3D-DSA在介入诊断和治疗中的应用

3D-DSA是用3D自旋模式采集图像后,将图像传至AW工作站,对病变部位或可疑病变区域进行三维表面重建或透明重建获得3D-DSA图像,三维成像功能允许用户从三维体积(体积段)中提出兴趣区或解剖兴趣区,并且显示一个或多个三维对象,可多方位显示血管解剖,在疾病诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用,并为临床提供更丰富的信息.本文就3D-DSA在疾病的介入诊断和治疗中的应用作一综述.     

3D-DSA技术在颅内动脉瘤栓塞中的应用

目的探讨三维数字减影血管造影（threedimensional digital subtraction angiography,3D-DSA）在颅内动脉瘤栓塞中的应用价值。方法回顾性分析60例动脉瘤的患者,将其2D-DSA和3D-DSA的动脉瘤图像进行对比分析。结果与常规2 D脑血管造影比较,3D-DSA为颅内动脉瘤栓塞术提供更多的影像学信息。结论 3D-DSA的重建图像在颅内动脉瘤的诊断及栓塞治疗中,更具有临床使用价值。     

CTA与3D-DSA检测颅内动脉瘤的图像质量分析

目的：研究CT血管造影（CTA）与三维数字减影血管造影（3D-DSA）检测颅内动脉瘤（AN）的图像质量。方法：对CTA最大密度投影（MIP）、CTA容积再现（VR）和3D-DSA VR检测的AN图像，按瘤体形态显示、瘤体三维关系、瘤体光滑度和血管显示级别评估标准进行质量评估，均按显示程度进行评分。结果：①瘤体形态显示，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR质量评分差异无显著性（P>0.05）；②瘤体三维关系,CTA-MIP、CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分差异均无显著性(P>0.05）；③瘤体光滑度，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR图像质量评分差异无显著性（P>0.05）；④血管显示级别，3D-DSA VR图像质量评分高于CTA-MIP及CTA-VR（P<0.05），CTA-MIP与CTA-VR图像质量评分差异无显著性（P>0.05）；⑤总体，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR质量评分差异无显著性（P>0.05）。结论：CTA-MIP、CTA-VR和3D-DSA VR图像均可达到AN诊断要求，CTA-MIP结合CTA-VR图像观察有利于AN诊断。     

腹部病变螺旋CT三维重建技术的临床应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在腹部病变中的应用价值.方法对40例腹部肿瘤或大血管病变患者进行螺旋CT扫描和三维重建.使用TOSHIBA/SX螺旋CT扫描机,以3～5mm/s进床速度,3mm的X线束厚度进行螺旋扫描,图像重建间隙1.5mm.所获的容积数据输入Sun Sparc Station 20工作站,再用TOSHIBA Xtension 2.01版本软件,重建出病变及其周围大血管和骨骼的三维图像.结果40例腹部肿瘤或大血管病变三维CT重建图像显示良好.腹部病变的整体形态及与周围解剖结构的关系得到较好的观察.结论螺旋CT扫描获得的容积数据可以重建出高质量的腹部肿瘤或大血管病变的三维图像,能为临床医生提供腹部病变、腹主动脉、下腔静脉及肾脏之间的立体图像.从另一角度为临床医生制定手术方案提供帮助.     

3D-DSA技术在颅内动脉瘤造影中的应用价值

目的探讨三维重建数字减影血管造影(3D-DSA)技术在颅内动脉瘤中的应用.方法使用PHILIPS Allura Xper FD20血管造影机对疑有颅内血管病变的25例患者进行常规DSA和旋转DSA检查,通过遮盖表面显示(Shaded Surface Display,SSD)三维重建方法进行颅内血管重建.结果通过3D-DSA检查24例患者确诊为颅内动脉瘤(26个动脉瘤),1例确认为后交通动脉起始端壶腹样膨大.在3D-DSA检查中25例患者病变血管的位置清晰可见,24例患者26个动脉瘤的形态、瘤颈尺寸、与相邻血管间的关系均可清晰显示或测量.结论 3D-DSA技术在颅内动脉造影中可作为一个重要手段,对颅内动脉瘤的诊断与治疗具有重要价值.     

多排螺旋CT多平面重建技术的临床应用

对119例临床诊治需要行多平面重建的患者采用多排螺旋CT薄层扫描，标准冠状位或(和)矢状位多平面重建，并根据临床要求于操作台或工作站实施斜面及曲面重建。结果表明，多排螺旋CT可获得高质量的多平面和任意曲面重建图像，能够显示整个感兴趣病变的形态，清晰显示病变的部位、大小及病灶及周围组织和器官的关系。提示多平面及曲面重建图像能提供独特的解剖信息和相关病理征象，有助于病变的诊断及分期，指导临床治疗方案的选择与实施。     

眶上“锁孔”入路的解剖学研究

目的：探索三维CT重建在眶上“锁孔”入路设计中的作用和内窥镜经此入路到达Willis环及鞍区、岩斜区的可行性，方法：测定100例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度；对20例脑动脉瘤病人行颅底三维CT重建；用手术显微镜和硬质内窥镜交替使用通过4例成入尸头探讨该手术入路。结果：三维CT重建清晰显示动脉瘤及前后床突及周围结构解剖关系；通过使用不同角度内窥镜和在不同解剖间隙操作可达Willis环双侧及鞍区、岩斜区，结论：锁孔技术是一种微侵袭神经外科技术，骨性解剖数据结果对选择手术器械长度有参考价值；三维CT重建可为手术入路提供重要解剖参考信息，窥镜辅助手术入路可达Willis不双侧及鞍区、岩斜区、配合特殊手术器械可完成上述区域病变的治疗。     

三维图像重建在头颈胸部螺旋CT中的应用进展

目的分析与评价三维CT图像重建在头、颈、胸部扫描中的应用价值,寻找影响CT图像三维显示的主要因素.方法103例螺旋扫描(日立PRATICO SPIRAL CT,层厚2～5mm)且行三维重建,分别应用SSD、MPR及3DVOLUME DISPLAY法.结果3D比2D法较好显示骨的立体感,较好显示气管、支气管及纵隔大血管及病变、累及的肋骨和胸膜、周围血管情况,较好显示肿块的轮廓,但显示内部结构差于2D图像,影响3D图像的主要因素有扫描层厚、螺距、滤波函数及视角及CT阈值,其中CT阈值不但影响3D图像的显示立体效果,也影响病变的大小.结论3D对术前评价分期治疗有重要价值,该技术Cn值范围的应用原则是窗宽调至1时,仅显示兴趣区结构时窗中心为下限,上限在600至3000之间.     

三维CT曲线重建显示椎动脉的实验研究

椎动脉型颈椎病是临床常见病之一．传统采用血管造影方法显示颈椎骨质增生对椎动脉的压迫改变。三维CT曲线重建技术能清楚显示大血管病变，无刨伤性。笔通过10例颈椎解剖标本的椎动脉三维CT(3DCT)曲线重建和DSA造影的对照研究，评价三维CT曲线重建显示椎动脉能力和正确性。     

基于CT图像的鼻部解剖结构三维重建

为了给可视化虚拟人体模型的建立探索一种精确的重建方法和显示手段,同时也为医疗工作者提供一种更为细致、完全和快捷的观察方案,利用3D Slicer软件实现鼻部解剖结构的三维可视化。分别对单层切片进行感兴趣区的轮廓提取,将处理后的体数据导入3D Slicer,选择阈值进行进一步的图像分割,产生感兴趣区的标志图(labelmaps),并根据标志图重建出组织的三维表面模型;还可以显示不同结构之间的毗邻关系与空间定位。结果表明,基于CT图像和用3D Slicer软件对鼻部解剖结构的三维重建是有效的。     

高分辨CT三维容积重建对颞骨骨质破坏的诊断价值

目的:探讨高分辨CT(HRCT)三维容积重建在颞骨骨质破坏中的诊断价值。方法:术前高分辨率轴位或冠状位CT上显示有颞骨骨质破坏或高度怀疑有骨质破坏的15例胆脂瘤型中耳炎患者,应用容积再现(VR)对病变区进行重建,术中观察病变范围并与重建图像比较。结果:与轴位或冠状位CT图像相比,所有重建图像均清晰地显示了骨质的破坏区域,并立体地显示了与周围骨质之间的关系,与手术结果相符合。结论:HRCT三维容积重建对颞骨骨质破坏诊断具有较高价值,并且有利于手术方式的制定。     

螺旋CT在喉癌定位定量诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT的多平面重建技术、三维重建技术及仿真内窥镜重建技术的联合应用对喉癌定位定量诊断的临床价值。材料与方法 70例患者应用东芝GX－Vision螺旋CT机进行喉部螺旋扫描，把所得数据传至Sun工作站，在Xtension环境下进行多平面重建、三维重建及仿真内窥镜重建，把获得的喉部图像进行组合观察。结果 70例中20例为正常喉，50例为喉癌，它们的正常解剖结构及病理改变在组合图像上均获得清晰显示。结论 喉部螺旋CT扫描，多平面重建、三维立体重建及仿真内窥镜重建技术的联合应用，可获得喉部正常及病变的多平面三维及仿真内窥镜的组合图像，通过组合图像的观察不仅可以确定喉癌诊断，而且能进行准确的定位和定量诊断，这对临床选择恰当的治疗方案及预生的估价有重要的价值。     

三维DSA在后交通动脉起始部病变鉴别诊断中的价值

目的 探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)在鉴别诊断后交通动脉起始部动脉瘤与漏斗样扩张中的应用价值.方法 回顾性分析47例后交通动脉起始部病变的患者资料,所有患者均进行常规二维数字减影血管造影(2D-DSA)与3D-DSA检查,由2名医生对检查结果进行判断分析.结果 2D-DSA发现真阳性动脉瘤26例,漏斗样扩张6例,3D-DSA发现动脉瘤33例,漏斗样扩张14例, 2D-DSA与3D-DSA比较差异有统计学意义(χ²=19.03,P<0.05);对病变部位与周围血管间的关系显示中,两者比较差异有统计学意义(Z=-3.62,P<0.05).结论 三维DSA能清晰显示病变部位与毗邻血管之间的关系,在鉴别漏斗样扩张与动脉瘤的诊断中具有重要参考价值,值得推广.     

16层螺旋CT在颌面部多发骨折中的应用

目的：探讨16层螺旋CT在颌面部多发骨折中的应用价值。方法：20例颌面部外伤病例，均行16层螺旋CT扫描和二维及三维重建，扫描层厚3mm，重建方法包括多平面重建法（MPR）、表面阴影显示法（SSD）和容积再现法（VRT），将二维和三维图像进行对照分析和验证。结果：上、下颌骨骨折、颧骨骨折并移位三维图像显示明显优于二维图像，筛骨、蝶骨、腭骨等中深面部骨折二维图像显示更清晰。结论：二维图像仍是诊断颌面部骨折最根本依据，三维重建的优势在于对复杂、粉碎骨折的多方位立体显示，清晰显示病变的空间解剖关系。     

基于3D-Slicer技术颞骨的三维解剖学研究

目的探索虚拟中国人颞骨解剖结构三维重建的可行性,为观察其结构提供更加便捷,准确的方法。方法用3D-Slicer软件重建颞骨解剖结构,对感兴趣区（ROD进行图像分割和提取。结果颞骨．鼓室,乳突气房、乙状奏,颈内动脉被成功重建。结论3D—Slicer可用于中国人颞骨部分解剖结构三维可视化,这些模型显示了它们之间的空间关系,便于对该部解剖结构的观察和理解。     

颌面骨病变多层螺旋CT三维重建的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在颌面骨病变诊断中的应用价值。方法60例颌面骨病变,其中颌面骨骨折34例,肿瘤和肿瘤样病变10例,颌面骨先天畸形16例,术前均行MSCT扫描和三维重建,扫描层厚2mm,重建方法包括多平面重组法(MPR)、表面阴影显示法(SSD)和容积再现法(VR),术后将二维和三维图像与手术所见进行回顾性对照分析和验证。结果34例颌面骨骨折,其中上、下颌骨骨折,颧骨骨折和鼻骨骨折螺旋CT二维和三维图像均能全部显示,但三维图像在显示骨折线行程和骨折块移位上优于二维图像。筛骨、蝶骨和腭骨骨折在二维横断位图像全部显示,而三维图像部分不能显示,效果明显不如二维图像。10例肿瘤和肿瘤样病变,二维横断位图像能提供病灶详细的病理影像学特征,而在显示病变骨的形态学改变和邻近结构的空间关系上三维图像优于二维图像。16例上、下颌骨先天发育畸形,三维SSD和VR重建图像显示效果明显优于二维图像。结论二维图像仍是诊断颌面骨病变最基本的手段,三维重建图像的优势在于显示颌面骨病变的空间解剖关系,对指导手术设计和提高手术效果具有重要的临床应用价值。     

三维超声成像在非结石原因阻塞性黄疸病因诊断中的价值

目的探讨三维超声成像在未发现结石阻塞性黄疸患者病因诊断中的价值。方法对二维超声检查或CT／MR检查未发现结石24例阻塞性黄疸患者，进行三维超声检查，三维超声重建图像与二维超声图像对比，确定是否可以获得更多的诊断信息。结果所有患者可以准确地显示梗阻水平，三维超声可清晰地显示扩张的胆管树结构，包括肝内胆管、肝总管、胆囊以及胆总管。结论三维超声重建可以更客观地显示胆管解剖，对阻塞性黄疸患者能提供较二维超声更丰富的信息。     

电子束CT三维重建的应用和评价

目的 :探讨和评价电子束 CT(EBCT)三维重建技术在不同病变中显示和诊断的临床价值。　方法 :对 2 13例不同病变的患者作了 EBCT检查和三维图像重建处理 ,包括电子束 CT血管造影 (EBCTA ) 117例、复杂骨折 30例、先天性心脏病 15例和肿瘤等病变 5 1例。三维重建分别采用最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)和表面遮盖显示 (SSD)方法 ,部分采用了 VRT技术。　结果 :117例 EBCTA检查中 ,在 MIP、MPR和 SSD重建图像上清晰显示了正常血管及其分支、动脉瘤、夹层动脉瘤和血管狭窄以及它们与周围血管的关系 ,30例骨折重建图像清晰显示了轴位难以显示的骨折和移位、骨折的类型和周围关系。在 MPR和 SSD图像上能对 15例先天性心脏病患者作出正确诊断、分型和评估。对肿瘤等病变 ,MPR和 SSD图像能清晰显示其位置和空间关系 ,同时在 SSD上能准确测量其体积。　结论 :EBCT三维重建图像是诊断和评价血管性病变和复杂部位骨折的可靠方法 ,对先天性心脏病和肿瘤等病变的定位、分型和治疗前后的评估亦有重要的临床意义。     

3D-DSA在脑血管疾病诊断中的应用价值

目的:探讨三维数字减影血管造影(three-dimension digital subtraction angiography,3D-DSA)在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法:对临床怀疑脑血管疾病患者208例,同时进行常规DSA(2D-DSA)和3D-DSA检查,并对结果进行对比分析。结果:208例中,检出动脉瘤128例,脑动脉狭窄或闭塞29例,动静脉畸22例,烟雾病10例,脑肿瘤4例。2D-DSA病变检出率80.3%(167/208);3D-DSA病变检出率92.8%(193/208);两组检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3DDSA在脑血管疾病诊断中具有重要的应用价值,是2D-DSA的优化和补充。     

16排螺旋CTA结合3D-DSA在颅内动脉瘤的临床应用研究

目的:研究联合应用16排螺旋CTA及3D-DSA在颅内动脉瘤的诊断及治疗中的临床应用价值。方法:将27例高度怀疑颅内动脉瘤患者的16排螺旋CTA及3D-DSA检查结果与外科手术治疗的最终结果进行对比,评价16排螺旋CTA及3D-DSA在动脉瘤的检出率、三维形态与空间关系的显示能力。研究联合应用16排螺旋CTA及3D-DSA在颅内动脉瘤的诊断及治疗价值。结果:27例疑似患者有25例经外科手术治疗证实为动脉瘤,发现动脉瘤28个。16排螺旋CTA及3D-DSA动脉瘤的诊断率上无明显差异。16排螺旋CTA对检出的动脉瘤可准确清楚地显示其三维形态及与周围颅骨的空间关系,3D-DSA对颅内动脉瘤的瘤颈、瘤体及动脉瘤与载瘤动脉关系显示清楚、准确。结论:在颅内动脉瘤影像学诊断上,16排螺旋CTA和3D-DSA各有优势,两种检查方法互补可提高动脉瘤的检出率。联合应用16排螺旋CTA及3D-DSA可为手术设计提供极大参考。