对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的意义

目的 探讨对比敏感度联合多种视觉电生理检查在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的变化特点,为临床早期诊断提供客观敏感的指标.方法 选择内分泌科确诊为Ⅱ型糖尿病患者59例(118只眼),经检眼镜检查、眼底荧光血管造影检查后分为三组,其中无糖尿病性视网膜病变(NDR) 40只眼,非增殖性糖尿病性视网膜病变(BDR) 38只眼,增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR) 40只眼,分别对其行对比敏感度(CS)、闪光视网膜电图(F-ERG)、图形视觉诱发电位(P-VEP)检测,并和16名(32只眼)正常对照组进行对比.结果 糖尿病各组和对照组CS比较差异均有统计学意义:分别为NDR组在中频差异具有统计学意义(P＜0.05),BDR组在中频和高频时差异具有统计学意义(P＜0.05),PDR组在各个空间频率差异均具有统计学意义(P ＜0.05); NDR、BDR、PDR组患者F-ERGb波潜时和对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),表现为潜时延长,各组之间比较b波潜时差异有统计学意义(P＜0.05),糖尿病各组之间P-ERG的b波波幅比较差异无统计学意义(P ＞0.05); NDR、 BDR、PDR组患者P-VEP的P100潜时延长和对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.001),随着糖尿病视网膜病变程度的进一步发展,P-VEP P100潜时延迟但差异无统计学意义,DR各期P-VEP P100波幅下降不显著;糖尿病三组F～ERGb波潜时延长变化率大于P-VEP P100潜时变化率.结论 CS、F-ERG及P-VEP在亚临床期糖尿病视网膜病变时即有改变,CS联合P-ERG检查在早期糖尿病视网膜病变诊断中的异常率较高.     

糖尿病视网膜病变患者血中血栓调节蛋白水平研究

目的　研究糖尿病视网膜病变患者血中血栓调节蛋白 (thrombomodulin,TM)的水平以及与眼底视网膜病变的相关性。方法　将糖尿病患者按眼底视网膜病变程度分为 4组 :无糖尿病视网膜病变期 (no diabeticretinopathy,NDR) 30例 ,单纯期 (sim ple diabetic retinopathy,SDR) 30例 ,增生前期 (preproliferative diabeticretinopathy,PPDR) 36例 ,增生期 (proliferative diabetic retinopathy,PDR) 30例 ,以及相应年龄段的健康正常人做为对照组 (control group,CONTRL ) 33例。应用 EL ISA方法检测血浆中 TM的值 ,应用统计学分析 ,t检验进行组间比较。结果　 NDR组、SDR组、PPDR组及 PDR组的血浆 TM值分别为 (2 3.97± 7.4 2 ) ng/m l、(2 5 .6 2± 8.33)ng/ml、(2 6 .93± 9.2 1) ng/m l、(32 .5 8± 10 .94 ) ng/ml。对照组值为 (2 2 .12± 6 .86 ) ng/ml。对照组与 PPDR组和 PDR组比较 (P <0 .0 1) ,NDR组与 PDR组比较 (P <0 .0 1) ,SDR组与 PDR组比较 (P <0 .0 1) ,PPDR组与 PDR组比较 (P <0 .0 5 )。结论　糖尿病患者血中 TM水平反映了血管内皮细胞受损伤程度 ,随着内皮细胞损伤程度加重 ,TM值上升 ,眼底逐渐出现了增生性视网膜病变     

增生型糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图的观察分析

目的:观察增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)的图像特征及临床意义.方法:对临床确诊的PDR患者40例44眼(PDR组)和正常对照组40例40眼进行mf-ERG检查,并对所得数据进行统计分析.结果:PDR患者组mf-ERG 1~5环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异,N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在2~5环与正常对照组相比显著延长.结论:Mf-ERG可有效地评价PDR患者视网膜的功能.     

无明显糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者多焦视网膜电图特征分析

目的 观察眼底无明显糖尿病视网膜病变(DR)的2型糖尿病患者的多焦视网膜电图特征.方法 经散瞳检查明确眼底无明显DR的2型糖尿病患者18例32只眼(病例组)纳入研究.其中,男性8例16只眼,女性10例16只眼;平均年龄(57.1±1.3)岁;平均糖尿病病程(10.2±0.3)年;矫正视力均≥1.0.选取同期健康体检者14例14只眼作为正常对照组.其中,男性8例8只眼,女性6例6只眼;平均年龄(53.0±5.6)岁;矫正视力均≥1.0.所有受检者均行多焦视网膜电图检查,观察1～5环N1、P1波的潜伏期和振幅密度,颞侧、鼻侧视网膜的N1、P1波潜伏期及振幅密度.结果 1、2、3环P1波潜伏期病例组分别为(48.47±2.33)、(31.19±15.53)、(15.67±5.73) ms,正常对照组分别为(40.48±3.26)、(35.88±3.64)、(38.92±3.67) ms;两组1、2、3环P1波潜伏期比较,差异有统计学意义(t=5.145、2.376、2.276,P＜0.05).颞侧视网膜P1波振幅密度病例组、正常对照组分别为(9.07±2.19)、(14.13±2.76) nV/deg2;两组颞侧视网膜P1波振幅密度比较,差异有统计学意义(t=-3.468,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者在未出现明显DR之前P1波潜伏期即出现延长,颞侧视网膜P1波振幅密度下降.     

亚临床期糖尿病视网膜病变的早期诊断

目的:探讨亚临床期糖尿病视网膜病变的早期诊断。方法:横断面研究。无糖尿病正常人30例30眼(对照组);内分泌科确诊为2型糖尿病,经检眼镜、眼底荧光血管造影检查无视网膜病变(NDR)患者35例35眼;非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者38例38眼。分别对其行多焦视网膜电图(multifocal retina electroretinogram,mf-ERG)、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)及视网膜中央动脉彩色多普勒检查。采用单因素方差分析及SNK-q法进行统计学分析。结果:NDR患者即出现P1波振幅下降,N1波潜时延长,且与视网膜病变程度相关(P<0.05);NDR患者CS值在中、高频段出现下降(P<0.05),NPDR患者CS值全频段下降(P<0.05);视网膜中央动脉(CRA)血流在对照组与NDR组间差异无统计学意义(P>0.05),在对照组、NDR组与NPDR组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mf-ERG和CS是糖尿病患者早期视功能评价的敏感指标,随着病变发展CRA血流也出现改变。     

糖尿病视网膜病变荧光造影临床分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)眼底镜及眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查表现的差异,评价FFA在DR早期诊断中的价值.方法:经我院内分泌科确诊为糖尿病的患者分别行散瞳眼底镜检查及FFA检查,行DR临床分期,分析总结两者的表现差异.结果:120例(238眼)糖尿病患者中,眼底镜下"正常眼底"42眼中FFA修正诊断为非增殖性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NDR)Ⅰ期者11眼,修正诊断为NDRⅢ期者3眼;眼底镜下NDR176眼中FFA修正诊断为NDRⅢ期者18眼,修正诊断为增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)Ⅳ期者18眼;PDR 20眼均未行修正诊断.结论:FFA可早期发现糖尿病视网膜病变的微血管异常,更准确对DR进行诊断及分期.     

糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜厚度与mERG的观察研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图(mERG)的变化及相互关系。方法采用视网膜厚度分析仪(RTA)对34例(68眼)糖尿病患者及mERG对23例(45眼)糖尿病患者进行检测。结果从无视网膜病变的糖尿病(NDR)患者到Ⅰ期、Ⅲ期DR患者的黄斑区视网膜厚度呈增加趋势,Ⅲ期DR患者的黄斑区各部位视网膜厚度均较正常对照组增加,经统计学分析差异有显著性意义(P<0.01或0.05);且与视力呈显著负相关(P<0.05)。Ⅰ期DR患者的P1波及N2波反应密度较NDR患者减少(P<0.01或0.05),Ⅲ期DR患者的N1波、P1波、N2波潜伏期分别较NDR患者或Ⅰ期DR患者延长,各波反应密度分别较NDR或Ⅰ期DR患者减少(P<0.01或0.05)。中心凹区视网膜平均厚度与P1波潜伏期及反应密度呈显著相关(P<0.05);黄斑区及旁中心凹区的视网膜平均厚度与N2波反应密度及潜伏期呈显著相关(P<0.01或0.05)。结论当黄斑区视网膜厚度增加时,相应的视网膜功能出现损害,RTA结合mERG的检查,可更加全面地反映DR患者黄斑区视网膜的变化。     

糖尿病视网膜1期病变多焦视网膜图变化分析

目的 通过检测糖尿病视网膜1期病变患者多焦视网膜电图(multifocal electroretino-gram,mfERG),评价1期糖尿病视网膜病变患者早期视功能的变化.方法 检测正常对照组31只眼,1期糖尿病视网膜病变组46只眼的mtERG在视野30°的测试范围内6个不同离心度的环形区N1、P1波潜伏期、P1波反应密度改变.结果 在视野30°的测试范围内6个不同离心度的环形区,1期糖尿病视网膜病变组(DR组)与正常对照组之间比较N1、P1波潜伏期显著延长;环1、2区DR组与正常对照组之间比较P1波反应密度显著降低.结论 尚未出现肉眼可见眼底改变的1期糖尿病视网膜病变即可出现视功能的异常,mfERG能够定量的检测1期糖尿病视网膜病变的局部视功能变化,为糖尿病视网膜病变的早期诊断提供有效方法.     

多焦视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化

目的:探讨多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)的一阶(first order kernel,FOK)和二阶(second order kernel,SOK)反应在亚临床期糖尿病视网膜病变的变化.方法:回顾性分析,选取2014-06/2015-05确诊为2型糖尿病,但眼底无糖尿病视网膜病变患者32例58眼作为糖尿病组,进行多焦视网膜电图一阶反应、二阶反应检查,并与同期门诊检查的正常组对照.结果:与正常对照组相比,糖尿病组FOK总和反应b波潜伏期无明显延迟,而b波的振幅降低,差异有统计学意义(t=3.099,P=0.012).糖尿病组SOK总和反应b波的峰时延迟,差异有统计学意义(t=2.643,P=0.025),且b波的振幅降低,差异有统计学意义(t=4.833,P<0.01).糖尿病组a波在FOK和SOK中的振幅和潜伏期变化差异均无统计学意义.将b波振幅、潜伏期分别与糖尿病病程行相关性分析,结果显示b波振幅与病程呈负相关,而b波潜伏期与病程无相关性.结论:在亚临床期糖尿病视网膜病变中FOK、SOK均有变化,主要反映在b波的振幅变化.     

糖尿病患者的视网膜电图分析

目的分析糖尿病(DR)患者视网膜电图(F-ERG)的振幅、峰潜时、OPS总和振幅及其与病程的相关性.方法将53例102眼糖尿病患者分为三组(NDR、BDR、PDR),并采用美国UATA-2000型视觉电生理仪对53DR例进行F-ERG检查,主要分析其a、b波峰潜时、振幅、OPS总和振幅.结果随着DR病情的加重,ERG及OPS无波的情况所占比例增大.a波峰潜时BDR组和正常组比较差异有极显著性(P<0.01),BDR组和DM无DR组比较差异有显著性(P[WTBZ〗<0.05);a波振幅正常对照组与其他各组比较差异均有极显著性(P<0.01).b波振幅正常对照组与BDR、PDR间以及DM无DR组与BDR、PDR组间均有极显著性差异(P<0.01).OPS总和振幅除了BDR与PDR间外,其他各组比较差异均有极显著性(P<0.01).结论OPS、ERG之a、b波振幅,尤其是b波振幅,可以作为早期诊断DR患者以及估计预后的敏感指标;良好的血糖控制,可以延缓DM的病情发展.     

Blepharophimosis ptosis epicanthus inversus syndrome (BPES) (corrected)

The blepharophimosis ptosis epicanthus inversus syndrome (BPES, also known as Waardenburg syndrome) was probably first reported by Ammon in 1841 and discribed more fully by Vignes in 1889. Its primary effects on the soft tissue of the midface are blepharophimosis, ptosis, epicanthus inversus and telecanthus. It starts with the epicanthic folds at about the age of 3-4 years, followed by the correction of the ptosis about 9-12 months later. Early surgery may be necessary for amblyopia. In 1995 the gene locus was identified as 3Q23. BPES is due to a mutation within a single gene, the FOXL2 gene. In female patients an early childhood ovarian insufficiency must be excluded.