开颅术后颅内感染的临床诊治

目的 探讨开颅术后颅内感染临床处理。方法 对25例开颅术后发生颅内感染患者的诊治经过进行回顾性分析，结果 25例患者根据GOS预后评分，死亡4例，持续植物状态1例，重残2例，中残4例，良好恢复14例。结论 运用敏感抗生素流颅内积脓、降低颅内压、提高免疫力能有效的控制感染。     

儿童开颅术后颅内感染的危险因素分析

目的 探讨儿童开颅术后发生颅内感染的危险因素.方法 回顾性分析2018年12月至2019年9月收治的因幕上病变行开颅手术治疗的253例儿童的临床资料.结果 253例中,术后发生颅内感染76例,感染发生率为30.0％(76/253).围手术期无死亡病例.多因素logistic回归分析显示病变体积＞65 cm3(OR=1....     

开颅术后颅内感染的原因分析

目的 分析我院开颅术后颅内感染患者的危险因素,为临床预控提供参考.方法 选择我院神经外科2008-04-2013-04开颅术后颅内感染患者32例作为研究对象（研究组）,选择同期32例开颅术后未发生颅内感染的患者作为对照组,对比分析2组患者的一般资料、临床诊断、基础疾病、手术情况、侵入性操作、有无脑室外引流、有无脑脊液漏、住院时间等差异.结果 2组7种单因素比较差异有统计学意义（P＜0.05）,经多因素Logistic回归分析,手术持续时间与脑室外引流、有无脑脊液漏是颅内感染的危险因素.结论 开颅手术持续时间和脑室外引流、有无脑脊液漏与患者的术后感染具有密切关系.     

开颅术后颅内感染的治疗

开颅手术后并发颅内感染是神经外科手术后的常见并发症,严重影响患者的预后,我院自2002年6月至2006年12月共发生清洁开颅手术后颅内感染22例,经综合治疗全部治愈。现将治疗结果报告如下。     

开颅术后颅内感染35例临床分析

目的 探讨开颅术后颅内感染的诊断和治疗及预防.方法 对我院1 258例颅脑手术后35例发生颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 35例开颅术后感染者,28例颅内感染得到控制,7例死亡.结论 开颅术后颅内感染与多种因素相关,针对不同的危险因素做出相关的预防措施可以减少术后颅内感染的发生,早期诊断、全身使用大量有效抗生素同时行鞘内注射或脑室内给药并行脑脊液置换有明显效果.     

儿童后颅窝肿瘤术后颅内感染原因分析及诊治

目的探讨儿童后颅窝肿瘤术后颅内感染的原因及诊治方法。方法天津市环湖医院八病区2010年4月16日至2014年4月30日收治的30例后颅窝肿瘤患儿,行开颅肿瘤切除等手术,按术后是否发生颅内感染分为感染组(5例)和无感染组(25例),分析感染可能的原因并结合临床诊治经验,探讨诊断及治疗的方法。结果本研究儿童后颅窝肿瘤术后颅内感染率为16.7%,对两组进行感染因素对比分析,发现多次手术、行第三脑室底造瘘(ETV)术或脑室-腹腔分流(V-P)术有统计学差异(χ~2=4.51,P=0.034),提示多次手术可能是术后感染的重要危险因素,特别是开颅术后发生脑积水而需继续行ETV或V-P术时;而手术时间6h((χ~2=1.33,P=0.249)、颅内植入物(χ~2=1.47,P=0.225)、术后预防性使用抗生素(χ~2=0.596,P=0.440)、术后脑脊液漏(χ~2=3.69,P=0.55)、切口积液(χ~2=0.00,P=1.00)等因素两组无统计差异。感染后经积极引流+抗生素治疗,治愈时间8 d至3 w,治愈率为100%。结论反复多次颅内手术易导致儿童后颅窝肿瘤术后颅内感染,感染后早期发现、早期诊断,积极引流及抗生素治疗,预后仍较好。     

开颅术后颅内感染死亡原因及教训

开颅术后颅内感染死亡原因及教训柳国良，罗世祺，王涛开颅术后继发颅内感染，在治疗上十分棘手，死亡率高，幸存者生存质量大多数受到严重影响。我们总结４４例术后颅内感染病例，分析其感染的常见因素以及导致死亡的原因，并从中吸取教训。临床资料１．一般资料：我科从...     

脑外伤开颅术后颅内感染发生的危险因素分析

目的总结脑外伤开颅术后颅内感染发生的相关危险因素,为颅内感染的预防提供指导。方法收集我院自2012-03—2015-03接受开颅术的800例脑外伤患者中术后发生颅内感染的50例患者的临床资料,并选取同阶段术后未合并颅内感染的50例患者为对照组,记录影响脑外伤开颅术后颅内感染发生的相关危险因素,并作单因素与多因素分析。结果本组单因素分析结果证实,与脑外伤开颅术后颅内感染发生相关的危险因素包括手术时间、脑室外引流、后颅窝手术与脑脊液漏;本组多元逻辑回归分析结果证实,手术时间、脑脊液漏、脑室外引流、后颅窝入路是与脑外伤开颅术后患者发生颅内感染的独立危险因素,其中脑室外引流为影响最大的高危因素,其次为后颅窝入路、脑脊液漏与手术时间。结论脑室外引流、手术时间、脑脊液漏、后颅窝入路均是与脑外伤患者开颅术后颅内感染相关的独立危险因素,且以脑室外引流对颅内感染影响最大。为降低术后颅内感染发生率,需尽可能作好术前准备,明确手术风险,并强调无菌操作,缩短手术时间,优化患者的生存质量。     

开颅术后继发性颅内感染致脑梗死15例分析

目的 探讨颅脑术后继发性颅内感染致脑梗死的临床特征及治疗方法。方法 回顾性分析2004年12月至2013年12月收治的15例颅脑术后继发性颅内感染致脑梗死患者的临床资料。结果 颅脑术后继发性颅内感染导致的脑梗死多出现在术后7~15 d,平均（9±0.6）d。梗死病灶多发生于手术区域附近脑组织。15例中13例生存,2例死亡;死亡率为13.3%。出院后半年采用中国卒中患者神经功能缺损评分标准评估疗效,轻型神经功能缺损7例,中型4例,重型2例,死亡2例;治疗后,神经功能缺损评分[（11.0±7.4）分]较治疗前[（29.9±9.6）分]明显降低（P<0.01）。结论 颅内感染是颅脑术后严重并发症,而颅内感染后继发脑梗死患者死亡率大幅度提高,早期诊断、积极治疗和综合处理是降低死亡率的关键。     

后颅窝术后颅内感染多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分析及护理体会

目的介绍后颅窝手术后并发颅内感染多重耐药鲍曼不动杆菌感染特点及相关治疗及护理体会,为后期治疗、护理提供临床经验。方法回顾性分析2012-01—2014-07我院4例后颅窝术后并发的颅内感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者临床资料、治疗及护理经验。结果后颅窝术后颅内感染多重耐药鲍曼不动杆菌4例患者经过综合治疗护理后全部痊愈,治愈率100%。结论后颅窝术后容易并发颅内感染,预防、护理是关键。一旦发生颅内感染多重耐药鲍曼不动杆菌,应早期采取腰大池持续外引流基础上,脑脊液细菌分离培养进行菌株鉴定和药敏试验,静滴、鞘内注射敏感抗生素,并给予激素、营养支持等治疗措施,同时强调医务人员手卫生、感染患者隔离、加强微生物检测、彻底环境消毒、采取相应护理措施,加强医院感染管理力度等能提高治愈率。     

急诊后颅窝开颅术后并发颅内感染27例临床分析

后颅窝手术后感染是临床上较为常见的并发症,文献报道5%～13.4%,为幕上开颅的3倍[1]。我科自1998-01～2010-03共行急诊后颅窝开颅手术157例,并发颅内感染27例(17.20%),与择期后颅窝开颅术后并发颅内感染相比明显增高,现予以报告,并结合文献加以讨论。1临床资料     

脑室冲洗引流术治疗开颅术后严重颅内感染

目的探讨颅脑手术后严重颅内感染的脑室冲洗引流术治疗方法及疗效。方法总结开颅手术后严重颅内感染16例,在全身抗感染的同时,分别行双侧脑室置管抗生素盐水冲洗引流术和侧脑室-腰蛛网膜下腔置管抗生素盐水持续冲洗引流治疗。结果16例中15治愈,治愈时间多为1～2周,未出现严重并发症,无死亡病例。结论对于严重颅内感染,采用侧脑室置管抗生素盐水冲洗引流术治疗效果良好。     

开颅手术后颅内感染的影响因素分析

目的探讨开颅手术后颅内感染的影响因素,为采取有效干预措施提供依据。方法回顾性分析1 175例实施开颅手术后患者的临床资料,分析颅内感染相关因素及病原菌分布。结果总计感染120例,感染率10.21%;造成感染的原因主要包括开放性颅脑损伤、手术耗时较长、患者免疫力较低等。结论对伤口进行恰当的处理,减少置管的时间,保障患者的全身营养供给,同时合理利用抗菌类药物并确保无菌环境,能够有效降低颅内感染率。     

手术室干预对降低开颅术后颅内感染的作用

目的探讨不同职称术者手术室干预措施对降低开颅术颅内感染的作用。方法对2009-01—2011-08我院神经外科开颅手术475例患者进行常规目标性监测;2011-09—2012-03我院神经外科开颅手术89例患者通过建立有效的手术室干预措施后进行监测,干预措施着重于切断微生物入侵途径的方法,包括规范外科手消毒、术中遵循无菌技术原则、护士的配合监督与提醒、术程动态空气消毒等;同时统计分析两个阶段不同职称术者的调整颅内感染专率。结果干预前副主任医师及以上职称术者开颅术后颅内感染专率为1.63%,其他职称术者颅内感染专率为15.76%(P<0.01);采取干预措施后2组技术职称术者开颅术后颅内感染均为零感染。结论采取手术室现场干预措施能显著降低神经外科低职称术者开颅术后颅内感染发病率。     

开颅术后并发泛耐药鲍曼不动杆菌性颅内感染病例报告并文献复习

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌性颅内感染的治疗方案。方法对1例脑出血术后合并泛耐药鲍曼不动杆菌性颅内感染患者的治疗过程进行回顾分析,重点从药物选择、给药剂量等方面进行药物治疗过程分析。结果通过将抗感染治疗方案调整为替加环素+头孢哌酮舒巴坦+米诺环素静脉给药,联合替加环素鞘内、脑室内给药,患者的颅内感染最终得到有效控制。结论替加环素鞘内及脑室内给药,对泛耐药鲍曼不动杆菌引起的颅内感染可获得较好的治疗效果。     

开颅术后颅内感染的危险因素及防治措施

目的探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素及防治方法。方法对我院1952例颅脑手术后66例发生颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果66例开颅术后颅内感染者,61例颅内感染得到控制,4例死亡,1例自动出院。结论急症、后颅窝手术、脑脊液漏、脑室外引流及手术时间过长为术后发生颅内感染的高危因素,严格的无菌操作、开展微创手术、围手术期使用有效抗生素以及针对不同的危险因素采取相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生,正确用药对控制颅内感染效果较好。     

神经外科ICU多重耐药菌感染分析

目的 了解神经外科ICU多重耐药菌感染的病原菌种类和耐药性,指导多重耐药菌感染的预防、控制和临床用药。方法 回顾性分析2015年1~12月我院神经外科ICU收治的62例多重耐药菌感染的临床资料。结果 共检出80株多重耐药菌,其中革兰氏阴性杆菌69株（86.35%）,革兰氏阳性球菌11株（13.75%）;排名前五位病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶菌检出率39.13%,耐甲氧西林葡萄球菌检出率70.00%。结论 神经外科ICU多重耐药菌感染重在预防,应严格消毒隔离,加强病原菌培养及药物敏感检测,指导临床合理使用抗生素。     

降钙素原在幕下开颅术后颅内感染诊断中的价值

目的探讨血清和脑脊液降钙素原(procalcitonin,PCT)在幕下开颅术后继发颅内感染中的诊断价值。方法收集幕下开颅手术58例患者的临床和实验室资料,根据颅内感染诊断标准分为颅内感染组和非感染组,分析感染组细菌培养结果,比较2组血清和脑脊液中PCT值。结果感染组30例,非感染组28例。感染组细菌培养阳性12例。感染组血清和脑脊液中的PCT较非感染组明显增高(P0.01);在诊断颅内感染时,脑脊液中的PCT(cut-off值为0.4 ng/mL)敏感度86.4%,特异度95.8%;血清PCT(cut-off值0.25 ng/mL)敏感度63.8%,特异度79.5%。结论血清和脑脊液中的PCT在感染组较非感染组明显增高。对于幕下术后继发颅内感染,脑脊液中的PCT较血清PCT更有价值。     

脑脊液置换法在开颅术后严重颅内感染中的应用

脑脊液置换法在开颅术后严重颅内感染中的应用陈覃施辉陈军王富元司宪平郭秀元王富英我院１９８９年１１月至１９９６年１０月采用敏感抗生素溶液置换感染性脑脊液的方法，治疗开颅术后严重颅内感染２２例，疗效满意。现将观察结果报告如下。资料临床资料本组男１２例，女...     

亚低温在开颅术后严重颅内感染治疗中的作用

我科近来对3例开颅术后并发严重颅内感染而不能有效控制的患者辅以亚低温治疗。取得了较好的治疗效果。1临床资料 例1男．36岁。因右额颞硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤行开颅血肿清除、去骨瓣减压术，术后21d出现高热、抽搐、骨窗张力高、脑膨出．撑开切口见脓性分泌物，皮下置4mm硅胶管引流，病情无缓解。CT扫描显示术野低密度软化灶，增强环形强化，拟诊脑脓肿，行二次手术，切除脓肿壁时脑室破口，见混浊脑脊液涌出，以庆大霉素盐水反复冲洗术野及脑室，置管