局部晚期乳腺癌的治疗进展

新辅助化疗后再手术和（或）放疗已成为治疗局部晚期乳腺癌的治疗模式。本文综述新辅助化疗的依据、疗程方案、影响疗效及预后相关因素及其优缺点，同时介绍了局部晚期乳腺癌诊断，局部治疗及内分泌治疗等方面的进展。     

69例年轻乳腺癌新辅助化疗的疗效和影响因素分析

[目的]探讨年轻局部晚期乳腺癌的临床病理特点、新辅助治疗的疗效和影响疗效的相关因素。[方法]回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2005年1月至2009年1月收治的年龄小于40岁的接受术前化疗的局部晚期乳腺癌患者资料。[结果]全组患者病理完全缓解9例（13.0%）,有效率76.8%（53/69）;1例病情进展。5例在化疗后接受了保乳手术。单因素分析发现,含紫杉类方案（TE）是影响新辅助化疗疗效因素（P〈0.05）,而组织学分级,肿瘤大小,淋巴结状况,ER、PR、HER-2表达和分子分型与新辅助化疗疗效无关。[结论]年轻局部晚期乳腺癌对术前化疗敏感,含紫杉类药物的方案有助于提高化疗疗效。     

曲妥珠单克隆抗体emtansine治疗晚期人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌有优越性

来自加拿大多伦多Sunnybrook Odette癌症中心的SunilVerma等在2012年367卷19期《New Engl and Journal of Medicine）〉在线发表题为《Trastuzumab emtansine for HER-2-positive advanced breast cancer》的论著，报道了新型抗体一药物共轭物Trastuzumab emtansine（T—DMl）治疗晚期HER-2阳性乳腺癌，     

浙江省乳腺癌新辅助治疗专家共识（2018）

摘 要：乳腺癌新辅助治疗是局部晚期乳腺癌和可手术乳腺癌的重要治疗方式。乳腺癌新辅助临床诊治尽管已取得很多进展,但仍然面临诸多争议,有必要对乳腺癌的新辅助治疗形成共识。在结合2018年的共识投票基础上,综合新辅助诊治的研究结果,浙江省医学会外科学分会和浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会联合发布《浙江省乳腺癌新辅助治疗专家共识（2018）》。共识结合了理论与实践,针对乳腺癌新辅助治疗的适应证与意义、新辅助治疗的评估、新辅助治疗的方案和新辅助治疗完成后的局部区域治疗四个方面进行原则性总结并详细阐释,同时附以共识投票结果,以期更好地指导乳腺癌的新辅助临床诊治。     

紫杉醇联合卡铂治疗45例复发转移性乳腺癌

背景与目的：晚期乳腺癌的治疗非常困难，疗效较差，寻找有效的联合化疗方案是提高其疗效的关键。本研究的目的是观察紫杉醇联合卡铂方案治疗复发和转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法：2001年1月-2006年3月以此方案治疗晚期乳腺癌45例。中位化疗周期数3周期（2—6周期）。结果：可评价疗效45例，CR3例（6．7％），PR25例（55．6％），SD11例（24．4％），PD6例（13．3％），总有效率（CR＋PR）62．2％，中位肿瘤进展时间（TTP）7个月，中位生存期为29个月。1年生存率73．3％。紫杉醇加卡铂方案一线和二线治疗进展期乳腺癌近期疗效分别为62．1％和62．5％。内脏转移与软组织转移之间疗效无明显差别。主要毒性为恶心、呕吐、神经毒性、骨髓抑制。结论：紫杉醇联合卡铂方案治疗复发和转移性乳腺癌疗效较好，使用方便，毒性反应较轻，是晚期乳腺癌的有效解救治疗方案。     

泰索帝联合顺铂治疗31例蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效分析

目的 观察泰索帝联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 2000年4月至2005年3月,以泰索帝联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌31例。泰索帝75mg／m^2,静滴,第1天;顺铂75mg／m^2,静滴,第1天加水化、利尿、止吐等治疗;21d为1周期。本组中位化疗周期数为4（2～8）周期。结果 31例均可评价疗效。完全缓解（CR）2例（6．5％）,部分缓解（PR）15例（48．4％）,稳定（SD）7例（22．6％）,进展（PD）7例（22．6％）,总有效率（CR＋PR）54．9％,中位肿瘤进展时间（TTP）5个月。1年生存率66．7％。主要毒性为恶心、呕吐和骨髓抑制。结论 泰索帝和顺铂联合方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应较轻,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效解救治疗方案。     

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期三阴乳腺癌疗效分析

目的分析吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗复发转移性三阴乳腺癌的反应率及不良反应,进一步了解该方案治疗可获取的疾病进展时间（TTP）和总生存时间（OS）。方法回顾性分析住院治疗的35例晚期三阴乳腺癌。所有患者均一线接受GC方案（吉西他滨针1 000 mg/m2,d1、d8＋顺铂针25 mg/m2,d1-3,每21天重复）化疗。患者每2周期接受疗效评价。统计肿瘤反应率和不良反应,通过后续随访,统计TTP和OS。结果 35例晚期三阴乳腺癌,均有可评价病灶。21例继往接受了含紫杉类药物辅助化疗,14例患者继往接受了含蒽环类药辅助化疗。入组后患者共接受2～6周期GP方案化疗,中位数为3.8周期。完全缓解（CR）2例（5.7%）,部分缓解（PR）10例（28.6%）,疾病稳定（SD）6例（17.1%）,疾病进展（PD）7例（20.0%）,总反应率（ORR）为34.3%。中位TTP为7.0月,中位OS为13.0月。结论晚期三阴乳腺癌接受GP方案化疗有较高反应率,耐受性好,但TTP较短,生存时间有限,需要寻找更为有效的治疗靶点。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床应用

 目的 探讨局部晚期乳腺癌术前化疗的临床意义和价值。方法 对66例局部晚期乳腺癌采用新辅助化疗CAF（或CEF）方案，共3 ~ 4个周期，分别测量化疗前、后肿瘤大小的变化，评价疗效。择期行根治手术或保乳手术、局部根治性放疗，术后个体化综合治疗。结果 新辅助化疗后66例中临床完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）43例，无效（NC）18例，进展（PD）1例，总有效（CR+PR）率71.06 %。未发生严重毒副反应。结论 局部晚期乳腺癌新辅助化疗具有降低肿瘤分期，增加根治和保乳手术机会，指导术后化疗方案选择，消灭全身亚临床转移病灶，提示病情预后，提高5年生存率的临床意义。     

诺维本加阿霉素方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察诺维本(NVB）加阿霉素（ADM）方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及毒性反应。方法：NBV25mg/m^2，静注，第1，8天。ADM40mg/m^2，静滴，第1天，每21天为1周期，在用3周期后评定疗效。结果：38例晚期乳腺癌中完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）16 ，稳定（NC）12例，进展（PD）5例，总有效率为55．5％，毒副反应主要是骨髓抑制，消化反应和脱发。结论：NVB加ADM方案治疗晚期乳腺癌疗效较高，毒副反应可以耐受，是一个较好的联合方案。     

乳腺癌药物治疗的现状与展望

术后辅助治疗能够提高乳腺癌病人的总生存率和无病生存率，含蒽环类药方案优于非蒽环类药方案，阿霉素为主方案中加入紫杉醇能进一步提高淋巴结阳性病人的生存率，化疗加用他莫昔芬（TAM）能进一步提高疗效，辅助化疗疗效与一定剂量强度相关，但强烈化疗联合造血干细胞 不能改善病人生存，新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌有效，合理应用内分泌治疗和化疗能改善晚期病人的生活质量，延长高质量的生存期。     

国产长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌32例

目的观察国产长春瑞滨（NVB,商品名：盖诺）联合卡培他滨方案治疗晚期（复发及转移）乳腺癌的近期疗效及患者不良反应。方法应用NVB（25mg／m^2,第1、8天）加卡培他滨（1250mg／m^2,2次／d,第1天至第14天）治疗晚期乳腺癌32例。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）12例,稳定（SD）14例,进展（PD）5例。主要不良反应,白细胞减少、恶心呕吐、末梢神经炎。结论NVB联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌有较好疗效,且毒性可以耐受,值得进一步研究。     

晚期乳腺癌化疗的进展

晚期乳腺癌化疗的进展广州暨南大学医学院（５１０６３２）程兆明化疗在晚期乳腺癌的综合性治疗中占有重要的地位。新抗癌药和有效的联合方案不断问世，在药效学和药动学方面的知识更新、自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）等支持疗法的日趋完臻，尤其在辅助化疗中所积累的成功经验...     

乳腺癌内分泌治疗的进展

近年来,乳腺癌内分泌治疗在基础和临床研究方面取得了丰硕成果,现就临床研究的进展方面进行介绍。1 芳香化酶抑制剂（AI）辅助内分泌治疗AI方面的Ⅲ期临床试验主要分为4种：起始方案（upfront）、后续强化方案（extend）、转换方案（switch）和序贯方案（sequence）。起始方案试验的设计为直接比较他莫昔芬和AI单药治疗5年的疗效及安全性,如ATAC研究、BIG1—98研究和TEAM研究,纳入的患者在随机分组前未接受内分泌治疗。     

培美曲塞联合顺铂在晚期乳腺癌中的应用

目的：研究培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效和不良反应。方法采用信封法随机分为治疗组和对照组。治疗组18例晚期乳腺癌用培美曲塞联合顺铂方案治疗,对照组23例晚期乳腺癌用吉西他滨联合顺铂治疗,21 d为一个周期。按世界卫生组织（WHO）关于实体瘤治疗疗效评价标准和化疗毒性评价标准（CTCAE）,判断近期疗效和药物的不良反应。结果治疗组的肿瘤控制率为83．3％（15/18）,对照组为78．3％（18/23）,两组差异无统计学意义（χ2＝0．00094,P＞0．05）;而治疗组和对照组的不良反应比较,两组差异均有统计学意义（骨髓抑制χ2＝9．23;疲乏χ2＝4．96;恶心、呕吐χ2＝4．98;腹泻χ2＝4．45;皮疹χ2＝5．03,P均＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂方案对晚期乳腺癌患者具有很好的疗效,且不良反应低。     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效和安全性评价

目的评价吉西他滨联合长春瑞滨用于治疗蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法20例经蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者,采用吉西他滨联合长春瑞滨方案（GN）治疗：吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注,第1、8天;长春瑞滨25 mg/m2第1、8天,每3周重复。治疗至少2疗程,最多6疗程,每2个疗程后复查CT评价疗效,同时记录不良事件。结果1例患者因皮疹和骨髓抑制而终止治疗,其余19例患者均可评价疗效。完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）5例,稳定（SD）9例,进展（PD）4例。有效率（CR＋PR）为31.6%（6/19）,临床获益率（CR＋PR＋SD）为78.9%（15/19）。主要毒副反应为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹和末梢神经毒性。结论吉西他滨联合长春瑞滨是经蒽环类和紫杉类治疗失败晚期乳腺癌的有效方案,安全性良好。     

局部晚期乳腺癌术前化疗的疗效分析

目的：探讨新辅助化疗应用于局部晚期乳腺癌患者的疗效。方法：回顾性分析62例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的临床资料,62例患者手术前均进行TA方案化疗4段,其中吡柔比星50mg/m^2,d1,多西他赛135mg/m^2,d2,3周方案,化疗后白细胞低下者予以对症治疗,手术后的治疗方案依据新辅助化疗疗效及病理结果而定。结果：新辅助化疗有效率为90.3%（56/62）,其中完全缓解6.5%（4/62）,术后随访6个月至60个月,50例存活,其中41例为无病生存,占68.3%,死亡12例。结论：新辅助化疗能使局部晚期乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤降期,减少肿瘤的远处转移和复发,改善患者预后,且临床毒副反应可以耐受。     

卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨一线解救治疗晚期乳腺癌的效果观察

目的 评价卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨的两药方案对蒽环类或蒽环类联合紫杉醇辅助治疗耐药的晚期乳腺癌患者的疗效和不良反应.方法 2010年6月至2013年6月收治的女性乳腺癌患者65例,给予卡培他滨联合多西他赛（TX方案）和（或）卡培他滨联合长春瑞滨（NX方案）化疗,分析患者的疗效和生存情况.结果 35例患者接受TX方案化疗,30例患者接受NX方案化疗.全部患者中位随访时间为18个月（2～39个月）,中位无进展生存（PFS）为6.8个月（95％CI6.1 ～7.6个月）;中位总生存（OS）为25.2个月（95％ CI 17.1～33.3个月）.TX方案组客观有效率（RR）为37.2％（13/35）,中位PFS为6.8个月,中位OS为25.2个月;NX方案组RR为33.3％（10/30）,中位PFS为6.9个月,中位OS为21.0个月.两组RR、PFS及OS差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.两组患者各不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨的两药方案治疗蒽环类和紫杉醇耐药的晚期乳腺癌患者有较好的疾病控制率和生存获益,安全性良好,可作为晚期乳腺患者的一线解救治疗方案进一步推广.     

吉西他滨联合卡培他滨二线治疗晚期乳腺癌

背景与目的：含蒽环类或紫杉类药物的化疗方案是治疗晚期乳腺癌较佳的方案,但临床有20%～30%的患者疗效不佳,对这部分患者二线化疗目前无统一标准方案.本研究探讨既往接受过蒽环类和紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者,使用吉西他滨联合卡培他滨方案治疗的疗效和毒性.方法：吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡培他滨950 mg/m2口服,每日2次,第1～14天;每3周为一周期,至少应用2疗程,评价临床疗效和毒性,并进行随访.结果：30例女性患者入本研究,疗效均可评价,CR 2例（6.7%）,PR 12例（40.0%）,SD 13例（43.3%）,PD 3例（10.0%）,总有效率（CR﹢PR）46.7%, 中位无进展生存期9个月,中位生存期12.5个月.主要毒性是骨髓抑制和手足综合征.结论：吉西他滨联合卡培他滨化疗方案二线治疗晚期乳腺癌有较好疗效,毒性可耐受.     

药物性卵巢去势联合阿那曲唑治疗绝经前转移性乳腺癌患者的临床研究

 目的　探讨卵巢去势药物戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗绝经前转移性乳腺癌患者的临床疗效及预后。方法　回顾性分析44例绝经前晚期乳腺癌患者资料。患者应用阿那曲唑 1 mg,每日1次, 连续口服4周为1个周期;戈舍瑞林 3.6 mg, 每28 d注射1次。所有患者按期评价疗效并分析预后。结果　临床获益率为52.4 %（23／44）,中位疾病进展时间（PFS）为8.3个月（95 % CI：5.3～11.2个月）。按治疗前是否接受过解救化疗分组,未接受解救化疗组（21例）PFS优于接受过解救化疗组（23例）,差异有统计学意义（16.9个月比5.8个月,P＝0.048）。结论　戈舍瑞林联合阿那曲唑对绝经前晚期乳腺癌的疗效肯定,是乳腺癌内分泌治疗的一种有效方案;对于激素依赖型绝经前乳腺癌患者,可以推荐作为一线治疗方案。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床研究

目的评估长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的近期疗效和安全性。方法对37例蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者采用长春瑞滨25mg/m^2,静脉滴注30min,第1、8天;顺铂40mg/m^2,静脉滴注,第1、2天。3周为1个周期。每2～3个周期后进行一次客观疗效评价。所有患者随访均超过6个月。结果37例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）16例（43.2%）,稳定（SD）14例（37.8%）,进展（PD）7例（18.9%）;总有效率（CR＋PR）43.2%。中位疾病进展时间（TTP）5.5个月。本方案的主要毒副作用为Ⅱ/Ⅲ度中性粒细胞减少、胃肠道反应和静脉炎。结论长春瑞滨联合顺铂3周方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者具有良好的疗效和较低的毒副作用。