磁共振DWI对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断价值

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值在脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤鉴别诊断中的作用。方法8例脑脓肿和15例坏死囊变性胶质瘤,均行常规磁共振T1WI、T2WI和DWI检查。观察病变区信号强度,并分别测量脑脓肿、胶质瘤坏死囊变区、周围水肿、对侧正常脑白质及脑脊液的ADC值。结果DWI上所有脑脓肿均呈高信号,而胶质瘤坏死、囊变部分均呈低信号。脑脓肿与胶质瘤坏死囊变区ADC值之间,脑脓肿周围水肿与胶质瘤周围水肿的ADC值之间均有统计学差异。结论DWI与ADC值测量能有效反映脑脓肿与坏死、囊变性胶质瘤的不同液态性质,对其鉴别诊断有重要作用。     

磁共振扩散加权成像在鉴别新陈腔隙性脑白质梗死中的价值

目的分析新陈腔隙性脑白质梗死的T2WI、扩散加权成像(DWI)信号特点，比较两种梗死的病灶与脑白质、病灶与脑脊液对比度及表观扩散系数(ADC)，评价DWI在鉴别新陈腔隙性脑白质梗死方面的作用。方法急性期腔隙性脑白质梗死患者27例，选择43例陈旧腔隙性脑白质梗死患者作对照。测量病灶、正常脑白质、脑脊液信号强度，计算病灶与脑白质、病灶与脑脊液的对比度。测量病灶、正常脑组织、脑脊液的ADC值并比较。结果(1)急性脑白质腔隙性梗死DWI呈高信号，ADC图呈等或低信号。DWI的病灶与脑白质、病灶与脑脊液对比度均优于T2WI。(2)陈旧脑白质腔隙性梗死DWI呈等信号，ADC图呈高信号。DWI的病灶与脑白质对比度不如T2WI。(3)DWI图像上，急性腔隙性脑白质梗死病灶与脑白质、病灶与脑脊液对比度明显高于陈旧病灶，ADC则明显低于陈旧病灶，有助于区分新陈腔隙性梗死。结论DWI的检查时间短，诊断和鉴别意义大，建议在可能的情况下，将DWI作为急性卒中样发作患者的常规检查序列。     

后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI多模态表现

目的总结后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)MRI多模态表现,提高对后颅窝PCNSL诊断的正确率。方法回顾性分析经病理证实的15例后颅窝PCNSL的MRI多模态影像学表现,包括MRI平扫和增强、弥散加权成像(DWI)和磁共振波谱成像(MRS)。结果 15例PCNSL多发病灶者5例,单发病灶者10例均位于幕下。后颅窝病灶位于小脑半球和小脑蚓部、中脑、第四脑室、桥小脑角区等。T1WI上呈稍低或中等信号,T2WI上呈中等或稍高信号。所有病灶表现为明显强化,6个病灶呈现"尖角征"和"脐凹征"。后颅窝20个病灶中结节状强化12个,条纹状强化4个,斑片状强化3个,四脑室团块状不均匀强化1个。5例DWI呈均质高信号,2例DWI为不均匀高信号,3例DWI为中等信号;ADC呈低至等信号。后颅窝PCNSL的ADC值为(0.62±0.095)×10~(-3) mm~2/s,与对侧脑实质ADC值比较有显著差异(P0.05)。3例于MRS出现宽大耸立的Lip峰,2例Lip峰短小。结论后颅窝PCNSL的MRI多模态表现具有一定的特征性,但对于不典型的后颅窝PCNSL术前诊断仍非常困难。     

磁共振弥散加权成像在小脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨弥散加权成像及表观弥散系数对小脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的小脑肿瘤的MRI常规表现、DWI表现,并计算其ADC值。结果肿瘤位于小脑蚓部及四脑室区19例,位于小脑半球11例。20例呈圆形或类圆形,10例表现为不规则团块。T1WI均表现为低或等信号影,T2WI均表现为稍高信号;DWI呈混杂高信号,ADC值为(0.584~2.369)×10-3 mm2/s。3种常见肿瘤的平均最小ADC值分别为髓母细胞瘤(0.512±0.132)×10-3 mm2/s,星形细胞瘤(1.657±0.795)×10-3 mm2/s,室管膜瘤(0.793±0.036)×10-3 mm2/s。ANOVA分析,F=52.13,P0.05;两两比较,P均0.05。30例小脑肿瘤实质与正常脑白质ADC值间差异有统计学意义(P0.05)。结论DWI及ADC值可作为常规MRI检查的有效补充工具,对小脑肿瘤的诊断及鉴别诊断有一定的价值。     

颅内原发性淋巴瘤DWI及PWI表现

目的 探讨颅内原发性淋巴瘤扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)特点.方法 回顾性分析10例颅内原发性淋巴瘤的DWI表现和9例颅内原发性淋巴瘤的PWI特征,所有病例均经病理证实,并结合其病理特征与高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤作对照.结果 颅内原发性淋巴瘤DWI多呈均匀高信号,肿瘤实质ADC值为(79.73±10.21)×10-5mm2/s,明显低于高级别星形细胞瘤ADC值(99.81±19.57)×10-5mm2/s(P=0.002).9例行PWI检查,颅内原发性淋巴瘤肿瘤实质最大rCBV比值为1.71±0.59,而14例高级别星形细胞瘤肿瘤实质最大rCBV比值为5.17±1.73,与高级别旱形细胞瘤比较,颅内原发性淋巴瘤呈低灌注趋势(P=0.001).结论 颅内原发性淋巴瘤DWI、PWI具有一定的特征,术前行DWI、PWI有助于提高MRI对颅内原发性淋巴瘤的诊断水平.     

磁共振技术在细菌性脑脓肿诊疗中的应用

近年来,磁共振(MRI)对细菌性脑脓肿的诊断和治疗提供了可靠的影像学依据,尤其对脑脓肿与脑肿瘤坏死囊变的鉴别诊断极有意义。这些技术包括弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)、灌注加权成像(PWI)、质子MRI波谱(1H-MRS)。1MRI常规扫描脑脓肿MRI表现与其各发展阶段的病理改变密切相关。急性化脓性脑炎或脑膜脑炎期,病灶小血管发生脓毒性炎症,脑组织坏死软化,出现若干小液化区,灶周血管扩张伴炎症细胞浸润和水肿,MRI呈T1WI低信号、T2WI高信号,边界不清,与周边水肿融为一体;增强后病灶呈不规则强化,可伴脑膜线状强化;化脓期液…     

DTI定量参数在胶质瘤与淋巴瘤鉴别中的应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)部分各向异性指数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值在胶质瘤与淋巴瘤鉴别方面的临床应用价值。方法收集术后经组织病理学证实低级别胶质瘤患者12例,高级别胶质瘤14例,淋巴瘤10例。影像资料:常规MRI平扫、磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、增强扫描检查、DTI检查,工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),获取瘤周水肿区及肿瘤实质区的FA值、ADC值,分析比较胶质瘤与淋巴瘤之间定量参数有无统计学差异,分析胶质瘤及淋巴瘤肿瘤实质及周围神经纤维的侵犯情况。结果低级别胶质瘤、高级别胶质瘤肿瘤实质区及瘤周水肿区DTI定量参数ADC值、FA值存在差异,尤其是瘤周水肿区;淋巴瘤的肿瘤实质区ADC值低于高级别胶质瘤肿瘤,瘤周水肿区DTI定量参数FA值存在差异。结论 DTI能准确反映瘤周白质纤维束受压移位、浸润与破坏改变,可为临床诊断与鉴别诊断提供更多依据。     

常规磁共振与弥散性磁共振检查对多发性硬化的诊断价值

目的：比较常规磁共振（MRI）检查和弥散磁共振（MR－DWI）检查技术对判定脑内多发性硬化（MS）的价值。方法：经临床表现与实验室检查明确MS的病例有26例行MRI扫描,T1,T2加权及质子密度像,MRDWI用平面回波成像技术,将两者所见进行比较,同时使用软件进行MRI－DWI的弥散系数（apparent diffusion coefficient ADC)值及影像分析。结果：MRI扫描在T2W1像上可见明确T2高信号及高质子密度者占25／26,脑室旁白质为主占病灶总数的83％,T1W1表现为低信号者占16／26,可见急性期发作的病灶均有不同程度的强化,96．5％是多病灶的,MR－DWI示发病早期12例可见高信号,ADC值高于脑缺血但低于脑肿瘤,结论：使用多种MRI技术可以明确判定脑内白质区的MS病灶是急性期还是非急性期。同时应用MR－DWI,ADC图检查对判断病灶是脑缺血性病灶或肿瘤有较大帮助,是诊断MS等脱髓鞘疾病的有效影像学方法。     

弥散加权成像对短暂性脑缺血发作患者临床转归的诊断价值

目的 研究TIA患者DWI阳性病灶的意义,对发病后首次DWI检查阳性的TIA患者复查MRI或CT,比较病灶恢复与未恢复患者DWI阳性病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC),作为鉴别TIA和脑梗死的依据.方法 选择2009年8月到2011年6月包头市中心医院神经内科住院的TIA患者57例,发病24h内行MRI检查,根据检查结果将患者分为DWI阳性组和DWI阴性组;对于DWI阳性患者,7d内复查MRI或CT,将其分为TIA组和脑梗死组,分别比较两组的发病特点及DWI表现,并测量ADC值、rADC值,分析其意义.结果 TIA组ADC值(630.4 ±25.9)×10-3 mm2/s,脑梗死组ADC值(495.2±60.O)×10-3 mm2/s(t=6.669,P=0.000),TIA组rADC值82.1％±5.6％,脑梗死组rADC值62.6％±7.4％(t=7.013,P=0.000),两组间比较差异有统计学意义.结论 TIA组患者DWI病灶ADC值适度下降,而脑梗死组ADC值明显下降,发病早期可以通过比较ADC、rADC值鉴别TIA和脑梗死.     

瘤样炎性脱髓鞘病的影像学特点观察

目的分析瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)影像特点,探讨磁共振(MRI)特别是强化和弥散加权成像(DWI)检查技术对于TIDD的诊断价值。方法对16例TIDD患者行头颅CT和MRI扫描。结果病灶在头颅CT均为低信号,在MRI平扫上呈T1WI低、T2WI高信号,强化像上可见强化,57%可见开环征,发病早期DWI可见高信号,FLAIR较T1WI及T2WI能显示更清晰的病灶及范围。结论使用多种影像技术可以辅助诊断TIDD,并与脑缺血或肿瘤相鉴别,能区分病灶所处时期,因此,影像检查是诊断TIDD的有效辅诊方法之一。     

磁共振弥散成像在超急性期脑梗死诊治中的应用价值

目的 探讨弥散成像对超急性期脑梗死的应用价值。方法 对30例超急性期脑梗死患者行常规T1WI、T2WI及FLAIR、DWI扫描,比较病灶显示率、范围、边界及对比度,计算病灶的ADC值。结果 （1）DWI对病灶的显示率、范围及清晰度均优于常规T1WI、T2WI和FLAIR。（2）DWI的b值越高,弥散效果越好,显示病灶越清晰;同时,弥散全方向比单方向显示病灶更清晰。（3）所有病灶的ADC值均下降。结论 DWI技术对超急性期脑梗死病变的敏感性最高,可及时、准确、可靠地作出诊断。     

多发性硬化患者的磁化传递及弥散张量成像特点

目的比较多发性硬化(MS)患者脑内病灶、表现正常脑白质(NAWM)及健康志愿者脑白质的磁化传递及弥散特性的差异,探讨MS患者的磁化传递率(MTR)与平均弥散率(MD)的相关性。方法分别对24例复发缓解型MS患者和24名健康志愿者行常规MRI、磁化传递成像(MTI)及弥散张量成像(DTI),经处理后得到相应的MTR、MD及各向异性分数(FA)图。测量MS病灶、对侧NAWM及健康志愿者相应脑白质区域的MTR、MD及FA值。结果MS患者病灶的平均MTR值(23.49%±5.16%)明显低于NAWM组(29.49%±3.38%)及健康对照组(32.78%±3.42%,F=101.44,P<0.01);病灶的平均FA值(0.32±0.09)也明显低于NAWM组(0.42±0.09)及对照组(0.51±0.09,F=95.41,P<0.01);而病灶的平均MD值[(1.10±0.17)×10-3mm2/s]明显高于NAWM组[(0.92±0.13)×10-3mm2/s]及对照组[(0.76±0.04)×10-3mm2/s,F=144.89,P<0.01]。与MS患者T1WI等信号病灶相比,低信号病灶的MTR值及FA值降低,而MD值升高。MS患者病灶的MTR值与MD值显著相关,而NAWM的MTR与MD值无明显相关性。结论MTI和DTI的指标可以反映MS患者脑内不同部位病理变化的不同,为常规MRI提供补充信息。     

磁共振扩散加权成像在脑脓肿与脑内囊性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)在脑脓肿(BA)与脑内囊性肿瘤(BCT)鉴别诊断中的价值。方法收集经确诊的21例BA和33例BCT患者,所有病例行常规MRI及DWI检查,测量BA与BCT囊变区的ADC值。结果 21例BA患者在DWI上均呈不同程度的高信号,平均ADC值为(0.62士0.18)× 10~3mm~2/s;33例BCT患者中30例在DWI上呈低信号,另3例呈等信号,囊性肿瘤的平均ADC值为(2.37±0.34)× 10~3mm~2/s。BA与BCT的平均ADC值比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论 DWI与ADC值能有效区分BA与BCT病灶内囊液的水分子扩散差别,对BA和BCT的鉴别诊断具有重要价值。     

18F-FDG PET/MRI多模态显像在成人弥漫性脑胶质瘤分级诊断中的应用研究

目的探讨一体化18F-FDG PET/MRI多模态成像评估成人弥漫性脑胶质瘤分级的价值。方法回顾性收集自2020年1月至2021年12月于广州全景医学影像诊断中心行颅脑18F-FDG PET/MRI多模态显像检查的29例成人弥漫性脑胶质瘤患者的临床及影像资料, 所有患者均经手术或穿刺组织病理检查证实诊断并分为低级别组(WHO分级Ⅱ级, 13例)及高级别组(WHO分级Ⅲ、Ⅳ级, 16例)。2组患者均行T1WI、T2WI、DWI、ASL、MRS序列及PET扫描。比较2组患者常规MRI序列(T1WI和T2WI)图像征象差异, 以及PET/MRI功能序列参数[最大标准摄取值(SUVmax)、表观扩散系数(ADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr、相对脑血流量(rCBF)]差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨各参数诊断高、低级别成人弥漫性脑胶质瘤的效能, 以及不同参数联用时对高、低级别成人弥漫性脑胶质瘤的诊断效能。结果 2组患者T1WI信号、T2WI信号、邻近脑实质水肿比例、跨越中线长入对侧比例、出现占位效应比例、囊变或坏死比例以及生长部...     

海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI诊断价值

目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI表现特征,以提高其诊断水平。方法回顾分析我院经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤9例,均行头颅CT和MRI平扫及增强扫描。结果 7例病灶呈"哑铃形",2例呈圆形。所有病灶周围无水肿,内无钙化及囊变。CT平扫8例为均匀等或稍高密度,1例为不均匀高密度。MRI平扫T1WI 4例等、4例稍低、1例略高信号;T2WI 8例均匀高信号、1例混杂高信号。CT增强扫描呈均匀中度强化2例,显著强化7例。MRI增强9例均显著强化,其中4例增强早期强化不均匀,晚期呈延迟填充强化特征。DWI 6例等信号,稍高2例,混杂信号1例。ADC图均呈明显高信号,ADC值(1.48±0.34)×10-3 mm3/s。结论海绵窦海绵状血管瘤具有一定的CT、MRl表现特征,CT及MRl检查对海绵窦海绵状血管瘤诊断及鉴别诊断有重要价值。     

多序列磁共振成像在一例多发性硬化诊断中的应用体会

目的探讨常规磁共振,尤其是弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)及磁共振波谱成像(1H-MRS)在多发性硬化(MS)诊断中的应用价值。方法 MS患者1例,采用GE Signa 3.0 T EXCITE HDMR系统,8通道头部线圈,进行常规磁共振(T1-flair、FSE-T2WI、T2-flair)、T1-flair增强及DWI、DTI、1H-MRS扫描。ADW4.2工作站进行DWI、DTI、1H-MRS图像后处理,分别测定兴趣区及正常区ADC值、eADC值、FA值,以及NAA、Cho、mI值和NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比值。结果常规磁共振病变呈多发圆形、椭圆形、不规则片状T1WI低信号、T2WI高信号,FLAIR高信号,表现符合MS的典型特征;增强扫描病变周边强化,呈不完整环形、半环形或马蹄铁样;DWI显示病变中心呈低信号,边缘呈高信号,病变区ADC值增高,eADC值降低;DTI显示额顶病变区白质纤维溶解、破坏、推移,FA值降低;1H-MRS显示病灶内Cho峰升高,Cho/Cr比值升高,NAA峰轻度降低,NAA/Cr比值轻度降低,mI峰增高。结论多序列磁共振扫描,尤其是DWI、DTI及1H-MRS对MS的诊断、斑块活动性监测及病变分期具有重要临床应用价值。     

MR弥散加权成像与钆增强MRI对脑脓肿的诊断价值

目的 评估MR弥散加权成像(DWI)和含钆造影剂对比增强磁共振成像(CE-MRI)对脑脓肿的诊断价值.方法 对49例脑内单发囊实性病变行常规T1WI、T2WI、液体反转恢复序列(FLAIR)、弥散加权成像和钆增强MRI检查.分析脑脓肿(22例)与囊变坏死性脑肿瘤(27例)DWI信号及强化特征并进行囊变坏死区ADC值测量.所有图像分三组与病理结果进行对照分析:Ⅰ组为DWI结合常规序列；Ⅱ组为CE-MRI结合常规序列；Ⅲ组为DWI、CE-MRI两种序列联合并结合常规序列.结果 DWI上20例脑脓肿呈高信号,24例囊变坏死性脑肿瘤为低信号；14例脑脓肿、12例囊变坏死性脑肿瘤呈壁较薄而均匀环形强化.大部分脑脓肿的ADC值明显低于囊变坏死性脑肿瘤(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诊断脑脓肿的敏感性分别为90.9％、63.6％、95.5％,Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅱ、Ⅲ组间均具有明显统计学差异(P＜0.05),但Ⅰ、Ⅲ组间没有统计学差异(P＞0.05).结论 DWI较CE-MRI能更敏感地发现脑脓肿,ADC值的测量可以为脑脓肿与囊变坏死性脑肿瘤的鉴别提供有价值的诊断信息.     

三维动脉自旋标记在病毒性脑炎诊断中的应用研究

目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)对病毒性脑炎的诊断价值。方法共41例病毒性脑炎患者[急性期和亚急性早期(10 d)28例,亚急性晚期和慢性期(≥10 d)13例]行头部MRI检查,包括T_1WI、T_2WI、扩散加权成像(DWI)和3D-ASL,计算并比较各序列阳性率;对3D-ASL图像进行处理获得脑血流量(CBF)图和表观扩散系数(ADC)图并选取兴趣区,比较病灶侧与镜像侧CBF值和ADC值,以及病灶所在脑区外脑叶患侧与健侧额颞顶枕叶和小脑CBF值和ADC值。结果41例患者中28例(68.29%)呈异常表现,3例T_1WI呈低信号,8例T_2WI呈高信号,14例DWI呈高信号,27例3D-ASL呈病灶高灌注、1例呈病灶低灌注。3D-ASL阳性率[68.29%(28/41)]高于T_1WI[7.32%(3/41);,P=0.000]、T_2WI[19.51%(8/41);,P=0.000]和DWI[34.15%(14/41);,P=0.004]。急性期和亚急性早期(10 d)病灶侧CBF值高于镜像侧且差异有统计学意义[(83.61±7.19)ml/(min·100 g)对(63.32±4.83)ml/(min·100 g);t=2.690,P=0.012],而双侧ADC值差异无统计学意义(P0.05);亚急性晚期和慢性期(≥10 d)病灶侧与镜像侧CBF值和ADC值差异均无统计学意义(P0.05)。病灶所在脑区外脑叶比较,患侧与健侧额颞顶枕叶和小脑CBF值和ADC值差异均无统计学意义(P0.05)。结论病毒性脑炎早期3D-ASL即呈现病灶高灌注,且3D-ASL诊断病毒性脑炎的阳性率高于其他MRI序列,故可以作为病毒性脑炎的重要辅助诊断工具。     

可复性后部脑病综合征的影像学诊断

目的探讨可复性后部脑病综合征（PRES）的影像学表现.方法回顾性分析了12例PRES病人的临床和影像学资料,其中9例为子痫/先兆子痫,2例为高血压脑病,1例为环孢菌素A（CSA）的神经毒性.12例均行MRI检查,其中7例同时行钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强扫描,4例行磁共振血管造影（3D-TOF MRA）检查,1例行弥散加权成像（DWI）.7例行CT平扫检查,2例行脑血管造影（DSA）检查.结果MRI显示病灶基本上呈双侧对称性分布,多数病灶位于顶、枕叶脑实质内,T1WI呈等或略低信号,T2WI呈高信号,FLAIR像显示皮层和皮层下白质明显高信号影,较T1WI、T2WI更加清楚.注射Gd-DTPA后多无明显异常对比增强.1例DWI显示双侧顶、枕叶及额叶皮层内弥散受限呈高信号,ADC图显示邻近的皮层下白质呈高信号.4例CT显示双侧顶、枕叶及额叶对称性斑片状低密度影,3例CT未见异常.经对症处理后复查示所有病灶几乎完全吸收消失.结论PRES的影像学表现具有特征性.MRI应作为诊断本病的首选手段.     

孤立性脑室内Rosai-Dorfman病1例

正1病例资料46岁男性,因头昏3个月、双眼视力下降2个月入院。头部CT平扫显示第三脑室后部肿块影,密度较均匀,CT值约26 HU。MRI扫描显示肿块边界清晰,呈分叶状,T1WI呈低信号,T2WI和Flair呈高信号,DWI未见明显弥散受限,