康莱特注射液联合旋转式伽马刀全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的疗效

目的观察康莱特注射液联合旋转式伽马刀全脑放疗施治非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的近期疗效与安全性,包括患者的中位生存期、生存质量及耐受性。方法 56例病理确诊为非小细胞型肺癌NSCLC脑转移瘤患者随机分为3组,观察组A(19例)接受伽玛刀联合康莱特注射液方案治疗。观察组B(19例)接受伽玛刀全脑放疗联合康莱特注射液方案治疗,对照组C(18例)接受伽玛刀联合全脑放疗方案治疗。结果观察组A CR+PR共10例(总有效率52.63%),稳定SD 3例(15.78%),进展PD 6例(31.57%),总疾病控制率(CR+PR+SD)68.42%,中位疾病进展时间8.9个月,中位生存期11.4个月。观察组B CR+PR共12例(有效率为63.15%),稳定SD 3例(15.78%),进展PD 4例(21.05%),总疾病控制率(CR+PR+SD)为78.95%。对照组C CR+PR共10例(有效率为52.63%),稳定SD 2例(10.53%),进展PD 6例(31.58%),总疾病控制率(CR+PR+SD)为63.15%。观察组不良反应主要为消化道反应,对照组不良反应主要为骨髓抑制作用(粒细胞与血小板减少),以及腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。所有患者均可耐受。结论对于晚期的NSCLC脑转移瘤患者,康莱特注射液联合旋转式伽马刀全脑放疗施治较未使用康莱特注射液施治的方案疗效更优且患者耐受性较好,具有较低的血液学毒性,除普遍的消化道不良反应外患者的疾病控制率和生存质量明显改善,是晚期NSCLC患者较为合适的二线治疗方案。     

全脑放疗联合三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的观察全脑放疗联合三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效。方法 94例患者分为全脑放疗组38例和全脑放疗联合三维适形放疗组56例。2组均行全脑放疗,联合组在全脑放疗的同时,针对局部转移灶再联合三维适形放疗（3DCRT）。观察2组疗效及不良反应。结果联合组和全脑组中位生存率分别是13.5个月和7.9个月（P〈0.05）,无明显不良反应。结论全脑放疗联合三维适形治疗脑转移瘤能明显提高局部控制及近期疗效,中位生存期均提高,无明显不良反应。     

难治性小细胞肺癌脑膜转移伴脑转移瘤一例

目的报告1例难治性小细胞肺癌脑膜转移伴脑转移瘤患者的诊断与治疗经过。方法与结果 1例44岁男性广泛期小细胞肺癌患者,经根治性放射治疗、药物化疗和预防性脑照射后1年6个月出现脑膜转移伴脑转移,采取多学科诊疗模式即螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺同步化疗、甲氨蝶呤+地塞米松鞘内注射化疗和全身系统性治疗,脑转移后生存期为16个月,死于颅外病变进展。结论对于难治性小细胞肺癌脑和(或)脑膜转移患者,应积极采取多学科诊疗模式,合理应用多种治疗方法、兼顾综合治疗与个体化治疗。     

甲氨喋呤鞘内注射治疗脑胶质瘤的疗效观察

目的：观察甲氨喋呤（MTX）鞘内注射治疗脑胶质瘤的近期疗效、中位生存率及毒副作用。方法：对32例脑胶质瘤患者予以MTX鞘内注射治疗，观察近期疗效和毒副反应，并随访计算生存期，采用Kaplan-Meier法估计生存函数。结果：本组MTX鞘内注射治疗总有效率为56.3％，中位生存时间为11.8个月，1年生存率为48.5％，2年生存率为12.5％。主要毒副反应有头昏、头痛，骨髓抑制，腹痛、腹胀，腰痛，脱发等。结论：对脑胶质瘤采用MTX鞘内注射治疗能有效提高生存质量、延长寿命，其毒副反应小。     

河北省南部实体肿瘤转移脑膜癌病单中心临床流行病学

目的探讨实体肿瘤转移脑膜癌病的临床流行病学和临床特点。方法对本院2004年至2013年间收治的73例实体肿瘤转移脑膜癌病患者进行分析。结果其中肺癌来源28例(39.7%)、原发癌灶不明者27例(38.4%)、胃癌转移9例(12.3%)、乳腺癌3例(4%)、黑色素瘤2例(2.7%),鼻咽癌、卵巢癌、脑胶质瘤、盆腔畸胎瘤各1例(1.4%)。2009年至2013年5年间发病较2004年至2008年增加2.65倍。男女比例1:1.15,中位发病年龄56±12岁,男女发病年龄差异无统计学意义(P0.05),农民占80%,患者主要分布在河北省南部,石家庄地区居多。伴发病中2型糖尿病发病率8.22%,较社区人群高(P0.05)。入院后首次脑脊液细胞学(CSFC)检查发现肿瘤细胞者62例(88.57%)。接受鞘内化疗者17例(23.94%),对部分患者随访发现不接受鞘内化疗15例患者生存期7.53w(m 5.5~9.57w),鞘内化疗患者8例生存期25.00w(m14.14~35.86w),鞘内化疗明显延长生存期。住院期间死亡率6.94%。结论河北省南部尤其是石家庄地区实体肿痛转移脑膜癌发病率增加趋势,鞘内化疗是有效地治疗脑膜癌的方法。     

全脑放疗联合替莫唑胺对脑转移瘤患者中位生存期的影响

目的探讨全脑放疗联合替莫唑胺提升脑转移瘤患者中位生存期的作用及安全性。方法采用随机平行对照法将鹤壁市人民医院肿瘤内科2013-06—2015-12治疗的105例肿瘤脑转移患者分组,对照组52例给予全脑放疗,观察组53例给予全脑放疗联合替莫唑胺治疗,观察2组临床疗效,并对比不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后无进展生存时间、中位生存时间均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全脑放疗联合替莫唑胺显著增强治疗效果,通过增强对肿瘤细胞的杀伤能力,降低不良反应的发生率,能够有效延长生存时间,效果确切,安全性高。     

大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

目的探讨伽玛射线大分割立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤(1~4枚)患者66例,其中单纯SRT 30例,SRT+WBRT 36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率,用Logrank法对各因素进行预后分析。结果两组患者的临床特点无明显区别;SRT组与WBRT+SRT组的中位生存期(MST)分别为12.1与13.3个月,两者无显著性差异(P=0.216)。Logrank分析显示卡氏评分(P=0.017)和颅外病变的控制情况(P=0.032)是影响预后的主要因素。结论SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期。     

全脑放疗联合替莫唑胺化疗对脑转移肿瘤的疗效及安全性

目的观察全脑放疗联合替莫唑胺化疗对脑转移肿瘤的疗效,评价其安全性。方法 80例脑转移肿瘤患者随机分为2组,对照组(n=40)行全脑对穿照射,DT:40Gy,2Gy/次,分为20次,4周完成;观察组(n=40)在对照组基础上加服替莫唑胺75mg/(m~2·d),放疗结束后每28d口服5d为1个周期,共6周期;观察2组生存率和不良反应。结果观察组缓解率高于对照组(P0.05);观察组和对照组的中位生存期分别为(8.5±1.2)个月和(5.5±0.9)个月,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应率与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),且均可耐受。结论全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑转移肿瘤疗效显著,可延长患者生存时间,且具有较高安全性。     

三维适形放疗同期鞘内注射化疗后全身化疗治疗高危髓母细胞瘤

目的 总结全程三维适形放疗(3DCRT)同期鞘内注射化疗后全身化疗治疗高危髓母细胞瘤(MB)的疗效. 方法 南方医科大学珠江医院肿瘤中心自2005年1月至2008年1月行3D CRT联合鞘内注射及全身化疗治疗已沿脑脊液播散的高危MB患者20例,其中脑脊液中找到肿瘤细胞15例,MRI发现脊髓结节状种植5例.采用3DCRT进行全脑全脊髓放疗(CSI)及局部追量,放疗同期应用阿糖胞苷、氨甲喋呤等鞘内注射,放疗后应用盐酸尼莫司汀、替莫唑胺等全身化疗,回顾性分析患者的临床资料并总结疗效. 结果 本组患者中位随访时间48.5个月.治疗结束3个月后患者总体完全缓解(CR) 18例(90.0％),部分缓解(PR)1例(5.0％),稳定(SD)1例(5.0％);4例治疗失败死亡.1例局部复发.3例脊髓种植进展.患者中位生存时间53个月,3年总生存率(OS)和3年无病生存率(DFS)分别为80.0％、75.5％.不良反应主要为血液、消化系统的毒性反应,未出现Ⅳ度骨髓抑制. 结论 全程3DCRT同期鞘内注射化疗后全身化疗治疗高危MB安全、有效,预后好.     

全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效

目的：观察全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法选取2008-03-2013-03我院肺癌脑转移瘤患者128例,按治疗方式分为单纯全脑放疗组和联合治疗组各64例,分别给予单纯全脑放疗和全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗,对比2组临床疗效。结果联合治疗组有效率89·06％,明显高于对照组的46·88％,P＜0·05。结论全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤患者疗效较好,且更安全。     

癌性脑脊髓膜炎

目的如何延长癌性脑脊髓膜炎患者的生存期。方法回顾13例癌性脑脊髓膜炎病人的诊治疗效。结果该病除脑积水、类似脑脊髓膜炎表现外往往无异常发现，因此容易误诊。脑脊液常规：压力、乳酸盐和蛋白增高，白细胞增多，糖、氯化物降低；细胞学：激活淋巴细胞增多，反复检查可发现肿瘤细胞。采取降颅压措施的同时给予放疗，其并发症明显低于鞘内化疗，且能延长患者的生存期。结论（1）该病误诊率高；（2）确诊依赖于脑脊液肿瘤细胞的发现；（3）全脑全脊髓放疗效果优于鞘内化疗。     

以神经系统症状为首发的肺癌脑转移42例临床治疗体会

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌的特点及疗效。方法将2007-06—2013-05开封市第二人民医院收治42例以神经系统症状为首发的肺癌脑转移性患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20),对照组单纯放疗,观察组在放疗治疗前提下加用替莫唑胺;对比2组疗效、不良反应、生存情况。结果观察组总有效率86.36%,完全缓解率40.91%,对照组总有效率65.00%,完全缓解率20.00%;2组患者不良反应及并发症总发生率、0.5a生存率均无明显变化。观察组治疗效果1a、2a生存率(77.27%、59.09%)显著高于对照组(P0.05)。结论替莫唑胺联合放疗对首发神经系统症状的肺癌脑转移患者优于单纯放疗,不良反应及并发症未增多,可显著提高1a及2a的生存率,值得临床推广。     

3例急性白血病并发中枢神经系统损害患者的临床特征分析及文献复习

目的报道3例急性白血病患者在完全缓解期并发中枢神经系统(CNS)损害,以提高对此类疾病的认识。方法分析3例急性白血病并发CNS损害病例的临床特征、诊疗方法,并复习相关文献进行讨论。结果①3例急性白血病患者均在完全缓解期并发CNS损害。其中,急性淋巴细胞白血病并发脑膜白血病及周围神经病变;急性髓细胞白血病并发脑膜白血病及脑实质或脊髓白血病细胞浸润,形成占位性病灶。②经三联化疗药物鞘内注射、头颅加全脊髓放疗,CNS症状获得明显改善。结论①急性白血病可在完全缓解期甚至停止治疗后并发CNS损害,急性淋巴细胞白血病易出现神经系统副癌综合征;②急性白血病并发CNS损害,其累及的部位和程度不同,临床表现也不同;③鞘内注射化疗药物联合放疗及神经营养药物对急性白血病并发的CNS损害治疗有效;④造血干细胞移植不能完全阻止急性白血病并发CNS损害。     

非小细胞肺癌脑转移患者头部放疗配合口服凯美纳疗效与不良反应观察

目的探讨非小细胞肺癌脑转移患者头部放疗配合口服凯美纳疗效与不良反应。方法选取我院收治的28例非小细胞肺癌脑转移患者,采取随机数字表法均分为观察组和对照组各14例。对照组采取全脑放疗或全脑放疗加肿瘤局部加量放疗,观察组在头部放疗的基础上联合凯美纳口服进行治疗。结果 2组的完全缓解率,部分缓解率,疾病稳定率和疾病进展率差异均有统计学意义(P0.05)。2组客观有效率和疾病控制率差异均有统计学意义(P0.05)。观察组皮疹和腹泻的发生率显著高于对照组,头痛、脱发、白细胞减少发生率较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论头部放疗配合口服凯美纳治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效显著优于单纯头部放疗者,且凯美纳可有效减少脱发、白细胞减少、头痛等神经系统症状。     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。     

58例脑恶性胶质瘤术后放化疗疗效临床观察

目的 观察脑恶性胶质瘤术后同步选择性动脉灌注尼莫司汀(ACNU)联合三维适形放疗与单纯三维适形放疗的疗效、生存率及安全性比较.方法 治疗组为脑恶性胶质瘤28例经开颅显微手术后同步选择性动脉灌注ACNU联合三维适形放疗;对照组为脑恶性胶质瘤30例术后单纯二维适形放疗.结果 同步放化疗组脑恶性胶质瘤治疗CR、PR高丁对照组(P<0.05),生存期也长于对照绢(P<0.05),其不良反应小、生存质量明显提高.结论 显微手术后同步选择性动脉灌注ACNU联合适形放疗治疗脑恶性胶质瘤疗效较好,有望成为目前脑恶件胶质瘤的常规治疗方案之一.     

肺癌脑转移214例生存及预后分析

目的 探讨各种因素对214例肺癌脑转移病例生存的影响,分析可能影响预后的因素.方法 对1992年1月至2001年12月浙江省肿瘤医院收治的214例肺癌脑转移病例资料进行回顾性分析.共有35例(16.4%)颅内单发转移瘤接受手术切除,其中单纯手术10例,手术联合全脑放疗8例,手术联合化疗2例,手术联合全脑放疗和化疗15例,单纯全脑放疗10例,单纯化疗36例,全脑放疗联合化疗104例,支持治疗29例.生存期定义为从患者接受治疗开始至死亡或随访结束的时间.应用Kaplan-Meier方法 计算1、3、5年生存率和中位生存期并描绘生存曲线,long-rank试验评价组间生存差异,Cox回归多因素分析影响肺癌脑转移预后的各种因子.结果 214例肺癌脑转移病例的中位生存期为10个月(95%C/9.06～10.94),1、3、5年累积生存率分别为7.46%、1.14%和0.根据患者的年龄、性别、病理类型和原发肿瘤分期及颅外脏器转移数目分析患者生存率,显示各组生存差异无统计学意义.各治疗方式中位生存期以联合手术、放化疗的综合治疗方式生存期最长(17个月),而手术联合化疗组和支持治疗组分别为3个月和4个月(P=0.00).Cox回归多因素分析表明治疗方式是惟一的独立预后因素.结论 对肺癌脑转移病例的积极治疗是有益的,其中联合手术治疗和全脑放疗、化疗等手段的综合治疗是最有效的.患者的年龄、性别、TNM分期和病理类型等因素和预后无明显相关.     

三阴乳腺癌脑转移患者全脑放疗联合精确放疗疗效及预后分析

目的探讨三阴乳腺癌脑转移全脑放疗联合调强或三维适形放疗的疗效和预后。方法回顾性分析在本院放疗的112例乳腺癌脑转移患者的临床资料,其中37例为三阴乳腺癌,所有病例先行全脑照射然后缩野至局部病灶行调强或三维适形推量照射。比较三阴组和非三阴组近期疗效,并采用Kaplan-Meier法分析三阴乳腺癌生存期,Log-rank test比较其与非三阴组差异。采用多因素Cox比例风险回归分析了乳腺癌脑转移精确放疗的潜在预后因素。结果放疗后三阴组乳腺癌患者和非三阴组患者有效率为分别为96.2%和97.0%,比较无差异。三阴组和非三阴组中位生存期分别为6.9个月和17个月(P<0.01)比较有差异。多因素分析显示GPA(graded prognostic assessment)分级和三阴表型及是否合并活动性颅外转移灶及为独立的预后因素。结论三阴表型乳腺癌全脑放疗后行精确放疗推量后,能够取得较好的客观缓解率,但其生存期较非三阴组短。而对于行全脑联合精确放疗的乳腺癌脑转移患者,是否三阴表型是其独立的生存预后因素。     

脑出血微创术后鞘内注射地塞米松疗效观察

目的评估脑出血微创血肿引流术后鞘内注射地塞米松对脑出血患者颅内血肿周围水肿的疗效。方法 162例经微创血肿引流术治疗的脑出血患者随机被分为观察组(81例)和对照组(81例)。观察组微创术后给予血肿腔内注射地塞米松,每日2 mg,连用5 d;对照组鞘内未注射地塞米松外,其治疗方法等均与观察组保持一致,以2组血肿周围水肿大小和神经功能缺损作为评分标准。结果观察组微创术后7 d和14 d血肿周围水肿大小较对照组明显减小,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组术后7 d和14 d神经功能缺损评分与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。2组在治疗过程中未见相关的药物不良反应。结论脑出血微创术后鞘内注射地塞米松可明显减轻脑血肿周围水肿,并能促进脑出血患者的神经功能恢复。     

X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗对脑转移瘤的疗效观察

目的观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗,对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等,同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86%,对照组为68.42%,差异有统计学意义(P0.05);研究组肿瘤局部复发率28.57%,对照组为31.58%,差异无统计学意义(P0.05);研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月,对照组分别为9.6个月、13.7个月,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗,能够有效延缓中位复发时间,延长中位生存期,且不良反应发生率未见明显提高。