非惊厥性癫痫持续状态

痫持续状态依据其临床发作形式分为惊厥性和非惊厥性，惊厥性痫持续状态临床表现鲜明，临床医师对其有肯定而详尽的认识，易于诊断。国外报道非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)约占儿童癫痫持续状态的20％～25％，但临床中表现多样，且症状、体征轻微，常合并其他综合征、被原发病掩盖、或误诊为其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎、代谢性脑病、癫痫后状态等)而延误合理的治疗，     

惊厥性癫痫持续状态的现代概念与治疗

惊厥性癫痫持续状态(CSE)是一种危胁生命的神经系统急症,但在许多方面对其了解还极为有限,并存在争议。本文对CSE的定义、临床分类、病理生理与发病机制和治疗方面近年来的进展进行了综述,特别强调EEG监护在CSE治疗中的作用和认识CSE后非惊厥性癫痫持续状态在治疗方面的重要性。     

成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识

正癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是严重的神经科急症,其中全面性惊厥性癫痫持续状态(generalized convulsive status epilepticus,GCSE)具有潜在致死性,如何采取有效手段迅速终止临床发作和脑电图的痫样放电是降低死亡率和改善预后的关键[1,2]。长期以来,由于缺乏高质量的随机对照     

成年人非惊厥癫痫持续状态

成年人非惊厥癫痫持续状态人群发病率在1.5/10万以上,约占癫痫持续状态的25％。分为失神持续状态和复杂部分发作持续状态。因其缺乏惊厥活动而临床表现多种多样,确诊有赖于EEC。成年人和儿童发病机理可能存在本质区别。而预后与正确的诊断和及时有效的处理有关。     

低温治疗对于惊厥性癫痫持续状态的有效性及安全性

癫痫持续状态是神经科常见的危急重症,具有极高的病死率、致残率,积极、迅速、有效地控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键.惊厥性癫痫持续状态的新定义为[1] ,持续性临床癫痫发作大于5 min或期间反复发作,但意识水平不能恢复基线.常规抗癫痫药物对大部分惊厥性癫痫持续状态有效,但仍有部分惊厥性癫痫持续状态患者不能得...     

NEJM:治疗性低温不能改善惊厥性癫痫持续状态的预后

正惊厥性癫痫持续状态是最具挑战的威胁生命的神经系统急症,应迅速给予抗癫痫药物治疗,并根据对临床和脑电图的反应调整治疗方案。其住院死亡率大约为20%,难治性癫痫持续状态死亡率高达40%。癫痫持续状态的功能缺损可能是由其对皮质神经元的作用或原发病对大脑的损害造成的。在前瞻性多中心研究中,90 d时50%收住ICU的惊厥性癫痫持续状态幸存者残留功能缺损。不良预后独立危险因素包括老年、运动性痫性发作的持续时间、发     

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。     

咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效观察

目的观察咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效及安全性。方法小儿惊厥持续状态患儿58例,随机分为治疗组与对照组各29例,治疗组予咪达唑仑持续静脉推注治疗,对照组予地西泮持续静脉滴注治疗。结果治疗组与对照组有效率分别为96.6%和72.4%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.73,P<0.05);治疗组未见明显不良反应。结论咪达唑仑用于治疗小儿惊厥持续状态是安全有效的。     

老年惊厥性癫痫持续状态28例临床分析

目的观察老年惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床特点。方法收集神经重症监护室(NICU)年龄≥60岁的CSE患者28例,回顾性分析其临床特点。结果脑血管病为28例老年CSE的首位病因。接受抗癫痫药物治疗后,CSE症状控制的中位时间为0.9 h,其中16例患者在1 h内症状控制,12例为难治性癫痫持续状态(RSE)。28例患者中,存活16例、死亡12例。死亡者与存活者相比,合并中枢神经系统新发疾病(P=0.027)和RSE的比例显著不同(P=0.027)。结论老年CSE患者基础情况差,病因多样,合并有中枢神经系统新发疾病或有RSE者的死亡率高。     

非惊厥性癫痫持续状态3例病例报告

非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus，NCSE）的发作形式多种多样，其临床表现主要为不同程度的意识障碍、精神异常，容易造成漏诊、误诊。本病例报告中的3例患者的具体发作表现各自不同（见表1）。     

昏迷患者非惊厥性癫痫持续状态的临床特点

目的 探讨昏迷患者非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的临床特点.方法 回顾性分析6例昏迷NCSE患者的临床资料.结果 6例患者中1例病毒性脑炎,1例大面积脑梗死,2例脑外伤,1例心肺复苏术后缺血缺氧性脑病,1例肾移植后代谢性脑病.其中,2例出现躁动,1例摇头、嘴唇咂动,2例四肢微小抽动,1例颜面抽动.所有患者的持续EEG(CEEG)监测均出现广泛或者局灶并发广泛的异常放电.结论 昏迷患者发生NCSE时多表现为躁动或面部、四肢微小抽动,CEEG监测能发现异常放电,有助于指导临床诊治.     

非惊厥性癫痫持续状态:中老年发作性精神错乱

伴发EEG广泛性棘波的持续性精神、行为改变,一般归于小发作状态内。初发于中年以上患者的小发作状态,作者曾报告6例指出典型儿童失神发作特征不同。本文报导因急性持续性精神错乱或行为改变者11例。除1例有可疑癫痫病史外余均无癫痫史。平均年龄61±9.8岁(范围为42～76岁)。5男,6女。其中5例初诊为急性精神病、精神分裂症、碳酸锂中毒。本组患者经EEG确定后,均详细收集病史并作长达5年的临床和EEG随访。患者临床表现多数呈急性发作,持续1天～2月,均有精神改变,自轻度定向力障碍到精神错乱不等。但无一例有木僵或昏迷。4例有幻觉和妄想。此外如恐惧感、蜡样屈曲、错觉、情绪波动及逃跑意念等不常见。 7例说话缓慢,8例有短暂的额叶征,2例Babinski氏征(+)。此外有2例尿失禁。9例有清     

惊厥性癫痫持续状态并发急性胰腺炎二例分析

目的探讨惊厥性癫痫持续状态（GCSE）并发急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法 资料完整的GCSE住院患者二例，强直阵挛发作病史11、13年。急性胰腺炎诊断根据血尿淀粉酶化验和腹部超声波、CT检查。结果二例GCSE患者强直阵挛发作持续状态24h后出现继发性急性胰腺炎，经静脉应用地西泮癫痫状态停止，保守和支持治疗胰腺炎痊愈后出院。随访3个月未出现GCSE和腹痛。结论GCSE可以引起急性胰腺炎．GCSE后腹痛应进行急性胰腺炎有关指标的检查，明确诊断后避免使用具有胰腺毒性的抗癫痫药物。     

重症脑疾病患者非惊厥性癫痫持续状态研究进展

非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus,NCSE）是癫痫传统分类中的一大类,虽然在新的癫痫国际分类中较少提及,但在临床上,特别是在重症患者中的应用却较广泛,其诊治是现代神经病学中一个极大的挑战[1～3].癫痫发作及其持续状态在重症疾病的患者中很常见,尤其是重症脑疾病和有严重的神经系统并发症患者.     

苯妥英钠治疗癫痫持续状态疗效观察

目的 观察静注苯妥英钠治疗顽固性癫痫持续状态(SE)的临床疗效。方法 对9例难治性SE患者给予苯妥英钠15～20mg/kg静注,观察其起效时间,疗效,副反应。结果:7例患者完全控制,(有效率达78％),起效时间在10～20分钟之间(平均15分钟),9例患者均未发生心血管副反应。结论:静注苯妥英钠治疗SE安全有效,作用时间长,应作为和安定合用的一线抗SE药物。     

全面惊厥性癫痫持续状态患者初始治疗失败的相关因素分析

目的 分析成人全面惊厥性癫痫持续状态(generalized convulsive status epilepticus,GCSE)患者初始静脉输注抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗失败的临床与持续脑电图(continuous electroencephalography,cEEG)监测数据,以便制订更加合理的GCSE治疗方案.方法 汇总2007-2012年先后2个随机对照试验患者的相关数据.将患者分为完全控制和癫痫复发两组,进行比较.记录GCSE患者初始治疗后6h内癫痫复发率、cEEG模式及AEDs血药浓度.结果 癫痫复发组病因、治疗前GCSE持续时间、cEEG模式均与完全控制组存在差异,进一步将3个因素引入多因素Logistic回归方程:仅发作间期癫痫性放电(interietal epileptiform discharges,IEDs)和周期性放电(periodic epileptic discharges,PEDs)和(或)非惊厥性发作持续状态(non-convulsive status epilepticus,NCSE)模式与癫痫复发独立相关(分别为OR=5.486,95％ CI1.708～ 17.621;OR=21.056,95％ CI 3.653 ～ 121.371,均P＜O.05),而病毒性脑炎(OR=10.433,95％ CI 3.223～ 33.769,P＜0.05)和GCSE持续时间＞4h(OR=5.381,95％ CI1.918 ～ 15.096,P＜0.05)又与IEDs模式和PEDs和(或)NCSE模式独立相关.结论 GCSE患者经静脉输注AEDs后须进行cEEG监测,并应成为临床医生判断癫痫是否完全终止的重要手段.临床医生应根据这些相关因素对抗癫痫治疗方案进行个体化调整,以减少癫痫复发.     

失语性癫痫持续状态

癫痫持续状态病人的特点为语言障碍,曾报道过表现为失语或发音停顿等形式.但以失语作为癫痫状态的唯一表现则颇为罕见.本文报告一例失语性癫痫持续状态.患者为77岁妇女,右利,因运动和感觉性失语于1986年6月15日入院.既往史:病人10个月前曾因左颞枕部脑实质内出血住院,语言及运动障碍治愈.15天前因间歇性混合性失语再度入院.据家属讲,病人历数分钟内不能理解并回答问话内容,只简单而刻版的表达.神经心理学检查显示,自发言     

误诊为非惊厥性癫痫持续状态的胰岛素瘤一例

目的了解非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的误诊原因及胰岛素瘤的诊断及治疗方法。方法分析我院以"非惊厥性癫痫持续状态"收治的1例误诊病例的临床特点。结果胰岛素瘤由于其临床表现多种多样及肿瘤发生的隐蔽性,误诊率较高,部分患者长期被误诊为神经精神系统疾病而延误治疗。该病典型的Whipple三联征表现、胰岛素释放指数增高及胰腺占位性病变对正确诊断有重要作用。结论胰岛素瘤是相对少见的一种胰腺肿瘤,本例貌似非惊厥性癫痫发作为首发症状,因临床表现多样容易误诊,目前手术治疗为首选治疗方法。