—80℃直接冷冻保存造血干细胞移植治疗恶性血液病

「目的」探讨－８０℃直接冷冻保存自体造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗恶性血液病的疗效。「方法」ＡＢＳＣＴ５例，移植前采用粒细胞集落刺激因子９Ｇ－ＣＳＦ）－动员外周血干细胞（ＰＢＳＣ０，分离后，将采集的ＰＢＳＣ分袋直接置于－８０℃冰箱冷冻保存。「结果」ＰＢＳＣ短期冻存后检测回收率和台盼蓝拒染率均在８０％以上；接受移植的５例患者均获成功，并持续缓 位ＣＣＲ时间为１８（５￣３１）个月，无复发。「结论」     

造血干细胞移植治疗恶性血液病临床研究

 目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）治疗恶性血液病的临床疗效及并发症的防治。方法51例急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者中,36例选择自体造血干细胞移植（auto-HSCT）,15例接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,包括HLA不全相合3例及非血缘关系移植4例,混合移植2例;预处理自体移植主要选用CBV,BEAC方案,异基因移植采用BU／CY2及改良的BU／CY方案;移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用CsA+MTX或CsA+MTX＋MMF方案。结果 51例患者中49例获得造血重建,在auto-HSCT和allo-HSCT后WBC≥1.0×109／L的中位时间分别为13 d和17 d,血小板≥20×109／L的中位时间分别为21和25 d;40 ％出现aGVHD,26.7 ％出现cGVHD;3.9 %出现HVOD;出血性膀胱炎发生率5.9 ％;CMV感染发生率33.3 ％;62.7 ％出现黏膜炎;54.9 ％出现不同部位的感染;移植相关死亡率3.5 %,随访3～95个月,移植后复发11例,其中auto-HSCT 9例,allo-HSCT 2例。结论 HSCT是目前治疗恶性血液病的最佳方法,但移植期间需要进一步探索如何减少其相关并发症,以提高血液肿瘤的治愈率及延长患者的无病生存时间。     

外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病53例

背景与目的:造血干细胞移植使恶性血液病的预后得到很大的改观,外周血造血干细胞移植(transplantation of peripheral blood stem cells,PBSCT)逐渐取代了骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)而成为造血干细胞移植的主要方式.本研究观察了自体或异基因外周血造血干细胞移植对53例恶性血液病患者的治疗效果.方法:53例恶性血液病患者于2003年7月～2006年5月在郑州大学第一附属医院血液科接受PBSCT治疗,中位年龄37岁.采用G-CSF或化疗联合G-CSF动员外周血干细胞.自体移植患者接受CD34 细胞的中位数为3.0×106/kg,异基因移植患者接受CD34 细胞的中位数为6.2×106/kg;自体移植采用MAC预处理方案,异基因移植采用改良的Bu/Cy预处理方案;移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的预防采用MTX、环孢菌素A联合骁悉,1例1个点不合患者加用抗淋巴细胞球蛋白.结果:移植后中性粒细胞≥0.5×109/L、血小板≥20×109/L的天数在自体移植中分别为13天和19天,在异基因移植中分别为12天和15天;异基因移植中Ⅰ～Ⅲ度急性GVHD(aGVHD)的发生率为31.4%,慢性GVHD(cGVHD)的发生率为71.4%,复发率在自体移植和异基因移植患者中分别为38.9%和5.7%,700天无病生存率在自体移植和异基因移植患者中分别为57.9%和69.5%.结论:自体和异基因外周血造血干细胞移植均能很快地重建造血,是治疗恶性血液病的重要手段之一.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病116例临床分析

目的：探讨自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗恶性血液病的疗效及影响因素。方法：观察三种不同移植方法的并发症，造血恢复时间，三年无病生存率（DFS）。结果：自全外周血造血干细胞移植（APBSCT）并发症少，造血恢复快，但三种移植方法DFS无明显差别。结论：APBSCT较自体骨髓移植（ABMT）更安全，对于获得缓解者宜尽早施行移植治疗。     

造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效分析

 目的　比较自体与异体造血干细胞移植 (HSCT)治疗白血病和非霍杰金氏淋巴瘤 (NHL)的疗效和移植相关死亡。方法　 2 2 2例白血病和NHL中 ,112例接受自体HSCT、110例接受异体HSCT ,其中38例急性早幼粒细胞白血病 (M3 )和 36例NHL均为自体HSCT。移植预处理方案包括 :14 9例TBI +Cy、2 3例改良Bucy、5 0例MACC方案。 结果　全部患者均获得造血重建 ,在自体与异体移植后白细胞>1.0× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L的时间 ,二组分别为 (14 .3± 6 .1)d和 (17.8± 9.2 )d与 (15 .1±4 .6 )d和 (19.6± 10 .3)d ,二组比较造血重建时间无差异 (P >0 .0 1)。非M3 白血病自体与异体移植后 5年估计无病生存率为 (5 2 .0± 5 .8) %和 (6 2 .4± 6 .2 ) %、复发率为 (44 .7%和 14 .5 % ) ,M3 白血病自体移植无病生存率 (93.6± 4 .4 ) %、复发率 5 .3% ,NHL自体移植无病生存率 (6 6 .3± 8.0 ) %、复发率 2 2...     

造血干细胞移植治疗血液病110例疗效观察

 【摘要】　目的　观察造血干细胞移植（HSCT）治疗血液病的疗效,探讨移植相关并发症的预防及处理方法。方法　回顾性分析采用HSCT治疗的110例血液病患者临床资料。61例患者采用自体外周血造血干细胞移植（auto-PBSCT）;49例患者采用异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,其中,28例采用HLA全相合的同胞异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）,20例采用单倍体异基因骨髓+PBSCT,1例急性淋巴细胞白血病患儿采用脐带血HSCT。预处理方案：淋巴瘤患者采用BEAM方案（卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+左旋苯丙氨酸氮芥）,白血病患者采用改良的Bu／Cy方案（羟基脲+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺+司莫司汀）,多发性骨髓瘤患者采用大剂量左旋苯丙氨酸氮芥方案,急性再生障碍性贫血患者采用FC（氟达拉滨+环磷酰胺）+兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）方案。移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用短程甲氨蝶呤+环孢素A+吗替麦考酚酯,单倍体移植患者加ATG。结果　109例（99.1 %）患者成功获得造血重建,移植后中性粒细胞≥0.5×109／L、血小板≥20×109／L的平均天数在自体移植中分别为10 d和12 d,在异基因移植中分别为12 d和15 d;allo-HSCT中Ⅰ～Ⅲ度急性GVHD的发生率为28.6 ％（14／49）,慢性GVHD的发生率为32.7 ％（16／49）。中位随访36个月（1～60个月）,84例（76.4 ％）患者无病生存,其中,auto-PBSCT组45例（73.8 ％）,allo-HSCT组39例（79.6 ％）;26例（23.6 ％）死亡。auto-PBSCT组16例（26.2 ％）复发死亡,2例（3.3 ％）复发,无移植相关死亡;allo-HSCT组9例（18.4 ％）复发死亡,3例（6.1 ％）复发,1例（2.0 ％）发生移植相关死亡。结论　HSCT是治疗恶性血液病安全、有效的方法,也是治疗血液病的重要手段之一。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病和恶性实体肿瘤

目的：观察自体造血干细胞移植（ autologous hematopoietic stem cell transplantation,AHSCT）对恶性血液病和恶性实体肿瘤的疗效及副作用。方法： 7例恶性肿瘤中, 2例行自体骨髓移植（ autologous bone marrow transplantation, ABMT）,另 5例行自体外周血干细胞移植（ autologous peripheral blood stem cell transplantation, APBSCT）。预处理方案：恶性淋巴瘤为 VCCA ( VCR, Me- CCNU, CTX, Ara- C )加全身淋巴照射;急性髓细胞白血病- M4为 VCCED（ VCR, Me- CCNU, CTX, Vp- 16, DNR）加全身照射;乳腺癌为 VCCME(VCR, Me- CCNU, CTX, MTZ, Vp- 16)。采集的干细胞 1例－ 80℃保存, 6例 4℃保存,不净化 ,72 h内回输。结果： APBSCT动员得单核细胞数 (7.45± 5.89)× 108/kg, CD34＋细胞数 (18.62± 4.74)× 106/kg。 APBSCT和 ABMT后,患者中性粒细胞计数恢复到 0.5× 109/L以上的时间,血小板达 50× 109/L以上的时间和网织红细胞比例超过 0.5％的时间 ,分别平均为＋ 9.6天和＋ 11天;＋ 12.6天和＋ 21.5天;＋ 11.2天和＋ 16.5天。毒副作用主要为消化道反应。随访至今无复发,有 4例女性发生继发性闭经。结论： AHSCT治疗恶性肿瘤疗效肯定, APBSCT较 ABMT副作用小,用 APBSCT     

外周血造血干细胞移植治疗血液病51例疗效观察

目的:观察外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation, PBSCT)治疗血液病的疗效,探讨移植相关并发症的预防及处理.方法:回顾性分析本院2005年4月-2010年4月接受PBSCT的51例血液病患者的临床资料.其中8例患者(急性髓系白血病3例、急性淋巴细胞白血病1例、慢性粒细胞白血病2例、急性重度再生障碍性贫血1例、多发性骨髓瘤1例)采用异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT),43例患者(淋巴瘤28例、急性白血病12例、多发性骨髓瘤3例)采用自体外周血造血干细胞移植(Auto-PBSCT).结果:所有患者均成功获得造血重建,中性粒细胞计数≥0.5×109/L平均时间为12.1 d(7～16 d),血小板计数≥20×109/L平均时间为15.9 d(6～58 d);未发生严重移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD),无移植相关死亡.中位随访时间28个月(1～60个月).Auto-PBSCT组患者中有9例复发,8例死亡,复发率达20.9%;Allo-PBSCT组患者无复发以及移植相关死亡.结论:PBSCT造血重建快,移植相关并发症较少,是一种安全而有效的治疗血液病的方法.     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

 目的 分析总结异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效、造血重建、并发症以及长期生存情况。方法 采用同胞间HLA配型全相合的异基因骨髓移植对9例恶性血液病患者进行了移植。结果 9例患者均获造血重建；移植相关死亡率为0；随访时间4～29个月，7例生存，2例死亡（移植前均为高危患者）。结论 异基因骨髓移植是目前治愈恶性血液病的有效方法，相当部分患者可通过移植获得治愈，但移植前处于高危难治状态的病例疗效不佳。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

 目的　观察自体造血干细胞移植（auto-AHSCT）治疗恶性血液病的疗效。方法　1994年10月至2009年5月采用AHSCT治疗的恶性血液病患者28例,中位年龄30（16～45）岁,其中急性髓细胞白血病（AML）19例,急性淋巴细胞白血病（ALL）4例,恶性淋巴瘤（ML）5例。外周血干细胞的动员均给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5～10 μg／kg。预处理方案主要为美法仑（Mel）140～160 mg／m2+环磷酰胺（CTX）120 mg／kg+阿糖胞苷（Ara-C）2 g／m2。结果　移植相关不良反应低,大部分（26例）患者造血重建快,中性粒细胞（ANC）＞0.5×109／L和Plt＞20×109／L的时间分别为12（8～38）和14（9～128）d,中位随访36（7～68）个月,3年无病存活19例（68 %）,死亡9例（32 %）[其中7例（25 %）死于移植复发,2例（7 %）死于移植后并发症]。结论　AHSCT是一种治疗恶性血液病安全有效的方法。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

Objective To observe the efficacy of autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-AHSCT) in treatment of malignant hemopathy. Methods A retrospective study was accomplished on the auto-AHSCT in the treatment of 28 patients with malignant hemopathy from Oct 1994 to May 2009. The median age of the patients was 30 (16-45) years. Among the 28 patients,19 cases were acute myelocytic leukemia (AML),4 cases were acute lymphoblastic leukemia (ALL) and 5 cases were malignant lymphoma (ML). Mobilization of peripheral blood stem cell was recieved by giving granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 5-10 μg/kg. The patients were pretreated with melphalan (140-160 mg/m2),cyclophosphamide (120 mg/kg) and arabinosylcytosin (2 g/m2). Results Transplant-related side effects was less and the hematologic recovery of most patients(26 cases) was quite rapid. The days to stable neutrophil count of 0.5×109/L and platelet count of 20×109/L were 12(8-38) d and 14(9-128) d,respectively. The median followup duration was 36(7-68) months. 19 cases (68 %) achieved disease-free survival(DFS) and 9 cases (32 %)died in three years. Of the 9 death patients,7 cases (25 %) died of recurrence and 2 cases (7 %) died of posttransplant complications. Conclusion AHSCT is a safe and effective therapy method for malignant hemopathy.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

Objective To observe the efficacy of autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-AHSCT) in treatment of malignant hemopathy. Methods A retrospective study was accomplished on the auto-AHSCT in the treatment of 28 patients with malignant hemopathy from Oct 1994 to May 2009. The median age of the patients was 30 (16-45) years. Among the 28 patients,19 cases were acute myelocytic leukemia (AML),4 cases were acute lymphoblastic leukemia (ALL) and 5 cases were malignant lymphoma (ML). Mobilization of peripheral blood stem cell was recieved by giving granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 5-10 μg/kg. The patients were pretreated with melphalan (140-160 mg/m2),cyclophosphamide (120 mg/kg) and arabinosylcytosin (2 g/m2). Results Transplant-related side effects was less and the hematologic recovery of most patients(26 cases) was quite rapid. The days to stable neutrophil count of 0.5×109/L and platelet count of 20×109/L were 12(8-38) d and 14(9-128) d,respectively. The median followup duration was 36(7-68) months. 19 cases (68 %) achieved disease-free survival(DFS) and 9 cases (32 %)died in three years. Of the 9 death patients,7 cases (25 %) died of recurrence and 2 cases (7 %) died of posttransplant complications. Conclusion AHSCT is a safe and effective therapy method for malignant hemopathy.     

恶性血液病自体造血干细胞移植后大剂量IL-2应用疗效观察

目的：探讨恶性血液病患者行自体造血干细胞移植后加用大剂量IL-2后对疗效的影响。方法：将进行自体造血干细胞移植的恶性血液病患者随机分为2组，治疗组在移植后进行大剂量IL-2治疗，对照组在移植后不进行任何免疫治疗，移植的预处理两组均采用标准的Bu／Cy方案，移植后对所有患者进行随访，进行生存分析。结果：随访结束时复发率，治疗组14．3％(2／14)，对照组35．7％(5／14)，中位生存期，治疗组60(4-90^ )个月，对照组42．5(3-60^ )个月。结论：对于白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者在行自体造血干细胞移植后给予大剂量IL-2治疗，可能减少患者移植后的复发率．并有望延长生存期。     

HLA半相合造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床观察

背景与目的:异基因造血干细胞移植(allogeneichematopoieticstemcelltransplantation,allo-HSCT)是目前治疗恶性血液系统疾病的最有效手段。但仅有25%～30%的患者能找到人类白细胞抗原(humanleukocyteantigen,HLA)相合的亲缘供者;在无关人群中找到相合供者的概率是1/5万～1/10万,甚至更低。若进行HLA半相合造血干细胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT),则有90%的患者能找到供者,本文旨在探索HLA半相合HSCT治疗恶性血液病的可行性。方法:25例恶性血液病患者进行HLA半相合(其中单倍体20例)的亲缘供者HSCT。采用延长、强化联合免疫抑制促进植入及使用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyteglobulin,ATG)和/或加舒莱(抗CD25单抗)加强预防移植物抗宿主病(graft-versus-hostdisease,GVHD),粒细胞集落刺激因子(granulocytecolonystimulatinfactor,G-CSF)动员的骨髓(bonemarrow,BM)或加外周血干细胞(peripheralbloodstemcell,PBSC)混合移植方案。结果:所有患者均获得造血重建及达完全供者植入。21例(21/25)发生急性GVHD(aGVHD),其中Ⅰ度8例,Ⅱ度6例,Ⅲ度2例,Ⅳ度5例(其中3例为同胞部分相合),Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为48.0%和28.6%。12例(12/25)发生慢性(c)GVHD,均为局限性。16例患者无病生存,1年预计无病生存率(disease-freesurvival,DFS)为(64.00±2.98)%,1年预计总生存率(overallsurvival,OS)为(64.0±3.08)%。9例死亡,其中1例死于复发,8例死于移植相关合并症,其中肺部感染4例,Ⅳ度GVHD3例,白质脑病1例。结论:HLA配型半相合的HSCT是治疗无亲缘和无关供体全相合的高危恶性血液病的有效方法,但风险较大,需在严密监测下慎重使用。     

异基因造血干细胞移植治疗儿童恶性血液病15例临床分析

目的 观察异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗儿童恶性血液病的疗效和相关并发症,探讨allo-HSCT治疗儿童恶性血液病的适应证.方法 回顾性分析15例接受allo-HSCT治疗的儿童恶性血液病患者的临床资料,其中13例为急性白血病,1例为慢性粒细胞白血病（加速期）,1例为骨髓增生异常综合征（MDS-REBT）;8例为亲缘供者,7例为非亲缘供者;11例行外周血造血干细胞移植治疗,4例行脐血造血干细胞移植治疗;6例为HLA配型全相合,9例为HLA配型不全相合.结果 15例患儿中生存7例,生存期为5个月～6年;5例因复发或重症感染放弃治疗;3例死亡.6例发生急性移植物抗宿主病（GVHD）,包括Ⅰ度3例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度各1例,其中发生Ⅳ度急性GVHD患儿死亡.2例发生广泛性慢性GVHD,其中1例死亡,另1例生活质量严重受影响.结论 allo-HSCT是治疗儿童恶性血液病的重要方法,其并发症多、风险大,在防治并发症的同时,应严格把握allo-HSCT治疗儿童恶性血液病的适应证.     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的预后分析

 目的　探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗恶性血液病的预后相关因素。方法　1997年7月至2008年8月,对26例血液病患者行allo-HSCT,其中急性白血病（AL）14例,慢性髓系白血病（CML）10例,骨髓增生异常综合征（MDS）2例;移植供受体22例为同胞HLA全相合,4例为同胞HLA不全相合。结果　所有患者达到稳定的供者植入,随访至今,累积总生存（OS）率为63.9 %,累积无病生存（DFS）率为62.6 %;15例（57.7 %）发生移植物抗宿主病（GVHD）,其中急性GVHD 8例（30.8 %）[Ⅲ～Ⅳ度4例（15.4 %）],慢性GVHD 7例;HLA全相合与 HLA不全相合移植间GVHD发生率差异有统计学意义（P＝0.014）;复发4例;死亡7例。单因素分析结果显示,发生Ⅳ度GVHD、巨细胞病毒（CMV）感染是影响患者生存的高危因素,组间比较差异有统计学意义（P＝0.05和P＝0.027）。结论　allo-HSCT是目前治疗恶性血液病的有效方法,提高allo-HSCT疗效的关键是控制移植相关并发症,特别是GVHD和感染。     

亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗恶性血液病六例

目的探讨亲缘间单倍体造血干细胞移植在恶性血液病治疗上的安全性和可行性。方法对采用亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗的6例恶性血液病患者进行病例分析和文献复习。结果6例患者均达到造血功能重建，Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率为33．33％，Ⅲ度以上慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率16．67％，移植相关死亡一例，复发一例。结论亲缘间单倍体造血干细胞移植经改良预处理方案后为恶性血液病的治疗探索了又一安全、有效的新途径。值得临床推广和应用。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的预后分析

Objective To explore the clinical related prognostic factors of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in treating malignant hematological diseases. Methods From September 1997 to August 2008,a total of 26 patients with hematological diseases were treated with allo-HSCT from HLA identical-sibling and haplo-identical donors in our hospital, including 14 patients with acute leukemias,10 with chronic myeloid leukemias,and 2 myelodysplastic syndromes. Results All patients achieved sustained full donor type engraftment. The cumulative overall survival (OS) was 63.9 %,and cumulative disease free survival (DFS) was 62.6 %. Fifteen patients had graft-versus-host disease (GVHD) (57.7 %),including 8 acute GVHD(aGVHD) (30.8 %) (grade Ⅲ-Ⅳ aGVHD was 15.4 %) and 7 chronic GVHD. GVHD between HLA identical-sibling and haplo-identical donors was different and there was statistic difference between the two groups (P=0.014). 4 patients relapsed,7 patients died. The univariate analysis showed OS were correlated with grade Ⅳ aGVHD (P=0.05) and CMV infection (P=0.027). Conclusion Allo-HSCT is effective for the cure of patients with malignant hematological diseases. The key to improve the efficacy of HSCT is to reduce the incidence of transplant-related complications,especially GVHD and infection.