偏头痛慢性化的潜在危险因素

目的 探讨与偏头痛慢性化相关的潜在危险因素.方法 依据ICHD-Ⅱ(2004)及其关于慢性偏头痛最新修订版(2006)的诊断标准,2006年3月至2008年3月上海仁济医院神经内科头痛门诊连续就诊登记偏头痛患者250例,其中慢性偏头痛43例、发作性偏头痛207例,回顾分析两组患者的人口学资料及头痛病史.结果 慢性偏头痛占总偏头痛就诊人数的17.2%.单因素分析结果显示两组中性别构成、教育程度、体力劳动者比例以及存在一级亲属家族史、系统疾病史者的比例相似(P>0.05);头痛严重程度、持续时间、既往发作频率以及存在先兆的比例也无显著差异(P>0.05).慢性偏头痛组中急性期止痛药物的使用率较对照组明显增高(P=0.0005).两组患者偏头痛起病年龄相当,但慢性偏头痛组患者病程明显长于对照组,并于多因素分析中仍显示明显差异.结论 偏头痛慢性化的风险可能随病程延长而增大,但须行进一步的前瞻性队列研究以证实.在临床工作中,对病程长、可能存在止痛药物滥用的患者应加强治疗及随访.     

佛山市认知功能障碍患者就诊状况调查

目的了解本地区综合性医院神经内科门诊认知功能障碍患者的就诊情况及痴呆中各种亚型的分布情况,及早发现轻度认知功能障碍患者,以助于提高认知功能障碍患者的临床诊断治疗水平,为政府制定相关政策提供客观数据资料。方法对2009-09-15-12-25我院神经内科门诊就诊病人进行认知功能调查。采用初筛、筛查、评定和临床诊断三阶段法。痴呆及其亚型的诊断均采用国际通用标准。结果第一阶段调查神经内科门诊患者8 003例,完成老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)表2 693例,其中IQCODE得分阳性406例;第二阶段接受简易精神状态检查表(MMSE)检查者323例,正常189例,异常者134例,失访/拒查MMSE 83例;第三阶段完成综合量表评估111例,其中轻度认知障碍38例,痴呆69例,假性痴呆(抑郁障碍所致)4例,痴呆患者中,阿尔茨海默病25例,血管性痴呆24例,混合型痴呆13例,其他类型痴呆7例;家属/照料者完成问卷31例,结果显示19.4%家属/照料者认为对痴呆完全不了解,67.7%家属/照料者认为对痴呆了解有限,9.7%认为对痴呆了解较好,仅3.2%认为对痴呆非常了解。结论神经科门诊患者老年期痴呆较常见,阿尔茨海默病与血管性痴呆患病率相当,对60岁以上门诊患者进行常规认知功能筛选,有利于早期诊断痴呆,及早发现轻度认知功能障碍患者。     

米氮平对偏头痛疗效的临床对照研究

目的探讨米氮平对偏头痛的临床疗效。方法选取2012年6月-2013年6月在盐城市第一人民医院心理门诊就诊的偏头痛患者共80例,均符合《国际头痛分类与诊断标准(第2版)》(ICHD-II),按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组患者在统一运用神经科常用药物的基础上,观察组加用抗抑郁药米氮平,疗程4周。所有患者分别于治疗前和治疗4周末各进行一次焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评;评估偏头痛患者头痛症状的严重程度。结果米氮平治疗4周后,研究组SAS、SDS评分与对照组相比差异有统计学意义(P均0.01)。观察组和对照组偏头痛总有效率分别为90.00%、72.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论米氮平能改善偏头痛患者焦虑、抑郁情绪,减轻偏头痛患者的临床症状。     

偏头痛与抑郁现象的观察和分析

偏头痛是神经内科门诊的常见疾病 ,部分病例合并抑郁 ,按单一原发病变治疗效果欠佳。本研究以偏头痛合并抑郁作为观察对象 ,对其产生的原因和治疗转归进行了探讨 ,以期对临床工作起一定的帮助作用。1　资料1 1　对象 :以本科门诊 1年内就诊典型偏头痛患者 88例作为观察对象 ,所有病例均符合 1988年国际头痛协会 (ISH)无先兆偏头痛诊断标准[1 ] ,男 2 6例 ,女 6 2例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均年龄 (31 7±10 9)岁 ,平均病程 (6 38± 3 2 )年。1 2　方法 :① 88例患者用汉密顿 (HAMD)抑郁量表[2 ] 17项版本评分 ,评分≥ 7分者为偏头痛合并…     

《头痛分类和诊断标准》与儿童偏头痛临床特征关系探讨

目的探讨国际头痛学会2004年发布的《头痛分类和诊断标准》第2版(ICHD-Ⅱ)与儿童偏头痛临床特征的关系。方法回顾性分析2008-05-2013-12入住儿科或神经内科的200例原发性头痛患者临床资料。结果 200例原发性头痛患者中,由临床医生经验性诊断为偏头痛130例,其他类型的原发性头痛70例。偏头痛中符合ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准者60例(46.15%,男31例,女29例),可能性者70例(53.85%)。≤10岁年龄组和10岁年龄组患儿的单侧、双侧疼痛差异有统计学意义(卡方值分别为5.54、7.19,P值分别为0.02、0.03),疼痛部位具有年龄依赖性,单侧性疼痛与年龄呈正相关(r=0.25,P=0.004),双侧性与年龄呈负相关(r=-0.24,P=0.007)。搏动性疼痛的发生率为41.54%,≤10岁年龄组和10岁年龄组患儿搏动性疼痛差异无统计学意义(χ2=0.80,P=0.37),搏动性疼痛与年龄无相关性(r=0.17,P=0.06)。结论 ICHD-Ⅱ诊断儿童偏头痛严格而繁琐,儿童偏头痛的疼痛部位具有年龄依赖性,头痛的性质与年龄无相关性。     

神经内科门诊抑郁障碍患者的识别情况及其影响因素

目的 探讨神经内科门诊抑郁障碍患者的识别情况及其影响因素.方法 采用中文版流调用的抑郁自评量表对神经内科门诊的全部初诊患者(654例)进行筛查,得分＞16分者在其神经内科就诊完毕后征得患者的同意由精神科医师参照ICD-10进行诊断,对符合ICD-10抑郁障碍的78例患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,及填写自制的一般情况调查问卷,并对识别抑郁的影响因素行单因素及Logistic多因素回归分析.结果 (1)神经内科医师对78例抑郁障碍患者中识别14例(17.95%),识别为功能性疾病31例(39.74%).(2)与未识别组相比,被识别组中躯体归因模式者多,家庭关系较差,病程较短.(3)被识别组主诉心理症状的比例(35.71%,5/14)高于末识别组(9.38%,6/64),而主诉躯体症状(包括头晕、头痛、乏力、失眠、纳差等)的比例(64.29%,9/14)低于未识别组(90.62%,58/64),差异有统计学意义(均P＜0.01).(4)伴有躯体疾病的抑郁障碍患者有89.18%(33/37)被漏诊;被识别组中伴有躯体疾病的比例(28.57%,4/14)明显低于未识别组(51.56%,33/64),差异有统计学意义(P＜0.05).(5)HAMD各因子分及总分比较,被识别组认知障碍、阻滞方面均重于未识别组(均P＜0.001).(6)Logistic回归分析显示,精神运动性迟滞、抑郁程度重,有利于被识别.结论 神经内科门诊抑郁障碍患者的识别率低.伴有躯体疾病的抑郁障碍多被漏诊;主诉为心理症状的抑郁及严重抑郁易于被神经内科医师识别.     

偏头痛患者运动敏感性的调查

目的评估偏头痛患者的运动敏感性,寻找恐动发生的相关危险因素。方法选择2013年9月~2014年2月在山东省立医院头痛专病门诊就诊的偏头痛患者60例、紧张型头痛患者30例,收集所有患者一般资料,头痛间歇期进行Graybiel晕动程度症状量表、晕动病易感性量表(MSSQ)、视觉眩晕模拟量表(VVAS)问卷调查。结果偏头痛组有恐动症状的29例(48.3%)。偏头痛恐动与无恐动患者在年龄、先兆方面比较差异有统计学意义(均P0.05)。恐动亚组头痛发作次数、持续时间、伴随症状及头痛程度均明显高于无恐动亚组。偏头痛组、紧张型头痛组晕动病发病率分别为71.7%和46.7%(P0.05),Graybiel症状评分分别为(10.07±7.48)和(4.78±6.51)(P0.05)。恐动亚组晕动病发病率(86.2%)明显高于无恐动亚组(60.0%)(P0.05)。结论伴恐动的偏头痛患者头痛发作次数多、持续时间长、头痛程度重、伴随症状多。恐动好发于年轻及有先兆的偏头痛患者。     

头痛患者血浆降钙素基因相关肽含量观察及其临床意义

降钙素基因相关肽(ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ-ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ,ＣＧＲＰ)是目前发现的最强的舒血管物质之一。偏头痛患者血浆ＣＧＲＰ含量的研究,国内尚未见报道。本文测定了不同类型头痛患者血浆ＣＧＲＰ含量,以探讨偏头痛的发病机制和ＣＧＲＰ对诊断偏头痛的临床意义。临　床　资　料　　一般资料　按照国际头痛分类及诊断标准[1],在我科门诊选取偏头痛发作期患者26例,女17例,男9例,年龄(304±116)岁,病史(55±31)年,痛后抽血时间为(64±29)小时(抽血均为头痛期);其他类型头痛患者(均为头痛期)27例,女19例,男8例,年龄(31…     

偏头痛发作期伴发的非头痛症状临床分析

目的 探讨偏头痛患者头痛发作期伴随的非头痛症状的类型、发生率及与其他因素之间的关系. 方法 选择吉林大学第二医院神经内科头痛门诊自2010年1月至2011年1月诊治的先兆偏头痛(MA)和无先兆偏头痛(MOA)患者71例,分析并比较不同偏头痛患者头痛发作期伴随的非头痛症状数和性别、偏头痛亚型对非头痛症状发生率的影响. 结果 年龄、性别、受教育水平、偏头痛亚型、头痛程度、平均每月的发作次数不同的偏头痛患者之间非头痛症状数的差异无统计学意义(P＞0.05);偏头痛患者最常见的非头痛症状是恶心(87.3％),其次是畏声(81.7％)和情绪改变(69.0％).MOA患者畏声、睡眠障碍、畏嗅的发生率高于MA患者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 偏头痛患者(伴或不伴先兆)头痛发作期存在多种多样的非头痛症状,其中以恶心、畏声及情绪改变的发生率最高,MOA患者畏声、睡眠障碍、畏嗅的发生率高于MA患者.     

心脏右向左分流评价在前庭性偏头痛病因诊断中的价值

目的采用右心声学造影的方法研究前庭性偏头痛(VM)患者右向左分流(RLS)发生率,以及伴头痛与不伴头痛的VM患者RLS发生率的差异。方法收集就诊于本院眩晕门诊及神经内科的VM患者及性别、年龄匹配的对照人群,收集人口学资料及病史,并行右心声学造影检查,统计各组心脏RLS的发生率。结果共纳入VM患者167例,其中伴头痛的VM患者102例,不伴头痛的VM患者65例。正常对照组113例。VM患者RLS发生率显著高于正常对照组(39.5%vs 22.1%,P0.05),伴头痛VM患者RLS发生率显著高于不伴头痛的VM患者(47.1%vs 27.7%,P0.05)。结论 VM患者心脏RLS发生率显著高于正常人群,尤其是伴头痛症状的VM。     

神经科门诊抑郁症伴躯体症状分析

目的探讨综合医院神经科门诊抑郁症伴躯体症状的特点.方法对符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准,抑郁自评量表(SDS)评分≥40分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分的73例神经科门诊患者进行临床及量表分析.结果头痛头晕为本组突出的躯体症状,成为第一主诉者占43.8%.患者均肯定有抑郁表现,各种抑郁症状出现率为67.1%～97.3%,且以兴趣减退者居多.SDS平均总粗分为(5038±8.50)分,HAMD平均(19.50±7.43)分.医院焦虑情绪自评量表(HAD-A)≥9分者明显多于<9分者,前者的SDS评分明显高于后者.结论神经科门诊抑郁症伴躯体症状患者以头痛头晕为第一主诉最多.抑郁常见症状以兴趣减退为常见.多为轻度抑郁,常伴焦虑,伴焦虑者的抑郁程度较重.     

偏头痛患者伴发心脏卵圆孔未闭脑血管反应性研究

目的探讨心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与偏头痛的相关性,以及偏头痛伴发PFO患者的脑血管反应性差异。方法利用经颅多普勒超声声学造影(contrast transcranial Doppler,cTCD)及经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)屏气实验检查,对照分析西安交通大学第一附属医院神经内科2013-03-2013-10 62例偏头痛患者与43例正常志愿者,伴发PFO结果和脑血管反应性。结果偏头痛组PFO阳性率明显高于正常对照组(51.61%vs 27.91%,P=0.015),PFO阳性的偏头痛患者头痛侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)屏气指数(breath holding index,BHI)值明显低于PFO阴性患者(0.82±0.58vs 1.34±0.72,P=0.013)。结果偏头痛与PFO共患率高,偏头痛伴发PFO患者头痛侧脑血管反应性降低。     

通心络胶囊对脑血管痉挛和高粘、高血脂症的治疗作用

头痛症是神经内科门诊最常见的临床症候,给病人常带来不可名状的痛苦,困扰病人,影响病人工作生活质量。其中以普通型偏头痛、肌紧张性头痛及神经性头痛最多见。对头痛症,经颅多普勒(TCD)是一种快速、安全、无创、最常用的检测项目之一。本研究探讨通心络对150例头痛症患者中TCD检测为脑血管痉挛者的治疗作用。     

丙戊酸钠预防小儿偏头痛发作疗效分析

目的 探讨丙戊酸纳缓释片预防小儿偏头痛发作的临床效果.方法 按照ICHD-IT 诊断标准选取小儿偏头痛患者45例,开始给予丙戊酸纳缓释片( 杭州赛诺飞制药有限公司)500 mg,早晚各一次,连续服用6个月.服药开始前和服药6个月后分别由患者填写头痛自评问卷,观察头痛强度、头痛指数、头痛复发系数、疼痛缓解率等指标变化.结果 连续服丙戊酸纳缓释片6个月后,偏头痛患者的头痛强度、头痛指数和头痛复发率均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),头痛缓解率较服药前明显增高,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 丙戊酸钠可作为偏头痛患者缓解期有效的预防用药,服用简便,效果肯定,可在基层医院神经科门诊推广使用.     

通心络胶囊对脑血管痉挛和高粘、高血脂症的治疗作用

头痛症是神经内科门诊最常见的临床症候，给病人常带来不可名状的痛苦，困扰病人，影响病人工作生活质量。其中以普通型偏头痛、肌紧张性头痛及神经性头痛最多见。对头痛症，经颅多普勒(TCD)是一种快速、安全、无创、最常用的检测项目之一。本研究探讨通心络对150例头痛症患者中TCD检测为脑血管痉挛者的治疗作用。     

水下作业人员偏头痛患病率及相关因素调查

目的探讨水下作业人员偏头痛患病率、临床特征及相关影响因素。方法采用整群随机抽样方法,对某部308名水下作业人员进行头痛问卷调查,包括社会人口学资料、头痛诊断问题、生活质量和睡眠质量。结果其中73例(23.70%)水下作业人员在过去一年内罹患头痛,原发性头痛64例(年患病率20.78%)中偏头痛患者19例(年患病率6.17%),表现为单侧(14/19)、搏动性(15/19)、中或重度头痛(18/19),伴畏声(14/19)、畏光(12/19)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄、受教育程度、居住地、婚姻状况、工龄、身份与偏头痛患病率无关联性(均P0.05)。结论偏头痛在水下作业人员中患病率较高,对其工作和生活质量造成严重影响。     

100例偏头痛患者的睡眠分析

目的 探讨偏头痛与睡眠障碍的关系。方法 收集2014年6月～2015年6月解放军91中心医院神经内科门诊就诊的偏头痛患者100例,对100例偏头痛患者的睡眠改变进行了分析。结果 偏头痛组失眠的发生率明显高于正常对照组(P<0.001),并且偏头痛对睡眠有影响的发生率高于对睡眠无明显影响的发生率(P<0.001)。结论 偏头痛与睡眠障碍有着密切的相互关系。     

偏头痛病人听觉诱发电位、经颅多谱勒的变化

偏头痛是神经科门诊的常见病 ,多见于青壮年 ,但其发病机制尚不完全清楚 ,为此 ,我们收集了 5 0例偏头痛病人 ,同时进行了听觉诱发电位 (BAEP)、经颅彩色多谱勒 (TCD)检测 ,以观察其变化 ,现报告如下。对象及方法选取神经科门诊及住院的偏头痛病人 5 0例 ,典型偏头痛及普遍偏头痛各 2 5例 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄16～ 4 5岁 ,平均年龄 37 4 7岁 ,病程半年～ 15年 ,平均5 4年。单侧头痛 2 0例 ,双侧头痛 30例。两组在年龄、病程、头痛程度等均无差异。病程中伴有发作性眩晕的 2 3例 ,其中典型偏头痛组 13例 ,普通偏头痛组 10例。所有病…     

2 189例门诊头痛患者的病因分析

目的 了解头痛专病门诊患者的病因分布特点.方法 回顾性分析2 189例头痛专病门诊且资料完整的患者的人口学及临床特点,了解不同头痛诊断所占的构成比.结果 2 189例患者中,女性多于男性(男女比为1:2.04),平均年龄(45.87±15.92)岁.最常见的头痛类型依次是偏头痛(28.2%)、紧张型头痛(22.6%)和与精神障碍有关的头痛(20.6%),慢性每日头痛的比例达到11.1%.结论 头痛患者的性别、年龄与头痛类型存在相关性,需特别关注头痛患者的精神障碍因素和发作性头痛的慢性化.     

前庭性偏头痛的研究现状

正前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM),是神经内科常见的一种疾病,因其反复发作的特点,严重影响着患者的生活质量,VM越来越受到神经科和耳鼻喉科学者的关注,近些年在各方面专家的努力下VM的发展取得了巨大进步,但目前仍然没有一个诊断的金标准,国际头痛学会