颅脑损伤程度对大鼠脑血流及氧代谢的影响

目的 对颅脑损伤影响脑血流及氧代谢进行前瞻性研究。方法 30只Wistar大白鼠分成3组：颅脑损伤1组（TBI1）、2组（TBI2）及3组（TBI3）各10只,分别为轻、中、重型颅脑损伤。用脑阻抗（REG）测定脑血流量,颈内静脉血氧饱和度（SjVO2)反映全脑氧代谢情况。结果 TBI、TBI2及TBI3组影响脑血流和氧代谢程度依次为TBI3＞TBI2＞TBI1,健侧脑组织含水量各组无明显差异,伤侧脑组织含水量TBI3组最多,其次为TBI2,明显高于TBI1组（P＜0．01）。结论 颅脑损伤后脑血流和氧代谢变化取决于损伤程度,脑血流和氧代谢各参数的监测对正确认识脑组织病理生理变化,指导临床治疗,判断预后有重要价值。     

急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后分析

目的探讨急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后。方法选择急性脑卒中患者382例,根据国际糖尿病联盟的代谢综合征诊断标准分为代谢综合征组和非代谢综合征组,其中代谢综合征组170例,非代谢综合征组212例,两组均给予相同的治疗和健康教育。比较两组患者治疗前、治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）,分析急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后。结果代谢综合征组患者在体重、腰围、收缩压、甘油三脂等均高于非代谢综合征组;两组患者的NIHSS在治疗前无统计学差异（P=0.129）,治疗后差别具有统计学显著性（P=0.013）。结论急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后较差。     

长期住院精神分裂症患者的肥胖与代谢相关障碍

目的了解长期住院精神分裂症患者的肥胖与代谢相关障碍。方法对上海市精神卫生中心分部长期住院的精神分裂症患者作调查，测定其身高、体重及各代谢指标，采用wHO亚洲标准定义肥胖，世界糖尿病联盟全球统一标准定义代谢综合征及中心性肥胖。结果共入组469人，其中男性282人（60．1％），女性187人（39．9％）。平均年龄（54．19±8．85）岁（19-82岁）。53．3％的患者肥胖，77．2％为中心性肥胖，45．8％的患者存在代谢综合征，女性中心性肥胖及代谢综合征患病率高于男性（Х^2=12．391，P=0．000；）（Х^2=19．406，P=0．000），Logistic回归发现肥胖指数、血脂紊乱、高血压与性别、腰围相关，高血糖与腰围相关，代谢综合征与性别及体重指数有关（P〈0．05）。结论在长期住院的精神分裂症患者尤其女性患者中存在较多的肥胖与代谢障碍，精神科医务人员更应关注腰围变化。     

急性缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征的相关性分析

目的 探讨急性缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征的相关性。 方法 选取2013年6月-2016年6月入住本院神经内科的急性缺血性卒中患者352例为研究对象,根 据颅内血管狭窄情况分为狭窄组227例和非狭窄组125例;选取同期非颅内动脉粥样硬化性狭窄体检 者310例为对照组。研究对象中合并代谢综合征的患者分为3个亚组：糖耐量正常组、伴糖尿病组、伴 高血糖组（包括空腹血糖受损、糖耐量降低）。同时测定代谢综合征患者血脂水平,分析不同血糖 水平代谢综合征与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性。 结果 352例急性缺血性卒中患者共确诊代谢综合征195例（55.39%）,其中狭窄组和非狭窄组代谢 综合征的发生率均明显高于对照组,比较差异有显著性（P <0.05）;狭窄组代谢综合征的发生率明显 高于非狭窄组,比较差异有显著性（P <0.05）。狭窄组中伴糖尿病的代谢综合征患者比例明显高于非 狭窄组和对照组,比较差异有显著性（P <0.05）;狭窄组中伴高血糖和糖耐量正常的代谢综合征患 者比例与非狭窄组比较,差异均无显著性（P＞0.05）。Logistic回归分析显示：代谢综合征与颅内动脉 粥样硬化性狭窄存在明显相关性;代谢综合征伴糖尿病、伴低高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）、高甘油三酯（triglyceride,TG）与颅内动脉粥样硬化性狭窄发生风险呈明显正相关。 结论 在急性缺血性卒中患者中,代谢综合征尤其是糖尿病、高TG血症及低HDL血症和颅内动脉粥 样硬化性狭窄密切相关。     

精神分裂症患者伴发代谢综合征的患病率调查

目的调查国内精神分裂症患者中代谢综合征的患病率及分析可能的相关影响因素。方法对住院的精神分裂症患者进行问卷调查和实验室测定,代谢综合征的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征标准。结果符合入组条件者共完成602例。精神分裂症患者中代谢综合征患病率为35．5％。与代谢综合征患病风险相关的危险因素包括年龄、性别、抗精神病药物种类及精神分裂症的病程（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示,女性精神分裂症患者罹患代谢综合征的相对危险度明显高于男性。年龄的相对危险度为12．27（95％CI2．238-32．557）。抗精神病药物种类与代谢综合征的患病风险有关（P=0．047〈0．05）。结论与普通人群相比,精神分裂症患者具有较高的代谢综合征发病风险,可能的危险因素包括女性、高龄、病程长及服用氯氮平药物等。     

临床和实验性迟发性脑血管痉挛时自由基代谢的变化

临床和实验性迟发性脑血管痉挛时自由基代谢的变化（摘要）刘芳龄刘多三饶明莉田玉旺郝晓淑为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑动脉痉挛（ＤＣＶＳ）时自由基代谢的变化，我们从自由基含量、自由基清除酶超氧化物歧化酶（Ｃｕ－ＺｎＳＯＤ）、过氧化氢酶（Ｃａｔ...     

心电图QT间期与抗精神病药及代谢等的关系

目的：观察心电图叩间期与抗精神病药及代谢等的关系。方法：对390例应用抗精神病药至少6个月住院患者的代谢参数作评估,测量他们的校正QT间期（帆）。结果：25例（6．4％）出现QTc间期延长。联用与单一应用抗精神病药患者的QR间期差异无显著性（P=0．884）。服氯氮平患者的叽间期较其他药物明显延长。结论：QT间期延长并不多见,与三酰甘油相关,与其他代谢参数无显著相关。     

甲基苯丙胺使用障碍者戒断期血清代谢 组学特征分析

目的 探索甲基苯丙胺使用障碍者戒断期外周血代谢组学特点。方法 2017 年7 月在上 海市高境强制隔离戒毒所招募戒断期甲基苯丙胺使用障碍者40 例,社会招募健康对照者40 名。采用非 靶向气相色谱-质谱联合技术,检测外周血清中代谢产物。结果 甲基苯丙胺使用障碍戒断期患者相 对于健康对照者,年龄及体重指数（BMI）差异无统计学意义（P＞ 0.05）,但氨基酸代谢通路及嘌呤代谢通 路相关代谢产物发生明显改变［倍数变化（FC）＞ 1.5,P＜ 0.05］。结论 甲基苯丙胺对外周代谢产生的 影响持续存在,在戒断期仍可观察到氨基酸代谢及嘌呤代谢通路的异常。     

老年男性代谢综合征患者骨密度与骨量、骨代谢物的关系

目的：观察老年男性代谢综合征患者骨密度与骨代谢指标含量表达的变化规律。 方法：选择2006-05/06济南地区部队干休所离休老干部查体人员。代谢综合征及其相关组分诊断标准采用1999年WHO代谢综合征的工作定义。应用SetriscamTM数字化成像技术及放射免疫分析法，对代谢综合征组90例（其中骨质疏松22例和骨量减少30例），单纯高血压组38例，单纯糖尿病组30例，单纯高血脂组32例患者进行骨密度、骨钙素等骨代谢指标和生化指标的测定，与相同年龄对照组进行比较，并对骨密度与各项骨代谢指标进行相关性分析。 结果：①代谢综合征骨质疏松组、代谢综合征骨量减少组、单纯糖尿病组的骨密度和峰值百分比明显低于正常对照组（P < 0.05~0.01）。②代谢综合征组、代谢综合征骨质疏松和骨量减少组骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽低于正常对照组（P < 0.05~0.01），甲状旁腺素高于正常对照组（P < 0.05）。三组患者均存在不同程度高血糖、高血压和血脂紊乱。③代谢综合征骨质疏松组骨密度与骨钙素呈正相关关系（r =0.262），与甲状旁腺素呈负相关（r =-0.233），与血压呈明显负相关（r =-0.285），与生化指标之间无相关性。 结论：代谢综合征骨质疏松患者骨密度与骨钙素、甲状旁腺素、Ⅰ型胶原C端肽、血压之间密切相关。     

高同型半胱氨酸血症与精神疾病的关系

同型半胱氨酸（homocy steine,Hcy）是蛋氨酸循环的中间代谢产物,是一种含巯基的非必需氨基酸,它在结构上与同型半胱氨酸相似。血浆中总同型半胱氨酸（tHcy）在体内有再甲基化、转硫化以及释放到细胞外基质三条代谢途径,它的代谢途径以维生素B6和维生素B12为辅酶。近年大量文献报道,高同型半胱氨酸血症（HHcy）与妊娠期高血压症、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发病有关,同样Hcy与精神疾病的发病也密切联系。     

老年急性脑梗死合并代谢综合征患者的认知损伤表现分析

目的：分析老年急性脑梗死合并代谢综合征（metabolic syndrome ,MS）患者的认知损伤表现,为减少老年急性脑梗死患者的认知损伤提供方案。方法回顾性分析我院2008-02-2013-02收治的急性脑梗死患者153例,其中急性脑梗死合并代谢综合征77例为A组,急性脑梗死患者76例为B组,比较2组认知损伤程度。结果 B组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分（24.65±4.62）明显高于A组的倡18.58±5.59）,差异有统计学意义（P＜0.05）。主要差异体现在记忆能力、语言流.性、注意力和计算力、定向能力、抽象思维能力方面。结论老年急性脑梗死合并代谢综合征患者的认知功能损伤较单纯急性脑梗死患者损伤严重,治疗中控制好血糖、血压及血脂、体质量等,有助于改善患者认知功能。     

氯丙嗪或利培酮治疗首发精神分裂症患者发生代谢综合征风险的1年观察

目的比较首发精神分裂症患者接受氯丙嗪或利培酮治疗1年后发生代谢综合征的风险，探索干预新模式以降低抗精神病药物导致的代谢综合征。方法首发精神分裂症住院患者分别给予氯丙嗪或利培酮治疗。于人组时、治疗第1、3、6及12个月末，检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平和血压、体重等。结果共入组198例患者。入院时及治疗第12个月末代谢综合征阳性分别为22例（11．1％）和28例（14．1％），差异有统计学意义（x2=26．21，P〈0．01）。氯丙嗪组，入组时和治疗1年后发生代谢综合征阳性人数分别为12例（11．7％）和17例（16．5％），差异有统计学意义（校正x2=20．85，P〈0．01）。利培酮组分别为10例（10．5％）和11例（11．6％），差别无统计学意义（校正x2=1．97，P=0．16）。治疗第12个月末，利培酮组血浆三酰甘油水平、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白含量低于氯丙嗪组，差异有统计学意义。代谢综合征的发生与患者入组时的代谢异常（r=0．36，P〈0．01）和男性（r=0．17，P：0．02）有关，与治疗药物无关（r=0．07，P=0．32）。结论氯丙嗪和利培酮可引起或加重首发精神分裂症患者代谢综合征。抗精神病药物对患者的影响尚需要进一步的研究。     

三种代谢综合征诊断标准在急性卒中患者中应用的比较

目的 比较急性卒中患者中三种代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）诊断标准的一致性。方法 连续收集2008年7月～2011年6月期间住院的年龄在40～96岁之间的急性卒中患者505例,分别应用国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）、美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel Ⅲ,NCEP－ATPⅢ）和中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society,CDS）三个关于代谢综合征的诊断标准分析代谢综合征的患病率,并应用Kappa一致性检验分析三个诊断标准的一致性。结果 505例被调查的卒中患者中代谢综合征的患病率分别为：IDF标准45.1%,NCEP-ATPⅢ标准33.7%,CDS标准44.8%,三个诊断标准的符合率为70.88%,其中IDF标准和CDS标准的符合率,为83.1%,Kappa值为0.660,P<0.01。结论 IDF、NCEP-ATPⅢ、CDS三个标准的诊断一致性较好,IDF标准和CDS标准的诊断一致性最好。     

社区精神分裂症患者代谢综合征影响因素

背景 精神分裂症患者是罹患代谢综合征的高风险人群。既往关于代谢综合征影响因素的研究主要集中于住院精神分裂症患者,对社区精神分裂症患者的研究较少。目的 探索广州市社区精神分裂症患者不同代谢综合征风险层级的影响因素,为社区精神分裂症患者代谢综合征干预提供参考。方法 于2021年11月,选取广州市精神卫生信息系统在册在管且完成2020年度健康体检的精神分裂症患者3 339例。从信息系统导出患者健康体检资料,采用《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》评估患者是否罹患代谢综合征。根据《精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识》,将患者分为高风险组（n=423）、临界组（n=1 524）和代谢综合征组（n=1 392）。采用多元Logistic回归分析社区精神分裂症患者罹患代谢综合征的危险因素。结果 社区精神分裂症患者代谢综合征患病率为41.69%。单因素分析显示,三组在性别（χ²=44.610）、年龄（χ²=55.992）、婚姻状况（χ²=30.755）、病程（χ²=25.913）和体质量指数（χ²=829.265）方面差异均有统计学意义（P均<0.01）。Kruskal-Wallis H检验显示,三组患者腰围（H=920.331）、收缩压（H=436.673）、舒张压（H=393.337）、空腹血糖（H=807.304）、甘油三酯（H=1 134.125）、高密度脂蛋白胆固醇（H=593.615）水平差异均有统计学意义（P均<0.01）。Logistic回归分析显示,年龄≥50岁（OR=1.761,95% CI：1.087~2.853）、超重（OR=2.418,95% CI：1.862~3.140）和肥胖（OR=57.903,95% CI：14.340~233.802）是社区精神分裂症患者成为代谢综合征临界人群的危险因素（P<0.05或0.01）;女性（OR=1.295,95% CI：1.034~1.622）、年龄40~49岁（OR=2.597,95% CI：1.582~4.263）、年龄≥50岁（OR=4.392,95% CI：2.609~7.395）、超重（OR=7.844,95% CI：6.018~10.223）和肥胖（OR=426.785,95% CI：105.724~1 722.839）是社区精神分裂症患者成为代谢综合征人群的危险因素（P<0.05或0.01）。结论 社区精神分裂症患者代谢综合征患病率较高,女性、年长、超重和肥胖是精神分裂症患者罹患代谢综合征的高风险因素。     

神经损伤对骨代谢影响的实验研究

目的 通过对90只大鼠神经损伤后,IGF-1（胰岛素样生长因子-1）和NGF（神经生长因子）对骨代谢变化的研究,探讨神经系统影响骨代谢的可能机制。方法 90只实验大鼠随机分为中枢损伤组（脊髓横断）30只,周围神经损伤组（坐骨神经和股神经离断）30只,正常对照组30只。每组又根据7、21、42d不同时间段分为3个亚组．每组10只。结果 神经损伤组后不同时间段血钙、血碱性磷酸酶（ALP）、尿钙（Ca）和尿肌苷（Cr）及Ca／Cr均发生明显改变,骨IGF-1和NGF含量与神经损伤明显相关,且呈程度依赖性改变,特别是NGF含量神经损伤组与正常组比较有显著性差异,并呈现动态的“双相增高”现象,其中枢损伤组变化更为显著。结论 神经系统对骨组织内环境调节是多层次、多元和复杂的,IGF-1和NGF作为骨代谢调节中重要的神经肽及营养因子,在骨吸收和骨形成耦联机制中发挥着极其重要的作用,通过课题研究证明,神经系统对骨代谢调节具有重要作用,并为今后进一步建立“神经-内分泌-骨的轴线调节理论”和制定骨相关疾病的治疗与康复措施奠定基础。     

氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征危险因素研究

目的 探讨氯氮平治疗的精神分裂症患者发生代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的危险因素.方法 入组单一使用氯氮平治疗的精神分裂症患者108例,收集患者的年龄、性别、吸烟情况、代谢疾病家族史、服药时间、服药剂量、体质量指数（BMI）、腰围、血压、阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分、空腹血糖、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.以是否发生MS分为两组,分析组间代谢相关因素的差异,并进行Logostic回归分析.结果 MS组的腰围、TG、空腹血糖、收缩压、舒张压高于非MS组（P＜0.05）;MS组的年龄、吸烟史、TC、服用氯氮平时间、BMI高于非MS组（P＜0.05）.而MS组的PANSS量表总分低于非MS组（P＜0.05）;经Logistic回归分析筛选,年龄（P=0.008）、腰围（P =0.002）及PANSS总分（P=0.011）进入回归方程.结论 氯氮平治疗发生MS的精神分裂症患者,具有更高的年龄、吸烟比率、腰围、服药时间、BMI、空腹血糖、血压、甘油三酯及胆固醇水平,但精神症状评分较低.发生MS的独立危险因素为：高龄、腰围增加、精神症状评分较轻.     

抗精神病药引起代谢综合征的干预

目的：探讨综合干预对抗精神病药引起代谢综合征的疗效。方法：将正在服用抗精神病药并符合代谢综合征患者56例,分成干预组和对照组。干预组综合干预措施包括社工小组活动、康复体育锻炼、护理干预以及药物干预等,对照组只进行药物干预。研究3个月。用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）和阴性症状评定量表（SANS）评估。结果：治疗后干预组腰围、体质量、三酰甘油、血糖均比对照组显著下降（P均〈0.01）;干预组生存质量提高,阴性症状减轻。结论：综合干预措施有效控制代谢综合征,有助于提高生存质量及改善阴性症状。     

男性2型糖尿病患者骨代谢生化指标与骨密度变化的探讨

男性2型糖尿病患者骨代谢生化指标与骨密度变化的探讨 陈陵霞 苗懿德 刘杰 魏雅楠 郏蓉 宝辉 褚琳 北京大学人民医院老年科,北京100044 北京大学人民医院科研基金支持项目 陈陵霞,女,1972年生,重庆市人,汉族,1995年北京大学医学部本科毕业,2001年北京大学医学部博士毕业,2005-2007美国宾夕法尼亚大学博士后,副主任医师,副教授,研究方向为骨质疏松症及2型糖尿病并发症研究。 chenlingxia@medmail.com.cn 摘要 背景：2型糖尿病是骨质疏松症发生的高危人群,但其发生发展机制尚不明确。 目的 了解男性2型糖尿病患者骨代谢特点及骨密度变化,为2型糖尿病骨质疏松症的预防和治疗提供临床依据。 方法 观察住院及门诊男性2型糖尿病患者97例,非糖尿病男性76例,空腹采血测定血骨保护素（OPG）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、骨钙素（BGP）、骨碱磷酶（BAP）、I型胶原C-末端（CTX）。同时收集相关临床资料及生化指标。骨密度使用Hologic双能X线骨密度仪测定。 结果与结论 男性糖尿病患者各部位骨密度较非糖尿病组无显著变化。男性糖尿病患者OPG及CTX较非糖尿病者显著升高,分别为（1173.7±791.0）ng/L vs （868.6±483.0）ng/L(p<0.05)及（10.09±4.65）nmol/L vs （8.65±3.86）nmol/L(p<0.05)。BGP、BAP、TRAP无显著变化。提示OPG及CTX在男性2型糖尿病患者骨质疏松症的发生中有一定影响。 关键词：糖尿病;骨代谢;骨密度     

齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响

目的 探讨齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响.方法 将118例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与阿立哌唑组,2组患者分别接受齐拉西酮及阿立哌唑口服,疗程8周.比较2组治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应发生率及对代谢的影响.结果 治疗后2组PANSS量表分均显著下降（P＜0.05）,但2组间无显著差别（P＞0.05）;齐拉西酮组与阿立哌唑组不良反应发生率分别为40.0%和44.8%,差别无统计学意义（P＞0.05）;2组治疗后血脂、体重指数及空腹血糖均无显著改变（P＞0.05）.结论 齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症均可获得理想疗效,且安全性好,对代谢糖脂无显著影响.     

初发腔隙性梗死病人与代谢综合征关系的研究

目的 探讨腔隙性梗死病人代谢综合征的患病率及与各亚型之间的关系.方法 选择138例初发腔隙性梗死患者及年龄、性别相匹配的138例初发动脉硬化性皮层梗死患者,根据有无白质损害,观察腔隙性梗死患者代谢综合征的患病率及与腔隙性梗死亚型的关系.结果 皮层梗死组代谢综合征的患病率（45.7%）高于腔隙性梗死组（35.9%）（P〈0.01）.无白质损害的腔隙性梗死患者代谢综合征的患病率高于有白质损害者,皮层梗死组代谢综合征患病率高于有白质损害的腔隙性梗死组.结论 代谢综合征的患病率与不伴白质损害的腔隙性梗死明显相关,皮层梗死的患病率高于有白质损害的腔隙性梗死,与各型梗死之间的发病机制不同有关.