经气管镜确诊肺癌143例分析

[目的]对143例经支气管镜确诊肺癌的临床特点及病理类型进行分析,以明确支气管镜检查和活检对肺癌诊断的价值.[方法]采用富士EB-270S电子支气管镜,镜下直视、活检组织病理检查、刷检细胞学检查及支气管肺泡灌洗的方法,确定诊断.[结果]鳞癌是最主要的病理类型(58例,占40.56％),其次为腺癌(40例,占27.97％)和小细胞癌(34例,占23.78％).男性鳞癌(占45.22％)、女性腺癌最多(占57.14％).[结论]钳检联合刷检及支气管肺泡灌洗可提高气管镜检查的阳性率.重视支气管镜检查和提高活检技术,可显著提高诊断率,早期诊断肺癌,为临床治疗提供依据.     

126例肺癌经纤维支气管镜检查临床特点分析

目的 对126例肺癌经纤维支气管镜检查的临床特点进行分析,探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法 行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,确定诊断和病理类型.结果 126例肺癌经纤维支气管镜病理确诊110例,其中中央型肺癌93例,周围型肺癌17例.16例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌4例,周围型肺癌12例,最后通过手术、淋巴结活检及CT引导下经皮肺穿刺活检等确诊.其中,鳞癌占39.68%,腺癌占23.02%,小细胞癌占19.05%,其它类型占18.25%.结论 纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,联合采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,可提高镜检阳性率,为临床治疗提供依据.     

对伴淋巴结转移的肺癌患者采用经支气管针吸活检术的临床效果分析

目的：探讨经支气管针吸活检术（ TBNA）在对CT诊断后疑似伴有纵隔淋巴结转移的肺癌患者诊断中的临床价值。方法选取疑似肺癌患者87例,均进行TBNA检查,并与刷检和钳检的阳性率进行比较。结果刷检阳性率59．77％,钳检阳性率58．62％,TBNA阳性率74．71％,三者比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。刷检、钳检阳性诊断患者均在TBNA中诊断为阳性。结论 TBNA检查准确率高,安全性佳,对疑似伴有纵隔淋巴结转移肺癌患者具有较高诊断价值,建议在临床诊断中推广应用。     

经纤维支气管镜诊断肺癌737例分析

目的 研究肺癌与性别、年龄、生长方式的关系,以及钳榆和刷检对纤维支气管镜诊断肺癌的意义.方法 对2006年11月-2008年10月经纤维支气管镜活检或刷检并经病理诊断的737例肺癌进行回顾性分析.结果 737例肺癌中,鳞癌370例,腺癌155例,小细胞癌169例,未定型癌43例.鳞癌中男性336例,女性34例,<60岁145例,≥60岁225例,管腔内增生型260例,管壁浸润型136例,正常型1例;腺癌中男性84例,女性71例,<60岁89例,≥60岁66例,管腔内增生型49例,管壁浸润型110例,正常型3例;小细胞癌中男性126例,女性43例,<60岁89例,≥160岁80例,管腔内增生型51例,管肇浸润型125例,正常型0例.钳检阳性727例,刷检阳性174例.结论 鳞癌是肺癌中最为常见的一个类型,多见于老年男性,以管内增生型多见;腺癌多见于中青年女性,以管壁浸润型多见;小细胞癌与性别年龄无关,以管壁浸润型多见;钳检阳性率高于刷检阳性率,钳检刷检联合应用,能提高病理诊断的阳性率.     

肺癌患者术前纤维支气管镜取材检测p53蛋白的诊断价值

目的研究支气管粘膜在肺癌和肺良性疾病情况下纤维支气管镜刷检涂片细胞学标本和活检组织标本中ｐ５３蛋白的表达情况,以探索在肺癌早期诊断中的价值及其与肺门或纵隔淋巴结转移的关系。方法用鼠抗人ｐ５３单克隆抗体,以ｓｐ免疫细胞组织化学方法检测ｐ５３蛋白表达。结果肺癌单纯刷检涂片及单纯活检组织中,ｐ５３蛋白表达阳性率分别为３３．３％（１２／３６）和４７．２％（１７／３６）,刷检加活检阳性率为６１．１％（２２／３６）。肺良性疾病刷检涂片及活检组织中,ｐ５３蛋白表达均为阴性,与肺癌比较,差异有显著性（Ｐ＜０．０００１）。结论术前纤维支气管镜取材检测ｐ５３蛋白可作为临床早期诊断肺癌的一个指标,ｐ５３蛋白表达与肺癌组织类型、ｐＴＮＭ分期和分化程度无关     

1200例不同病理类型肺癌电子支气管镜下特点与临床分析

目的对1200例确诊的肺癌患者病理类型、镜下表现及临床特点进行分析,探讨肺癌病理分型与年龄、性别、镜下表现及临床特点的关系,同时通过对重复癌的研究进一步揭示电子支气管镜检查的必要性。方法采用常规支气管镜直视活检、CT定位肺活检和刷检的方法,确定诊断和病理类型。结果1200例肺癌中男性845例（70．4％）,女性355例（29．6％）;鳞癌507例（42．3％）,腺癌278例（23．2％）,小细胞癌356例（29．7％）,大细胞癌1例（0．1％）,未分型癌58例（4．7％）;同时双原发肺癌24例（2．0％）,异时性双原发肺癌4例（0．3％）。结论鳞癌、腺癌、小细胞癌等均以50岁-69岁为高发年龄段。男性鳞癌发病较多,女性腺癌及小细胞癌发病较多。鳞癌、腺癌以右肺上叶最多见,小细胞癌以左肺上叶最多见。鳞癌、小细胞癌镜下以增殖型为主,腺癌以浸润型为主。重视术前支气管镜检查,可显著减少误诊率,为临床治疗提供依据。     

细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的价值探讨

背景与目的 病理学检查为肺癌诊断的“金标准”，然而关于各种标本的细胞病理学检查在肺癌诊断中作用的文献报道较少。本研究拟探讨细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的价值。方法 回顾性分析我院2003年1月～2005年5月经病理确诊的原发性支气管肺癌248例患者共552份各种标本的细胞病理学检测结果，对胸液、肺穿刺物、支气管刷检物涂片、支气管肺泡灌洗液和痰液等标本的细胞病理学进行总结分析。结果 552份胸液、肺穿刺物、支气管刷检物、支气管肺泡灌洗液和痰液标本的细胞病理学检查阳性率分别为69．12％、67．74％、65．22％、23．08％和21．19％。胸液、支气管刷检物和肺穿刺物的阳性率显著高于支气管肺泡灌洗液和痰液（P〈0．01），而胸液、支气管刷检物和肺穿刺物之间，支气管肺泡灌洗液与痰液之间的阳性率无显著性差异（P〉0．05）。结论 细胞病理学检查对原发性支气管肺癌的诊断具有一定的指导意义，为原发性支气管肺癌的确诊途径之一。     

肺癌脱落细胞端粒酶活性检测的临床意义

目的：探讨肺癌脱落细胞端粒酶活性检测的临床意义。方法：收集63例肺癌患者和31例非肺癌肺疾病患者的支气管肺泡灌洗液，同时行刷片和灌洗液细胞学检查；34例肺癌患者痰液，31例非肺癌肺疾病患者痰液；彩PCR－TRAP银染法检测端粒酶活性。结果：肺癌和非肺癌肺疾病支气管肺泡灌洗液端粒酶活性阳性率分别为76．2％（48／63）和6．5％（2／31），P＜0．01；肺癌支气管肺泡灌洗液端粒酶活性阳性率高于刷片细胞学阳性率（58．7％，37／63），P＞0．05；高于灌洗液细胞学阳性率（14．7％，9／63），P＜0．01。肺癌痰液和非肺癌肺疾病痰液端粒酶活性阳性率分别为29．4％（10／34），3．2％（1／31），P＜0．01。结论：肺癌端粒酶活性检测有较高的特异性和敏感性，可应用于肺癌的临床诊断。支气管肺泡灌洗液和痰液端粒酶检测能提高肺癌检出率。     

支气管肺泡灌洗液对肺部孤立结节的鉴别诊断价值

[目的]对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行肿瘤相关物质群（TSGF）测定和细胞学检查．探讨其对周围型肺部孤立结节（SPN）良恶性鉴别诊断的价值。[方法]对40例周围型SPN患者的血清和健、患双侧支气管肺泡灌洗液采用分光光度比色法检测其中的TSGF,并与痰、BALF及支气管镜刷检细胞学检查比较,取40例良性病变患者作对照组。[结果]恶性SPN患者血清和患侧BALF中TSGF水平均高于良性患者及对照组。恶性SPN组BALF中TSGF阳性率（64．0％）及细胞学阳性率（48．0％）显著高于痰脱落细胞（16％,P〈0．01）及支气管镜刷检（24％,P〈0．05）。恶性SPN组血清TSGF阳性率（80％）高于BALF中细胞学阳性率（48．0％,P〈0．05）．亦高于BALF中TSGF阳性率（64．0％）,但无统计学意义（P〉0．05）。[结论]患侧BALF中TSGF测定及细胞学检查可显著提高恶性周围型SPN诊断率,是周围型SPN良恶性鉴别诊断有效的辅助方法之一。     

纤维支气管镜肺活检对肺周边块状阴影诊断分析

目的：评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部周围型块状阴影的诊断价值。方法：在DSA下对59例周围型块状阴影行纤维支气管镜肺活检取得肺组织同时进行刷检，进行病理检查，并对临床资料和病理诊断进行回顾性分析。结果：经纤支镜肺活检结合刷片检查对肺周边块状阴影确诊率达50．8％，其中肺癌的确诊率为49．15％，包括腺癌6．8％，鳞癌28．8％，小细胞未分化癌1．69％，肺泡细胞癌3．39％，淋巴瘤1．69％，结核1．69％。结论：经纤维支气管镜肺活检对肺部周围块状阴影有较高的诊断价值，是一种方便、易行、安全、花费较少且有效的手段。     

非小细胞肺癌非耐药蛋白基因表达与临床疗效关系的研究

目的探讨肺耐药蛋白（LRP）基因在非小细胞肺癌（NSCLC）气管镜活检组织或淋巴结活检组织中的表达与其临床疗效的关系。方法应用免疫组织化学S-P技术对19例非小细胞肺癌气管镜活检组织和28例肺癌转移的淋巴结活检组织进行LRP表达水平的检测,并观察其经NP方案化疗2个周期后的临床疗效。结果非小细胞肺癌LRP的表达阳性率为61.70%;在肺腺癌和肺鳞癌中的表达阳性率分别为76.92%和42.86%;LRP在两组间的表达有显著性差异（P〈0.05）。LRP表达水平在TNM分期中差异无显著性（P〉0.05）;经2个周期标准NP方案化疗后总有效率为42.55%,其中LRP表达阳性和阴性的临床有效率分别为24.14%和72.22%,两组间存在显著性差异（P〈0.05）。结论LRP在非小细胞肺癌中存在不同程度的表达,阳性者化疗疗效明显高于阴性者。     

MMP13在非小细胞肺癌组织中的表达及其预后价值

目的 探讨MMP13在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与浸润、转移和预后的关系。方法 采用免疫组化法检测87例NSCLC组织和30例癌旁正常组织中MMP13蛋白的表达水平。分析MMP13表达与NSCLC临床病理特征的关系,应用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型对87例NSCLC患者的生存进行分析。结果MMP13在NSCLC组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为70.1％（61／87）和6.7％（2／30）,差异具有统计学意义（P＜0.001）。MMP13表达与T分期、淋巴结转移和TNM分期有关（P＜0.05）。Kaplan-Meier法生存分析曲线显示,MMP13阳性表达组患者的5年生存率为18。4％,显著低于阴性表达组的52。1％（P=0.001）,同时TNM分期（P＜0.001）、淋巴结转移（P＜0.001）和T分期（P=0.002）均可影响生存期。Cox模型多因素分析显示,仅MMP13表达（P=0.042）和TNM分期（P=0.001）是影响肺癌预后的独立因素。结论 MMP13与肺癌的浸润和转移密切相关,可能是肺癌预后判断的一项指标。     

Evaluation of various cytological examinations by bronchoscopy in the diagnosis of peripheral lung cancer

To improve the efficacy of fibreoptic bronchoscopy in the diagnosis of peripheral lung cancer, we evaluated the effectiveness of various techniques for obtaining samples for cytological examination. Between January 1984 and December 2000, flexible fibreoptic bronchoscopy under fluoroscopic guidance was performed in 1372 patients with lung cancer having no visible endoscopic findings. Histological examination of specimens obtained by forceps biopsy and cytological examinations on imprints of biopsy specimens, brushing, selective bronchial lavage, curettage, transbronchial needle aspiration, rinse fluids of the forceps, brush, curette, and aspiration needle, and all fluids aspirated during the bronchoscopic examinations were evaluated for diagnostic power. Using these techniques, the overall diagnostic rate with bronchoscopy was 93.4%. The sensitivity of the histological examination was 76.9%; additional imprint cytology increased the sensitivity to 84.8% (P<0.0001), while additional cytology on the rinse fluid of the forceps increased the sensitivity to 83.7% (P<0.0001). The addition of both imprint cytology and cytology on the rinse fluid of the forceps increased the diagnostic rate to 86.2% (P<0.0001). Our results indicate that cytological examinations of the imprints of biopsy samples and the rinse fluids of the forceps and the brush improve the efficacy of fibreoptic bronchoscopy in the diagnosis of peripheral lung cancer.     

肺癌组织中Atonal homolog 1与Disabled-2的表达及其临床意义

目的：分析Atonalhomolog1（Atohl）和Disabled-2（Dab2）在肺癌组织中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法：采用免疫组化方法检测Atohl和Dab2在100例非小细胞肺癌中的表达情况。结果：在100例非小细胞肺癌中,Atohl的细胞质和细胞核的平均阳性表达率分别为82．70％±19．06％和43．10％±27．16％,明显高于Atohl在癌旁正常组织中的细胞质和细胞核的平均阳性表达率（71．80％±19．14％,18．77％±10．54％）。Atohl在细胞核内的表达与肺癌的低分化（P=0．026）负相关,并且在肺腺癌（P=0．002）和女性患者（P=0．042）中阳性率较高。Dab2在细胞核内的表达与肺癌的原发灶T分期负相关（P=0．025）,并且与肺癌的TNM分期相关（P=0．002）。Atohl在肺癌中的细胞质表达与Dab2的细胞质表达显著相关（P〈0．001）。结论：Atohl在细胞核内的表达与肺癌的低分化负相关,Dab2在细胞核内的表达与肺癌患者TNM分期负相关。Atohl和Dab2在肺癌组织中可能具有协同表达的现象。     

非小细胞肺癌术后并发症的危险因素分析和预防措施

目的研究非小细胞肺癌术后并发症的危险因素并提出预防措施。方法收集我院2010年2月至2011年10月接受手术治疗的324例非小细胞肺癌患者的临床资料,分析术后并发症及相关危险因素。结果术后30天内死亡6例（1．85％）,术后并发症74例（22．8％）。单因素分析结果显示：年龄〉70岁的患者术后并发症的发生率明显高于年龄〈70岁的患者（P〈0．05）,有并发症患者合并基础疾病的概率大于无并发症患者（P〈0．05）,有并发症患者的FEV。％小于无并发症患者（P〈0．05）,有并发症患者的吸烟指数〉400支／年的比例明显高于无并发症患者（P〈0．05）。多因素分析结果：年龄〉70岁（OR=17．627,P=0．001）、吸烟指数〉400支／年（OR=12．138,P=0．006）、合并基础疾病（OR=8．128,P=0．013）、全肺切除术（OR=11．267,P=0．007）和FEV。％（OR=10．897,P=0．008）等因素是非小细胞肺癌术后并发症的危险因素。结论年龄〉70岁、吸烟≥400支／年、合并基础疾病、全肺切除、FEV．。％是非小细胞肺癌术后并发症发生的危险因素。     

非小细胞肺癌胸椎转移外科治疗及预后分析

目的探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）胸椎转移的外科治疗策略及预后因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院骨科2006-01-01-2012-01-31收治,符合纳入标准的35例NSCLC胸椎转移接受手术治疗且随访完整的患者临床资料。应用Kaplan-meier生存分析和Cox回归对患者的原发病灶是否切除、是否应用前路手术、术后ASIS评分以及术前和术后KPS评分等11项因素进行分析。结果 35例患者术后中位生存时间为18.4个月。其中单纯前路胸椎转移癌切除12例,前路胸椎转移癌联合肺癌切除8例,后路椎板减压内固定手术13例,前后路联合手术切除2例。单发的胸椎病灶（P=0.005）、应用前路手术（P〈0.001）、无远处内脏转移（P=0.028）、原发灶的切除（P=0.004）、术后患者ASIS评分能够行走（P〈0.001）以及术后KPS评分≥70（P〈0.001）的患者获得了良好的预后。以上因素的多因素分析结果显示,术后患者ASIS评分能够行走（P=0.001）、切除原发灶（P=0.002）以及应用前路手术（P=0.023）是影响患者术后生存率的独立影响因素。结论应根据NSCLC胸椎转移癌患者的整体情况及病变的特点,选择适宜的手术方式,以提高患者的生存质量,应用前路手术切除转移癌及切除原发灶可能使患者的生存期延长。     

非小细胞肺癌Twist表达与EMT相关性分析

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织转录因子Twist的表达及其与上皮一间质转化（epithelial mesenchymal transition,EMT）的相关性。方法：选取2010—02—2011-11山东省肿瘤医院62例NSCLC患者肺癌组织和20例癌旁组织标本,采用免疫组织化学PV两步法检测Twist、EMT表型分子E-cadherin和Vimentin蛋白表达,并分析其与患者临床病理因素的相关性。结果：NSCLC组织Twist阳性表达率为64．5％（40／62）,癌旁组织为5．0％（1／20）,X2=21．426,P〈0．001;癌组织E—cadherin阳性表达率为54．8％（34／62）,癌旁组织为100．0％（20／20）X2=13．716,P〈0．001;癌组织Vimentin阳性表达率为51．6％（32／62）,癌旁组织为10．0％（2／20）,X2=8．697,P=0．003。Twist表达增加与NSCLC分化程度（X2=6．282,P=0．043）、淋巴结转移（X2=11．806,P=0．001）和临床分期（X2=6．277,P=0．017）有关。Spearman相关分析显示,Twist与E-cadherin表达呈负相关,r=-0．470,P〈0．001;与Vimentin表达呈正相关,r=0．429,P=0．001。结论：Twist高表达与肺癌发生发展、转移和EMT有关,Twist检测有助于肺癌评估恶性程度及预后。     

FGFR1和IGF1R在肺鳞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨成纤维生长因子受体1（FGFR1）、胰岛素样生长因子受体1（IGF1R）在肺鳞癌组织中的表达及两者的临床意义。方法 采用免疫组化法检测260例肺鳞癌术后患者的癌组织及40例癌旁正常组织中FGFR1、IGF1R的表达,分析两者表达与临床病理特征及预后的关系。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Cox回归模型分析影响肺鳞癌预后的独立因素。结果 FGFR1、IGF1R在肺鳞癌组织中的阳性表达率分别为51.92％（135／260）、55.4％（144／260）,均明显高于癌旁正常组织的32.5％（13／40）、30.0％（12／40）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。FGFR1在肺鳞癌组织中的表达与吸烟、淋巴结转移有关,IGF1R表达仅与淋巴结转移有关（P＜0.005）。FGFR1、IGF1R蛋白阳性表达者的中位OS分别为38.21个月、38.48个月,均低于阴性表达者的42.55个月、42.51个月（P＞0.05）。Cox多因素分析显示,FGFR1、IGF1R表达及淋巴结转移为肺鳞癌患者术后的独立预后因子。结论 FGFR1、IGF1R均参与了肺鳞癌的发生、发展,并且二者均为肺鳞癌的不良预后指标,并有望成为分子靶向治疗的新靶点。     

胃癌组织及细胞株细胞骨架蛋白Fascin-1表达临床意义分析

目的：分析胃癌组织及细胞株中Fascin-1蛋白表达的临床病理及预后意义。方法：从日本理化研究所获得胃癌细胞株MKN28、AGS、MKN45和KATO—Ⅲ。收集日本富山大学医学部1993—02—01～2006—10—01胃癌组织455例。利用实时PCR、蛋白质印迹法杂交或免疫组化检测胃癌细胞株（MKN28、AGS、MKN45和KATO-Ⅲ）和胃癌组织中Fascin-1mRNA和蛋白的表达,分析胃癌组织中Fascin-1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系。结果：Fascin-1蛋白主要定位在胃癌细胞株的细胞质中,在MKN28和MKN45细胞株中呈强表达,在ACTS和KATO-Ⅲ细胞中弱表达。胃癌组织中Fascin-1mR—NA表达水平显著高于癌旁正常黏膜组织,t=5．267,P〈0．001;Fascin-1蛋白表达与胃癌肿块大小（rs=0．116,P〈0．001）、侵袭深度（n=0．177,P〈0．001）、淋巴管侵袭（rs=0．190,P=0．005）、静脉侵袭（^=0．131,P=0．003）、淋巴结转移（rs=0．141,P=0．013）和TNM分期（rs=0．174,P〈0．001）呈正相关。Cox风险比率回归模型显示,年龄（P〈0．001）、侵袭深度（P〈0．001）、淋巴管侵袭（P〈0．001）、淋巴结转移（P〈0．001）、TNM分期（P〈0．001）和Lauren分型（P=0．003）为独立的预后因素。结论：Fascin-1蛋白表达在胃癌细胞株的侵袭转移过程中发挥重要作用,Fascin-1蛋白表达上调参与胃癌发生和演进过程,可以作为胃癌恶性程度和预后判断的有效分子标志。     

非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响

目的：探讨非小细胞肺癌组织类型与肺功能的关系。方法：对621例肺癌患者用支气管镜和肺CT评价病变位置,根据吸烟指数分为重度、中度和轻度人群。对性别、年龄、病变部位、吸烟指数和肺通气功能测试参数进行分析。结果：肺鳞癌与肺腺癌患者相比吸炯指数明显增高（P〈0．01）,且重度吸烟患者比例大,轻度吸烟患者比例小,FVC％、FEVI％、PEF％、FEF50％、FEF75％均有下降趋势。中心型肺癌,肺鳞癌与腺癌患者相比,平均年龄较大,PEF下降明显。周边型肺癌,各项指标均无显著差异。按年龄分层,随着年龄的增大,肺鳞癌与腺癌患者相比FVC％、FEV1％、PEF％明显下降（P〈0．05）。在不吸烟组与腺癌比鳞癌FVC％、FEFS0％和FEF75％降低。结论：肺鳞癌与腺癌比对肺通气功能损伤大,大于60岁的肺鳞癌患者这种损伤更重。非小细胞肺癌病理类型与肺功能关系密切,肺功能受吸烟、年龄、病变位置等因素的影响。