脊柱外科术后脑脊液漏并颅内感染的诊治分析

目的 探讨脊柱外科术后脑脊液漏并颅内感染的治疗方案及临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2020年1月收治的11例脊柱外科手术后发生脑脊液漏并颅内感染的临床资料.5例单纯抗感染治疗,1例保持引流并抗感染治疗,5例抗感染联合腰大池引流治疗.结果 11例感染均有效控制;术后至出现发热时间5～11 d,平均(7.46±...     

听神经瘤术后脑脊液漏

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后脑脊液漏发生的原因及防治措施.方法回顾性分析经枕下乙状窦后入路完成的258例听神经瘤病历资料,术后24例患者出现脑脊液漏,其中19例患者出现脑脊液鼻漏,5例出现脑脊液切口漏,发生脑脊液漏者行保守或手术治疗.结果18例经过保守治疗而愈,6例经手术修补成功,其中5例一次修补成功.随访14月至8年,平均3.6年,均未见脑脊液漏和迟发脑膜炎发生.结论听神经瘤术后脑脊液漏大部分可通过保守治疗治愈,少部分需行脑脊液漏修补术,术中注意颞骨岩部气房的封闭.     

分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施

目的 探讨分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施.方法 将2014-10—2016-09在我院神经外科治疗的50例颅脑肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,分析脑脊液漏的原因,比较2组患者的并发症发生率及预后.结果 观察组切口感染、颅内感染、切口愈合不良、术后再出血等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤转移复发率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑肿瘤术创伤大,脑脊液漏主要与后颅窝硬脑膜缝合不严有关,临床应采取预防性护理措施,严密观察患者病情变化,以提高术后生存质量.     

腰椎术后14例脑脊液漏的护理体会

脑脊液漏是腰椎手术常见的并发症之一,硬脊膜撕裂的病例多为腰椎再次手术、峡部裂导致的腰椎滑脱、腰椎骨折、硬膜外注射药物。硬脊膜与椎板、黄韧带、后纵韧带粘连紧密,分离困难,术中减压和间盘切除时撕裂硬脊膜;少数患者是由于术中操作不当引起。较大的硬脊膜撕裂,术中可以及     

静脉高营养对腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏预后的影响

目的观察腰椎管内肿瘤术后发生脑脊液漏患者行肠内营养(EN)及肠内+肠外营养(EN+PN)对营养代谢、切口愈合及术后并发症发生率的影响。方法将30例腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组(EN组、EN+PN组),采用不同的营养支持方法直至脑脊液漏发生后第7天。观察各组患者术后营养代谢指标、消化道反应、感染发生率、切口愈合情况及住院时间。结果术后营养代谢指标及消化道反应发生率2组差异无统计学意义(P>0.05),切口感染发生率、切口愈合时间及住院时间EN+PN组少于EN组(P<0.05)。结论早期禁食及静脉高营养支持治疗有助于腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏患者切口愈合、缩短住院时间、减少并发症发生。     

听神经瘤术后的脑脊液漏

尽管显微技术和术中监护技术已广泛应用于临床,但听神经瘤术后的脑脊液漏仍是一个挑战性的难题。脑脊液漏为蛛网膜下腔和外界持续交通的结果,经乙状窦后入路术后的脑脊液漏以鼻漏多见,绝大多数可以用保守疗法治愈,腰穿置管脑脊液引漉(CLCFD)是治疗乙状窦后入路术后脑脊液鼻漏的最佳方法;而经迷路入路术后的脑脊液漏以切口漏多见,经迷路入路术后的脑脊液鼻漏保守疗法无效,需再次手术处理,但疗效并不如人意,有待于进一步探索。     

颅后窝术后脑脊液漏的治疗

目的探讨颅后窝手术后脑脊液漏的原因及治疗方法。方法回顾性分析2009-08—2015-10我院神经外科56例颅后窝术后脑脊液漏患者的临床资料,分析该并发症的产生原因及治疗情况。结果 56例脑脊液漏患者经皮下置管引流、腰穿置管引流及硬膜修补缝合等方法治疗,脑脊液漏停止,切口愈合良好。结论术中硬脑膜缝合不够严密以及术后存在高颅压是切口脑脊液漏的主要原因,对已发生者,可依据具体情况采用不同的方法控制颅后窝术后切口脑脊液漏,促进切口愈合。     

开颅术后硬膜脑脊液漏的预防

一、资料与方法1.临床资料:本组共50例,男41例,女9例;年龄19—55岁,平均37.3岁。外伤30例;大脑突面胶质瘤11例;小脑扁桃体下疝畸形3例;大脑突面脑膜瘤6例。2.方法:所有病例随机分为两组,每组25例,两组均为术后常规缝合硬膜。A组:术后前3d立即常规以甘露醇脱     

听神经瘤术后脑脊液漏的处理

目的探讨听神经瘤术后脑脊液漏的发生率、处理方法和治疗效果。方法全面分析187例听神经瘤术后15例脑脊液漏发生的影响因素、治疗方案和效果。结果听神经瘤术后脑脊液漏的发生率8.02%,4例脑脊液鼻漏,11例脑脊液切口漏,86.67%保守治疗治愈,2例手术修补漏口。结论保守治疗尤其脑脊液持续外引流是治疗听神经瘤术后脑脊液漏的主要方法,只有少数患者需要手术治疗。     

自发性脊柱脑脊液漏的外科治疗

由自发性脊柱脑脊液漏引起的低颅压不多见,但引起体位性头痛已被人们所认识。到目前为止,关于本病的发病率还没有流行病学资料报导。明尼苏达州,澳姆斯特丹镇1995年统计资料显示自发性脊柱脑脊液漏所致低颅压的发生率为1/50,000(未发表的资料统计)。本病的临床表现类似于由诊断性腰椎穿刺所致的低颅压性头痛,同时常伴有恶心、呕吐、畏光、颅神经麻痹和耳鸣。     

综合护理干预对开颅术后消化道应激性溃疡患者预后的影响

目的评价综合护理干预措施对开颅术后消化道应激性溃疡患者预后的影响。方法选取驻马店市中心医院2018-01—2019-06治疗的开颅术后消化道应激性溃疡患者78例,按照随机化原则分为2组,每组39例,对照组患者给予常规护理干预措施,观察组患者给予综合护理干预措施,对比2组患者干预前后恢复有效率、临床护理质量评分、患者生存质量评分。结果对照组患者经护理干预后,有效率为82.05%,干预组为92.31%,干预组患者有效率高于对照组(P0.05)。对照组患者对于临床提供的体征监测、生活护理、用药及并发症预防等护理质量评分均低于干预组(P0.01)。对照组患者生理功能、活动度、精神状态、社会功能及家庭融入度等生存质量指标评分均低于干预组(P0.01)。结论综合护理干预措施较常规护理措施能更有效改善开颅术后消化道应激性溃疡患者的预后。     

岩骨周围病变术后脑脊液漏

岩骨周围病变术后脑脊液漏史继新王汉东杭春华随着颅底手术的广泛开展，颅底手术后ＣＳＦ漏的发生率也相应增加。引起ＣＳＦ漏的来作者单位：２１０００２南京军区总医院神经外科源最常见于额窦、筛窦、蝶窦以及颞骨岩部附近的肿瘤切除术后，ＣＳＦ经过副鼻窦、颞骨气房、...     

颅脑术后切口脑脊液漏治疗体会

目的探讨开颅术后患者脑脊液切口漏的有效预防及治疗措施。方法回顾性分析自2012年1月至2015年1月南华大学附属第二医院收治的行开颅手术治疗的脑外伤、脑出血且术后出现脑脊液切口漏的患者21例,其中脑出血的7例,脑外伤的14例,发生在术后4~7 d的5例,8~11 d的12例,11~14 d的6例,采取积极处理漏口,预防漏口感染,解除颅高压因素(包括持续腰大池引流等)有效控制颅内压,保证机机体足够的能量供应。结果 2012年1月至2015年1月收治的行开颅手术脑脊液切口漏的21例患者中,经过系统有效治疗后,14例患者第2天脑脊液漏完全停止,其余的7例患者脑脊液漏均明显减少,且均于治疗后5 d内完全停止,无一例发生脑脊液感染。结论通过对漏口的规范处理、保持漏口干燥,积极控制颅内压,保证机体足够的能量供应,对颅脑术后脑脊液漏效果显著。     

鼻内镜脑脊液鼻漏修补术后颅内感染临床分析

共135例术后并发脑脊液鼻漏患者中3例发生颅内感染,分别为毛霉菌感染(1例)、脑脓肿(1例)和细菌感染(1例)。经感染灶清除术辅助抗真菌药物或抗生素治疗,随访2年,2例脑脊液鼻漏或颅内感染未复发、1例因多脏器衰竭死亡。鼻内镜脑脊液鼻漏修补术后发生颅内并发症罕见,需要相关科室协作共同治疗。     

乙状窦后入路开颅术后脑脊液漏的预防

目的总结乙状窦后入路开颅术后脑脊液漏的预防方法。方法回顾性分析2010年6月至2015年12月行乙状窦后入路开颅手术治疗的113例病人的临床资料。结果 113例伤口均无脑脊液漏发生,其中106例伤口术后8~11 d愈合;7例伤口缝线反应重,经局部酒精湿敷,间断微波照射后好转。术后1例出现皮下积液,经局部加压包扎和间断腰椎穿刺释放脑脊液后治愈。结论开颅和关颅是预防乙状窦后入路开颅术后脑脊液漏发生的关键环节。     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者后颅窝扩大重建术后脑脊液漏原因分析

目的 探讨后颅窝手术较常见并发症脑脊液漏的原因.方法 通过回顾性的方法对21例脑脊液切口漏患者的临床资料进行分析总结.结果 本组21例Chiari畸形患者术后发生脑脊液漏,最早发生于术后第2天,最晚发生于术后第14天,平均8 d,均在拔引流管当日或后;拆线前15例,拆线后6例;其中切口漏15例均在近枕骨粗隆部位,引流口漏6例.临床表现为敷料渗湿,肉眼见切口或针眼流出无色或血性液体.结论 硬脑膜内外存在压力差是脑脊液漏的根本原因;术中硬膜、枕下肌肉及皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是脑脊液切口漏形成的主要原因;拔引流管后引流口未能清创缝合或清创缝合不彻底是脑脊液引流口漏的主要原因;最易发生脑脊液漏的部位是靠近枕骨粗隆处(本组占71%).     

听神经瘤术后脑脊液鼻漏一例

听神经瘤术后脑脊液鼻漏一例延鹏翔，王树荚，樊兵志患者女，４０岁。主因左耳听力下降１０年伴左侧面部麻木２年于１９９２年５月８日入院。１０年前无诱因出现在耳听力下降和耳鸣，２年前感到左侧面部麻木，近月余感到头痛，双眼视力下降。查体：双眼视乳头边界模糊，色...     

1例脊髓胶质瘤患者的术后护理

我科于 2 0 0 1年 3月 15日收治 1名脊髓胶质瘤术后的患者 ,从入院到死亡共 2 3 2ｄ ,现将护理介绍如下 :1　病例报告患者 ,男性 ,2 1岁。因“脊髓星形胶质瘤术后 ,便秘 3月余 ,小便失禁 1月余”于 2 0 0 1年 3月 15日入我科。查体 :生命体征正常 ,神志清楚 ,体型消瘦 ;左下肢肌力Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,双下肢感觉减退 ;鞍区感觉消失 ,双膝腱反射、踝反射减弱 ,考虑脊髓星形胶质细胞瘤对化疗不敏感 ,未行化疗。主要予止痛、通便 ,营养支持及心理治疗。 7月 2 6日患者出现头痛、呕吐。查头颅ＣＴ头 :左额叶、胼胝体膝部及左侧脑室前角软组织…