某三级综合医院实施指标监管效果分析

目的：评价某医院实施“十大指标”宏观监管效果。方法采用数据统计比较方法对2012年1-7月“十大指标”中医护配置、药品比例、临床路径、诊疗服务、诊疗费用等重要指标进行综合比较、评价。结果医护配置、临床路径和诊疗服务指标得到改善,药品比例更趋合理,诊疗费用呈逐渐降低趋势。结论实施“十大指标”宏观监管对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,在“十大指标”实施过程中还要加强管理。     

医院医保费用关键考核指标构建

目的探讨总额预付制下某三级甲等综合医院内部医保费用关键考核指标的构建方法,评价其实施后的医保费用控制效果。方法通过德尔菲法专家咨询构建关键考核指标,通过对该院实施费用指标管理前后医保费用核心指标的变化进行统计学分析,评价医保费用管理成效。结果形成了3个一级指标、10个二级指标、27个三级指标的关键指标体系。该院实施费用指标管理后医疗服务效率明显提升,医保门急诊均次费用及药品均次费用显著下降,医保住院药占比较前降幅显著,医保门急诊及住院诊疗人次显著增加。结论总额预付制下医院实施医保费用关键指标管理,对于合理控制医保费用有着重要意义。     

几种常见病种和手术与临床路径的符合性研究

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共18所公立综合医院进行病案评阅,分析上述5种病种/手术的临床路径符合率。结果 2 521份病案评阅显示,我国公立综合医院上述5种病种/手术住院诊疗的临床路径总体诊疗符合率为69.48%;并且社区获得性肺炎的平均诊疗符合率较低,上海市的平均诊疗符合率相对较高,三级公立综合医院高于二级公立综合医院。结论建议完善临床路径实施的激励机制、内外部监管以及医院资源配置,提高常见病种和手术诊疗的规范性。     

山东省县级综合医院绩效考核指标体系的构建及应用

目的:构建科学合理的山东省县级综合医院绩效考核评价体系,进一步落实县级综合医院功能定位,助力分级诊疗制度建设。方法:以文献研究为基础,综合应用专家咨询法、层次分析法(AHP)确定指标构成和权重,并采用TOPSIS法对参评医院的整体实力进行评价。结果:构建了多层次的山东省县级综合医院绩效考核评价体系,包含4项一级指标,10项二级指标,28项三级指标。结论:运用该指标体系对山东省122所县级综合医院进行评价,指标的科学性和适用性方面反馈良好,对县级综合医院绩效管理参考与评价有导向作用。     

基于SWOT分析法探讨分级诊疗模式下三级综合医院门诊发展战略△

目的：明确在分级诊疗背景下三级综合医院门诊的发展战略。方法：运用SWOT分析方法研究三级综合医院门诊在分级诊疗模式下面临的发展优势、 劣势、机遇及威胁。结果：通过系统分析，有针对性地提出相应的策略，强化三级综合医院门诊的服务能力，以适应新形势的要求。结论：在分级诊疗模式下，三级综合医院应继续发挥在人才、技术等方面的优势，优化门诊服务流程，抓住机遇，切实地缓解“看病难，看病贵”问题。     

运用熵权法对某市三级综合医院阳光用药工程进行综合评价

目的 运用熵权法对绍兴市7家三级综合医院实施医疗服务阳光用药工程进行综合评价.方法 选择有代表性的10项指标组成评价指标体系,运用熵权法确定各项评价指标权重,计算各家医院实施阳光工程情况年度综合评分.结果 按综合评分对7家三级综合医院实施阳光工程进行排名,排名顺序依次为D、C、F、G、B、E、A院.结论 运用熵权法得到...     

以三级综合医院为主导的“1+N”CKD联动管理模式的建立与评价

目的：对以三级综合医院为主导的“1+N”慢性肾脏病（CKD）联动管理模式进行效果评价,探索有效的CKD分级诊疗管理措施。方法：对开展“1+N”CKD联动模式前后的基层首诊、上下转诊、基层随访、医务人员及社区居民CKD知晓率、满意度及分级诊疗意愿进行前后对照研究。结果：实施“1+N”联动管理后,基层首诊人数、上转患者、下转患者、基层规律随访患者明显上升,社区医务人员和居民对CKD基础知识知晓率分别上升至46.3%、32.9%,管理知识知晓率上升至44.9%、23.1%,基层就诊满意度由41.3%上升至87.1%,分级诊疗支持率由45.3%上升至95.1%。结论：以三级综合医院主导的“1+N”CKD联动管理模式,通过多举措强基层、完善分级诊疗流程,有助于推动形成“基层首诊、双向转诊,急慢分治、上下联动”的医疗模式。     

某三级甲等综合医院控制神经内科门诊均次费用的实践探讨

目的 综合评价某三级甲等综合医院神经内科门诊均次费用管控的实践过程和管理效果,为提升门诊服务和优化三级公立医院绩效考核指标提供参考和借鉴.方法 回顾性分析某三级甲等综合医院2020年神经内科门诊患者诊疗费用数据,并对费用增长的原因进行分析,其主要原因包括:管理部门职责不清、缺乏科学有效的考核制度、人工审方能力有限、患者...     

四川省分级诊疗效果评价:以呼吸系统疾病为例

目的对四川省分级诊疗效果进行分析,并提出建议。方法以四川省2018年350家二级及以上综合医院126万余条呼吸系统疾病住院患者的数据为基础,利用DRGs方法从医疗服务供给模式和服务效率两个维度进行分级诊疗效果分析和评价。结果呼吸系统住院患者共覆盖40个DRGs疾病组,二级及以上综合医院均能提供诊疗服务,三级综合医院患者占62.94%,其中79.21%为普通疾病,20组疾病平均住院日和38组疾病例均住院费用均高于二级综合医院。结论四川省分级诊疗效果不明显,患者流向以三级综合医院为主,普通疾病患者占三级综合医     

基于德尔菲法的公立综合医院感染性疾病科综合能力建设评价体系构建研究

目的 构建深圳市公立综合医院感染科综合能力建设评价体系,为提升感染科综合能力提供参考。方法 基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式,通过回顾文献,参考相关政策、规范,结合实地调研结果,构建体系框架,邀请来自深圳市17名专家进行两轮咨询以筛选指标,采用层次分析法计算各级指标权重。结果 形成了包含3项一级指标、17项二级指标、59项三级指标的公立综合医院感染科综合能力建设评价体系。两轮咨询专家积极系数分别为85%和100%,专家权威系数分别为0.800、0.802,三级指标变异系数均值分别为0.144、0.138。三级指标权重在0.014 3～0.017 6之间。结论 构建的公立综合医院感染科综合能力建设评价体系具有一定科学性,可为评价公立综合医院感染科综合能力提供参考。     

全科医学在三级综合医院与基层医疗体系合作机制构建中的思考

针对分级诊疗中三级综合医院与基层医疗体系协同现况及存在的问题,提出以全科医学作为切入点构建三级综合医院与基层医疗体系的良性协同机制的思路。提出加强三级综合医院独立设置全科医学科及病房,加强三级综合医院全科医师导师培养,持续提高基层全科医师队伍执业能力,进一步健全双向转诊实施配套制度建设等建议。     

三级综合医院有效住院日识别指标体系构建研究

目的在前期研究的基础上,参考国际入院及住院日适宜性评价标准,结合我国三级综合医院临床诊疗的实际情况以及新冠肺炎疫情防控形势,构建具备一定适用性以及时效性的三级综合医院有效住院日识别指标体系。方法通过文献分析法初步搭建识别指标体系,采用德尔菲法、专家研讨会确定最终的三级综合医院有效住院日识别指标体系。结果23名咨询专家的权威度为0.835,第二轮专家咨询的意见协调系数为0.311,经专家研讨会讨论,确定三级综合医院有效住院日识别指标体系共计27个指标,其中包括7个医疗服务指标、7个护理/生命支持服务指标、13个患者状况指标。结论可以从医疗服务、护理/生命支持服务和患者状况3个方面来识别有效住院日,通过主动规避无效住院日来有效降低平均住院日,减少医疗资源浪费,提高医疗服务效率与质量,加快三级综合医院向质量效益型发展模式的转变。     

基于某区属三级公立医院绩效考核结果与发展的实践探索△

目的：探讨某三级甲等综合医院推进国家三级公立医院绩效考核工作的成绩与效果,调整医院发展方向及持续改进实施措施,逐步达成现代化医院建设目标。方法：根据国家公立医院绩效考核管理平台公示的某三甲综合医院2018年-2021年四年的绩效考核结果,结合医院发展方向构建的院内外绩效考核体系,通过整理分析数据,评价绩效考核的成效。结果：国家监测考核指标共计1 000分,评价等级划分为“C~A++”9个;某三级甲等综合医院2018年-2021年考核得分为722.6分~744.8分,评价均为A,全国医院得分排名为135名~222名,CMI排名为168名~269名,科研经费排名129名~235名,四级手术量排名为276名~327名;考核指标含“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四个维度,其中“医疗质量”四年最大分差为51.8分,“持续发展”最大分差为41.8分。结论：通过国家三级公立医院绩效考核结果分析,发现某三级甲等综合医院存在突出问题和薄弱环节,找准定位,紧跟国家政策,推动落实整改,进一步提升医疗质量水平与服务能力,实现公立医院高质量发展。     

四川 推进全程精准监管

2016年上半年,四川启动医疗“三监管”(对医疗机构、医务人员和医疗行为的信息化监管)平台的研发,并在2016年10月全国“互联网+医疗健康”创新创业大会上举行了上线仪式,并于2017年1月正式推出。2019年,在前期探索基础上,四川省医疗三监管更加完善,以“管好医院,管住医生”为出发点,监管指标分类细化,既兼顾医疗总费用、药占比等针对医疗机构运行情况的总体评价,又聚焦“大处方”“滥检查”“泛耗材”等突出问题,加强对不合理处方、不合理药品、不合理耗材使用等反映医师诊疗行为的个案评价,实现了对医疗机构、临床科室和医务人员的三级精准监管。     

基于DRG的公立医院临床路径管理体系建设

介绍了在医保支付制度改革的背景下,北京市某三级综合医院基于DRG的临床路径管理体系建设实践.在推动过程中,医院通过调整组织架构、开发信息系统、落实配套监管、建立奖惩机制,将基于DRG的临床路径管理体系广泛应用于临床管理实践,有利于在DRG付费的大背景下规范医院诊疗流程、提升医疗服务品质、合理控制诊疗费用、推动医院精细化...     

13所综合医院员工满意度指标体系的建立与评价

目的 建立北京市三级综合医院员工满意度评价指标体系.方法 在理论研究基础上初步建立评价指标,编制量表进行问卷调查,采用主成分因子分析法、验证因子分析法,检验其结构效度、构想效度,最终建立员工满意度指标评价体系.结果 北京市三级综合医院员工满意度评价指标包含医院管理满意度等5个Ⅰ级维度、34个Ⅱ级维度.结论 自编量表较好...     

包头市综合医院传染病防控能力评价

目的构建综合医院传染病防控能力评价指标体系;综合评价包头市各综合医院传染病防控能力;找出3个等级综合医院传染病防控的薄弱环节,为我市综合医院传染病防控措施的完善提供依据。方法采用文献研究、指标综述、Delphi(德尔菲法)构建、筛选综合医院传染病防控能力评价指标体系;采用因子分析的方法构建综合评价模型进行综合评价;利用CAD软件绘制不同等级综合医院传染病防控能力"木桶"平面图。结果筛选出的评价指标包括7个一级指标和65个二级指标;根据综合评价模型计算得出:包头市综合医院传染病防控能力三级二级一级;根据木桶平面图得出各级综合医院传染病防控相对薄弱点为:三级,管理制度的制定和执行情况;二级,宣传、培训和演练以及院内感染监测及管理;一级,除了传染病宣传、培训和演练外其余均相对薄弱点。结论应加强各综合医院尤其是二级、一级医院对传染病预防的重视程度,并在进一步提高各级综合医院传染病防控能力的同时根据各自的薄弱点采取更有效的措施。     

DRG支付背景下山东省55家三级综合医院住院医疗服务评价研究

目的 按疾病诊断相关分组（DRG）支付背景下，聚焦住院医疗服务，侧重绩效，注重结果导向，对山东省55家三级综合医院的住院医疗服务进行综合评价。方法 利用AHP层次分析法构建“三级综合医院住院医疗服务评价指标体系”，评价体系包括3个一级指标、7个二级指标，一致性检验结果有统计学意义（P<0.05）；借助RSR秩和比法对其进行综合评价。结果 55家医院共划分为好、较好、中等、较差、差5个档次，各档次分别有2家、14家、24家、14家、1家医院。结论 评价结果能够科学评估医院医疗服务与管理情况，为医疗服务管理提供决策参考。     

三级综合医院院感评价数据关联规则分析及启示

目的对医院评审评价结果中的院感数据进行关联规则分析,为提高院感管理水平提供参考。方法利用Apriori算法,对2013年—2019年151家三级综合医院评审评价结果中的院感数据做关联规则分析,以《三级综合医院评审标准（2011年版）》及其实施细则为依据,探索相关条款间的关联性。结果151家医院分布在全国26个省（自治区、直辖市）。共产生1 774条关联规则,其中符合强关联规则的有10条,其支持度、置信度和提升度的最大值分别为0.364 2、0.920 0和1.730 0,最小值分别为0.304 6、0.785 7和1.615 3。结论探索院感不同环节各评价指标之间的关联性,有助于院感科学管理。介入诊疗技术符合医疗机构基本功能定位,建立院内完善的院感管理制度,对医疗卫生人员开展专业培训,保证介入诊疗器材来源可追溯等,对医院落实介入诊疗技术管理规范和保障患者安全具有积极作用,应予以关注。     

三级综合医院门诊医生配置标准研究

目的:确定深圳市三级综合医院及各门诊科室门诊医生配置标准。方法:通过调查表咨询各门诊科室正副主任、卫生管理的相关专家等获得关键指标数据,并且对其进行统计学处理。结果:"每门诊医生每小时门诊诊疗人次"、"中夜班医生日诊疗人次弹性系数"和"效率系数"等关键指标的平均数值分别为:6.39±4.43、0.330、1.123±0.218;还获得门诊部各临床科室相应的指标数值。结论:本研究方法科学有效,研究结果合理可靠。可以为深圳市三级综合医院门诊医生的配置标准提供依据,并且为其他地区医生配置标准的研究提供借鉴。