阈值期和阈值前期早产儿视网膜病变的远期视网膜电图特征

目的 观察阈值期和阈值前期早产儿视网膜病变（ROP）的远期视网膜电图特征。方法 诊断为阈值期或阈值前期ROP的24例患儿48只眼（ROP组）纳入研究。选择出生年龄、体重与之匹配的未发生ROP的早产儿10例20只眼为对照组。经过湖南省儿童医院医学伦理委员会批准并取得所有受检者父母的知情同意后,所有受检儿行全视野闪光视网膜电图（F-ERG）检查,记录视杆反应、最大混合反应以及视锥反应。结果 与对照组比较,ROP组患儿的视杆反应b波潜伏期明显延长,差异有统计学意义（t=5.643,P＜0.05）;振幅明显降低,差异也有统计学意义（t=7.068,P＜0.05）。与对照组比较,ROP组患儿的最大混合反应a、b波潜伏期均延长,差异有统计学意义（t=3.099、2.886,P＜0.05）;振幅均降低,差异也有统计学意义（t=5.614、2.850,P＜0.05）。与对照组比较,ROP组患儿的视锥细胞反应a、b波潜伏期（t=0.819、0.948）及振幅（t=0.904、0.850）无明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 阈值期和阈值前期ROP患儿远期视网膜视杆反应b波及最大混合反应a、b波潜伏期延长,振幅降低;视锥反应a、b波无明显变化。     

应用视网膜电图评估早产儿视网膜病变退化后的视功能

目的通过闪光视网膜电图（flash electroretinogram,F-ERG）评估曾患早产儿视网膜病变（retinopathy ofprematurity,ROP）但自行消退的患儿的视功能情况,比较其与正常早产儿的异同。方法随机选择胎龄为26~36周,出生体重为990-2700g,曾患早产儿视网膜病变但自行消退的早产儿15例（30只眼）在半岁~2岁进行F-ERG检查,并选择胎龄、出生体重和检查年龄相似的正常早产儿作为对照组,对比F-ERG各波的振幅和潜伏期。结果 ROP组和正常对照组视杆反应b波潜伏期的差异有统计学意义（P〈0.05）,最大混合反应a波、b波,视锥反应a波、b波潜伏期的差异均无统计学意义;视杆反应b波,最大混合反应a波、b波,视锥反应a波、b波振幅及30Hz闪烁光及振荡电位峰值的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早产儿视网膜病变退化后对患儿的视功能影响不大,因此,发现轻度的早产儿视网膜病变不必急于手术,可以密切观察其能否消退疾病进展再考虑是否手术,视杆细胞功能的损伤可考虑以后行视功能训练。     

早产儿全视野闪光视网膜电图检查

目的观察全视野闪光视网膜电图（F-ERG）在早产儿视网膜病变（ROP）中的变化及其评价早产儿视网膜功能的可行性。方法 4～12周龄早产儿84例（168眼）,其中ROP（＋）组30例,ROP（-）组54例。在睡眠状态下进行F-ERG检查,记录视杆反应、最大混合反应以及视锥反应。成人组为健康成年人15例（30眼）。F-ERG的记录遵循ISCEV2000年修订的临床视觉电生理国际标准化程序。结果 F-ERG各反应波形发生率3组比较,ROP（＋）组最低,差异均有统计学意义（视杆反应：χ2=50.710,P=0.000;最大混合反应：χ2=32.002,P=0.000;视锥反应：χ2=23.992,P=0.000）。ROP（＋）组和ROP（-）组视杆反应波形发生率低于视锥反应,差异均有统计学意义（χ2=20.306,P=0.000;χ2=12.706,P=0.000）。3组F-ERG各反应a波、b波隐含时及振幅的比较,差异均有统计学意义（视杆反应：b波隐含时F=66.405,P=0.000;b波振幅F=180.496,P=0.000。最大混合反应：a波隐含时F=9.536,P=0.000;a波振幅F=189.150,P=0.000;b波隐含时F=89.851,P=0.000;b波振幅F=278.984,P=0.000。视锥反应：a波隐含时F=37.526,P=0.000;a波振幅F=67.182,P=0.000;b波隐含时F=32.470,P=0.000;b波振幅F=145.631,P=0.000）。除视锥反应a波振幅和b波隐含时ROP（＋）组与ROP（-）组比较以及最大混合反应a波隐含时ROP（-）组与成人组比较外,ROP（＋）组余各反应a波、b波隐含时明显延长,振幅明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论出生后4～12周早产儿的视网膜功能仍处于发育过程中,视杆细胞较视锥细胞成熟晚;而ROP对其视网膜功能有一定的影响,且主要影响视杆细胞功能,其影响与病变程度有关。F-ERG可以作为评价早产儿视网膜功能的检测手段之一。     

视网膜电图在早产儿视网膜病变激光术后视网膜功能评价中的应用

目的 应用视网膜电图(electroretinogram,ERG)评价早产儿视网膜病变(retinopathyofpremature,ROP)激光术后视网膜功能的变化。方法 选取2011年1月至2012年12月在我院行激光光凝术的ROP患儿30例(60眼)为观察组,另选取同期视网膜发育正常的健康早产儿30例(60眼)为对照组,记录激光术后6个月的暗适应与明适应ERG,并对两组结果进行统计比较。结果 观察组视杆反应b波振幅为(131.47±36.20)μV,对照组为(149.33±40.14)μV,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大混合反应a波、b波振幅分别为(96.52±23.71)μV、(222.76±53.44)μV,对照组分别为(109.85±23.17)μV、(26044±52.28)μV,差异均有统计学意义(均为P<0.05);观察组振荡电位峰值为(37.71±22.23)μV,对照组为(49.70±32.24)μV,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视杆反应b波及最大混合反应a波、b波潜伏期与对照组差异均无统计学意义(均为P>0.05)。观察组视锥反应a波、b波振幅与对照组差异均无统计学意义(均为P>0.05),观察组视锥反应a波、b波潜伏期与对照组差异也均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 经过激光光凝术治疗,ROP患儿视网膜视锥细胞功能发育与正常早产儿没有差别,而视杆细胞功能发育略差。     

65—75岁老年人F—ERG观察

目的：观察65-75岁正常老年人暗适应闪光视网膜电图（F-ERG）,评价其视网膜功能。方法：对41例（69只眼）正常老年人行标准化视多膜电图（F-ERG）最大反应测定,将结果与对照组（30-40岁正常人）比较;并分别比较老年人中不同性别以及（老年性白内障）不同晶状体混浊度（按WHO白内障分级）对F-ERG影响。结果：65-75岁正常老年人F-ERG最大反应中a波振幅小于对照组（0.01＜P＜0.05),b波振幅明显小于对照组（P＜0.01);白内障眼F-ERG最大反应中a波振幅小于无白内障眼（0.01＜P＜0.05),b波振幅明显小于无白内障眼（P＜0.01);老年男性F-ERG最大反应中a波振幅组略上于女性,但差异无显著性（P＞0.1),而b波振幅明显小于女性（P＜0.01)。结论：随年龄增长,正常老年人暗适应闪光视网膜电图（F-ERG）反应减弱,视网膜功能将发生生理性减退;白内障所致晶状体混浊将进一步减弱ERG反应交影响视觉功能;F-ERG最大反应存在着性别差异。     

早产儿视网膜功能的全视野闪光视网膜电图检查

目的 观察早产儿视网膜功能变化特征。方法 对78例4～5个月婴儿在口服镇静 剂熟睡后进行全视野闪光视网膜电图（ERG)检查，测量各项反应的a波和b波的振幅和隐含期 ，以评价未成熟儿的视网膜功能。78例156只眼中，健康足月产儿33例66只眼，健康早产儿2 5例50只眼，早产儿视网膜病变（ROP）患儿20例40只眼。结果 所有足 月产儿和健康早产儿 都可以记录到明显的ERG波形。足月产儿的标准混合反应b波振幅为388.7 μV，健康早产儿 的标准混合反应b波振幅为336.7 μV，分别为正常成人混合反应b波振幅的64.4％和55.6 ％。ROP患儿中，20只眼记录不到波形，其余20只眼的标准混合反应b波振幅为183.8 μV，和足月产儿相比，隐含期也显著延迟。健康早产儿的ERG振幅较足月产儿 轻度降低， 差异有统计学意义。结论 出生后视网膜还处于不断成熟发育过程中， 健康足月产儿的ER G尚未达到正常成人的水平；早产儿视网膜发育程度较足月儿慢，不论是健康早产儿还是ROP 患儿，其ERG均不及健康足月产儿。因此ERG检查是评价早产儿视网膜功能的有效方法。     

早产儿和足月产婴儿视网膜电图比较

目的了解早产儿视网膜功能发育程度。方法选取健康无眼病早产儿和足月产婴儿各25例进行闪光视网膜电图(ERG)检测，记录视杆细胞反应、视锥细胞反应及最大混合反应。对比分析两组婴儿的ERG各波反应的潜伏期、振幅以及最大反应b／a波振幅比值。结果与足月产婴儿比较，早产儿视杆细胞反应潜伏期延长（t=11.007，P=0.000），差异具有统计学意义，而振幅没有明显改变（t=1.836，P=0.069）；最大反应a、b波潜伏期延长(t=2.44，P=0.010;t=10.800，P=0.000)，而振幅降低(t=5.804，P=0.000; t=5.809，P=0.000)，差异具有统计学意义。两组婴儿视锥细胞反应除b波振幅无明显差异外（t=0.486，P=0.628），a波潜伏期（t=4.444，P=0.000）和振幅（t=3.819，P=0.000）及b波潜伏期（t=2.850，P=0.005）差异具有统计学意义。两组间最大混合反应的b／a波振幅比值没有明显差异（t=1.142，P=0.256）。结论早产儿视网膜发育程度较足月产婴儿稍低。(中华眼底病杂志,2005,21:285-287)     

早产儿视网膜病变激光光凝治疗后视网膜功能发育状况观察

目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)患儿视网膜激光光凝治疗后的视网膜功能发育状况.方法 对30例患阈值期ROP并成功接受视网膜激光光凝治疗的早产儿(病例组)和30例无ROP早产儿(对照组)进行闪光视网膜电图(F-ERG)检查,记录视杆细胞反应、视锥细胞反应、最大混合反应及振荡电位.结果 与对照组比较,病例组视杆细胞反应...     

吲哚青绿血管造影对视网膜电图的影响

目的探讨吲哚青绿血管造影(ndocy anine green angiography,ICGA)否对视网膜电图(lectroretinogram, ERG)生影响。方法采用Topcon 50IA眼底照相机行ICGA,随机抽取20例38只眼,采用NeuropackⅡ电生理记录仪检测ICGA 前后全视野ERG反应。结果38只眼ICGA前、后全视野ERG暗视视杆细胞反应的b波潜伏期、振幅及最大反应a、b波潜 伏期、振幅和明视a、b波潜伏期、振幅的差异均无显著性的意义(P>0.05)。结论ICGA对ERG各反应不产生明显影响,ERG可于ICGA后进行检测。(中华眼底病杂志,2001,17:284-285)     

正常人闪光视网膜电图的特征

目的:探讨闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)在正常人的变化规律,以获得正常参考值.方法:应用法国Metrovision公司生产的Vision Monitor视觉诱发系统检测正常人53例73眼.F-ERG的5个标准反应,包括暗适应25dB弱光刺激时的反应(来自于视杆细胞)、暗适应odB强光刺激时的反应、振荡电位、明适应白色标准闪光刺激时的反应(来自于视锥细胞)和明适应快速重复闪烁光刺激的反应.按照10岁为一年龄组分成4组:20～29岁,20眼;30～39岁,22眼;40～49岁,19眼;50～60岁,12眼.比较4个年龄组振荡电位总振幅和a波、b波的振幅及潜伏期.结果:F-ERG暗适应25dB弱光刺激时a波无明显反应,b波潜伏期为1102±113ms,振幅为226.7±492μV;暗适应odB强光刺激时a波潜伏期为263±12ms,振幅为.205.4±40.1μV,b波潜伏期为49.3±2.3ms,振幅为481.2±81.2μV;明适应白色标准闪光刺激时a波潜伏期为23.0±1.6ms,振幅为-23.4±9.1μV,b波潜伏期为38.8±1.8ms,振幅为77.4±21.2μV;明适应快速重复闪烁光刺激b波的振幅为122.1±27.51μV;震荡电位总振幅为112.6±28.2μV.随着年龄的增加,振荡电位总振幅和其余4个标准反应的b波振幅逐渐降低,a波振幅与年龄的增加无明显相关性,50～60岁年龄组a、b波的潜伏期较其他组延长,但各年龄组两两比较无显著统计学差异(P＞0.05).结论:确定了正常人F-ERG的5个标准反应的正常值,并比较了振荡电位总振幅和a,b波振幅及潜伏期与年龄的关系,振荡电位总振幅和b波振幅随着年龄的增加逐渐降低,a波振幅与年龄的增加无明显相关性,50-60岁年龄组a,b波的潜伏期较其他组延长,但各年龄组两两比较无显著统计学差异(P＞0.05).     

深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 了解深圳地区三间医院早产儿视网膜病变（ROP）发病情况。方法 2004年 1月至2007年1月，对深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院和深圳市眼科医院三间医院出生体重<2000g的早产儿或根据儿科医生的要求超过以上标准但患有严重疾病的早产儿共1372例2744只眼采用双目间接检眼镜和（或）广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamII）进行 ROP筛查，发现阈值或阈值前期Ⅰ型ROP及时进行冷冻或激光 光 凝治疗。所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果 所有早产儿中218例436只眼发生ROP，发病率15.9％，其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP190只眼，发病率6.9％；4~5期ROP 16只眼，发病率0.6%；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 230只眼，发病率8.4 %。出生体重≤1500 g者435例870只眼，占所有筛查对象的31.7％；236只眼发生ROP，发病 率27.1%：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 126只眼，发病率14.5％；4~5期ROP10只眼，发病 率1.1%，未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 100只眼，发病率11.5%。出生体重≤1250 g者274 只眼，占所有筛查对象的10％；108只眼发生ROP，发病率39.4%：其中阈值或阈值前期Ⅰ型 RO P 60只眼，发病率21.9%；4~5期ROP 4只眼，发病率1.4%；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 4 4 只眼，发病率16％。所有早产儿、出生体重≤1500g者和出生体重≤1250g者的RO P发病率（χ²=60.43，P<0.001）、阈值或阈 值前期Ⅰ型ROP发病率（χ²=46.82，P<0001）和未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病 率 （χ²=10.71，P=0.005）比较，差异均有统计学意义。结论 深圳地区三间医院早产儿ROP的总体发生率较 低，但需要治疗的阈值或阈值前期Ⅰ型重症ROP发病率高。出生体重是影响ROP发病 率的重要因素。     

Efficacy evaluation of intravitreal ranibizumab therapy for three types of retinopathy of prematurity

AIM: To evaluate efficacy of intravitreal ranibizumab (IVR) therapy for aggressive posterior retinopathy of prematurity (ROP), threshold ROP disease and type 1 pre-threshold ROP. METHODS: A retrospective analysis was performed on 40 patients (76 eyes) who had IVR as the primary treatment for ROP from April 2017 to January 2018. According to disease pathogenic features, the 76 eyes were divided into three groups: aggressive posterior ROP (AP-ROP) group (16 eyes), threshold ROP group (28 eyes) and type 1 pre-threshold ROP group (32 eyes). The characteristics of patients and lesions situation before the first intravitreal injection, and posttreatment fundus outcomes determined by wide-angle RetCam fundus imaging were recorded. RESULTS: The birth weight and postmenstrual age of first IVR treatment in AP-ROP, threshold ROP, and type 1 pre-threshold ROP groups were significant difference (1087.50±246.78, 1103.75±168.30, 1257.03±210.82 g, P=0.005; 34.50±1.46, 36.89±2.97, 36.50±2.36wk, P=0.008), while the gestational age was not difference (28.00±2.00, 28.54±1.90, 28.59±1.43wk, P=0.510). The retina hemorrhage ratio (with/without: 14/2, 8/20, 5/27), iris neovascularization or vascular engorgement ratio (with/without: 12/4, 11/17, 6/26), and the zone I (inside/outside: 16/0, 2/26, 5/27) in AP-ROP, threshold ROP, and type 1 pre-threshold ROP group were difference significantly (all P<0.05). The regression rates were 37.5%, 92.86%, and 100%, and the recurrence rates were 62.5%, 7.14%, and 0 in AP-ROP, threshold ROP, and type 1 pre-threshold ROP group, respectively (both P<0.05). The recurrence eyes were cured by secondary IVR or retinal laser photocoagulation. CONCLUSION: IVR is an effective treatment for all types of ROP. The regression of AP-ROP is significantly lower than type 1 pre-threshold and threshold disease. Birth weight, retinal hemorrhage, iris neovascularization or vascular engorgement and lesions located in zone I may be associated with AP-ROP recurrence and retreatment, which should be noted in follow-up.     

早产儿视网膜病变筛查及危险因素的临床研究

目的了解我院早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发病状况,并对其相关危险因素进行分析探讨。方法对2007年1月至2008年11月在我院出生的124例(248只眼)早产儿(出生体重≤2500g或胎龄≤35周)进行ROP的筛查。所有患儿瞳孔散大后,通过巩膜外顶压详细检查患儿视网膜情况。按照ROP国际分类法的规定记录检查结果。将患儿全身状况及吸氧、母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素进行统计。结果 124例患儿全部完成了眼底筛查,在周边视网膜血管化或病变退化后终止随访。9例(13只眼)出现ROP,发生率分别占患儿例数和眼数的7.26%和5.24%。其中6例(8只眼)ROP患儿未达到阈值前病变,3例(5只眼)为阈值前Ⅰ型病变,此3例ROP患儿给予间接检眼镜视网膜激光光凝术。所有激光治疗患儿术后随访观察,直至膜病变静止、消退,均未出现视网膜脱离。母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素与ROP发病无关。结论低体重是ROP发生的最重要因素。对早产儿适时进行ROP筛查,并对发现的ROP早期进行有效视网膜激光光凝术,可控制病变,降低早产儿的致盲率。     

斜视性弱视儿童大脑视皮层损害的脑磁图研究

目的探讨内斜视性弱视患者,在不同视野黑白棋盘格翻转刺激条件下,大脑皮层活动脑磁图的变化。方法单眼内斜视性弱视患者4名,分别进行双眼、单眼全视野刺激,单眼颞侧以及鼻侧视野刺激,记录视觉诱发磁场成份之一的M100的振幅、潜伏期以及源定位的变化情况,与4名正常对照组进行比较。结果双眼全视野刺激,内斜视性弱视组大脑皮层反应M100的振幅降低、潜伏期延长（P〈0.05）;弱视眼鼻侧视网膜M100的振幅比颞侧视网膜M100的振幅降低、潜伏期延长（P〈0.05）;非弱视眼M100的振幅比正常对照组M100的振幅降低,潜伏期延长（P〈0.05）;内斜视性弱视组弱视眼全视野刺激源定位的X轴与正常组比较更偏向原点（P〈0.05）。结论内斜视性弱视眼的鼻侧网膜存在一定程度和一定范围的抑制,源定位上弱视眼存在眼优势柱的偏移,斜视性弱视的非弱视眼与正常组也存在功能的差异。     

年龄相关性萎缩型黄斑变性OCT和电生理检查的关系

目的将年龄相关性萎缩型黄斑变性患者黄斑区的OCT形态学检查及视觉电生理视功能检查相结合,探讨该病变黄斑部形态学改变与视功能改变之间的相互关系。方法选取初次诊断为年龄相关性萎缩型黄斑变性患者35例（40眼）以及同年龄段正常对照20例（40眼）,分别设为萎缩组和正常组。对两组分别进行黄斑中心凹的OCT检查及眼电生理检查,眼电生理检查包括视网膜电图（electroretinogram,ERG）和图形视觉诱发电位（pattern visual evoked potential,P-VEP）。采用独立样本t检验分析检查结果。结果①黄斑中心凹水平及垂直神经上皮层厚度：萎缩组与正常组差异无统计学意义（P〉0.05）。②暗适应ERG：萎缩组较正常组有b波潜伏期的延长（P〈0.05）和a、b波振幅的下降（P〈0.05）;萎缩组a波潜伏期与正常组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。③Ops振荡电位：萎缩组幅值较正常对照组显著下降（P〈0.05）。④P-VEP：萎缩组较正常组（空间频率34′）潜伏期显著延长（P〈0.05）,振幅显著下降（P〈0.05）。结论对于萎缩型黄斑变性患眼,眼电生理的变化早于OCT变化。这说明,年龄相关性萎缩型黄斑变性患者视功能改变早于视网膜神经上皮层的厚度改变,对于早期患者可优先选择电生理检查。     

远视性弱视儿童视网膜神经节细胞明视负波研究

目的研究远视性弱视儿童在18组不同颜色和强度的背景光和刺激光下视网膜明视负波(Photopicnegative response,PhNR)的反应。方法对32例(41只眼)远视性弱视儿童和18例(18只眼)正常儿童进行明视负波检查,记录PhNR的振幅和潜伏期,并对结果进行比较分析。结果弱视组和对照组PhNR振幅,在亮度为40cd/m2蓝色背景光、3cd.s/m2的红色刺激光下,分别为52.85±12.91μv和44.59±10.67μv,P=0.021;在亮度为30cd/m2白色背景光、7cd.s/m2的绿色刺激光下,分别为65.09±16.24μv和52.84±11.20μv,P=0.005;而在其它不同亮度、颜色背景光和刺激光共16组组合下,弱视组和对照组PhNR振幅差别无统计学意义,P>0.05。上述18组光线组合下,弱视组和对照组PhNR潜伏期均无统计学意义,P>0.05。结论远视性弱视儿童视网膜神经节细胞对特定强度和颜色的刺激光敏感。     

早产儿视网膜病变自然消退患儿黄斑光学相干断层扫描血管成像（OCTA）变化

目的　使用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomographic angiography，OCTA）观察早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）自然消退患儿的黄斑形态与血流的变化。方法　采用横断面研究。收集自然消退的轻度ROP患儿6例（12眼）为ROP自然消退组，同时收集年龄匹配的足月产健康儿童8例（16眼）为对照组。使用OCTA的3 mm×3 mm扫描模式获得两组儿童的黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone，FAZ）面积、FAZ形态指数、表层视网膜血管密度及表层视网膜灌注密度，利用SD-OCT测量黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness，CFT），并对比两组儿童的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）。采用两独立样本t检验进行统计分析。结果　ROP自然消退组与对照组的FAZ面积分别为（0.135±0.121）mm²和（0.316±0.080）mm²，CFT分别为（193.77±17.92）μm和（164.29±20.21）μm，两组相比差异均有统计学意义（均为P＜0.001）。ROP自然消退组与对照组的FAZ形态指数、表层视网膜血管密度、表层视网膜灌注密度及BCVA的差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　ROP自然消退患儿黄斑区形态结构及血流有明显改变，FAZ面积偏小，CFT增厚，但BCVA未受明显影响。