卒中后4周内便秘的发生、危险因素及其对预后的影响

背景便秘是脑卒中后常见的并发症之一,国外调查显示卒中后便秘的发生率为30%～60%,结果存在较大的差异主要原因是由于观察时点和所采用的便秘诊断标准不同;而国内对脑卒中患者便秘的研究多集中在中医药治疗效果的观察方面,且研究人群通常包括既往存在便秘的患者,无法确切的分析卒中后便秘的发生情况及其对患者预后的关系.为此,本研究通过调查卒中后4周内便秘的发生情况,分析影响卒中后便秘发生的主要因素,并探讨其对脑卒中患者预后的影响,为临床治疗护理提供依据.方法采用前瞻性调查研究的方法,共收集154例脑卒中发病7 d以内的首发脑卒中患者,以罗马Ⅱ标准评定卒中后4周内便秘的发生情况,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及12周内的复发或死亡病例.发病1、4周均用NIHSS行神经功能评定,用BI和MRS行日常生活能力评定,并于12周时再次测评BI、MRS.所有数据均使用SPSS 10.0进行处理;用Kaplan-Meier法分析卒中后便秘的发生情况,Cox回归确定卒中后便秘发生的影响因素,便秘组与非便秘组患者4周及12周预后不良率之间的比较用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果卒中后4周累积便秘发生率为55.31%,便秘的发生风险以7天内为最高,7天后呈下降趋势,半数患者在卒中后11天发生便秘.利用Cox模型对患者的基本特征、疾病情况及卒中后进食方式等与脑卒中患者便秘发生的关系进行了分析,结果显示发病1周时的BI和排便环境改变是影响卒中后便秘发生的危险因素日常生活能力越低的患者,卒中后便秘发生的危险性越高,有排便环境改变的患者较无改变的患者发生便秘的危险高;与非便秘组比较,中度脑卒中便秘组患者卒中发病第4周及第12周预后不良率明显增高(P＜0.01;P=0.012).结论住院脑卒中患者便秘发生率较高,日常生活能力状态较低且排便隐蔽环境改变者易发生便秘;卒中后便秘对部分脑卒中患者的预后有不良影响.临床工作中应关注脑卒中患者肠道功能的改变,预防便秘的发生,这可能提高部分脑卒中患者临床治疗及护理效果,促进病人康复,从而改善患者的预后.     

重症脑卒中患者并发危重症性多发性神经病的危险因素分析

目的探讨重症脑卒中患者并发危重症性多发性神经病(CIP)的发生率以及其危险因素。方法 148例重症脑卒中患者,在发病后1周内和1个月后各进行1次四肢EMG检查,观察并统计:(1)CIP发生率。(2)并发CIP的患者和未并发CIP的患者一般情况比较。(3)并发CIP可能的危险因素分析。结果 (1)共有23例患者并发CIP(15.54%)。(2)并发CIP和未并发CIP的两组患者之间进行比较,在性别比例、基础疾病构成、入院时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、昏迷、高血糖、静脉使用神经阻滞剂和静脉使用肾上腺糖皮质激素方面均无统计学差异(均P0.05),并发CIP患者在年龄、并发脓毒症、并发多器官功能衰竭(MOF)、建立人工气道情况、有创机械通气、并发营养不良和使用肠外营养方面显著高于未并发CIP患者(均P0.05)。(3)重症脑卒中患者并发CIP的危险因素有60岁以上、脓毒症、MOF、建立人工气道、有创机械通气、营养不良和使用肠外营养;Logistic多因素回归分析发现,脓毒症、MOF、有创机械通气、营养不良是重症脑卒中患者并发CIP的独立危险因素。结论脓毒症、MOF、有创机械通气、营养不良是重症脑卒中患者并发CIP的独立危险因素。     

脑卒中并发肺炎的危险因素及沐舒坦联合抗生素的干预效果

目的研究脑卒中并发肺炎的危险因素及沐舒坦联合抗生素干预治疗的临床疗效。方法选择于我院就诊的100例脑卒中并发肺炎患者为研究对象,随机分为2组各50例。观察组给予沐舒坦联合抗生素治疗,对照组给予单纯抗生素治疗。治疗结束后分析所有患者临床资料,探讨其危险因素,观察治疗效果。结果老年男性患者和神经功能缺损严重、饮食体位护理差,需辅助机械通气者并发肺炎生产率显著多于其他人群,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后总有效率为78%,显著高于对照组的54%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后肺炎症状体征消失时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中相关性肺炎好发于老年男性患者,其发病与神经功能缺损程度、患者饮食体位具有显著相关性,沐舒坦联合抗生素治疗脑卒中相关性肺炎效果可靠,能显著缩短肺炎症状体征消失时间。     

脑卒中患者的早期低血钾表现

本文观察80例脑卒中病例,在发病过程中易并发低血钾现象,低血钾发生率达52.5％,并且低血钾在发病后数小时内即可出现,特别是危重病例,“超早期”低血钾发生率达20.0％。早期发生低血钾非饮食不足及药物因素所致,主要是原发于脑卒中的病变,直接损害丘脑下部,造成体内钾代谢的紊乱。本文提示对脑卒中的治疗,在早期就要充分注意。     

老年脑卒中患者便秘的预防及护理

便秘是老年脑卒中患者的常见并发症,不仅给患者增加了痛苦,而且由于用力排便导致再出血及再梗死,加重病情。近两年我们在护理老年脑卒中患者时,分析其便秘的常见原因,注重了预防性护理,有效地防止了便秘的发生,现报告如下。1临床资料本组老年脑卒中患者200例,男124例,女76例,平均66·3岁,其中脑出血42例,蛛网膜下腔出血12例,脑梗死146例。2老年脑卒中患者便秘常见原因分析(1)由于脑组织损伤,使神经传导功能出现不同程度障碍,使排便反射降低;(2)随着年龄增加,组织器官功能减弱,排便肌群收缩力减弱,从而缺乏排便动力;(3)脑卒中瘫痪病人、意识…     

脑卒中并发上消化道出血的临床研究

目的掌握急性脑卒中患者并发上消化道出血的临床特点。方法对763例急性脑卒中患者并发上消化道出血的情况进行调查研究。结果在763例患者中,急性脑出血并发上消化道出血的发生率明显高于急性脑梗死组,病变累及脑干时尤为突出。伴意识障碍的患者并发上消化道出血的发生率较高。脑卒中并发上消化道出血发生时间多在发病后24h内出现,亦可发生于病程10d左右。并发上消化道出血的脑卒中患者死亡率明显高于未并发上消化道出血者。结论脑卒中并发上消化道出血预后不良,早期应采取措施,积极预防。     

血清脑源性神经营养因子在脑卒中后抑郁症中的意义

脑卒中后抑郁（post stroke depression,PSD）是脑卒中后常见并发症之一,严重影响患者的的神经、社会康复和生活质量[1].我国35%~70%的脑卒中患者并发抑郁[2],但脑卒中后抑郁的发病机制仍不十分清楚.脑源性神经营养因子（BDNF）在脑内含量丰富,具有重要的生理功能[3],国内外研究显示BDNF参与了抑郁症的发病[4-5].本课题组研究显示卒中后抑郁与BDNF具有相关性,现报告如下.     

脑卒中病人便秘的护理

脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病。便秘是脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后便秘发生率为30％～60％，这不仅给患者带来痛苦，而且由于用力排便致血压及颅内压增高，导致已有症状加重，诱发再出血及再梗死，造成预后不良，给患者精神和生活上带来极大的负担。我科于2008—05～2009—03对108例脑卒中便秘患者进行针对性护理，取得较好疗效，现报道如下。     

脑卒中患者便秘的护理体会

脑卒中是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.脑卒中患者易发生便秘,其原因是:由于长期卧床、生活自理能力下降,运动量减少,排便环境及排便姿势的改变、饮食结构不合理、精神心理因素.国外调查显示脑卒中后便秘的发生率为30%～60%,尤其在1周内最多见,其临床症状常以病人排便时间间隔较长、大便干燥、排出困难为主.     

脑卒中病人便秘的护理

脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病。便秘是脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后便秘发生率为30％～60％，这不仅给患者带来痛苦，而且由于用力排便致血压及颅内压增高，导致已有症状加重，诱发再出血及再梗死，造成预后不良，给患者精神和生活上带来极大的负担。我科于2008—05～2009—03对108例脑卒中便秘患者进行针对性护理，取得较好疗效，现报道如下。     

RAAS通路上候选基因与脑卒中风险相关性的研究进展

正脑卒中具有高发病率、高致死率、高致残率和高并发症发生率等特点,严重危害着人类健康,已成为人类特别是老年人的的主要"杀手"之一。全球每年约有1500万脑卒中患者,其中1/3死亡,存活的1/3遗留有长期的神经功能障碍~[1],给家庭和社会带来沉重负担。在中国,每年新增脑卒中患者100~200万~[2]。脑卒中的发生由于涉及遗传和环境因素有关的诸多因素的共同作用,因而发病机制十分复杂。     

急性脑卒中并发上消化道出血的护理对策

目的 探讨急性脑卒中并发上消化道出血的防治及护理.方法 治疗采用全身药物治疗、局部治疗及饮食治疗,护理工作中要及时观察消化道出血情况,加强护理措施.结果 89例急性脑卒中并发上消化道出血患者中死亡25例.结论 及时发现病情,进行有效的治疗,加强护理措施是急性脑卒中并发上消化道出血患者的重要防治环节.     

老年脑卒中患者便秘的预防及护理

便秘是老年脑卒中患者的常见并发症，不仅给患者增加了痛苦，而且由于用力排便导致再出血及再梗死，加重病情。近两年我们在护理老年脑卒中患者时，分析其便秘的常见原因，注重了预防性护理，有效地防止了便秘的发生，现报告如下。     

急性脑卒中相关性肺炎临床特点及相关危险因素分析

肺炎是急性脑卒中患者最常见的并发症之一,亦是病情恶化和病死的主要原因之一,被称为脑卒中相关性肺炎。本文通过对天津市第五中心医院急性脑卒中并发肺部感染患者临床资料进行分析,探讨脑卒中急性期相关性肺炎的危险因素,以为预防和控制该并发症提供一些依据。资料与方法一、资料1.病例选择(1)急性脑卒中诊断符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的相关标准,并经CT或MRI检查明确诊断。(2)肺部感染诊断符合医院获得性肺部感染诊断标准:发病前无肺部感染表现,入院后48 h至发病2周     

护理干预对脑卒中吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的影响

<正>吸入性肺炎是脑卒中患者常见的并发症之一,是指吸入食物、口咽分泌物及其他物质引起的炎症。吸入性肺炎是脑血管病常见而严重的并发症,也是急性脑卒中死亡的主要原因之一[1]。50%的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍,而吞咽障碍导致误吸是脑卒中患者并发吸入性肺炎的重要原因[2]。我们针对吸入性肺炎的形成原因采取一系列护理干预,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013-01—2014-12在河南省精神病医     

匀浆饮食对脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理营养状况的影响

目的探讨脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理中采用鼻饲匀浆饮食对患者营养状况的影响。方法选取2015-10-01—2016-03-31出院的脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍的长期卧床患者16例,对患者出院时的营养状况进行登记汇总,出院后给予延续护理服务(入户随访),即出院后1个月、2个月分别进行相关营养指标的监测,与出院时进行对比;并对家庭护理中的并发症腹泻、便秘、食物潴留(消化不良)、鼻饲管堵塞发生率进行统计。结果出院后给予家庭匀浆鼻饲饮食患者的血清总蛋白、白蛋白的值明显高于出院水平,差异具有统计学意义(P0.05);血红蛋白、血糖水平处于正常水平,与出院水平无明显差异(P0.05);未发生腹泻、便秘、食物潴留(消化不良)情况,出现2例鼻饲管堵塞(12.5%),给予脉冲式反复冲管及导丝应用后得以疏通,继续使用。结论脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理中给予匀浆饮食,并辅以适量果蔬、脂肪酸及膳食纤维,严格掌握饮食温度、鼻饲速度和冲管方法,有利于患者的营养均衡,减轻家庭的经济负担,保持患者良好的营养状态,减少并发症方面符合家庭护理的需要,值得推广。     

原发性蛛网膜下腔出血神经康复的意义

蛛网膜下腔出血（SAH）是一灾难性事件,早期病死率较高。动脉瘤破裂后10％～15％的患者到达医院前死亡,发病1周内病死率高达40％,50％患者在6个月内死亡。非创伤性动脉瘤性SAH发生率为（6～25）／10万人,与其他脑血管病的发病不同,SAH发病的平均年龄50岁,是一个人一生中最重要的工作年龄。SAH并发弥散或局灶性损害常需要外科治疗,因此,SAH的结果不能按照创伤性脑损伤（TBI）或其他类型脑卒中的结果推论。     

健康指导对预防脑卒中患者便秘的效果观察

便秘是卒中患者常见的并发症,临床有40%~65&#183;38%的脑卒中急性期患者可伴有便秘的症状,尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见[1]。便秘的发生不仅影响脑卒中的康复及转归,有时因排便过度用力可导致腹内压、颅内压增高,诱发心脏猝死、脑疝而危及生命。本文通过健康指导方法干预脑卒中患者,以观察对便秘发生产生的影响。现报道如下。     

老年糖尿病患者并发脑卒中事件的相关因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病脑卒中发病的相关危险因素。方法 对88例老年2型糖尿病患者进行为期5年随访,并对卒中发病的相关因素进行cox回归分析。结果 88例患者随访期间,19例发生急性脑卒中,其中缺血性脑卒中占89.5％.出血性脑卒中占10.5％,糖尿病合并高血压和糖尿病合并冠心病患者较无相应合并症者脑卒中发病率均明显增高(P<0.05和P<0.01)。单因素cox回归分析显示:糖尿病合并高血压、冠心病、高胆固醇血症与脑卒中发病明显相关。调整了其他危险因素的作用后,多因素cox回归分析表明,糖尿病合并高血压及冠心病对脑卒中发病危险性的作用依然存在,而高胆固醇血症的作用消失。结论 老年2型糖尿病患者易于并发脑卒中,糖尿病合并高血压及冠心病为脑卒中发病独立危险因素,而高胆固醇血症可增加脑卒中发病危险性。     

缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的病因探讨

下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosisinlowerlimb,LDVT)是缺血性脑卒中(cerebralinfarction,CI)严重并发症之一。下肢深静脉血栓形成可增加缺血性脑卒中患者的病死率和致残率。近年来,CI并发LDVT的临床发病率越来越高。据文献报道,CI患者LDVT发生率为22%-75%不等。LDVT的发病机制极其复杂,常是诸多因素综合作用的结果。因此,探讨缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的病因,预防CI患者LDVT发生,是降低CI患者病死率和致残率的关键,也是近年来医学界的研究热点。本文分析了50例缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者的临床特点及凝血、抗凝及纤溶系统分子标志物水平变化,以探讨其发病原因。