,临床特点和诊治问题。国内外资料显示≤３５岁（或〈３０岁）妇女宫颈癌发病率由７０年代的８．６／１０万增加到８０年代的１６．１／１０万。中国医学科学院肿瘤医院年轻宫颈癌中所占比例由７０年代的１．２２％,８０年代的１．４２％,到９０年代的９．８８％。宫颈癌年轻化的原因可能与性因素、病毒感染,尤其是人乳头瘤病毒感染（ＨＰＶＩ）等有关。年轻宫颈癌中腺癌比例增高,中、晚期占多数,预     

年轻妇女宫颈癌患者40例病理学特征与临床分析

宫颈癌的发病在近几年有所上升，年轻妇女宫颈癌的发病率和死亡率均呈增加趋势，且病理学特征、治疗及预后均与年长者不同。将我院收治的40例≤40岁年轻妇女宫颈癌患者临床资料进行回顾分析，并探讨其病理、治疗及预后特点。     

年轻妇女宫颈癌患者40例病理学特征与临床分析

宫颈癌的发病在近几年有所上升,年轻妇女宫颈癌的发病率和死亡率均呈增加趋势,且病理学特征、治疗及预后均与年长者不同。将我院收治的40例≤40岁年轻妇女宫颈癌患者临床资料进行回顾分析,并探讨其病理、治疗及预后特点。1　对象与方法1.1　研究对象1993 年11月1日~2002年12月31日共收治宫颈癌患者103例。年龄≤40岁(年轻组)40例,年龄23~40岁,平均年龄35 3岁。年龄>40 岁(对照组)共 63 例。平均年龄 57 5 岁。按FIGO(2000年)[1]分期,年轻组ⅠB期 20 例,ⅡA期 14 例,ⅡB期3例,Ⅲ~Ⅳ期3例;对照组ⅠB期24例,ⅡA期 24 例,ⅡB期9例,Ⅲ~Ⅳ…     

超薄液基细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的价值

目的探讨超薄液基细胞学(TCT)和高危人乳头瘤病毒DNA聚合酶链反应(HR-HPV DNA PCR)检测在宫颈癌及其癌前病变筛选中的价值。方法选取2008年2月至2013年2月查体女工中拟诊宫颈癌需要进行病理活检的480例患者进行TCT和HR-HPV DNA PCR检测,并与病理结果对照,比较TCT、HR-HPV DNA PCR及其联合检测的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 TCT、HR-HPV DNA PCR及其联合检测的特异度分别为65.6%、58.8%和92.1%,灵敏度分别为75.4%、85.7%和69.5%,阳性预测值分别为56.6%、44.6%和65.8%,阴性预测值分别为86.8%、85.4%和88.9%,准确度分别为73.4%、60.4%和81.2%。HR-HPV DNA PCR的灵敏度显著高于TCT和联合检测(P<0.05),联合检测的特异度、准确度均显著高于TCT和HR-HPV DNA PCR(P<0.05),TCT和HR-HPV DNA PCR的阳性预测值显著低于联合检测(P<0.05),三者阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT、HR-HPV DNA PCR均能有效筛选宫颈癌及其癌前病变,而联合检测则能使两种检查优势互补,提高诊断的准确度。     

妊娠合并宫颈癌13例临床分析

[目的]探讨妊娠合并宫颈癌的临床特征及诊治方式。[方法]回顾性分析13例妊娠合并宫颈癌患者的临床特征、诊治经过和随访情况。[结果]13例患者,妊娠期诊断7例（孕周为18~38周,中位孕周29周）,产后6个月内诊断6例。5例ⅠA1期,均为无任何症状仅在产检时发现;ⅠB1期3例、ⅠB2~ⅡA期3例均有接触性出血或不规则阴道出血症状;ⅡB期和ⅢB期各1例,均有持续阴道出血症状。妊娠期5例ⅠA1期及1例可疑ⅠB1期行延迟治疗;2例ⅠB1期和3例ⅠB2~ⅡA期行综合治疗。[结论]宫颈细胞学筛查对妊娠合并宫颈癌患者早诊断、早治疗具有重要意义,应作为首次产检的常规项目;在妊娠中晚期发现ⅠA期和ⅠB1期宫颈癌可以考虑延迟治疗。     

延边地区宫颈癌病理资料分析

[目的]了解延边地区20年来宫颔癌的特点。[方法]回顾性分析1985～2004年间经病理确诊的590例宫颈癌资料。[结果]与前10年比较，后10年宫颈癌的病例数增加了3.47倍，朝鲜族从20.45％增加到36．03％，而汉族由79．55％下降到63．97％（P〈0．01）：宫颈癌发病高峰年龄从61岁～70岁组下移到41岁～50岁组。宫颈癌的发病平均年龄朝鲜族、汉族分别从1985～1989年的59．30岁、60.34岁下降至2000～2004年的46.32岁、47.49岁．年轻妇女宫颈癌从1985～1989年的1．64％上升到2000～2004年的12．57％。前、后10年宫颈癌中鳞癌各占89.4％、91．7％。[结论]1995年以后延边地区宫颈癌发病年龄呈下降趋势；鳞状细胞癌仍是宫颈癌的主要组织学类型。     

宫颈癌患者术前同步放化疗与单纯放疗的疗效比较

目的:探讨同步放化疗与单纯放疗对Ⅰb期～Ⅱ b期宫颈癌疗效的影响.方法:回顾性分析2002年7月至2008年7月经我院收治的71例Ⅰb期-Ⅱb期宫颈癌患者的临床资料.该71例患者均在予以术前同步放化疗或单纯术前放疗后施行了广泛性子宫切除手术.结果:术前同步放化疗组34例,单纯放疗组37例.其中同步放化疗比单纯放疗组肿瘤消退明显,总有效率(CR+PR)分别为94.1%和78.4%,差异有统计学意义(P＜0.05);同步治疗组术后病理肿瘤完全消退7例(20.6%),明显高于单纯放疗组1例(3.2%,P＜0.05).同步治疗组手术切除率为100%,单纯放疗组为83.8%.全组3年无病生存率86.9%.结论:宫颈癌患者术前同步放化疗疗效优于单纯放疗治疗.     

城市医院宫颈癌机会性筛查初探

[目的]探索机会性筛查在城市人群宫颈癌筛查中推进和干预方法。[方法]分析深圳市妇幼保健院2004～2006年妇科门诊、子宫颈疾病诊治中心、体检科所有就诊患者和体检的人群宫颈癌筛查的情况。[结果]2004年机会性筛查率12.66%,2005年增至16.47%,2006年至18.65%。线性趋势卡方检验χ^2=1588.5503,P〈0.0001,有连续增长趋势。体检人群的机会性筛查率从2004年的78.13%增至2005年的88.95%,2006年至89.39%,也有连续增长趋势（χ^2=353.9559,P〈0.0001）。2004～2006年阴道镜筛查人群阴道镜诊断高度病变与病理诊断符合率75%～100%,低度病变符合率71.88%～85.75%。[结论]机会性筛查是城市女性宫颈癌筛查的重要方式之一,细胞学检查和HPV检测是经济较为发达地区筛查方法的首要选择,电子阴道镜检查是一个值得探索的适合中国城市人群宫颈癌筛查的方法。     

液基细胞学筛查宫颈癌的研究

目的 评价ThinPrep液基细胞学在宫颈癌高发区筛查的准确性。方法 1997年例受检者同时做宫颈脱落细胞液基标本采集和阴道镜活检,用液基标本做薄片细胞学诊断和肿瘤相关人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV)检测。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变,诊断结果与阴道活检诊断和肿瘤相关HPV DNA阳性检出率对照。所有检查均双盲进行。结果 ThinPrep液基细胞学检出100％（12／12）的鳞状细胞癌（SCC）;93．2％（69／74）的鳞状上皮内高度病变（HSIL）,其中CIN396．8％（30／31）,CIN90．7％（39／43）;72．4％（92／127）的鳞状上皮内低度病变（LSIL）。SCC和CIN3的分级准确率分别达100％和87．1％。HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关,且在细胞学与组织学相同级别基本一致。结论 宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPV DNA双重检查。ThinPrep液基细胞学检查敏感性高,尤其是对鳞状上皮内高度病变。     

宫颈癌年轻化及其治疗模式的临床研究

背景与目的:探讨宫颈癌发病的年轻化趋势和年轻宫颈癌的治疗方法。材料与方法:对1995-07-2004-06我院收治的345例子宫颈癌患者进行分析,研究其年龄构成和不同治疗方法的疗效。 结果:我院收治的345例宫颈癌病人中,40岁以下患者占40.28％,45岁以下高达57.10％,宫颈癌发病呈年轻化趋势(P=0.000);对Ia2-Ⅱb早期年轻宫颈癌患者采用术中保留双侧或单侧卵巢的移位术和双侧髂内动脉注射顺铂进行区域性化疗方法可保护年轻宫颈癌患者的卵巢功能、减少术后盆腔复发。结论:宫颈癌发病年龄呈明显年轻化趋势,综合治疗可显著提高年轻宫颈癌患者生活质量、减少其局部复发,提高疗效。     

子宫颈癌年轻化趋势的临床分析

目的:了解不同时期江西地区宫颈癌患者发病年龄、临床病理特征及其它相关危险因素的变化.方法:对本院1989年1月至1989年12月(20世纪80年代组)和1999年1月至1999年12月(20世纪90年代组)收治的421例宫颈癌患者进行回顾性分析,并按10岁的间隔进行年龄分组比较.结果:两组患者的平均年龄分别为(57.6±10.70)岁和(50.5±13.0)岁(P＜0.001),年龄曲线随时间推移呈明显下降趋势.两组患者的宫颈癌组织学类型和分级无显著差异.但90年代组多为较早期肿瘤,Ⅰb期占22.9%;而80年代组晚期患者多,Ⅰb期占24%(P＜0.05).结论:子宫颈癌患者年轻化的趋势是显而易见的,重视对宫颈癌年轻化趋势的认识,加强对年轻宫颈疾患者的普查和治疗,可望达到早诊、早治,从而降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率.     

河南省居民宫颈癌死亡率变化趋势分析

[目的]研究河南省宫颈癌流行情况及死亡率变化趋势.[方法]利用河南省1/10人口居民全死因登记报告资料,统计分析宫颈癌死亡率.[结果]河南省居民宫颈癌死亡率从20世纪70年代初期的10.44/10万下降到90年代末期的3.46/10万;90年代后宫颈癌死亡率变化较小,且有增高势头.宫颈癌死亡率随年龄增大而增高;农村死亡率高于城市.[结论]宫颈癌是河南省女性死亡的主要疾病,仍需加强对该病的综合防治工作力度.     

超薄细胞检测及TBS分类法在宫颈癌筛查中的应用

[目的]对超薄细胞检测系统(thinprep pap test,TPTP)及Bethesda(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。[方法]对进行TPT检查及TBS细胞学分类的1209例临床资料进行回顾性分析。[结果]标本满意率93．38％；鳞状上皮异常96例中，未明确诊断意义的鳞状细胞(ASCUS)14例；低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)55例，活检证实CINⅠ-Ⅱ级46例(83．64％)，CINⅢ级2例(3．64％)；高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)10例，活检证实CINⅢ级及原位癌8例(80％)，CINⅠ-Ⅱ级1例(10％)，鳞癌早浸1例(10％)；TBs诊断为鳞癌者17例，均经病理证实，准确率100％。超薄涂片找到腺癌4例，经活检证实宫颈腺癌2例，子宫内膜癌1例．卵巢癌宫颈转移1例，未明确诊断意义的腺细胞(AGCUS)2例病理均阴性；不典型腺上皮3例，活检及诊刮结果为子宫内膜癌1例，宫颈腺癌1例，阴性1例。[结论]TPT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率。TBS报告方法内容直观、易懂、具体，便于细胞学医生与临床医生之间的沟通．增加了标本的可信度。     

2010~2012年杭州市拱墅区已婚育龄妇女宫颈癌筛查结果分析

[目的]了解杭州市拱墅区49周岁以下的已婚育龄妇女宫颈癌和癌前病变,为制定妇女卫生保健政策提供了科学参考依据。[方法]对杭州市拱墅区49周岁以下的已婚育龄妇女开展以宫颈液基细胞学检查为基础的宫颈癌筛查,49周岁以下户籍已婚育龄妇女2010年为58 571人,2011年为55 880人,2012年为55 820人。[结果]2010-2012年杭州市拱墅区辖10个街道49周岁以下户籍已婚育龄妇女TCT共检查40 651人,检查率为23.87%。TCT报告正常者39 326人,占96.74%。TCT报告异常者1325人,占3.26%。其中ASCUS病变630人,占47.55%;ASC-H病变84人,占6.34%;LSIL病变446人,占33.66%;HSIL病变145人,占10.94%,SCC病变2人,占0.15%;AGC病变18人,占1.36%。在需进一步手术治疗的妇女152例中,病理诊断结果为CINⅠ35人,CINⅡ51人,CINⅢ61人,宫颈癌5人。[结论]杭州市拱墅区为已婚育龄妇女开展免费宫颈癌筛查,筛检了TCT异常的妇女,并对高危因素的癌前病变患者进行相应的治疗和医学指导。宫颈癌筛查的成效不仅限于早期发现和治疗少数癌症患者,更重要的是发现大量癌前病变患者,为制定妇女卫生保健政策提供了科学参考依据。     

Detection of Human Papillomavirus in Intraepithelial Lesions and Carcinoma of the Cervix Uteri in Southern Thai Women

Objective: To evaluate the prevalence of high-risk type human papillomavirus (HR-HPV) in preneoplastic lesionsand invasive squamous cell carcinoma (SCC) of the cervix uteri in southern Thai women. Materials and Methods: Atotal of 148 formalin-fixed, paraffin-embedded blocks of cervix tissue were retrieved from the files of the Departmentof Pathology, Prince of Songkla University Hospital. They were classified as negative for intraepithelial lesion (NIL)in 37 cases, low grade lesion (LGL) in 58 cases, high grade lesion (HGL) in 39 cases and SCC in 14 cases. HR-HPVDNA was tested with an Amplicor HPV ® (Roche Diagnostics) detection kit. Results: Of the 111 cases, 42 of 58 LGLs(72.4%), 34 of 39 HGLs (87.2%) and 13 of 14 SCCs (92.9%) were positive for HR-HPV DNA. In 37 cases ofhistologically normal cervix, there were 15 cases that showed the presence of HR-HPV DNA. Applying the HR-HPVresults for NILs to the general population, the age standardized incidence rate of HR-HPV infection in the normalThai population was 12.8%. Conclusion: HR-HPV DNA can be found in all grades of intraepithelial lesions andcarcinoma of the cervix uteri, even in the histologically “normal” looking cervix. These results provide strong evidencefor a role in carcinogenesis of the cervix uteri and the existence of a non-productive or latent period of HPV infection.     

肿瘤介入治疗中应注意的若干问题

肿瘤介入治疗中应注意的问题：首先是根据肿瘤供血动脉内灌注化疗与栓塞治疗的利弊合理使用；其次应结合应用血管内灌注化疗栓塞与经皮穿刺瘤内注射酒精；再是各种管腔内支架植入后应配以动脉内灌注化疗；并应注意介入治疗新技术的开发应用；以及强调以肿瘤介入治疗为主的综合治疗。     

年轻宫颈癌的临床特征与预后分析

<35岁的年轻宫颈癌的病因及发病学、病理类型、临床分期、治疗方法和预后因素都有其特点 ,本文对此作了综述     

年轻宫颈癌临床病理特点病例对照分析

[目的]探讨年龄≤35岁年轻宫颈癌发病相关因素、临床病理特点等。[方法]回顾分析1999～2007年年龄≤35岁年轻宫颈癌患者58例，并与〉35岁中老年组269例临床资料进行对比分析。[结果]年轻宫颈癌组中临床分期原位癌占17．24％，I期占53．45％，两者共占70．69％。年轻组中临床表现主要为接触性阴道出血（63．79％，37／58）。发现脉管内癌栓者占34．78％（16／46），发现盆腔淋巴结转移者占32．61％（15／46），与中老年宫颈癌组比较均有显著性差异（P〈O．05）。年轻组和中老年组在组织病理学类型、组织学分级、宫颈形态、癌灶大小及宫颈肌层浸润深度方面无差异。[结论]年轻宫颈癌临床分期以早期癌为主，盆腔淋巴结转移率和脉管浸润程度高于中老年宫颈癌组。应重视宫颈癌疾病预防知识的教育及年轻女性的宫颈筛查。     

p27~(Kip1)在宫颈癌中的表达及其临床意义

[目的]研究子宫颈癌手术标本中p27Kip1 的表达在肿瘤预后判断中的临床意义。[方法]应用免疫组化SP法 ,检测宫颈癌手术标本中p27Kip1 的表达 ;[结果]p27Kip1 的表达与癌组织病理分期呈负相关 ,与肿瘤的预后呈正相关。[结论]子宫颈癌组织中 ,p27Kip1表达缺失的肿瘤组织恶性程度更高 ,并且直接影响肿瘤患者的术后生存期 ,是影响肿瘤预后的有效参考指标。检测癌组织中p27Kip1 的表达情况 ,有助于估计患者的预后 ,指导患者术后的综合治疗。