唇缘红唇瓣在单侧唇裂红唇整复中的临床观察

目的:探求一种实用的修复单侧唇裂唇峰及唇珠的手术方法。方法:25例单侧唇裂患者应用旋转健侧唇缘红唇瓣重建唇峰唇珠。在术后第7天,由3名专科医师进行主观和客观评价。结果:所有患者健、患侧唇峰对称,唇红饱满,唇珠明显,干湿线(红线)恢复整齐。对称性的客观评价数值大多数在0.91～1.10之间,接近正常人群。结论:旋转健侧唇缘红唇瓣,能够较好地恢复单侧唇裂的红唇解剖结构。术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂红唇修复术式。     

侧向Ⅴ型瓣在单侧唇裂红唇修复中的应用

目的探讨侧向Ⅴ型瓣在单侧唇裂红唇修复中的应用.方法用Tennison、Millard术式,先行肌功能修整,再根据健、患侧红唇组织瓣的厚度,采用侧向Ⅴ型瓣法修复红唇,并强调两侧红唇的干、湿交界缘必须准确对位缝合.结果本组118例患者均采用侧向Ⅴ型瓣修复红唇,术后红唇外形连续性、凸度满意.结论侧向Ⅴ型瓣修复红唇,效果确切.术前判断健、患两侧红唇组织瓣的厚度和干、湿红唇缘的位置是手术成功的关键.     

侧向V型瓣在单侧唇裂红唇修复中的应用

目的:探讨侧向V型瓣在单侧唇裂红唇修复中的应用。方法:用Tennison、Millard术式,先行肌功能修整,再根据健、患侧红唇组织瓣的厚度,采用侧向V型瓣法修复红唇,并强调两侧红唇的干、湿交界缘必须准确对位缝合。结果:本组118例患者均采用侧向V型瓣修复红唇,术后红唇外形连续性、凸度满意。结论:侧向V型瓣修复红唇,效果确切。术前判断健、患两侧红唇组织瓣的厚度和干、湿红唇缘的位置是手术成功的关键。     

单侧唇裂术后继发红唇畸形整复

目的总结60例单侧唇裂术后红唇畸形整复的效果。方法对60例单侧唇裂术后红唇畸形采用综合应用各种局部皮辩法进行整复。结果60例手术患者效果良好。结论60例手术患者整体效果良好。唇裂术后畸形整复存在一定的难度和复杂性,手术设计应灵活掌握,创造和恢复红唇对称性及两者协调关系是治疗的重要原则。     

单侧唇裂红唇微结构成形

目的：提出单侧唇裂红唇微结构成形的设计原则和整复方法。材料：18例单侧孵裂患儿,年龄3-6个月,其中单侧完命唇裂6例,单侧不全唇裂12例。方法：18例单侧唇裂患儿在唇裂一期整复术时均按照红唇微结构成形的设计原则同期整复红唇。分别于术后即刻、术后1个月及术后6个月进行随访评估。评估方法包括主观视觉效果和干性黏膜高度恢复率。结果：远期红唇主观视觉效果评估,88．9％的患者为好的结果;远期干性黏膜高度恢复率为99．6％。结论：红唇微结构成形不仅可再造唇弓嵴的连续性。而且可恢复于性黏膜正常的高度及唇吻线,最理想地整复红唇结构形态。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的Ⅱ期整复

材料与方法1.自 1998年 8月至今作者在门诊手术室对 32例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者进行Ⅱ期整复 ,其中男 14例 ,女 18例。年龄 13～ 2 9岁 ,平均 16岁。 15例术前曾行齿槽裂植骨修复术 ,2例曾行双重牙列修复术。图 1　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切口　　图 2　经患侧鼻翼基底的类“Ｙ”型切口　　 2 .手术方法2 .1　双侧眶下神经阻滞麻醉及鼻部浸润麻醉。2 .2　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切开患侧鼻翼软骨外侧脚 ,于鼻小柱与上唇皮肤交界处作一横切口 ,继沿鼻小柱两侧鼻孔内缘作隐蔽切口 ,健侧至鼻翼软骨内外侧脚交界处 ,患侧再向外延伸约 2～ 3…     

单侧唇裂整复术红唇修复的临床体会

单侧唇裂整复效果的评价,在很大程度上是取决于红唇的修复效果,唇弓、唇峰、唇珠的良好恢复,是唇裂整复术比较关键的步骤,但红唇的修复较为灵活,从无定式,难以掌握,我科自１９８８年以来对２００例单侧唇裂整复术红唇修复采用两瓣红唇部组织复盖法来恢复红唇形态,...     

单侧唇裂整复同期矫治鼻畸形

目的 探讨单侧唇裂整复同期矫治鼻畸形的有效方法.方法 选择Millard法Ⅱ式整复110例单侧Ⅱ度以上唇裂.全层切开上唇后,潜行彻底分离鼻小柱及患侧鼻翼,术后用稍大于健侧鼻孔的鼻管固定患侧鼻孔.术前、术中、术后拍摄颌面部正位、侧位及鼻底位相片以备对照.术后最长追踪半年,最短2周.结果 110例患者除3例术后出现轻度感染外,其他患者通过相片对比,医患评价均感满意.结论 单侧唇裂整复同时矫治鼻畸形方法可行,手术方法简单,效果较好,较适合在基层医院开展.     

单侧唇裂修复术中唇红瓣的量化设计

目的 在多数单侧唇裂修复术中，唇红瓣的设计过多地依靠医师的个人经验。基于Noordhoff提出的原则．本文提出一种量化设计唇红瓣的方法以克服此类缺陷。方法 单侧唇裂患者36例，依量化设计原则设计唇红组织瓣修复唇红，观察术后照片，评价效果。结果 32例唇红修复后形态满意。结论 经量化后的唇红瓣设计简单可靠．易于掌握，其效果具一定的可预知性，可供各种单侧唇裂术式参考。     

单侧唇裂修复术中唇红三角瓣术前术后定量分析

目的:单侧唇裂红唇修复中唇红三角瓣的设计进行术前数据的定量分析,及通过术后数据的定量分析对术后效果进行评价。方法:青岛大学附属医院26例单侧唇裂患儿,手术前后进行健患侧各项数据的测量,术前数据包括健患侧唇长、干唇长、唇红三角瓣边长及底长;利用医学统计学方法得出术前数据的相关性并进行唇红三角瓣的设计,为单侧唇裂唇红修复时三角瓣的设计提供理论参考。术后测量数据包括健患侧唇长、干唇高度及唇高,运用医学统计学分析健患侧有无差异,从主观及客观两方面分析术后唇红部形态、对称性及患儿上唇唇红部形态等,综合评价手术中设计唇红三角瓣的效果。结果:唇裂裂隙程度与唇红三角瓣底长有明显的相关性,术前健侧与裂隙缘唇峰干唇的高度差和红唇三角瓣底长呈正相关(P＜0.05);26例唇红修复主观评价项平均得分均大于4分,客观评价术后健患侧干唇高度、唇高、唇长均无差异,整复效果令人满意。结论:依照本文设计唇红三角瓣的方法修复单侧唇裂可使上唇唇红获得良好形态效果。     

单侧唇裂术后唇红凹陷缺损的局部修复方法

目的:分析单侧唇裂术后唇红凹陷缺损的分类,探讨局部修复方法.方法:收集单侧唇裂术后继发唇红凹陷缺损患者112例,按照唇红凹陷缺损的程度及形状将其分类,并根据各型分类,利用上唇自身组织进行修复.结果:106例取得满意效果,6例较满意,无不满意病例.结论:单侧唇裂术后唇红凹陷缺损能通过上唇自身组织取得较好的局部修复效果,尽量避免运用邻近或远位组织修复,除非缺损较大.     

应用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性唇裂

目的 探讨利用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性宽唇裂的方法。方法 选择单侧完全性唇裂78例,手术时确保健患侧唇边长相等,利用患侧鼻翼基部内侧组织瓣增加患侧唇高,使健患侧的唇高对称。其余操作同“Millard”术式。结果 66例术后健、患侧上唇对称,唇高及唇边长两侧相等,瘢痕不明显。唇珠形态好。术后1．5年复诊,84．6％效果比较理想;10例术后效果一般;2例需Ⅱ期修复。结论 对于较宽的单侧完全性唇裂,利用翼基部内侧组织瓣代偿组织缺损。是又一种行之有效的修复方法。     

Waltzing a facial artery musculomucosal flap to salvage a recurrent palatal fistula

Closure of a palatal fistula, especially after multiple recurrences, remains a complex reconstructive problem. Herein, salvage of a recurrent palatal fistula after a facial artery musculomucosal flap (FAMM) flap by use of the traditional waltzing (jumping, migration) principle of tubed pedicle flaps is presented and the principles are discussed.     

Aesthetic upper lip reconstruction with vermilion submucosal-pedicle cross-lip flap

The localized cutaneous amyloidosis occurring on the upper lip of a 48-year-old man was surgically treated and aesthetically reconstructed with vermilion submucosal pedicle partial-thickness cross-lip flap. The reconstruction of the upper lip following the tumor resection or trauma with Abbe flap or its modified methods may not be always satisfactory because it leaves parallel scars extending to the free vermilion margin and trapdoor deformity. We considered that the replacement of free margin of the upper vermilion with that of the lower vermilion might be responsible for it. When significant vermilion is lost, some surgeons may discard its free margin additionally or convert this defect to a through-and-through defect for easier repair. We believe that surgeon should preserve a continuity of the free margin of upper-lip if possible. Our modified Abbe flap can be applied for a various defects of the upper lip so far as the free margin of the vermilion can be preserved.     

面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣的临床应用

目的：探讨应用面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣修复口腔、鼻腔和眶区粘膜缺损的可行性。方法：对6例口、鼻腔和眶区粘膜缺损患者应用面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣修复。该瓣是以面动脉的远心端为血管蒂,通过前颊支和颊肌表面及其内部的血管网供血,在动脉周围包绕适量的软组织以利静脉回流,可通过皮下隧道转移到眶区或鼻腔,通过牙槽嵴裂隙转移到腭部。结果：6例患者术后肌粘膜瓣完全成活,效果满意,无血肿、感染、腮腺导管损伤、面神经损伤和开口功能障碍等。结论：面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣血运好,转移灵活,可以解决常规方法难以修复的口腔前部、鼻腔、眶区粘膜缺损。     

Bilateral vermilion flap. A modification of Goldstein's technique

A bilateral tissue expanding flap is described for the reconstruction of the mid-vermilion border. With this technique, a defect of about one-half of the vermilion border can be reconstructed with little discomfort to the patient. Because of the high degree of tissue extensibility, this procedure appears to be a versatile one especially in elderly people.     

口周肌黏膜瓣在红唇缺损修复中的应用

目的:探讨口周肌黏膜瓣在红唇缺损修复中的临床效果。方法:根据红唇缺损部位及面积,在上、下唇及颊部设计肌黏膜瓣,长宽比例最大2.5:1,肌黏膜瓣取肌肉浅层,通过局部旋转、推进的方法修复红唇缺损,肌黏膜瓣转移后遗留的创面直接拉拢缝合。结果:25例患者实施口周黏膜瓣修复红唇缺损手术,肌黏膜瓣完全成活,成活率100%,修复后唇外形良好,无明显瘢痕,整形美容效果好。结论:该方法手术设计简单且易操作,以黏膜下肌肉蒂为主要血供,无需解剖血管蒂,是红唇缺损修复较为理想的方法。