老年人胃癌60例的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法回顾性分析2000年1月-2009年4月收治的60例65岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式选择及术后处理。结果60例中52例行胃癌切除术,切除率为86.7%。其中行根治性切除术38例（63.3%）,姑息性切除14例（23.3%）;行胃空肠吻合术5例（8.3%）;行探查取活检者3例（5.0%）。45例（75.0%）术前并存其他疾病。手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为33.3%（15/45）;术前无并存疾病者,术后并发症的发生率为6.7%（1／15）。结论老年胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节，手术方式应强调个体化原则。     

老年胃癌83例手术治疗分析

目的:探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法:回顾性分析2004年9月至2009年1月收治的83例65岁以上老年胃癌患者临床资料。结果:83例中76例行胃癌切除术,切除率为91.6%。其中行根治性切除术57例(68.7%),姑息性切除19例(22.9%),仅行胃空肠吻合术4例(4.8%),仅行探查取活检者3例(3.6%)。55例(66.3%)术前并存其他疾病。手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为43.6%(24/55),显著高于术前无并存疾病者的术后并发症的发生率(14.3%,4/28,P<0.01)。结论:老年胃癌手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌力争行D2根治性手术。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

高龄胃癌72例手术治疗体会

目的:总结高龄胃癌的临床表现,并探讨围手术期的有关问题。方法:回顾性分析年龄≥70岁、接受手术治疗的72例胃癌患者的临床资料。结果:72例高龄胃癌中,73.6%术前伴有高血压、冠心病、慢性肺病及糖尿病等老年常见病;40例行胃癌根治术,32例行非根治性手术;术后并发症发生率为29.2%,术前伴有其他系统疾病者并发症的发生率(38.6%)显著高于无其他系统疾病者(13.8%),P<0.01;围手术期病死率为4.2%。结论:高龄胃癌患者术前伴发疾病多,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,从而提高其手术的安全性。     

胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗

目的探讨胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗效果。方法对2004年7月～2010年3月我科共收治的侵及胰头、十二指肠的胃癌患者110例进行手术治疗,其中56例行根治性切除及胰十二指肠切除术,其余行胃癌姑息切除术。结果全部病例无1例死亡,其中行根治性切除及胰十二指肠切除术者,并发症发生率26．8％;行胃癌姑息手术者,并发症发生率22．2％。胃癌根治术切除率Bonmann Ⅰ型者最高;所有患者均进行术后随访6～72个月,行胃癌根治术者,生存率明显提高,三年生存率73．2％,而行胃癌姑息术者仅5．6％。结论可对侵及胰头、十二指肠的胃癌患者适当开展胃癌根治术及胰十二指肠切除术,但要注意合理选择适应证,做好术后并发症预防。     

老年胃癌合并糖尿病患者的围术期处理

目的探讨老年胃癌合并糖尿病患者的围术期处理。方法对手术治疗的76例老年胃癌合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 76例患者术前血糖控制在7.5～8.0mmol/L,均进行手术治疗,行根治性手术48例（63.2%）,姑息性切除手术28例（36.8%）,无手术死亡病例。术后发生心律失常10例,泌尿系感染4例,肺部感染2例。结论围术期严格控制血糖,重视防治感染和营养支持以及并存病的诊治,是老年胃癌合并糖尿病患者安全度过围术期的重要措施。     

79例老年胃癌的临床治疗分析

目的 探讨老年胃癌的临床病理特征、围手术期处理及手术治疗的相关问题.方法 回顾性分析2004年1月至2011年7月收治的79例60岁以上老年胃癌患者临床资料.结果 肿瘤部位以贲门胃底部最常见(29例);79例患者中有73例患者接受手术治疗,其中行根治性胃切除术33例,姑息性胃切除术29例,胃空肠吻合术4例,剖腹探查术7例.术后TNM分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,Ⅳ期42例.术前并存慢性疾病者52例,术后有28例患者出现并发症.结论 老年胃癌患者病理分期多为Ⅲ、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术方式应根据病情而定,加强围手术期处理,可提高手术切除率,减少术后并发症的发生.     

胃癌穿孔30例的手术诊治分析

目的探讨胃癌穿孔的外科诊治方法。方法胃癌穿孔患者30例,其中行穿孔修补术12例,姑息性切除术13例,根治性切除术5例。结果 26例顺利完成手术,4例死于多器官功能衰竭;穿孔修补术、姑息性切除术和根治性切除术的并发症发生率分别为8例（66.7%）、3例（23.1%）、1例（20.0%）,中位生存期分别为6.4个月、13.9个月、23.2个月。结论对胃癌穿孔患者应行手术治疗,合理的手术方式可减少并发症发生和延长生存时间。     

老年胆囊癌42例外科诊治分析

为提高老年胆囊癌的诊治水平,回顾性分析42例老年胆囊癌的临床表现、诊治方法和治疗效果。结果,全组行根治性切除术6例（14．29％）,行姑息性手术者21例（50％）,仅行剖腹探查及活检术15例（35．71％）。全组均顺利出院。老年胆囊癌患者根治性切除的机会少,胆道引流对晚期患者可改善症状。围手术期正确的处理是保证手术顺利实施和防止术后并发症的关键。     

高龄阑尾炎小切口手术治疗体会

目的 总结高龄阑尾炎病人的临床表现,并探讨围手术期的有关问题.方法 回顾性分析年龄≥70岁,接受手术治疗的72例阑尾炎患者的临床资料.结果 72例高龄患者中,73.6%术前伴有高血压,冠心病,慢性肺病及糖尿病等老年常见病;72例均行小切口阑尾切除术,术后并发症发生率为12.5%,术前伴有其他系统疾病者并发症的发生率(20.8%)显著高于无其他系统疾病者(9.7%),P<0.01.结论 高龄阑尾炎患者术前伴发疾病多,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,小切口提高了手术的安全性,优于腹腔镜阑尾切除术,老年人容易接受.     

208例根治性膀胱切除术术后并发症的危险因素分析

目的：了解根治性膀胱切除术后短期并发症的发生情况及相关的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月1日至2009年7月31日北京大学第一医院泌尿外科行根治性膀胱切除的 208例膀胱移行上皮细胞癌连续病例,男182例,女26例,平均年龄65岁,记录短期术后并发症（90 d内）的发生情况,并将并发症的发生情况与患者术前和术中的资料进行统计学分析。结果：208例中男性182例（87. 5%）,女性26例（12. 5%）,平均年龄65岁,出现并发症的病例数为160例（76.9%）,同时出现2种以上并发症的病例数为46例（22.2%）。并发症出现频率较高的为失血(75例)、术后肾功能异常（31例）和肠梗阻（29例）。单因素分析显示与总并发症有统计学意义的危险因素有手术时间（P=0.048）、高血压（P=0.047）、术前肌酐水平（P=0.017）;在多因素分析中手术时间、术前肌酐水平和术前高血压是发生并发症的危险因素。 结论：根治性膀胱切除术后的短期并发症的发生率较高,与并发症的发生有统计学意义的因素有手术时间、高血压和术前肌酐水平,因此,严格选择病例,尽可能改善可控的术前状况以及提高手术团队的经验有助于减少病人术后的并发症。［关键词］ 膀胱肿瘤;膀胱切除术;手术后并发症;危险因素     

老年骨关节手术患者并存的心肺疾病与处理

目的探讨手术治疗老年骨、关节疾病患者并存内科心肺疾病的临床特点。方法对549例65岁以上老年骨、关节手术患者合并的内科心肺疾病进行回顾性分析。结果549例老年骨、关节手术患者中264例(48.1%)并存高血压、心脏病、肺部疾病,这些术前有心肺疾病者术后发生并发症96例,发生率为36.4%;而285例手术前无内科心肺疾病患者术后发生并发症35例,发生率12.3%,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论对老年骨、关节手术病人并存的内科心肺疾病患者应加强围手术期处理,减少手术的风险,减少并发症的发生。     

老年胃癌患者治疗临床分析

目的 研究老年胃癌患者的临床特点,总结老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症等对术后并发症发生的影响.方法 总结自2007年1月～2009年12月接受手术的118例老年胃癌患者的临床资料,分析老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症与术后并发症发生的关系.结果 老年胃癌患者术前合并症总发生率为83%;有52%存在2种或2种以上合并症,发生率最高的合并症为高血压,达40%;老年胃癌患者的根治率为86%;老年胃癌组术后并发症的发生率为24.4%,术前合并高血压、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血者术后并发症发生率较高.结论 老年胃癌患者手术治疗后的总并发症发生率和病死率与非老年胃癌患者相比无差异.     

老年胃癌患者术后并发症的观察及处理

目的 探讨老年胃癌患者围手术期术后并发症的观察及处理体会.方法 对我院自2008年1月-2009年12月收治的53例65岁以上胃癌手术患者进行围手术期的观察.结果 106例老年胃癌患者术后并发肺部感染12例、切口感染10例、吻合口漏6例,并发症发生率26.42%.结论 老年胃癌患者术前并存病多,术后并发症发病率高,做好术后并发症的观察和及时处理.是降低术后并发症发生的关键.     

老年胃癌114例临床分析

为总结老年胃癌的临床特点,回顾分析2000～2008年60岁以上人群胃癌的临床资料及术后并发症.结果114例老年胃癌病病人,92例(80.7%)患有慢性肺病、高血压病、心脏病、糖尿病等老年常见病.术后发生并发症共20例次.术前有共存病者,术后并发症的发生率为25.00%;而术前无共存病者,术后并发症的发生率为9.09%,两者差异有统计学意义.老年胃癌病人常患有慢性肺病、高血压病、心脏病、糖尿病等并存病.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

老年胃癌78例手术治疗分析

目的总结高龄胃癌围术期的有关问题。方法回顾性分析自2000年1月至2007年12月间年龄≥70岁、接受手术治疗的78例胃癌患者的临床资料。结果78例高龄胃癌手术者，45例行胃癌根治术，33例行非根治性手术；术后并发症发生率为30．8％（24／78），有合并症的患者术后并发症的发生率显著高于无合并症的患者；围手术期病死率为2．6％（2／78）。结论高龄胃癌患者伴合并疾病多者，术后并发症发生率高，应加强围手术期的处理，提高其手术的安全性，减少并发症的发生。     

老年胃癌患者的临床特点和围手术期处理

回顾性分析462例70岁以上胃癌患者的临床资料。探讨老年胃癌患者的临床特点和围手术期处理。结果：老年胃癌患者具有病程较长、中晚期病例较多、病变部位及范围不同、组织学分化程度较高、并存病及术后并发症较多的特点。全组胃癌切除率为86．4％（399／462），其中根治性切除率为66．7％（308／462），术后并发症的发生率为19．7％（91／462），死亡率为2．8％（13／462）。随访患者的1年生存率为71．4％，3年生存率为49．8％，5年生存率为19．5％。提示应加强对老年胃癌患者的围手术期处理，手术治疗应兼顾根治性和安全性。以减少手术并发症的发生。     

80例老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2001年8月～2009年1月在我院住院接受手术治疗的年龄大于60岁的80例老年胃癌患者的临床资料。结果 80例老年胃癌患者中,68例患者行胃癌根治术(85%),12例患者行姑息性手术或剖腹探查术(15%)。1例患者在围手术期死亡,围手术期死亡率为1.25%(1/80);术后并发症的发生率为33.75%(27/80);有合并症的患者术后并发症的发生率(43.14%)明显高于无合并症的患者(17.24%),差异有统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌患者多合并有内科疾病,术后并发症的发生率高;临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,选择适当的手术方式,严格掌握手术适应证、充分进行术前准备、加强围手术期的处理,提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

老年胃癌患者术后并发症的观察和处理

目的 探讨老年胃癌患者围术期术后并发症的观察及处理体会.方法 对我院自2000年1月-2009年12月收治的106例60岁以上胃癌手术患者进行围手术期的观察.结果 106例老年胃癌患者术后并发肺部感染12例、吻合口漏6例、切口感染10例,并发症发生率26.42 %.结论 老年胃癌患者术前并存病多,术后并发症发病率高,做好术后并发症的观察和及时处理,是降低术后并发症发生的关键.     

老年人结直肠癌307例临床分析

目的：探讨老年结直肠癌术后并发症率、病死率与术前并存病、术前肠梗阻和术中患者情况的关系。方法：对我科就诊的307例65岁以上老年结直肠癌患者作回顾性分析。结果：252例手术患者中,78例（31.0%）发生165个并发症,1种并发症78例,2种并发症26例,出现3种或3种以上并发症9例。围术期死亡15例（6.0%）。结论：并存病多少、术前有无肠梗阻和术中患者生命体征是否平稳均明显影响并发症的发生率和死亡率。     

152例老年胆道疾患围手术期处理体会

目的：探讨老年胆道疾病围手术期的处理。方法：回顾性分析了152例老年胆道疾病患者的临床资料。结果：152例老年胆道疾病患者中有并存病82例（53.9%)。并存病中以心血管疾病较常见，其次为糖尿病。152例老年胆道疾病患者中术后并发症为21.7%，病死率为2.6%。结论：本组资料术后并发症发生率和病死率均低于文献报道的结果，但仍较非老年的胆道疾病患者术后并发症（9.7%)和病死率（2.3%)高，提示加强对老年胆道疾病围手术期处理问题的探讨尚需继续努力。