自发性蛛网膜下腔出血52例临床及头颅CT分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点与头颅CT特点，明确蛛网膜下腔出血的病因，以指导治疗及预后评估。方法回顾性分析内科治疗的52例自发性蛛网膜下腔出血病人的临床资料及头颅CT。结果动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因,CT Fisher分级高提示预后不良，再出血及继发脑血管痉挛（CVS）为主要死因。结论头颅CT能对自发性蛛网膜下腔出血的病因及位置进行评估，自发性蛛网膜下腔出血病死率高，但致残率较其他脑血管病低。治疗应针对病因治疗，预防再出血及继发脑血管痉挛与良好的预后有关。     

原发性出血及再次出血是蛛网膜下腔出血引起死亡的主要原因

既往对蛛网膜下腔出血病人的研究提示动脉痉挛和再出血是蛛网膜上腔出血后30天内死亡的主要原因。但这些研究几乎都没有包括大多数濒死的病人和在来医院前就已经死亡的病人。因此只有了解所有定义明确的病人后才能准确判断蛛网膜下腔出血后死亡与病情恶化的主要原因。本研究目的是探讨蛛网膜下腔出血后引起病人死亡的主要原因。 选择1988年辛辛那提130万人口中发生的自发性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,规定了出血的诊断标准、蛛网膜下腔出血量的测量方法、神经功能的判定及再出血和血管痉挛的诊断标准,所得     

脑脊液置换术联合中药治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床疗效研究

目的探讨脑脊液置换术联合中药治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取2013年3月—2016年3月宝鸡市中医医院收治的原发性蛛网膜下腔出血患者80例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者行脑脊液置换术同时口服或鼻饲中药。比较两组患者临床疗效、再出血发生率及并发症发生率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患者再出血发生率和并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论脑脊液置换术联合中药治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床疗效良好,可有效降低患者再出血和并发症发生率。     

蛛网膜下腔出血后再出血的原因分析及预防

蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑底或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,是神经内科多发病之一,约占急性脑卒中的15％左右,SAH再出血是急性脑卒中致命的并发症,是引起患者死亡的最危险因素。为了解SAH再出血的诱发因素,降低再出血发生率,提高患者的生存质量,本文对2003年1月至2007年11月本院神经内科收治的98例SAH患者的临床资料进行回顾性分析如下。     

蛛网膜下腔出血并发症与预后观察

目的观察蛛网膜下腔出血并发症的发生情况及对预后的影响,为临床早期干预提供依据。方法总结分析78例临床资料完整病人的并发症及预后。结果所有病人中23例发生脑血管痉挛;17例发生再出血;16例出现急性或亚急性脑积水;36例发生低钠血症;42例发生心脏功能异常;17例病程中出现贫血;6例并发脑梗死;5例有癫痫发作;2例发生下肢静脉血栓形成;1例病程中并发肺水肿;死亡17例,其中6例死于脑疝;8例死于再出血;3例死于多种并发症。结论蛛网膜下腔出血严重的并发症是再出血、脑血管痉挛和脑积水;低钠血症、心脏功能异常、贫血等可能影响病人的预后,应引起重视。     

老年颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者死亡的危险因素

目的探讨老年颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者死亡的危险因素。方法选择该院治疗的老年颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者186例,对患者临床病历资料进行回顾性研究,分析患者死亡的危险因素。结果本研究发现老年颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血患者死亡的危险因素主要有:大量饮酒、围术期血糖升高、蛛网膜下腔出血分级、动脉瘤多发以及脑血管痉挛,组间资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响老年颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者死亡的危险因素较多,主要和大量饮酒、围术期血糖升高、蛛网膜下腔出血分级、动脉瘤多发以及脑血管痉挛有关,临床上应注意针对性的预防。     

颅内动脉瘤并发脑血管痉挛的观察及护理体会

脑血管痉挛是颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者的最主要致死原因之一．文献报道．蛛网膜下腔出血后4～14天脑血管痉挛的发生率高达40％，严重者可引起脑梗死。2000～2001年．我院收治颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者17例，现将护理体会报告如下。     

26例原发性蛛网膜下腔出血临床分析

原发性蛛网膜下腔出血是神经内科常见临床急症，它是指脑表面血管破裂后大量血液直接流入蛛网膜下腔。本文对我院1995年1月．2003年1月所收治1221例脑卒中的26例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行分析如下：     

蛛网膜下腔出血继发缺血性脑损害79例预后观察

蛛网膜下腔出血(SAH)继发缺血性脑损害包括迟发性血管痉挛(CVS)、急性脑积水、晚发性脑梗死(DCI)和再出血四种类型，其严重影响患者预后。1996年以来，我们收治79例SAH继发性脑损害患者。现将其近期预后分析如下。     

蛛网膜下腔出血早期病因诊断和治疗

目的对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因诊断，并针对病因进行治疗。方法对138例经临床确诊的蛛网膜下腔出血患者，进行诊断性全脑血管造影，根据造影结果，分为开颅夹闭动脉瘤组(60例)、血管内治疗组(56例)和内科保守治疗组(22例)。结果138例患者中60例接受手术夹闭治疗。56例血管内介入治疗，22例内科保守治疗；4例死亡，134例痊愈。结论颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，动脉瘤多位于前、后交通动脉，常为单发的中小动脉瘤。手术夹闭或介入栓塞治疗，疗效确切。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的危险因素分析

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)继发癫痫的危险因素。方法选择我院2010年6月~2015年6月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血瘤患者152例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,将蛛网膜下腔出血24 h内、24 h后继发癫痫分别设为早期癫痫和晚期癫痫,并对所有资料进行回顾性分析,探讨a SAH继发癫痫的危险因素。结果高血压病史是a SAH继发早期癫痫的危险因素,差异有统计学意义(P0.05);脑积水、动脉瘤再破裂是a SAH继发晚期癫痫的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论原发性高血压是a SAH继发早期癫痫的危险因素,脑积水、动脉瘤再破裂是继发晚期癫痫的危险因素。     

蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死13例报告

目的：探讨蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死临床特点，影像学改变及治疗经验。方法：回顾性分析13例蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死的临床特点及脑CT和脑动脉造影检查资料。结果：剧烈头痛、呕吐9例，意识障碍9例，脑膜刺激症9例，眼外肌麻痹9例，单瘫或偏瘫6例；脑CT示：均为脑叶梗死；脑血管造影示：均为动脉瘤破裂。结论：蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死以动脉瘤破裂为主，多见脑叶梗死，脑动脉造影是明确诊断的最佳检查方法，急性期治疗关键。     

首次卒中后的长期存活

作者对675例首次卒中患者作前瞻性随访,时间为6.5年以上。其中男318例,女357例,平均年龄72岁。包括脑梗塞545例,原发性脑内出血66例,蛛网膜下腔出血33例,病理分型不明31例。随访结束时347例死亡,其中发病30天内死亡为129例,发病30天后死亡218例,对前者56例,后者44例进行尸检。发病30天后死亡的患者,死于首次卒中和卒中再发者占36％,其它血管病占34％。脑梗塞死亡患者,死于首次卒中33例,卒中再发32例,非卒中心血管疾病70例,非血管病60例,死因不明4例,而原发性脑内出血,蛛网膜下腔出血和不明类型的患者病后30天死亡仅19例。     

蛛网膜下腔出血15例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面或脑底的血管破裂出血，血液直接流人蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。针对原发性蛛网膜下腔出血，笔者在工作中逐渐总结出一套治疗方法，取得较为满意的疗效，现介绍如下。     

预防蛛网膜下腔再出血的早期护理干预体会

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血最危险的并发症是再出血，也是引起患者死亡最危险的因素，因此，再出血的预防是SAH护理的重要环节，对减少致残率、死亡率有十分重要的意义。     

早期大量脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血30例观察

目的观察早期大量脑脊液置换对原发性蛛网膜下腔出血的疗效及安全性.方法将60例病人随机分为治疗组30例、对照组30例.对治疗组腰椎穿刺用三通管行脑脊液置换,置换总量每次50ml～70ml.结果治疗组头痛缓解时间较对照组明显缩短;继发脑血管痉挛、脑积水的发生率较对照组显著降低,但再出血的发生率无显著差异;治疗组总有效率较对照组显著提高.结论早期大量脑脊液置换是治疗原发性蛛网膜下腔出血的安全、有效手段,但并不能减少再出血的发生.     

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛36例疗效观察

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血患者致残和死亡的主要原因,通常发生在出血后第1-2周,表现为病情稳定后再出现神经系统定位体征和意识障碍,因脑血管痉挛所致缺血性脑梗死所引起。本组对使用尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效进行了临床观察。现报告如下。     

动脉内注入罂粟碱治疗脑血管痉挛

尽管脑血管痉挛治疗已有了重大的进展,如高容性血液稀释疗法、钙离子通道阻滞剂、早期血肿清除术以及气囊血管成形术等。但是在脑动脉瘤患者,动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)引起的动脉痉挛仍是发病和死亡的主要原因。作者应用动脉内注入罂粟碱治疗了12例脑血管痉挛患者,效果满意。患者中男2例、女10例,平均年龄56岁(40～75岁),均为脑动脉瘤破裂 SAH 引起脑血管痉挛患     

早期脑脊液腰池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的比较脑脊液腰池持续引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效。方法随机抽取蛛网膜下腔出血患者分成脑脊液腰池持续引流组20例与置换疗法组18例,观察两组治疗SAH的有效率。结果两组继发脑血管痉挛率、基本治愈率有显著差异（P〈0.05）,而头痛缓解时间、头颅CT复查吸收状况、脑积水、再出血的发生率无显著差异（P〉0.05）。结论脑脊液腰池持续引流较置换疗法治疗SAH更为安全有效。     

原发性蛛网膜下腔出血的预后分析

<正>蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一,发病率较高,占急性脑血管病的6%¹0%[1]。其致残率及致死率均很高。为探讨影响原发性蛛网膜下腔出血预后的因素,本研究对我院261例原发性蛛网膜下腔出血住院患者的病例资料进行