发育性颈椎椎管狭窄症

发育性颈椎椎管狭窄症哈尔滨医科大学附属第二医院（１５００８６）邵林，潘海涛，王新婷，孙钟万发育性颈椎椎管狭窄症（简称ＤＳＣＳＣ）多见于中老年人，可引起颈髓损害。我院从１９９１年～１９９３年诊治２０例。临床资料本组２０例，男１４例，女６例；年龄３５～７...     

甲基强的松龙在发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病围手术期的应用

目的探讨围手术期预防性应用甲基强的松龙(MP)对发育性颈椎管狭窄(DCS)合并脊髓型颈椎病(CSM)患者脊髓减压术后神经功能恢复的影响.方法62例DCS合并CSM患者,根据围手术期是否应用MP分为2组,MP组32例,术中脊髓减压前30min以MP 30mg/kg静滴(15min内滴完),45min后继以5.4mg/kg/h维持用药23h;对照组30例,术中脊髓减压前给予地塞米松15mg静脉点滴,术后地塞米松10mg静滴×3d.术后3d、7d、1个月、6个月和12个月按JOA评分标准评定两组患者的神经功能改善率[(术后JOA评分-术前JOA评分)/(17-术前JOA评分)×100%],观察统计并发症.结果术后3d两组患者神经功能改善率比较无显著性差异(P＞0.05),术后7d时MP组与对照组神经功能改善率分别为(68.43±9.89)%、(49.67±11.45)%,有显著性差异(P＜0.05),术后1个月时分别为(77.32±11.24)%、(61.65±10.42)%(P＞0.05),术后6个月时分别为(81.12±10.42)%、(70.45±9.22)%(P＜0.05),术后12个月时分别为(83.15±8.57)%、(81.77±11.61)%(P＞0.05).术后对照组有4例出现肩痛,MP组无严重并发症出现.结论DCS合并CSM患者围手术期预防性应用MP能提高手术的安全性及术后近期神经功能改善率,未增加严重不良反应的发生.     

ACDF治疗单节段脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄临床疗效分析

目的:探讨颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗单节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)合并发育性颈椎管狭窄(developmental cervical spinal can...     

脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄38例

目的 探讨发育性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病的发病关系及其临床意义。方法 100例确诊为脊髓型颈椎病的患者，经复查原始X线颈椎侧位片，并按照颈椎管矢状中径与颈椎体矢状中径比值法进行重新测量。其中手术患者24例，前路手术8例，后路手术16例。结果 100例脊髓型颈椎病患者有38例存在不同程度的发育性颈椎管狭窄。前路手术随访3例中，有2例加重，再行后路手术后明显改善，后路手术随访6例中，有4例完全恢复，1例因前方巨大间盘突出并骨化，再行前路手术后明显改善。另1例术后部分改善。结论 颈椎管发育性狭窄是脊髓型颈椎病发病的决定性因素之一，正确认识可以对手术方式的选择及其预后有重要的指导意义。     

关于颈椎病命名及分类的讨论——脊髓型颈椎病与颈椎管狭窄之间的关系及命名探讨

1993年在青岛召开了全国第二届颈椎病专题座谈会，对颈椎病作了定义，同时对颈椎病的分型统一了认识，分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其它型。原先列于颈椎病中的发育性颈椎管狭窄症和急性颈椎间盘突出症另列为独立疾病。     

改良颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎管狭窄

目的 评价改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄的效果。方法采用改良颈椎管成形术（即门轴侧不植骨,术后颈围固定时间缩短为4～6周）治疗67例脊髓型颈椎病患者,对其中38例资料完整者根据术前、术后随访的X线平片,计算机辅助下测量颈椎的活动度与稳定性。结果38例获得随访,时间6～51（26．8±3．0）个月。按JOA评分：术后改善率为54．6％,术后轴性症状发生率明显下降;术前平均颈椎活动度为（37．1±10．6）°,术后颈椎活动度较术前活动度平均减少（27±5）％,稳定性良好。结论改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄临床效果良好。     

发育性颈椎管狭窄的临床意义

本文分析了92例脊髓型颈椎病和7例无骨折脱位的急性颈脊髓损伤。结果62例(67％)脊髓型颈椎病和3例(43％)无骨折脱位的急性颈脊髓损伤患者合并发育性颈椎管狭窄。因此认为发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病和无骨折脱位的急性颈脊髓损伤的重要致病因素。     

发育性颈椎椎管狭窄合并颈椎病的诊断和治疗

本文报告发育性颈椎椎管狭管合并颈椎病并经手术治疗45例.研究发现,颈椎病病变过程是颈椎椎管狭窄临床发病的常见原因.测量结果,颈_3～颈_7椎管矢状径均在10mm以下并有节段性椎体后缘增生和骨赘形成.根据临床神经系统检查和影像学征象,分别选择颈椎前路和后路施行减压和植骨.平均随访18个月,椎间融合率100%,功能恢复优良率达82.2%(37/45).     

发育性颈椎椎管狭窄症30例分析

发育性颈椎椎管狭窄症 (ｄｅｖｅｌｏｐ ｍｅｎｔａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎａｌｃａｎａｌ,ＤＳＣＳＣ)多发于中老年人 ,可引起颈髓损害。随着影像学的发展 ,对本病的认识水平逐渐提高。我院从 1994年至 1999年诊治ＤＳＣＳＣ患者 30例 ,报告如下。临床资料　本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 45岁。发病因素 :颈部轻微外伤 7例 ,较重外伤 4例 ,无明显诱因 19例。发病时间 :最短 3ｄ ,最长5年。临床表现 :多数以双下肢麻木起病 ,病程缓慢 ,逐渐出现走路无力、不稳 ,似踩棉感 ,易摔倒。病变呈上行性发展 …     

一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出

目的：探讨经一次手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出。方法：１９９３年１月～１９９８年１２月手术治疗２９例。首先行颈后路颈椎管成型,椎管扩大,然后手术行颈间盘定位,同时切除颈间盘。结果：术后平均随诊２０个月,优良率８６％。结论：一次手术治疗颈椎管狭窄并间盘突出,两个病变同时解决,避免二次手术之苦。本文评述手术方法。     

颈椎前路椎体撑开椎管扩大的实验研究

目的：探索颈椎管狭窄症以及伴有颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病的治疗方法。方法：采用新鲜尸体颈椎标本5具，于C5、C6椎体开骨槽，分别撑开前缘3、5、7、10mm后行CT横断面扫描，测量C5、C6同一平面的骨性椎管的各相关径线及面积，统计后比较分析，并将CT扫描图像行三维表面重建，运用图像处理功能将重建图像切割处理，动态多角度观察椎管各个剖面形态变化。结果：颈椎体撑开后椎管可扩大，且扩大的部分主要为椎管的前方和侧前方。椎管面积和横径明显增加，椎管矢径亦有增加，椎体前线撑开3—10mm，椎管面积增加约为10—40mm^2。结论：颈椎前路椎体撑开可扩大颈椎管的有效容积，在解决局部压迫的同时可减低脊髓受压应力。     

一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出

目的　介绍一种一次性后路手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出的手术方法。方法　从 1993年 1月～ 1998年 12月我院采用后路一次单开门椎板成形、椎管扩大同时行脊髓侧前方减压摘除颈间盘共 2 9例。结果　随诊平均 2 0个月 ,优良 2 5例 ,优良率 86 % ,无并发症发生。结论　经后路一次性手术单开门椎板成形加脊髓侧前方减压可治疗颈间盘突出合并广泛椎管狭窄两个病变 ,方法可行。     

Rehabilitation Outcome of Individuals with Nontraumatic Myelopathy Resulting from Spinal Stenosis

Abstract

A study was undertaken of 46 patients (19 cervical and 27 lumbar) admitted to an inpatient rehabilitation unit following surgical decompression for myelopathy or cauda equina syndrome resulting from spinal stenosis (SS). Individuals with SS represented 16 percent of all spinal cord injury (SCI) admissions. When compared to patients with traumatic SCI, patients with SS were significantly (t-test, p <.01 ) older (mean age 68 versus 39 years), more frequently retired/unemployed (89 percent versus 43 percent), more often married (57 percent versus 36 percent) and less often male (54 percent versus 82 percent) but with similar ethnicity. Significant (p<-01) Functional Independence Measurement (FIM) changes for the SS patients were noted after rehabilitation in the categories of self-care, sphincter control and mobility/locomotion. Additionally, outcome comparisons with a group of traumatic SCI patients who had similar motor function revealed similar lengths of stay, discharge FIM scores and discharge-to-community rates. This study suggests that individuals with weakness secondary to SS represent a significant proportion of individuals with SCI, make significant functional gains following inpatient rehabilitation and can achieve functional outcomes similar to those of traumatic SCI individuals.     

胸椎管狭窄的诊断与手术治疗

目的：探讨与总结胸椎管狭窄的诊断与治疗经验。方法：对２３例通过症状、体征及ＭＲＩ诊断的胸椎管狭窄病人经后路椎板切除减压术,术后进行疗效随访与评估。结果：２３例共随访到１９例,其中１例３个节段,进行了３次手术。随访时间１～９年,其中优２８．６％（６例）,良３３．３％（７例）,中１９．０％（４例）,差１９．０％（４例）,优良率为６１．９％。结论：在术中ＳＥＰ或ＭＥＰ肌电监护下进行后路胸椎管减压是治疗胸椎管狭窄的较好手段。     

脊髓型颈椎病再次手术的评价

本文目的对脊髓型颈椎病再次或多次手术治疗的评价进行研究。报告脊髓型颈病８５例，前路再手术１８例，后路６７例，其中１１例接受第三次手术，３例４次手术。本组治疗结果，获得优良者６４例（７５３％）。研究结果，认为影响脊髓型颈椎病外科治疗因素包括病变性质，手术时机及手术技术等。严格地选择再手术病例，对于脊髓功能恢复有重要作用     

椎板潜行减压术治疗椎管狭窄症

目的：使椎管狭窄扩大减压充分，既保持椎管后部结构完整，又不影响脊柱的稳定性，取得好效果。方法：采用病椎相邻棘突部分切除，椎板内板切除并潜行扩大侧椎管，切除椎体后方致压物。结果：治疗１８６８例，优１７５２例（９３７％）良９８例（５２％）差１８例（１％）。结论：选择好手术适应征，撑握好手术术式的关键几点，会取得上述好结果。     

颈椎管狭窄症及其手术治疗的选择

本文报告９２例颈椎管狭窄症并经手术治疗，手术批行主要依据临床和影像学表现而定。相当多的病例是在某节段造成局限性压迫，而非整个狭窄的颈椎管都具致压作用。颈椎管狭窄症节段性致压物的存在，是手术减压的重要目标，减压入路的选择主要 依据临床症状和体征。     

胸椎管狭窄症的诊断与手术治疗

目的 探讨和总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验。方法 对20例通过症状、体征及影像学资料诊断的胸椎管狭窄症行外科手术治疗,术后进行疗效随访与评估。结果 随访1～84个月,平均41个月,其中优10例(50％),良7例(35％),可1例(5％),差2例(10％)。优良率85％。结论 胸椎管狭窄症的临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断。根据致压物与脊髓的关系,合理选择减压手术方式。